安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察

2002年始,我们应用安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化患者,现将结果报告如下. 1临床资料 1.1病例选择20例患者均为门诊就诊的慢性乙型肝炎肝硬化患者,男17例,女3例,年龄40.9±11.5岁(22～65岁).临床诊断慢性乙型肝炎伴早期肝硬化,ALT、PA、HA、PⅢNP均异常,AFP升高6例,HBsAg( )、HBsAg或HBeAb( )、HBcAb( ),B超提示慢性肝病或肝硬化,3例经肝穿刺活检证实.所有病例均符合2000年(西安)全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案[1]的诊断标准.治疗前6个月及治疗过程中未用其他抗肝纤维化、抗病毒药物及强力降酶药.     

54例肝性胃溃疡临床观察

本文观察肝性胃溃疡患者的54例临床表现,报道如下: 1临床资料 1.1一般资料1999年1月-2003年3月我科及消化内科、门诊、住院治疗的慢性肝病患者425例.其中慢性乙型肝炎202例,慢性丙型肝炎34例,乙型肝炎、丙型肝炎重叠感染21例,乙型肝炎、丁型肝炎重叠感染14例,肝炎后肝硬化132例,酒精性肝硬化22例,均行胃镜检查.其中肝性胃溃疡54例,男39例,女15例,平均年龄41例.对照组:同期消化性溃疡患者54例,男34例,女20例,平均年龄35岁.     

老年人乙型肝炎后肝硬化76例临床分析

老年人乙型肝炎后肝硬化较常见,但目前有关报道不多,为研究其特点,现将76例老年乙型肝炎后肝硬化蜘例进行总结分析。1 临床资料1．1 资料来源本组76例均为我院1980~1995年间收治的经住院确诊的60岁以上(含60岁)乙型肝炎后肝硬化患者(老年组),并与同期住院确诊的60岁以下(不含60岁)乙型肝炎后肝硬化病例随机抽     

血浆PGI2、TXA2与肝硬化低氧血症的相关性

在慢性肝病发生、发展过程中,肺脏受累现象日趋显著.常见慢性肝病肺脏并发症主要有肝肺综合征(HPS)、成人呼吸窘迫综合征等,其共同特征是伴有低氧血症.本研究观察了血浆中舒血管因子前列环素(PGI1)和缩血管因子血栓素A2(TXAz)含量变化与肝硬化低氧血症的关系,探讨二者在肝硬化低氧血症的发生、发展和转归中的作用.资料与方法一、研究对象2004年11月至2008年12月内蒙古消化病研究所收治乙型肝炎肝硬化患者89例,诊断符合2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》标准[1].89例患者经血气分析其中41例并发有低氧血症,男28例,女13例;年龄37～69岁,病程2～20年.41例患者均除外肝癌、严重原发心肺疾病及血液系统疾病.并将我院体检健康志愿者30例作为正常对照组进行比较.     

2890例住院的肝硬化患者病因和并发症分析

目的分析住院的肝硬化患者病因和并发症特点。方法回顾性分析2007～2016年我院消化内科、感染内科、肝胆外科住院的肝硬化患者病因及并发症特点。结果十年期间在2890例住院的肝硬化患者中,乙型肝炎1632例(56.5%),酒精性肝病216例(7.5%),乙型肝炎合并酒精性肝病475例(16.4%),非酒精性脂肪性肝病37例(1.3%),自身免疫性肝病218例(7.5%),以2011年为界前后年份比较,慢性乙型肝炎由60.2%下降至53.6%,酒精性肝病由5.4%上升至9.0%。丙型肝炎由1.5%上升至2.8%;肝硬化患者主要并发症依次为原发性肝癌628例(21.7%)、自发性腹膜炎596例(20.6%)、低钠血症539例(18.7%)、上消化道出血512例(17.7%);肝硬化患者血钠浓度与Child分级、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征发生率和病死率均呈负相关。结论慢性乙型肝炎仍为肝硬化患者主要病因,但不同时期比较其所占比例呈下降趋势,而酒精性肝病、丙型肝炎肝硬化呈上升趋势。低钠血症作为住院的肝硬化患者常见并发症之一,与肝硬化患者病情严重程度相关,且往往预示预后差,临床医师应根据其发生原因预防低钠血症尤其是重度低钠血症的发生。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化并发周围神经病3例

恩替卡韦作为一种强效、高耐药基因屏障的核苷类药物在乙型肝炎肝硬化患者中使用越来越多,现将我们使用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化并发周围神经病3例报道如下. 一、临床资料 1.一般资料:随访、观察使用恩替卡韦治疗的乙型肝炎肝硬化患者397例,发生周围神经炎(PN)2例,均为男性,年龄32、47岁各1例,乙型肝炎肝硬化失代偿期和代偿期各1例,MELD评分:23分和8分,出现周围神经病时用恩替卡韦时间为7个月和4个月;慢性炎症性脱髓鞘多发神经病(CIDP)1例,男性,年龄45岁,乙型肝炎肝硬化代偿期,MELD评分:7分,出现周围神经病时用恩替卡韦时间为27个月.肝硬化诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》诊断标准[1].3例患者均无酗酒、毒物接触史,既往均无糖尿病、痛风、慢性肾病等病史.HBV DNA检测用实时荧光定量PCR法,试剂购自广州达安基因公司,检测值下限为100IU/ml.     

B超检测肝中静脉内径对肝硬化诊断的临床价值

肝脏活组织病理检查是诊断肝硬化的“金标准”,但由于有创性和潜在的风险,常使患者难以接受,尤其是难以重复进行[1]。我们采用B超检测慢性肝病患者肝中静脉内径大小,旨在探讨其对肝硬化辅助诊断的临床价值。资料与方法一、临床资料本研究对象为2005年1月—2007年3月在我院门诊或住院患者共84例,诊断符合2000年全国病毒性肝炎及寄生虫病学术会议制订的标准[2]。其中男性71例,女性13例,年龄范围17~77岁,平均年龄(41±14)岁。分成3组,即乙型肝炎病毒携带者(ASC)组10例,慢性肝炎(CH)组44例(其中乙型肝炎病毒感染38例,丙型肝炎病毒感染者1例,…     

综合疗法加拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

近来 ,我们应用综合疗法加拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者 1 3例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本文 2 6例患者 ,均为男性 ,平均年龄47± 9.6 (43～ 5 6 )岁 ,乙肝病程 7.6± 5 .4(5～ 1 4)年 ,肝硬化病程 3 .4± 2 .9(2～ 6 )年 ,均按 2 0     

肝病并自发性腹膜炎31例分析

自发性腹膜炎 (SBP)是肝病发展到晚期阶段的严重并发症之一。1989～ 1999年 ,我院共收治各种肝病并 SBP患者 31例 ,现分析如下。临床资料 :本组 31例中 ,男 2 1例 ,女 10例 ;年龄 30～ 75岁 ,平均 5 2 .5岁。其中慢性重型乙型肝炎 5例 ,乙型肝炎后肝硬化18例 ,原发性肝癌 5例 ,丙型肝炎后肝硬化 3例。临床表现为纳差、乏力、腹胀 16例 ,腹痛 10例 ,尿黄 12例 ,下肢水肿 7例 ,发热 13例 (体温 37.1～ 37.9℃ 6例、 38～ 38.9℃ 5例、 >39℃ 2例 ) ,呕吐 4例 ,腹部压痛 18例 ,反跳痛 7例 ,腹肌紧张 10例 ,腹部移动性浊音阳性 2 9例。腹水检…     

自身免疫性肝病14例临床分析

原发性胆汁性肝硬化 (ＰＢＣ)和自身免疫性肝炎 (ＡＩＨ)是两种常见的自身免疫性肝病 ,由于相对少见 ,易被误诊。3年来 ,我科共收治了 14例自身免疫性肝病患者 ,现总结其临床特点 ,并与慢性乙型肝炎患者作比较 ,以期提高自身免疫性肝病的诊治水平。1　对象与方法1 1　观察对象　研究组为我科 1998～ 2 0 0 1年收治的住院患者 ,其中ＰＢＣ 5例 (均为女性 ) ,平均年龄 ( 5 1± 5 4)岁 ;ＡＩＨ 9例 (女 8例 ,男 1例 ) ,平均年龄 ( 5 5 5± 8 8)岁。对照组 3 0例 ,为我院肝炎科 2 0 0 0～ 2 0 0 1年收治的住院慢性乙型肝炎患者 ,男 2 4例 ,女 …     

慢性肝炎、肝硬化患者的RAAS变化及意义

慢肝、肝硬化患者,神经内分泌系统的激活在病程进展中发挥重要作用。本研究检测慢肝、肝硬化患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)各激素水平的变化,探讨循环血RAAS的变化在慢性肝炎、肝硬化发生、发展过程中的作用。1 资料与方法1.1 临床资料 观察组54例为诊断明确的慢性乙型肝炎、肝硬化患者,符合中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会2000年9月修订的诊断标准,男31例,女23例;年龄20～72岁,平均45.8岁。包括慢性肝炎24例,肝硬化30例,其中25例行肝组织穿刺活检。对照组22例为健康查体正常者,已排除心、     

慢性乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌的危险因素分析

目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌(HCC)的危险因素. 方法 收集2009年1月至2014年9月在复旦大学附属中山医院就诊的来自上海及周边地区的汉族乙型肝炎肝硬化患者资料,将其分为肝硬化组和HCC组.收集患者病史、血清学、影像学及病理检查资料,比较两组间的一般情况及临床检测数据,用SPSS 19.0统计软件进行包括采用x2检验的单因素分析和logistic多因素回归分析的统计学分析.结果 共收集715例患者资料,其中肝硬化组281例,HCC组434例.单因素分析结果显示男性、年龄≥50岁,有肝癌家族史、饮酒史、脂肪肝、可检出HBV DNA、未得到有效的抗病毒治疗与乙型肝炎肝硬化患者发生HCC显著相关.多因素回归分析结果显示年龄≥50岁(P=0.005,OR=1.766)、饮酒史(P=0.002,OR=2.570)、肝癌家族史(P=0.014,OR=2.268)、脂肪肝(P=0.023,OR=3.390)、未得到有效的抗病毒治疗(P＜ 0.001,OR=5.389)是乙型肝炎肝硬化患者发生HCC的危险因素.达到持续病毒学抑制(SVS)的乙型肝炎肝硬化患者仍可能发生HCC,HBV感染家族史(P=0.014,OR=2.537)、肝癌家族史(P=0.037,OR=3.339)和脂肪肝(P=0.018,OR=11.646)与达到SVS的乙型肝炎肝硬化患者发生HCC显著相关.结论 乙型肝炎肝硬化患者并发HCC的独立危险因素包括年龄≥50岁、饮酒史、肝癌家族史、脂肪肝和未得到有效的抗病毒治疗.HBV感染家族史、肝癌家族史和脂肪肝是达到SVS的乙型肝炎肝硬化患者发生HCC的危险因素.     

重症肝病患者医院内气单胞菌感染15例分析

2000年3月至7月,我院住院肝病患者中先后发生15例气单胞菌感染,病情凶险,预后不良.现将有关资料分析如下. 材料和方法 一、一般情况 15例均为住院的重症肝病患者.年龄32～65岁,平均47.67岁.男13例,女2例.其中5例为慢性重型肝炎,10例为肝炎肝硬化活动型伴腹水.均为乙型肝炎,其中有1例重叠甲型肝炎.诊断标准符合1995年北京会议制定的病毒性肝炎防治方案[1].感染发生于入院后4～45d,平均18.4 d.     

安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化20例

2003年6月-2004年1月,我们采用安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化患者20例,并与复方丹参片组作对照,现将结果报告如下。1　资料与方法11　病例选择　40例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者,均为十堰太和医院肝病防治中心2003年6月至2004年1月门诊就诊患者,全部病例的诊断均符合2000年(西安)全国传染病会议制定的诊断标准[1]。随机分为观察组和对照组:观察组20例,男14例,女6例,年龄(38±8)岁;对照组20例,男13例,女7例,年龄(38±11)岁,病程6～22年。治疗前6个月及治疗过程中不用其他抗纤维化和抗病毒药物,以及强力降酶药。观察组与对照组病例入院时血清…     

肝硬化腹水患者的临床特征新趋势

目的多角度分析肝硬化腹水的临床特征,为防治提供帮助。方法收集2012年1月～2017年6月我院接诊的肝硬化腹水患者99例,根据腹水量分为1级或少量腹水、2级或中量腹水及3级或大量腹水,比较肝硬化腹水患者占同期接诊肝病患者比例变化;肝硬化腹水病因构成情况;不同腹水量Child-Pugh分级、Alb、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)、肝纤维化指标;并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)情况。结果肝硬化腹水患者占同期接诊肝病患者比例呈现逐渐下降趋势;肝硬化腹水由乙型肝炎引起比例逐年降低,由酒精性肝病引起比例逐年上升。1级腹水量组乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例显著高于3级腹水量组乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例;3级腹水量组酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例显著高于1级腹水量组酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例。1级腹水量组Child-Pugh评分A、C级的病例百分比与2、3级腹水量组相比,差异有统计学意义(P0.05),1级腹水量组患者与3级腹水量组患者比较,血清Alb、腹水Alb、SAAG、血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均差异有统计学意义(P0.05)。随着腹水量增加,并发SBP病例比例有所增加。结论乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例逐年减少,酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例逐年上升。随着腹水量的增多,Child-Pugh分级评分呈增加趋势,肝硬化患者的肝脏储备功能越来越差。腹水量越多,SAAG越高,大量腹水的肝硬化患者肝纤维化更明显,与酒精性肝硬化相关性最大,发生SBP的机率明显增加,需引起重视。     

小柴胡汤联合苦参素注射液治疗肝炎肝纤维化64例

肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的共同途径,为探究小柴胡汤联合苦参素注射液对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的治疗效果,我们作了以下的临床研究。 1 临床资料 94例患者均为本院2000年1月-2002年6月的住院患     

179例肝性脊髓病临床特点分析

目的 探讨肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)的临床特点.方法 收集2008年6月—2016年12月在某三级甲等医院首次诊治的179例HM患者的临床资料,并进行回顾性分析.结果 179例患者中男女性别比为14:1,年龄26～89岁(中位数51岁),病因排名前3位的分别为乙型肝炎肝硬化(64.8％),酒精性肝硬化(16.2％)及丙型肝炎肝硬化(8.9％).所有患者均缓慢出现行走能力异常,HM-1级、2级、3级及4级患者分别为77例(43.0％)、44例(24.6％)、38例(21.2％)及20例(11.2％),HM分级与患者肝功能Child分级呈弱正相关(r=0.147,P=0.049).本研究纳入患者血氨(118.5±43.8)μmol/L,随着HM分级的升高,血氨水平>150μmol/L患者的比例也升高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05).约70.9％患者发病前伴有显性肝性脑病;38.5％患者伴有门体静脉非常见侧支循环(uncommon portosystemic collateral circulation,UPCC).出院时127例(71.0％)患者治疗无效,7例(3.9％)患者死亡.结论 HM好发于男性肝硬化患者,病因以病毒性肝病及酒精性肝病为主;HM多伴有血氨升高、显性肝性脑病史及UPCC;目前HM的治疗尚无有效方法,预后差.     

2002至2011年中国“北方”地区住院肝硬化患者病因构成及变化趋势分析

目的：分析2002年至2011年10年间中国“北方”地区住院肝硬化患者病因构成及变化趋势。方法对我院过去10年出院第一诊断为肝硬化的53092例患者的病因构成及变化趋势进行分析。结果乙型肝炎、丙型肝炎、酒精和自身免疫性肝病为前4位的病因,分别占74.2%、10.8%、5.8%和3.9%;乙型肝炎肝硬化的构成比从2002年的81.5%下降至2011年的66.8%,而酒精性肝硬化从2002年的3.3%上升至2011年的7.7%,10年间上升了2.3倍;自身免疫性肝病肝硬化患者多为女性（84.3%）,而乙型肝炎肝硬化和酒精性肝硬化患者男性占绝大多数,分别占80.1%和98.0%,差异有统计学意义（P〈0.01）;酒精性肝硬化患者与乙型肝炎肝硬化患者的平均年龄均不足50岁,而丙型肝炎肝硬化、自身免疫性肝病肝硬化患者的平均年龄均在50岁以上,差异有统计学意义（P〈0.01）;患者的籍贯以华北地区最多;4种常见病因所致的肝硬化患者的好转率均在70%以上,酒精性肝硬化和自身免疫性肝病肝硬化患者好转率接近80%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论乙型肝炎、丙型肝炎、酒精和自身免疫性肝病是肝硬化前4位的病因,乙型肝炎肝硬化的构成比在逐年下降,而酒精性肝硬化的构成比在不断上升。     

肝硬化患者合并慢性肾脏疾病患病率分析

目的分析不同类型肝硬化患者合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病率。方法选取2016年7月至2017年7月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的肝硬化者为研究对象,应用MDRD公式计算患者的肾小球滤过率(estimatedglomerular filtration rate,eGFR),分析不同类型肝硬化患者合并CKD的患病率。结果本研究共纳入2779例肝硬化患者,其中男性1821例,女性958例,诊断乙型肝炎后肝硬化1498例,丙型肝炎后肝硬化315例,酒精性肝硬化495例,自身免疫性肝病后肝硬化471例。eGFR 60 ml/(min·1.73 m2)者92例(3.31%),60 ml/(min·1.73 m2)eGFR 90ml/(min·1.73m2)者467例(16.80%),乙型肝炎后肝硬化患者、丙型肝炎后肝硬化病患者、酒精性肝硬化患者和自身免疫性肝病后肝硬化患者合并CKD的患病率分别为3.00%(45/1498)、4.13%(13/315)、2.02%(10/495)和5.10%(24/471),差异有统计学意义(χ~2=8.27,P=0.041)。肝硬化患者中男性合并CKD的患病率为2.80%(51/1821),女性合并CKD的患病率为4.28%(41/958),差异有统计学意义(χ~2=4.29,P=0.038)。≥60岁肝硬化患者合并CKD的患病率为4.13%(66/1161),显著高于60岁肝硬化患者的0.93%(15/1618),差异有统计学意义(χ~2=68.73,P0.001)。Child-Pugh A级、B级和C级肝硬化患者合并CKD的患病率分别为0.89%(8/896)、2.25%(23/1023)和7.09%(61/860),差异有统计学意义(χ~2=58.41,P 0.001)。进行抗病毒治疗和未进行抗病毒治疗的乙型肝炎后肝硬化患者合并CKD的患病率分别为3.67%(44/1197)和0.33%(1/301),差异有统计学意义(χ~2=45.00,P 0.001)。结论≥60岁老年患者、女性、自身免疫性肝病后肝硬化和Child Pugh C级肝硬化患者更易出现慢性肾脏疾病。     

与慢性病毒性肝炎相关的高钙血症

合并肝细胞癌或胆道癌的肝硬化患者和无肝硬化的肝癌患者可出现高钙血症,而无肝脏肿瘤时,慢性肝病出现这种代谢异常极为少见。作者报道1例与慢性乙型肝炎相关的高钙血症。病例报告患者53岁,男性,乙型肝炎病毒标志物 HBsAg、抗-