血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测在胸腔积液鉴别中的意义

联合检测36例恶性胸腔积液（恶性组）、27例结核性胸腔积液患者（结核组）血清C反应蛋白（CRP）及胸水腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）水平,结果结核组血清CRP及胸腔积液ADA水平均显著高于恶性组（P均〈0.05）;而恶性组胸腔积液LDH、CEA水平均显著高于结核组（P均〈0.05）;血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测较单项检测敏感性、准确性及特异性均明显提高,其中血清CRP联合胸腔积液CEA、ADA检测诊断恶性积液敏感性、特异性最高。认为血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测对鉴别恶性、结核性积液有较好价值,以血清CRP联合胸腔积液CEA、ADA为佳。     

C反应蛋白在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的　探讨 C反应蛋白 (CRP)测定在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法　对 32例结核性或恶性胸腔积液患者的胸水、血清 CRP浓度及胸水 CRP/血清 CRP进行对比分析。结果　结核性胸液组胸水CRP浓度、血清 CRP浓度、胸水 CRP/血清 CRP均高于恶性胸液组 (分别为 P<0 .0 0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　 CRP测定有助于对结核性与恶性胸腔积液的鉴别。     

血清及胸液C-反应蛋白对胸腔积液病因诊断的研究

目的探讨血清及胸液C-反应蛋白(CRP)对类肺炎性胸腔积液、结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的价值。方法选取胸腔积液患者80例,其中类肺炎性胸腔积液35例,结核性胸腔积液13例,恶性胸腔积液32例,比较所有患者血清和胸液中CRP的测量值。结果类肺炎性胸腔积液血清及胸液中CRP含量显著高于结核性胸腔积液,差异有统计学意义(P0.05);结核性胸腔积液血清及胸液中CRP含量显著高于癌性胸腔积液,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清和胸液中CRP对胸腔积液病因诊断具有一定的临床价值;可以作为良恶性胸腔积液鉴别诊断的参考指标。     

降钙素原与CA125联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测血清和胸腔积液降钙素原(PCT)、CA125对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 30例结核性胸腔积液、20例肺炎旁积液、30例恶性胸腔积液,采用化学发光法测定血浆和胸腔积液中的PCT水平,快速发光免疫分析测定CA125的水平。结果结核组、肺炎组血清PCT水平差异无统计学意义(P>0.05),结核组和肺炎组胸腔积液中PCT的表达均较对照组明显升高(均P<0.05)。结核组和恶性组血清及胸腔积液中CA125水平较肺炎组显著升高(P<0.01)。结论联合检测血清及胸腔积液中PCT与CA125水平可提高结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性。     

心钠素测定在良恶性胸腔积液鉴别中的价值

目的探讨胸腔积液心钠素水平在良、恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法采用放射免疫直接测定法,测定３０例结核性和２６例癌性胸腔积液患者胸腔积液及血清心钠素水平。结果结核性、癌性胸腔积液心钠素水平分别为（７５±９）ｎｇ／Ｌ、（１５７±４５）ｎｇ／Ｌ,两者有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）;结核性胸腔积液心钠素水平［（７５±９）ｎｇ／Ｌ］明显低于血清心钠素水平［（１７０±３７）ｎｇ／Ｌ］,差异有极显著性意义（Ｐ＜０００１）;结核性与癌性胸腔积液患者胸腔积液与血清心钠素水平之比值分别为０４７±０１７、０９９±０４６,两者差异有极显著性意义（Ｐ＜０００１）;其对恶性胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为８１％和１００％。结论测定胸腔积液心钠素水平是良、恶性胸腔积液鉴别的重要方法之一     

心钠素、癌胚抗原在良恶性胸腔积液鉴别中的价值

目的比较心钠素、癌胚抗原在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法检测36例结核性胸腔积液、40例恶性胸腔积液患者的血清和胸水中的心钠素（ANP）及癌胚抗原（CEA）水平。结果恶性组胸水ANP水平明显高于结核组（P〈0.01）;恶性组血清、胸水CEA水平也明显高于结核组（P〈0.01）,但恶性组血清ANP水平与结核组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论测定胸腔积液ANP水平是良恶性胸腔积液鉴别的重要方法之一,与CEA测定具有同样重要的临床价值。     

降钙素原在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的应用价值

目的探讨胸腔积液中降钙素原(PCT)对鉴别结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的临床价值。方法分析63例经内科胸腔镜胸膜活检确诊的结核性胸腔积液(33例)和恶性胸腔积液(30例)患者的胸腔积液中PCT水平,确定结核性胸膜炎患者胸腔积液中PCT的诊断最佳临界值。结果结核性胸腔积液中PCT水平为(0.387+0.199)ng/ml,明显高于恶性胸腔积液组的(0.126+0.069)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);应用受试者工作曲线(ROC曲线)确定胸腔积液中PCT诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为0.341 ng/ml,敏感性为80.1%,特异度为84.5%。结论胸腔积液中的PCT水平可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的参考指标。     

肿瘤坏死因子、白细胞介素8、可溶性细胞间粘附分子1和CD11b/CD18在良恶性胸腔积液的价值

目的 研究结核性及恶性胸腔积液患者及血清中肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素－8（IL－8）、胸液中可溶性细胞间粘附分子1（sICAM-1）及外周血多形核白细胞（PMN）上粘附分子CD11d/CD18在参与胸膜病变的病理生理过程中的作用和在鉴别诊断上的价值。方法 采用放射免疫分析法（RIA法）、双抗体夹心ELISA法及流式细胞仪技术,检测31结核性、31例恶性胸腔积液患者胸液和（或）血清中TNF、IL－8、sICAM－1和CD11d/CD18表达水平,并与31例健康献血者对照。结果 结核性和恶性胸腔积液患者血清中TNF、IL－8含量以及PMN上CD11d/CD18表达显著高于正常对照组（P＜0．01）, 结核性胸液中TNF与IL－8水平和血PMN上CD11d/CD18表达明显高于恶性胸液患者（P＜0．01）,结核性胸粹中sICAM－1水平明显低于恶性胸液（P＜0．01）。胸腔积液中TNF与IL－8、sICAM－1水平呈显著正相关（r＝0．74和r＝0．79,P＜0．01）,血清TNF与PMN上CD11d/CD18的表达呈显著正相关（r＝0．61,P＜0．01）,胸腔积液中sICAM－1水平与血PMN上CD11d/CD18的表达呈显著负相关（经作曲线拟合,Y=1442．31－36．85X∧2＋0．25X∧2,R∧2＝0．59,F＝19．83,P＜0．01）。结论 细胞因子TNF、IL－8和粘附子sICAM－1、CD11b/CD18相互联系,在结核和肿瘤性胸膜病变的免疫 理生理过程中起着重要作用。它们在结核性和肿瘤性胸腔积液患者的表达水平不同,可作为临床上鉴别诊断的参考指标。     

sFasL检测对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的探讨sFasL对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液鉴别诊断价值。方法应用ELISA法分别检测32例恶性胸腔积液和43例结核性胸腔积液中sFasL的含量，对结果进行统计学处理。结果结核性胸腔积液组sFasL（13．56±5．38ng／m1）显著高于恶性胸腔积液组（5．72±2．59ng／m1），二者具显著性差异（P〈0．001）。以10ng／ml为临界值，胸腔积液中sFasL〉10ng／ml诊断为结核性胸腔积液的敏感性为81．4％（35／43），特异性为81．3％（26／32），临床诊断符合率为81．4％（61／75）。结论sFasL对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断有临床实用价值。     

PCT、TNF-a、IL-6、IL-8在胸腔积液诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)在胸腔积液及血清中的表达及在胸腔积液中的诊断价值。方法肺结核并发胸腔积液患者56例,肺癌并发胸腔积液患者58例;用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定PCT、TNF-a、IL-6、IL-8在胸腔积液及血清中的水平。60例健康人的外周血作为对照。结果肺结核组患者血清TNF-a、IL-6、IL-8的水平均高于肺癌组(P0.05),两组患者血清PCT水平无统计学差异(P0.05);肺结核组胸腔积液TNF-a、IL-6、IL-8水平均高于肺癌组(P0.05),两组患者胸腔积液PCT水平无统计学差异(P0.05);同时收集胸水和血清标本的肺结核组和肺癌组114例患者的胸腔积液TNF-a、IL-6、IL-8水平均高于血清水平(P0.05),但胸腔积液与血清TNF-a、IL-6、IL-8均无明显相关性,而两者PCT水平存在正相关性(r=0.742,P0.01)。血清及胸腔积液中3种相关因子联合检测灵敏性、特异性与各单项相比差异有统计学意义(P0.05)。结论通过检测胸腔积液及血清中TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平将有助于鉴别诊断肺癌及肺结核患者,但PCT在胸腔积液的鉴别诊断中无重要的参考价值。     

常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值

目的探讨常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值及阈值设定。方法选择2014年7月至2015年12月第三军医大学新桥医院呼吸内科初诊为胸腔积液的患者66例,依据病检结果分为结核性胸腔积液组(n=30)和癌性胸腔积液组(n=36),采用病例对照的研究方法进行回顾性分析。结果结核性胸腔积液组结核组血沉(ESR)、胸腔积液总蛋白(TP)、血清腺苷脱氨酶(SADA)、胸水腺苷脱氨酶(PADA)均高于癌性胸腔积液组。ROC曲线下面积依次为(AUC 0.97)、总蛋白(AUC0.74)、ESR(AUC 0.71)、SADA(AUC 0.68),均有统计学意义。将PADA与SADA比值(PADA/SADA)、血沉与胸水总蛋白合并后计算显示:结核性胸水患者PADA/SADA比值升高,AUC值0.97,其他指标与胸水腺苷脱氨酶(PADA)ROC曲线分析结果相似。ESR与TP合并后AUC提升至0.79,其他指标如灵敏度及特异度有不同程度升高。结论 PADA有较好的特异性和敏感性,在结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断中有重要的参考价值;ESR、TP、SADA等常规生化指标特异性和敏感性较差,多项指标联合应用时亦有一定诊断参考意义。     

ADA在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的观察胸水ADA对胸腔积液鉴别诊断的价值。方法测定本院188例胸腔积液病人的胸水ADA,分别按恶性胸腔积液、结核性胸腔积液、漏出性胸腔积液三组比较。结果三组之间ADA测定值两两之间比较均有非常显著差异,尤其对结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高价值。结论胸水ADA测定可作为胸腔积液的一个常规项目,有较大的指导作用。     

Macrophage-derived chemokine in malignant and tuberculous pleural effusions

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Macrophage-derived chemokine (MDC/CCL22) is recognized as a T-helper (Th) 2-type chemokine. Both malignant and tuberculous pleural effusions are typically lymphocytic pleural effusions. Tuberculous pleural effusions have a more polarized Th1 reaction than malignant effusions, which are predominantly Th2 in nature. The aim of this study was to compare the levels of MDC in malignant pleural effusions with those in tuberculous pleural effusions to help delineate the role of MDC in Th2 versus Th1 effusions. METHODS: Forty-three patients with pleural effusions (32 malignant, 11 tuberculous) were studied. The concentration of MDC in the pleural effusion was measured by ELISA. RESULTS: The median concentration of MDC was lower in malignant pleural effusions than in tuberculous pleural effusions (P < 0.005). CONCLUSIONS: MDC has been reported to both promote and suppress antitumour immunity. The low concentration of MDC in malignant effusions is likely to minimise its antitumour activity but the precise role of MDC in malignant and tuberculous effusions needs to be investigated further.     

胸膜活检对原因不明的渗出性胸腔积液的诊断价值

目的观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值。方法对146例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检，同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞。结果146例胸膜活检第一次活检成功率71．9％，特异性病理诊断92例，病理诊断阳性率63％。恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58％，胸水细胞学检查阳性率22％，痰找癌细胞阳性率16％。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率66．6％，痰找抗酸杆菌阳性率5．2％。结论胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。     

可弯曲内科胸腔镜术对胸膜疾病的诊治价值

目的探索可弯曲内科电子胸腔镜诊治胸膜疾病的价值及可行性。方法采用Olympus LTF-240型可弯曲内科胸腔镜对114例胸膜疾病患者在局麻下行开放式胸腔镜术，包括诊断组（含不明原因胸腔积液者及肺癌分期诊断者）、气胸组、胸膜固定术组及脓胸组。结果72例不明原因胸腔积液中确诊58例（80．1％），包括胸膜转移癌39例（肺癌胸膜转移38例、食管癌胸膜转移1例），胸膜间皮瘤3例，结核性胸膜炎15例，矽肺累及胸膜1例；未确诊的病例包括12例病理示非特异性炎症、2例胸腔镜检查未见异常。6例肺癌分期诊断者2例证实胸膜转移。13例气胸治愈7例（53，8％），胸膜固定术28例胸水均得到控制，脓胸6例均得到治愈。无1例出现严重并发症。结论可弯曲内科电子胸腔镜术容易耐受、安全、微创、费用低，是诊断疑难胸膜疾病及治疗难治性胸腔积液、脓胸的有效而实用的方法。     

Is there any role for thoracoscopy in the diagnosis of benign pleural effusions

Thoracoscopy in the endoscopy suite, has a high diagnostic yield of undiagnosed pleural effusions with minimal and mild complications. Whereas relatively minimal invasive techniques, such as thoracentesis, image‐guided pleural biopsy or blind pleural biopsy, can yield sufficient cell or tissue material to establish the diagnosis of the underlying condition, more definite invasive diagnostic and therapeutic procedure, such as thoracoscopy, may be required for accurate sampling and diagnosis, and further provide real‐time treatment options in same procedure. If thoracoscopy is considered the gold standard for the diagnosis is a fact in case. The current review aims to provide informations on thoracoscopy indications in benign pleural diseases according to up to date publications.     

Diagnostic value of radiological imaging pre‐ and post‐drainage of pleural effusions

Patients with an unexplained pleural effusion often require urgent investigation. Clinical practice varies due to uncertainty as to whether an effusion should be drained completely before diagnostic imaging. We performed a retrospective study of patients undergoing medical thoracoscopy for an unexplained effusion. In 110 patients with paired (pre‐ and post‐drainage) chest X‐rays and 32 patients with paired computed tomography scans, post‐drainage imaging did not provide additional information that would have influenced the clinical decision‐making process.     

胸膜活检诊断不明原因胸腔积液的临床分析

目的通过胸膜活检术提高不明原因胸腔积液的诊断率。方法用Cope针穿刺法采用多部位穿刺。结果139例胸腔积液患者中,胸膜活检病理诊断为肿瘤43例,结核59例,胸膜活检病理诊断阳性率为73.38%(102/139)。结论胸膜活检可明显提高胸腔积液的诊断率,且操作方便,操伤较小,无严重并发症,是安全有效的诊断手段之一。