海南西部地区手足口病流行病学及病原学特征分析

目的了解2012—2015年海南西部地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行病学及病原学特征,为防控工作提供依据。方法收集2012年1月—2015年12月海南西部地区10 258例HFMD患儿的资料,分析其流行病学特征。对粪便或咽拭子标本采用实时荧光定量PCR扩增基因序列进行肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A组(Coxasckie virus A,CA)16型和其他肠道病毒核酸检测。结果 2012—2015年海南西部地区累计报告HFMD患儿10 258例,年发病率为121.34/10万,病死率为0.19%。HFMD患儿发病年龄主要集中在5岁儿童,其中1~3岁组发病率最高,占69.31%。HFMD发病有明显的季节性,发病高峰出现在5—8月,呈单峰分布。实验室诊断率为60.20%(6175/10 258),其中EV71阳性3907例(63.27%),CA16阳性875例(14.17%),其他肠道病毒阳性1393例(22.56%)。EV71和CA16感染构成比随季节变换而发生变化,EV71构成比在5月份高达74.28%(719/968),CA16构成比在8月份高达19.44%(146/751)。重症患儿和死亡患儿均以EV71感染构成比最高,分别占80.00%(20/25),81.82%(9/11)。结论海南西部地区HFMD疫情处于高流行态势,5岁儿童是主要发病人群,EV71和CA16为主要病原,应采取相应措施,更好防控HFMD的发生和流行。     

小儿肺炎伴类百日咳综合征临床特征及年龄差异性探讨

目的探讨小儿肺炎伴类百日咳综合征临床特征及年龄差异性,为后续防治工作提供更多依据。方法回顾性分析我院2014年1月-2018年12月收治小儿肺炎伴类百日咳综合征患儿共118例临床资料,分析发病季节特点,并根据年龄分组后,比较不同年龄段患者合并症状、住院天数、实验室指标、病原学指标及混合感染情况。结果①不同年龄患儿肺炎伴类百日咳综合征发生率比较,具有显著性(P0.05),且以3～6月龄最高;女性患儿肺炎伴类百日咳综合征发病率显著高于男性(P0.05);②患儿不同季节发生率比较差异具有显著性(P0.05),且以夏季发病率最高;③不同年龄患儿喘息、发热及多肺叶受累比例比较差异具有显著性(P0.05);喘息和发热症状比例以≥12月龄最高,而多肺叶受累比例则以4周～3月龄最高;④不同年龄患儿住院时间比较差异无显著性(P0.05);⑤不同年龄患儿WBC计数、CRP升高比例、PLT升高比例及淋巴细胞比例比较,差异具有显著性(P0.05);其中白细胞计数、PLT升高比例及淋巴细胞比例以3～6月龄患儿最高,而CRP增高比例以4周～3月龄组最高;⑥118例肺炎伴类百日咳综合征患儿中共检出病原体74例,检出率为62.71%;不同年龄患儿病毒和肺炎支原体检出率比较,差异具有显著性(P0.05),其中病毒检出率中,3～6月龄患儿检出率最高,肺炎支原体中6～12月龄患儿检出率最高;不同年龄患儿细菌检出率比较差异具有显著性(P0.05);⑦不同年龄患儿混合感染发生率比较,差异具有显著性(P0.05),其中6～12月龄患儿发生率最高;≥12月龄患儿细菌+肺炎支原体比例高于其他组(P0.05)。结论肺炎伴类百日咳综合征患儿多为6月龄,且好发于夏季,以阵发性痉挛性咳嗽症状最为常见;病毒、细菌及肺炎支原体均可能诱发犯病,且相当部分属于混合感染。     

重症监护室婴幼儿重症肺炎病原学分析

目的了解重症监护室(PICU)住院婴幼儿重症肺炎病原学特点,更好地指导临床合理用药。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在苏州大学附属儿童医院PICU住院治疗的252例重症肺炎婴幼儿病原学资料。结果 252例患儿中,1岁210例(83.33%),病死率为11.9%。病原检测阳性202例(80.16%),其中单纯细菌104例(41.27%),单纯病毒28例(11.11%),单纯肺炎支原体(MP)6例(2.38%),混合感染64例(25.4%)。252例患儿中细菌检出阳性162例(64.29%),其中126例(77.78%)检出革兰阴性菌,细菌检出最多是金黄色葡萄球菌(46例),其次为肺炎克雷伯杆菌(33例)、肺炎链球菌(28例)、大肠埃希菌(26例)及铜绿假单胞菌(26例);病毒检出阳性82例(32.54%),以呼吸道合胞病毒(RSV)检出最高;MP检出阳性者占15.08%。混合感染以细菌混合病毒多见,以金黄色葡萄球菌混合RSV最多。结论PICU婴幼儿重症肺炎主要以小年龄婴儿多见,细菌是主要的致病菌,以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主,病毒以RSV为主,混合感染不容轻视。     

婴幼儿百日咳与百日咳综合征临床特征比较

目的比较婴幼儿百日咳与百日咳综合征的临床特征。方法回顾性分析86例疑似百日咳患儿的临床资料,根据百日咳PCR检测结果分为百日咳组、百日咳综合征组;根据病情严重程度分为轻症组、重症组,对各组临床资料进行比较分析。结果共入组疑似百日咳患儿86例,其中未接种百日咳疫苗有51例(59.30%);百日咳PCR检测阳性29例,阳性率为33.72%。百日咳组白细胞计数明显高于百日咳综合征组,(21.82±12.37)×10~9/L比(12.98±5.95)×10~9/L,(P0.05);但在临床特征上如痉挛性咳嗽、咳后呕吐、咳后面红、鸡鸣样回声、青紫、喘息及合并肝功能损害、合并细菌感染、合并病毒感染等比较无明显统计学差异(均P0.05);重症组患儿年龄明显小于轻症组,(105.19±57.39)天,比(193.87±191.67)天,(P0.05),同时重症组合并基础疾病、合并细菌感染均高于轻症组(P0.05);重症组白细胞计数(20.18±15.69)×10~9/L显著高于轻症组为(14.99±7.35)×10~9/L,(P0.05);重症组患儿合并肺炎及住院天数明显高于轻症组(均P0.05)。结论单纯从临床表现不能区别百日咳与百日咳综合征,疑似百日咳患儿若白细胞计数升高明显,百日咳可能性大。年龄小、存在基础疾病、合并肺炎及细菌感染及白细胞计数高的疑似百日咳患儿,易发展成重症,重症患儿住院时间明显延长。     

百日咳杆菌感染与成人不明原因慢性咳嗽相关性

目的 探讨百日咳杆菌感染与成人不明原因慢性咳嗽的相关性.方法 采集2010年12月至2011年8月因慢性咳嗽(咳嗽时间>8周,但不符合咳嗽指南中的任何一种原因)就诊于武汉大学人民医院64例患者血清,置于-20℃保存,应用ELISA方法 测定患者血清中百日咳毒素的浓度.结果 64例患者中,仅1例为阳性,确诊为百日咳杆菌感染,另63例均呈阴性,百日咳杆菌感染阳性率为1.56%.结论 慢性咳嗽患者百日咳感染检出阳性率低.     

3965例儿童病例七项呼吸道病毒抗原检测结果分析

目的了解宿州地区住院患儿急性呼吸道感染病毒病原学特征及流行趋势,为临床治疗及疾病防控提供参考依据。方法选取皖北煤电集团总医院2017年3月至2018年2月儿科住院患者的鼻咽分泌物,用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、2、3)、流感病毒A、B型(IFVA、IFVB)等七种呼吸道病毒抗原。结果 3 965例患儿中检出592例病毒感染,阳性检出率为14.93%。各种呼吸道病毒检出情况,RSV阳性率最高占57.94%,其次是IFVA 15.03%、PIV3 13.34%。本地区呼吸道病毒感染有明显的季节性,冬季检出率最高27.73%,其次是秋季13.91%。结论儿童急性呼吸道感染的病毒病原体,以冬季检出率最高,呼吸道合胞病毒(RSV)是本地区儿童急性呼吸道感染的最主要病毒性病原,其次是甲型流感病毒。     

2012~2013年河南省发热伴血小板减少综合征流行特征及病原学监测分析

目的分析2012~2013年河南省发热伴血小板减少综合征(SFTS)流行特征及病原学特点。方法应用描述流行病学方法分析河南省2012~2013年SFTS病例特征,利用PHGIS1.7.0软件绘制SFTS地区分布图,采用时间分布曲线结合圆形分布法分析SFTS季节性分布特征。收集病例急性期血清标本,应用实时荧光定量RT-PCR检测发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)核酸。结果 2012~2013年河南省共报告SFTS病例1 225例,确诊病例年均发病率为0.2948/10万。死亡18例,病死率为1.47%。信阳市报告病例1 210例,占98.78%。病例主要集中在4~10月,5月份出现第1个发病高峰,9月份出现第2个发病高峰;2年间SFTS总的流行高峰期为4月23日~8月18日,SFTS发病在时间上存在集中趋势(Z=nr2=441.00,P<0.01)。男性发病率0.4869/10万,女性发病率为0.8292/10万,差异有统计学意义(χ2=84.35,P<0.01)。病例年龄1~93岁,平均59岁,其中40~79岁年龄组占病例总数的90.29%。农民1 172例,占病例总数的95.67%。本省医疗机构共报告SFTS 1 207例,占病例总数的98.53%;三级医院、二级医院和一级医院分别占报告机构总数的60.87%、30.43%和8.70%。2012和2013年SFTSV检测阳性率为57.14%和50.87%,差异无统计学意义(χ2=3.21,P>0.05)。结论河南省SFTS发病具有明显的地域性和季节性,发病范围有扩大趋势。高龄女性农民为高危人群,SFTSV仍为主要致病病原。     

儿童哮喘急性发作的呼吸道病原学检测与分析

目的分析儿童支气管哮喘急性发作期呼吸道病原学分布特点及病原学与哮喘急性发作的相关性,为临床有效防治哮喘提供依据。方法本院2014年1月至2016年1月收治的哮喘急性发作患儿92例为研究对象,采集患儿血液和痰液标本进行病原学检测,并分析其病原学分布特点及病原学与哮喘急性发作的相关性。结果 92例哮喘急性发作者中,衣原体检出率为28.26%,支原体检出率为22.83%;病毒检出以呼吸道合胞病毒(27.17%)和腺病毒(3.26%)为主,合胞病毒检出率明显高于其它病毒;细菌检出以肺炎链球菌(15.22%)、流感嗜血菌(17.39%)、卡他莫拉菌(15.22%)、肺炎克雷伯菌(10.87%)为主,其检出率明显高于其它细菌;病毒检出率在不同病情危重度患儿中的差异具有统计学意义,且中度发作组病毒检出率高于轻度发作组和重度发作组(P0.05)。结论儿童哮喘急性发作与病原菌感染密切相关,尤其是病毒感染;病毒感染以呼吸道合胞病毒为主,细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌为主。     

中西医结合治疗小儿百日咳的疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿百日咳的疗效。方法选取2014年7月~2015年2月我院收治的百日咳患儿79例作为观察对象,将其随机分为观察组40例与对照组39例。观察组采用中西结合治疗,对照组采用西医治疗。观察两组患者的疗效和不良反应情况。结果观察组总有效率为100%,高于对照组的87.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用中西医结合法治疗小儿百日咳,疗效显著,安全性高,值得临床推广。     

皮疹不典型手足口病的病原学及临床特征分析北大核心CSCD

目的探讨皮疹不典型手足口病(HFMD)的病原学分布特点以及其临床特征。方法2019年1月-2020年12月期间就诊于本院的HFMD患者298例,根据皮疹的临床表现是否典型将患儿分为皮疹不典型组和皮疹典型组,比较两组HFMD患儿的病原学分布特点以及相关流行病学和临床症状的特征。结果298例HFMD患儿中皮疹不典型占43.62%(130例),患儿的皮疹伴随症状、临床症状、流行病学中患儿种类、HFMD接触史、发病季节以及年龄构成与皮疹典型组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。皮疹不典型HFMD患儿多有接触史,并且以1~5岁的散居儿童多见,春、夏两季发病者居多,皮疹多伴瘙痒、刺痛、溃疡及结痂及神经系统症状;男︰女比例及头痛、卡他症状患儿比例均低于皮疹典型组(均P<0.05),发热患儿比例高于皮疹典型组(P<0.05)。感染病毒包括EV71、CVA6和CVA16等,检出率以CVA6较高,为28.46%,且显著高于皮疹典型组(P<0.01),EV71检出率显著低于皮疹不典型组(P<0.05)。结论皮疹不典型手足口病以CVA6感染为主,临床症状较重且不典型,可供临床诊疗提供参考。