2016年糖尿病重要临床进展回顾

2016 年美国糖尿病学会(ADA)、美国内分泌学会(ACE)、美国临床内分泌医师协会(AACE)、中华医学会内分
泌学分会、美国眼科协会(AAO)、美国血管外科协会(SVS) 等学术组织就糖尿病及其并发症发布一系列指南和共识，
对糖尿病分级预防、糖尿病诊断标准、降糖药的选择和使用、糖尿病患者综合管理、糖尿病患者血脂控制等有新的建
议和推荐。对于糖尿病预防、诊断、综合管理以及糖尿病后续研究都有极为重要和深远的意义。文章对以上内容进
行综述。     

2021年糖尿病相关重要临床进展回顾

2021年世界各大医学学会及组织对糖尿病及其并发症发布了一系列共识和指南。关于糖尿病并发症和降糖药物疗效等方面的研究也有新的进展。这些进展在糖尿病的诊断和预防、糖尿病患者的综合管理、糖尿病的早期治疗等方面都有着深远的意义。文章对2021年中重要的临床指南与研究进行了综述,旨在帮助医务工作者及研究人员了解糖尿病相关新进展,为糖尿病的预防、诊疗、评估及管理方面提供参考。     

2019年糖尿病重要临床进展回顾

2019年美国糖尿病学会（ADA）、欧洲糖尿病研究协会（EASD）、中华医学糖尿病学分会（CDS）、美国临床内分泌 医师协会（AACE）、欧洲心脏病学会（ESC）及美国内分泌协会（ACE）等组织就糖尿病及其并发症发布一系列的指南 和共识，新的研究结果也在其中不断涌现。在2019 ADA和EASD大会上，专家学者们展示了关于糖尿病及其并发症 的最新进展，这些进展在糖尿病的诊断和预防、糖尿病患者的综合管理、糖尿病的早期治疗等方面都有着深远的意 义。文章旨在对过去一年中重要的临床指南与研究进行整理和回顾，帮助医务工作者及研究人员了解糖尿病相关新 进展，为糖尿病的预防、诊疗、评估及管理方面提供指导。     

糖尿病研究2007年回眸:诊断、分型、预防和治疗

对糖尿病的诊断、分型及其预防的某些侧面进行讨论,特别是诊断方面,比较了近30年诊断标准的变迁以及不同国际组织的不同诊断切点的设立背景.在糖尿病分型和预防、预测方面,介绍了2007年甚或2008年初的某些论点.关于治疗,比较了美国糖尿病协会(ADA)和美国临床内分泌医师学会(AACE)的不同治疗流程.     

糖尿病患者接受流感疫苗和肺炎球菌疫苗者偏少

美国糖尿病学会(ADA)及疾病控制和预防中心推荐所有成人糖尿病患者均应接种肺炎球菌疫苗及年度的流感疫苗,以减少他们这两种疾病的发病率和病死率。研究人员对从1999年进入“国家健康访问调查”(NHIS)的1 870名≥18     

睡眠呼吸暂停的诊治首次纳入美国临床内分泌医师学会糖尿病综合治疗方案指南

美国临床内分泌医师学会(ACCE)于2011年公布了最新糖尿病综合治疗方案指南(以下简称指南),建议临床医生在诊治糖尿病患者时不应只局限在血糖控制方面,而应该对患者进行多系统、多器官的全面评估.指南为临床医生提供了目前最新的工作规划,旨在使临床医生能够对糖尿病及其并发症的预防及诊断、治疗制订出综合治疗方案,从而改善糖尿病患者的预后,提高其生活质量.指南首次提出了应该重视糖尿病患者睡眠呼吸暂停的诊断及治疗,表明内分泌科医生已经开始重视睡眠呼吸暂停的诊治.     

关于糖尿病的新诊断标准与分型

关于糖尿病 ( DM)诊断与分型的修改意见 ,自 1997年由美国糖尿病学会 ( ADA)公布以来的两年期间 ,各国糖尿病学界对新的诊断与分型均进行了研究与讨论 ,在此基础上 WHO专家咨询报告 ( WHO NCD NCS 99.2 )与国际糖尿病联盟——西太区委员会 ( IDF— WPR)于 1999年正式公布了这一新的诊断标准与分型。中华医学会糖尿病学会及中国糖尿病杂志编委会于 1999年 10月上海联席会议上讨论通过 ,建议今后有关糖尿病的研究与论文均采用这一新的诊断与分型 ,以便与国际糖尿病研究接轨。现根据 1999年 10月出版的 WHO专家咨询报告文本 ,将有关糖尿病定义、诊断与分型的内容摘要刊登如下。同时为了便于读者了解这一诊断与分型的由来与意义 ,本期同时摘译了应届国际糖尿病联盟 ( IDF)主席 Alberti KGMM教授的文章 (见本期第 60页 ) ,以供参考。     

2020年糖尿病相关重要临床进展回顾

2020年美国糖尿病学会（ADA）、美国临床内分泌医师协会（AACE）、欧洲心脏病学会（ESC）、中华医学会等组织 就糖尿病及其并发症发布了一系列的指南和共识,关于糖尿病控制目标、糖尿病并发症评估、糖尿病合并心肾疾病患 者降糖药物、糖尿病患者综合管理、降糖药物的疗效和研究等有新的建议和推荐。文章对上述内容进行综述,旨在帮 助医务工作者及研究人员了解糖尿病相关新进展,为糖尿病的预防、诊疗、评估及管理方面提供参考。     

中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识

正中国成人糖尿病患病率高达9.7%,患者人数居全球首位。糖尿病防治的关键在于积极预防、早期诊断及尽早规范化干预。糖尿病管理的最终目标是防治糖尿病慢性并发症,包括微血管并发症和动脉粥样硬化性血管病(ASVD),以提高患者生活质量、延长寿命。研究显示,我国门诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖达标率仅32.6%;在心血管风险因素控制方面,我国T2DM患者血糖、血压、血脂达标率分别为47.7%、28.4%和36.1%,仅5.6%的患者3项指标均达标。目前,我国糖尿病患者血糖控制现状及临床合理用药情况不容乐观。     

基层医生糖尿病防治全攻略(下)

2015年,本刊主编、北京大学人民医院纪立农教授牵头组织全国40余位糖尿病专家编撰了《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册(糖尿病分册)》,旨在提高基层医院糖尿病的综合管理能力。该《糖尿病分册》内容涵盖了糖尿病的诊断和预防、血糖监测、常用口服降糖药物、胰岛素、糖尿病并发症、心血管危险因素控制、糖尿病教育、住院患者血糖管理等内容,让基层医生能够系统地掌握糖尿病的预防和综合管理。     

基层医生糖尿病防治全攻略(上)

2015年,本刊主编、北京大学人民医院纪立农教授牵头组织全国40余位糖尿病专家编撰了《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册(糖尿病分册)》,旨在提高基层医院糖尿病的综合管理能力。该《糖尿病分册》内容涵盖了糖尿病的诊断和预防、血糖监测、常用口服降糖药物、胰岛素、糖尿病并发症、心血管危险因素控制、糖尿病教育、住院患者血糖管理等内容,让基层医生能够系统地掌握糖尿病的预防和综合管理。     

《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》在京发布

近日,由中华医学会内分泌学会组织,糖尿病及内分泌领域三十余位专家参与讨论的《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》（以下简称《共识》）在北京正式发布。《共识》的制定旨在为糖尿病高危人群的早发现、早诊断和早管理提供切实的指导,从而对我国2型糖尿病的预防起到积极的作用。     

第一届全国妊娠合并糖尿病专题研讨会征文暨学习班的通知

中华医学会糖尿病分会、中华糖尿病杂志、中华医学会围产医学分会及中华围产医学杂志定于2 0 0 4年11月在广西桂林联合召开首届全国妊娠合并糖尿病专题研讨会暨高级学习班。会议期间将邀请国内专家举办学术讲座,并讨论确定适合中国孕妇的妊娠糖尿病诊断方法、标准,国内妊娠糖尿病有关课题的协作。征文内容:妊娠糖尿病筛查、诊断、孕期管理、妊娠合并糖尿病母婴近远期并发症预防处理等领域。征文要求:( 1)论文全文( 30 0 0字)及摘要( 4 0 0字)一式两份,论文及摘要应包括研究目的、材料与方法、结果及讨论4个部分。字迹需要打印工整、清楚,加…     

同型半胱氨酸在糖尿病诊断中的临床意义

目的探讨Hcy(同型半胱氨酸)在糖尿病及其各类并发症诊断中的临床价值。方法选择2015年1月—2016年6月来该院就诊的糖尿病患者75例观察组研究对象,其中单纯糖尿病患者25例,糖尿病肾病患者25例,糖尿病冠心病患者25例。同时选择30名健康体检者作为对照组研究对象。结果观察组各组患者Hcy水平均远远高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05),且糖尿病肾病及糖尿病合并冠心病患者Hcy水平远远高于单纯糖尿病患者,差异有统计学意义(P0.05),且以糖尿病合并冠心病患者水平最高,差异有统计学意义(P0.05)。结论同型半胱氨酸在糖尿病及各类并发症的诊断鉴别中具有十分重要的意义,应定期监测患者同型半胱氨酸水平,积极预防并发症的发生。     

糖尿病诊疗标准(一)--美国糖尿病学会(ADA)2005年公布

1997年,美国糖尿病学会(ADA)发布了糖尿病的分类和诊断标准,将空腹血糖的切点从7.8 mmol/L降至7.0mmol/L;1999年世界卫生组织(WHO)修订了1985年的标准,颁布了新的糖尿病诊断标准;2003年美国ADA又对空腹血糖受损(IFG)的标准进行了修订,将IFG的切点6.1 mmol/L降至5.6 mmol/L。2005年1月,ADA在Diabetes Care杂志(2005,25:S4-S36)中发布了ADA有关糖尿病治疗的推荐标准,用于指导全球内分泌学医师及相关人员的临床实践。该标准包括11部分,分别为糖尿病的分型及诊断、糖尿病筛查、妊娠糖尿病的发现与诊断、糖尿病的治疗、糖尿病并发症的预防与控制、特殊类型糖尿病的治疗、特殊场所糖尿病的治疗、低血糖、糖尿病患者自我护理教育、改善糖尿病治疗的措施等。本刊将在”临床诊治指南”栏目中陆续刊出。在给读者介绍ADA诊疗标准的同时,我们还将介绍其他一些大型国际组织或大型循证医学研究对糖尿病诊疗标准的见识,使读者对于糖尿病的诊疗有更全面地认识。     

糖尿病肾病国内外临床指南和专家共识解读

规范糖尿病肾脏病的评估及处理对延缓糖尿病肾脏病的进展、改善患者生存质量具有重要意义。2007年和2012年美国肾脏病基金会(NKF)所属"肾脏病预后质量倡议"(KDOQI)工作组、2012年国际肾脏病组织"肾脏病:改善全球预后"(KDIGO)、美国糖尿病学会(ADA)以及2014年中华医学会糖尿病学分会(CDS)和内分泌病学分会(CSE)先后就糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)及DKD的诊断和治疗制定了相关的临床指南和专家共识。文章就相关诊断及处理要点做一解读。     

谷氨酸脱羧酶抗体滴度与成人隐匿性自身免疫糖尿病

成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)属于缓慢起病的自身免疫性1型糖尿病,谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)阳性对LADA的诊断具有决定性作用。研究发现GAD-Ab滴度可能与LADA患者的细胞免疫、易感基因、临床特征、胰岛功能等相关,因此推断LADA可能存在与GAD-Ab滴度相关的异质性。研究具有不同抗体滴度LADA患者的胰岛病理改变有助于了解β细胞的免疫破坏进程、尝试新的免疫干预措施,从而为1型糖尿病的治疗及预防提供依据。     

2017年ACC/AHA高血压指南对贵阳城区40~79岁不同糖代谢状态人群高血压患病情况的可能影响

目的探讨2017年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南提出的新的高血压诊断标准下贵阳城区40~79岁不同糖代谢状态人群的高血压患病情况,为高血压的诊断标准及高血压的治疗策略提供线索。方法回顾性分析了中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究贵阳分中心的10140名40~79岁居民,根据糖尿病病史及口服葡萄糖耐量试验结果分为血糖正常组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、IFG+IGT组、既往诊断糖尿病组及新诊断糖尿病组,计算在美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)及2017年ACC/AHA的高血压指南标准下不同糖代谢状态人群的高血压患病情况。结果在JNC 7标准下,贵阳城区40~79岁血糖正常人群、糖尿病前期人群、糖尿病人群的高血压标准化患病率分别为8.19%、9.57%、8.19%。在2017年ACC/AHA标准下,高血压的标准化患病率分别为20.27%、16.35%、11.59%。相比之下,以血糖正常及IGT人群的高血压患病率增加最为显著。新增的高血压患者共1739例,其中25.8%需应用降压药物治疗。根据2010年第六次人口普查贵州省人口数据,估计贵阳市40~79岁糖尿病前期人群中新增的高血压患者约12.3万人,新增需治疗人数约2.0万人;糖尿病人群中新增高血压患者约6.8万人,新增需治疗人数约2.1万余人。结论2017年ACC/AHA高血压指南会使贵阳市城区40~79岁不同糖代谢状态人群的高血压患病率明显增加,糖尿病及糖尿病前期的高血压人群的需治疗比例也会相当高,社会医疗负担加重。     

关于糖尿病新诊断标准与分型的意义

世界卫生组织 (WHO)与国际糖尿病联盟 (IDF)糖尿病专家委员会于 1999年先后正式认可了美国糖尿病学会 (ADA) 1997年对 WHO1985年糖尿病诊断标准与分型修改的建议 ,中华医学会糖尿病学会于 1999年 10月委员会议也通过我国正式采用这一新的诊断标准与分型 (中华医学会糖尿病学会 .中国糖尿病杂志 ,2 0 0 0 ,8(1) :5- 6 )新诊断标准与分型与 WHO1985年诊断分型比较主要修改点如下。1.糖尿病空腹血糖 (FPG)诊断水平由原来的≥140 mg/ dl(7. 8mmol/ L )降为≥ 12 6 mg/ dl(7. 0mmo1/ L)。餐后 /服糖后 2 h血糖 (2 h PG)诊断水平不变 ,仍…     

缺血性脑血管病患者糖尿病和糖调节异常的临床分析

目的研究缺血性脑血管病患者糖尿病和糖调节异常的临床意义。方法选择656例住院缺血性脑血管病患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白等项目检测。检测后分为糖尿病组272例、糖调节异常组173例及血糖正常组211例。对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在5.6-6.9mmol/L的患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准。结果656例患者住院前糖尿病的诊断率为17.1%(112/656),住院后系统检查发现糖尿病患病率为41.5%(272/656),糖调节异常率为26.4%(173/656);279例空腹血糖在5.66.9mmol/L的患者中,OGTT发现其中25.4%患者可诊断为糖尿病,糖耐量异常为40.9%,3组患者空腹血糖分别为(8.5±2.4)、(5.6±0.8)及(4.5±0.7)mmol/L,糖化血红蛋白分别为(7.5±2.2)、(5.4±0.7)及(4.3±0.4)%,P均<0.01。结论缺血性脑血管病患者多合并糖尿病或糖调节异常,空腹血糖在5.66.9mmol/L的患者应常规作OGTT检查,以筛查糖代谢异常的患者。