纤支镜检查对X线胸片正常咯血患者的诊断价值

为进一步探讨纤支镜检查在X线胸片正常咯血患者中的诊断价值,笔者对105例X线胸片正常的咯血患者的纤支镜检查结果进行分析,报告如下: 临床资料105例均为1987年元月～1990年2月在我科受检患者,具有咯血症状,X线胸片除4例轻度肺纹理增粗之外,其它均完全正常。105例中男性75例,女性30例,>40岁58例,<40岁47例。男性病人中吸烟者占52例,吸烟指数     

X线胸片正常咯血患者纤维支气管镜检查价值

纤维支气管镜(纤支镜)检查是诊断原因不明咯血的重要方法之一。近年来,由于纤支镜的广泛应用、许多X 线胸片异常的咯血患者能够得到及时确诊。但有关纤支镜对胸片正常咯血患者的诊断价值,国内资料则较少论及。现将我院378例胸片正常咯血患者的纤支镜检查结果作一回顾性分析。     

纤维支气管镜对胸片正常咯血患者的诊断价值

目的 探讨胸部X线检查正常的咯血患的病因。方法 通过纤维支气管镜检查确定142例胸部X线检查正常的咯血患的病因。结果 142例患中,110例（77.46%）患通过纤支镜检查确定病因,其中炎症88例（61.97%）,肺癌16例（11.27%）,支气管内膜结核6例（4.22%）。结论 纤支镜对确定胸片正常的咯血患的病因有重要作用。     

胸片正常的支气管内膜结核15例临床分析

目的 探索胸片正常的支气管内膜结核的临床特征及早期确诊手段。方法 分析15例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线(平片)及CT片、纤支镜检查结果。结果 15例中主要症状包括：咳嗽15例，气促5例，胸痛4例，发热3例，咯血2例，消瘦2例。15例的X线胸片正常。纤支镜检查示46．7％的病例有炎性浸润型病变，33．3％有增殖型病变，13．3％有溃疡型病变，6．7％有狭窄闭塞型病变。15例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，痰培养阳性1例；纤支镜刷片检查8例阳性，活组织检查7例证实为结核。结论 支气管内膜结核无特异性临床表现及胸部X线表现正常不能排除支气管内膜结核，确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因发热和呼吸道症状经积极治疗无效者，应怀疑支气管内膜结核而及时行纤支镜检查。通过镜下常规刷检找抗酸杆菌配合组织活检确诊率高。     

纤维支气管镜检查在老年咯血病因诊断中的应用

1992～1995年,我们对164例老年咯血患者进行了纤维支气管镜(纤支镜)检查。现将结果报告并分析如下。 临床资料:本组男138例,女26例;年龄60～79岁,平均66.1岁。咯血持续时间1天至2年,平均78.3天。临床表现为咯血痰或痰中带血丝152例,大咯血(>100ml/d)12例。X线正侧位胸片示正常或肺纹理增多20例,肺部肿块、浸润、空洞、肺不张和肺门肿大144例。 检查方法:均采用Olympus BF—P_(10)型纤支镜,于咯血间期检查。术前常规肌注安定、阿托品。用1％地卡因行鼻腔、咽喉部喷雾麻醉,经鼻将纤支镜缓缓送入,依次检查会厌、声门、气管及支气管。如咳嗽较剧,可通过纤支镜活检孔注入2％利多卡因2～4ml行粘膜表面麻醉,并吸出气管及支气管内的     

纤支镜检查对支气管肺癌的诊断价值

目的 探讨纤支镜检查对X线胸片及胸部CT正常支气管肺癌的诊断价值。方法 回顾性分析8例X线胸片及胸部CT正常而最后确诊支气管肺癌的临床特点及纤支镜下表现。结果 纤支镜术后，病理确诊鳞癌5例、腺癌1例、鳞腺混合癌1例、小细胞癌1例。结论 对疑为支气管肺癌的患者在X线胸片及胸部CT正常时做纤支镜检查仍是必要的。     

在紧急情况下作纤维支气管镜检查

作者在紧急情况下对40例患者作纤支镜检查,男性26例,女性14例,平均年龄42(17～76)岁。原有病变属神经外科疾患12例;胸腹创伤11例;胸部手术后6例;咯血6例;严重肺病3例国;吸入性肺病3例;自杀2例;其他7例。纤支镜检指征:肺不张13例;局限性肺病7例;气胸5例;弥漫性肺病3例;胸膜炎2例;咯血伴肺部病变1例;胸片未见异常9例(气管狭窄4例;咯血3例;支气管分泌物(?)塞2例).因病情紧急,均在床旁,在局麻下,经鼻或经气管套管插入纤支镜进行检查或吸引、冲洗治疗.诊断性纤支镜检50次,诊断阳性率70%.包括支气管粘膜栓塞11/21次,细菌学检查11/12次,咯血定位2/4次,气管狭窄4/4次,气管-支气管破裂3/5次,     

纤维支气管镜检查对胸部X线片正常的咯血老年人的价值

咯血患者中10～30%作纤支镜检查的目的是为排除肺癌。有报告患咯血而胸片正常的老年人肺癌占15%以上。作者为了解纤支镜检查对有咯血而胸片正常老年人的查癌作用及纤支镜检查阴性对排除肺癌的准确性,回顾研究了1979年1月～1987年12月进行纤支镜检查的40岁以上、患咯血而胸部 X 线片正常的患者106例。结果本组106例中6例经纤支镜检查诊断为癌,其中5例为非小细胞型肺癌,1例为肾细胞癌肺转移,该6例中4例发现时可行手术切除。肺癌组(6例)与非肺癌组(100例)患者比较有明显差异的特征是:平均年龄肺癌组70岁、非肺癌组61岁,胸部 X 线     

1244例纤维支气管镜检查和肺部X线检查对比分析

目的　通过对1 2 4 4例纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查结果的分析,指导临床工作。方法　根据患者的肺部X线检查结果分组,与纤支镜的检查结果对比。结果　胸片所见占位性病变,炎性改变和肺不张,纤支镜检查对这三种改变的确诊率,分别为65 .9% ,75 .8%和1 0 0 .0 %。对肺部X线检查正常的慢性咳嗽和咯血病人的确诊率也达到60 .7%和79.2 %。结论　纤支镜检查是一种有效的检查手段,可以显著地提高临床医生肺部疾病的确诊率。     

咯血而胸部X线照片正常的病人的支气管镜检查

对有咯血而胸部 X 线照片正常的病人,常做支气管镜检查以排除支气管癌,然而有人认为胸部 X 线正常者并无明确的支气管镜检指征。Weaver 等建议如病人超过40岁,咯血持续1周,胸片正常者可做支气管镜。Jackson 等则提出40岁以上病人做纤支镜,40岁以下病人因肺癌发生率低可仅进行无创性检查。然而 Peters 等则认为对咯血而胸片正常即使有可能发展为肺癌的病人,支气管镜检查在诊断和治疗上并无任何优越性。为了估计上述观点的正确性,作者复习了58例咯血而胸部 X 线正常并已做过纤支镜检查的病人的资料。     

纤支镜与经皮针吸肺活检对恶性肺病诊断的评价

本文统计分析了我院 1987年 7月至 2 0 0 0年 7月间 2 0 48例纤维支气管镜检查病人的临床资料 ,对其中高度怀疑肺部肿瘤的 6 1例患者经纤支镜检查后 ,其中 12例因镜检时肉眼未见明显异常或感到取材不满意 ,49例因纤支镜检查结果阴性而进一步作经皮细针吸肺活检术。1　资料和方法1.1　病例　 6 1例中男 42例 ,女 19例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均5 1.6岁。入选病人需符合如下标准 :(1)有详细病史、体检、常规实验室检查资料 ;(2 )纤支镜检查前均有痰细胞学和痰细菌学检查 ;(3)术前常规胸片或 CT显示为肺部段叶以远的外周性病变 ,(4)病灶 X线胸…     

纤支镜检查对X线胸片及胸部CT正常慢性咳嗽患者的诊断价值

目的探讨纤支镜检查对X线胸片及胸部CT正常慢性咳嗽患者的诊断价值。方法分析慢性咳嗽3周以上的50例X线胸片及胸部CT正常患者的纤支镜检查。结果支气管内膜结核5例，支气管肺癌2例，支气管异物1例，支气管黏膜急慢性炎症19例，诊断阳性率约为54%。同时发现纤支镜检查后新增痰检找抗酸杆菌阳性2例，癌细胞阳性1例，纤支镜检查后痰检阳性率提高。结论纤支镜检查对不明原因慢性咳嗽患者的诊断是一项非常重要的手段，具有临床应用价值。     

纤支镜检查53例局部支气管扩张的表现

支气管的叶支气管、段支气管由于其特殊的解剖因素 ,易长期受到慢性损害 ,而致支气管管壁、管腔出现明显的病理变化。现将我院 1999～ 2 0 0 1年纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )检查的 92 7例中有此种变化的 5 3例报告如下。病例和方法1.病例5 3例患者均为住院患者 ,占同期纤支镜检查总人数的 92 7例的 5 .2 7% ;年龄 37～ 71岁 ,男 31例 ,女 2 2例 ;住院疾病为肺结核 34例 ,肺部炎症 13例 ,不明原因痰血或咯血者 6例 ,均因需排除肺部恶性肿瘤而行纤支镜检查。2 .方法器械　使用 Olympus BFIT- 2 0型纤支镜及配套附件。纤支镜检查 ,按常规…     

肺结核合并支气管结核103例临床及纤支镜检查结果分析

目的探讨肺结核合并支气管结核患者的临床及纤支镜检查特点。方法回顾性分析103例肺结核合并支气管结核患者的临床资料,观察患者纤支镜检查前临床漏诊及误诊情况,比较纤支镜涂片检查、纤支镜活组织病理检查和痰涂片检查抗酸杆菌阳性率的差异。结果肺结核合并支气管结核患者临床症状有咳嗽、咳痰、发热、不同程度咯血或痰中带血;纤支镜检查前临床误诊率、漏诊率均较高;纤支镜涂片检查、纤支镜活组织病理检查和痰涂片检查抗酸杆菌阳性率比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性,纤支镜检查是其重要的诊断手段。     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

肺结核发病率呈上升趋势 ,胸部 X线不典型痰菌阴性的肺结核简称不典型肺结核 ,诊断仍有很大困难。我科经纤支镜检查而确诊的不典型肺结核 4 1例 ,报告如下 :1　临床资料及方法1.1　病例选择　 4 1例均为 1997年 9月～ 2 0 0 1年 1月我科住院或门诊病人。男性 31例 ,女性 10例 ,年龄32～ 78岁 ,平均年龄 5 6岁。所有病人在纤支镜检查前均按正规方法留取 3～ 6次晨痰检查 ,其抗酸杆菌均阴性。1.2　方法　采用 olympus BF30 型纤支镜 ,按常规局麻和镜检 ,观察各肺段支气管粘膜情况 ,在病变明显的支气管活检或刷片 3张 ,然后 ,将纤支镜嵌入上…     

胸片正常的咯血患者支气管镜检查

报导58例咯血而胸片正常患者,进行纤支镜检查的结果和随访材料。发现肿物者6例,其中3例为支气管鳞癌,1例类癌,2例喉癌。6例皆为吸烟者。痰中皆未找到恶性细胞,若不作纤支镜检查将会漏诊。2例喉癌者,常规检查阴性,说明全面检查鼻、咽、喉结构的重要性。其余52例支气管未发现癌者,随访12～108个月(平均55.7±29.6月)。有2例分别在2年和6年后诊断为支气管癌。3例死亡和肺部恶性肿瘤无关。47     

经纤支镜诊断46例支气管结核临床分析

目的　探讨纤维支气管镜在支气管内膜结核早期诊断中的作用。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检或刷检确诊支气管内膜结核 4 6例患者进行临床特点和纤支镜结果统计分析。结果　 4 6例病人均证实为支气管内膜结核。 8例痰涂片找抗酸杆菌阳性 ,38例行纤支镜刷检找抗酸杆菌阳性 ,11例活检证实为结核。纤支镜检查示炎症浸润型 4 1.3% ,增殖型 13.0 % ,狭窄闭塞型 2 6 .1% ,溃疡型 15 .3% ,正常 4 .3% ,纤支镜刷检阳性率高于痰涂片检查和活检 (P<0 .0 1)。结论　支气管内膜结核缺乏特异性临床表现 ,X- CT诊断价值不高 ,纤支镜检查成为支气管内膜结核早期诊断的主要措施。     

气管及支气管裂伤的临床X线诊断

目的 提高对气管支气管裂伤的临床及X线表现特征的认识,并评价X线检查在早期诊断中的应用价值.方法 回顾性分析16例经手术或纤支镜检查证实为气管支气管裂伤患者的临床及X线表现.结果 16例气管支气管裂伤的患者均为外伤所致.临床主要表现为不同程度的胸痛11例、呼吸困难9例、紫绀6例、咳嗽8例、咯血5例;X线主要表现为气胸或液气胸13例、纵隔及颈胸部皮下广泛性气肿9例、支气管气柱截断征5例、肺萎缩或肺不张13例、肺萎缩或肺不张呈"肺坠落征"6例.结论 密切结合临床和X线表现特点,对提高气管支气管裂伤的早期诊断准确率具有重要价值.     

单纯性支气管内膜结核临床及纤维支气管镜下特点分析

目的探讨单纯性支气管内膜结核的临床及纤维支气管镜下特点。方法回顾性分析本院经纤支镜检查后确诊单纯性支气管内膜结核66例的临床、X线和纤支镜下表现。结果主要症状为干咳,少数伴咳痰、咯血、发热、气急,体征有局限性干啰音,呼吸音减弱,少数呈广泛哮鸣音。X线表现为肺不张,肺内块状阴影,16例(24%)患者胸片无异常发现。纤支镜下所见分为浸润型,溃疡型,肉芽增殖型,疤痕型。钳检病理学阳性率62.7%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率74.6%。结论单纯性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,纤支镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段。     

第十三届亚太地区胸部疾病会议呼吸疾病资料概述

第十三届亚太地区胸部疾病会议于1994年12月5日～8日在香港召开。本文仅就呼吸疾病资料加以概述。1 检查和诊断1.1 纤维支气管镜 日本学者报告胸部X线无异常的咯血病人119例,采用纤支镜检查,明确为急性支气管炎42例(35.3％)、支气管肺癌39例(32.8％)、肺炎18例(15.1％),仅有20例(16.8％)未能确诊。大板总医院报告62例肺疾病患者经纤支镜行支气管肺泡灌洗或肺活检检查,检查前后平均心率为86次/min和102次/min,SaO_2为96％和90％,FEV_1及PEF也有显著的变化(P<0.05)。因此认为,接受纤支镜检查中的中、重度肺疾病患者,应该同时吸氧。