sCD163在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的研究游离型CD163(s CD163)在胸腔积液病因鉴别诊断中的价值及其与机体炎症反应的相关性。方法选取2017年4月至2018年1月于吉林大学第一医院呼吸内科就诊的初治型胸腔积液患者作为研究对象,收集其胸腔穿刺起始段胸水,经预处理获得胸水上清液。经严格入选及排除标准筛选后共78例患者纳入研究,将入组患者按严格的分组标准分为结核性胸腔积液(TPE)组38例,恶性胸腔积液(MPE)组40例。收集患者的一般资料,经酶联免疫吸附试验(ELISA)检测入组患者胸水上清中s CD163浓度。结果 s CD163在TPE组与MPE组中的含量分别为(2 102. 58±611. 59) ng/ml和(1 240. 62±428. 74) ng/ml,差异有统计学意义(P<0. 01)。s CD163鉴别TPE与MPE的灵敏度为76. 3%,特异度为85. 0%(P<0. 01),临床界值为1 640. 11 ng/ml。在TPE组与MPE组,s CD163与肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)无相关(P>0. 05); s CD163与白细胞介素(IL)-1β在TPE组呈弱相关(r=0. 49,P=0. 001 8),在MPE组中无相关性(r=0. 068,P=0. 676 7)。结论 s CD163可作为胸腔积液性质鉴别诊断的生物学标志物。     

白细胞介素-18对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液中白细胞介素-18(IL-18)在结核性和恶性胸腔积液中的诊断价值。方法选取我院住院的未经治疗胸腔积液患者52例,其中结核性胸腔积液组23例,恶性胸腔积液组29例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测结核性和恶性胸腔积液中IL-18浓度。结果两组患者在胸腔积液中IL-18浓度显著高于血清中IL-18浓度,(P0.05),结核性胸腔积液组和恶性胸腔积液组在胸腔积液IL-18浓度相对比,差异具有统计学意义(P0.05),但两组在血清IL-18浓度相对比,差异无统计学意义(P0.05);以胸腔积液中IL-18诊断临界值为503.58 pg/ml,ROC曲线下面积97.7%,敏感度89.2%,特异性92.6%,准确度90.4%。结论检测胸腔积液中IL-18浓度对结核性和恶性胸腔积液有着重要的临床诊断鉴别价值。     

白介素18和腺苷脱氢酶联合检测鉴别结核性和恶性胸腔积液的价值

目的 探讨白介素18(IL-18)和腺苷脱氢酶(ADA)联合检测鉴别结核性和恶性胸腔积液的价值.方法采用ELISA法、酶速率法检测19例结核性和25例恶性胸腔积液患者胸水中IL-18及ADA水平,并利用SPSS11.0软件进行ROC曲线分析得出它们在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的最适临界值,并计算出相应的敏感度、特异度、准确度.结果结核性胸腔积液患者IL-18及ADA水平明显高于恶性胸腔积液(P＜0.01),以358 pg/ml、33 U/L为IL-18、ADA为鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的最适临界值,其敏感度、特异度及准确度均＞80%.结论 IL-18和ADA可作为诊断结核性和恶性胸腔积液的有效参考指标.     

胰岛素样生长因子结合蛋白2和癌胚抗原对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值分析

目的分析胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)和癌胚抗原(CEA)对恶性胸腔积液(MPE)与结核性胸腔积液(TPE)的鉴别诊断价值。方法选取2012年6月—2013年12月中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院及沈阳市胸科医院收治的MPE患者52例作为A组,TPE患者43例作为B组。比较两组患者一般资料、IGFBP-2和CEA水平,并分析IGFBP-2和CEA水平对MPE与TPE的鉴别诊断价值。结果两组患者性别比较,差异无统计学意义(P0.05);A组患者年龄大于B组(P0.05)。A组患者IGFBP-2、CEA水平高于B组(P0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,IGFBP-2鉴别诊断MPE与TPE的曲线下面积(AUC)为0.862〔95%CI(0.808,0.959)〕,当其为8.78μg/L时,灵敏度为65.4%,特异度为94.7%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为66.7%;CEA鉴别诊断MPE与TPE的AUC为0.852〔95%CI(0.780,0.935)〕,当其为16.43μg/L时,灵敏度为63.2%,特异度为100.0%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为90.0%。结论 IGFBP-2和CEA对MPE与TPE的鉴别诊断价值相当,鉴别诊断价值均较高,可互为补充。     

骨桥蛋白在良恶性胸腔积液中的表达及其临床价值

目的 通过检测胸腔积液中骨桥蛋白(OPN)和癌胚抗原(CEA)、CA199的水平,探讨联合检测三项指标对于胸腔积液鉴别诊断的临床应用价值.方法 收集2009年10月至2011年1月在杭州市第一人民医院呼吸科住院的胸腔积液患者85例,其中恶性胸腔积液39例,良性胸腔积液46例(其中结核性胸腔积液,肺炎旁胸腔积液30例).取第一次胸腔穿刺术所得的胸腔积液标本,应用酶联免疫吸附试验法测定胸腔积液中OPN浓度.结果 恶性胸腔积液中OPN浓度显著高于良性胸腔积液,与良性胸腔积液中各亚组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).根据ROC曲线,取OPN浓度2 000 ng/L为临界值,诊断恶性胸腔积液的敏感性为71.8％,特异性为95.7％,准确性为84.8％.联合检测OPN和CEA诊断恶性胸腔积液的敏感性为97.43％,特异性为95.65％,准确性为96.47％.结论 测定胸腔积液中OPN浓度对鉴别良性、恶性胸腔积液有一定价值,与CEA联合诊断恶性胸腔积液时敏感性和特异性进一步提高,值得在临床推广.     

IL-31在结核性胸腔积液中的表达情况及其诊断价值

目的观察IL-31在结核性胸腔积液中的表达情况以及诊断价值进行探讨。方法选择在我科进行胸腔积液检查治疗且病例完整的患者共计89例进行研究,对患者使用标准胸腔穿刺术抽取胸水,进行IL-31测定,观察结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液中IL-31、低密度脂蛋白(LDH)、腺苷脱氢酶(ADA)的浓度比较,观察结核性胸腔积液和类肺性胸腔积液、恶性胸腔积液、心源性胸腔积液患者之间的IL-31、LDH、ADA浓度差异。使用ROC曲线分析方法判断IL-31在结核性胸腔积液中的诊断价值。结果检查发现结核性胸腔积液的IL-31、LDH、ADA浓度均明显高于非结核性胸腔积液(P0.05)。分别于类肺性胸腔积液、恶性胸腔积液、心源性胸腔积液患者之间的IL-31、LDH、ADA浓度进行比较后发现结核性胸腔积液的各项数值均明显增高(P0.05)。结核性胸腔积液诊断的敏感度为82.5%,特异度为100.0%。IL-31对胸腔积液的表达准确性为89.2%。结论 IL-31在结核性胸腔积液中的表达明显升高,具有显著的诊断价值。     

可溶性MerTK在胸腔积液病因学中的诊断价值

目的讨论MerTK在胸腔积液常见病因鉴别中的临床意义及其与一些常见炎症指标的关系。方法经胸腔镜下胸膜活检,明确病理诊断共104例患者,其中结核性胸腔积液(TPE)组54例,恶性肿瘤性胸腔积液(MPE)组50例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组MerTK含量。结果 TPE组中MerTK浓度[(5 310.380±2 769.791)ng/L]显著高于MPE组[(904.290±561.547)ng/L,P0.000 1],MerTK鉴别两组的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.961,敏感度88.9%,特异性98.0%,临界值为2 178.22 ng/L (P0.01),两组中MerTK含量与白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α无明显相关性。结论 MerTK可用于鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液。     

血管内皮细胞生长因子C与腺苷脱氨酶联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的 了解血管内皮细胞生长因子C(VEGF-C)及腺苷脱氨酶(ADA)在不同原因胸腔积液中的表达,并探讨通过比值构建联合诊断对胸腔积液鉴别诊断的作用.方法 选择143例临床确诊的胸腔积液患者(恶性胸腔积液40例,结核性胸膜炎45例,其他类型58例),采用双抗夹心ELISA法检测胸水VEGF-C,采用速率法检测胸水ADA,计算VEGF-C/ADA比值,比较不同类型胸腔积液患者中上述诊断指标的变化,并计算它们的敏感度、特异度和准确度.结果 恶性胸腔积液中VEGF-C浓度高于结核性胸腔积液及类肺炎性等其他类型胸腔积液,(286.32±102.65)ng/L vs(133.46±39.83)ng/L,(140.14±44.62)ng/L,P<0.05.结核性胸腔积液中ADA浓度高于恶性胸腔积液及其他类型胸腔积液,(78.6±36.3)IU/L vs(23.4±11.2)IU/L,(26.1±10.5)IU/L,P<0.05.VEGF-C/ADA≥8对恶性胸腔积液诊断的敏感度为87.5%,特异度为81.4%;VEGF-C/ADA≤3对结核性胸腔积液诊断的敏感度为84.4%,特异度为86.4%.结论 VEGF-C与ADA浓度比值对胸腔积液的鉴别诊断具有较好的临床价值.     

ADA、IFN-γ在鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值

目的探讨ADA(腺苷脱氨酶)、IFN-γ(γ-干扰素)在鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。方法对40例结核性胸腔积液患者(结核组),40例恶性胸腔积液患者(肿瘤组),分别在治疗前抽取适量胸腔积液,进行ADA活性、IFN-γ浓度测定。结果结核性胸腔积液中ADA活性、IFN-γ浓度显著高于恶性胸腔积液,差异具有显著性(P<0.01)。根据ROC(受试者工作特征)曲线评价ADA、INF-γ在鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中的价值,ADA、IFN-γ临界值分别为29.85U/L,151.77ng/L,其诊断结核性胸腔积液的敏感性分别为82.5%,92.5%,特异性为92.5%,95%,准确性为93.7%,98.5%。结论ADA、IFN-γ可作为诊断结核性胸腔积液的可靠指标,且IFN-γ具有更高的诊断能效。     

IL-27在结核性胸腔积液的诊断价值探讨

结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)是一种临床呼吸科常见症状,是由多种细胞因子和多种细胞参与的病理性免疫反应.已有研究表明,与非TPE相比,TPE中腺苷脱氨酶、干扰素-γ、IL-27的含量显著增加.IL-27是最近发现的一种与IL-12相关的细胞因子,它由抗原提呈细胞产生,通过其对免疫反应的促炎和抗炎的双重作用调节各种免疫疾病.近年来,IL-27在TPE中的诊断价值的研究愈来愈受到关注.本文就IL-27的生物作用及其在TPE中诊断价值方面的研究进展作一综述.     

中性肽链内切酶对心衰所致胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液中性肽链内切酶(neprilysin,NEP)浓度变化及其对心衰所致胸腔积液的诊断价值。方法 88例胸腔积液住院患者纳入研究,根据病因分为心衰组胸腔积液25例,类肺炎组胸腔积液21例,结核组胸腔积液21例及肿瘤组胸腔积液21例,酶联免疫吸附法测定胸腔积液NEP浓度。结果 (1)心衰组NEP浓度显著低于其他组(P0.001),类肺炎组和肿瘤组NEP浓度无显著差异(P0.05),均显著低于结核组(P0.001)。(2)胸腔积液中NEP浓度和血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)含量呈负相关(r=-0.570,P0.001)。(3)ROC曲线显示NEP浓度271 pg/mL为临界值诊断心衰所致胸腔积液灵敏度为76%,特异度为92.06%。胸腔积液NEP联合血清BNP诊断心衰所致胸腔积液灵敏度为98.1%,特异度为98.4%。结论心衰所致胸腔积液中NEP分泌降低,对诊断心衰有一定参考价值;胸腔积液NEP联合血清BNP可提高心衰诊断的灵敏度和特异度。     

Diagnostic accuracy of interleukin-33 for tuberculous pleural effusion: A systematic review and meta-analysis

Background:The detection of interleukin 33 (IL-33) in pleural effusion may be more sensitive in diagnosing tuberculous pleural effusion (TPE). The present study aimed to assess the accuracy of pleural IL-33 for the diagnosis of TPE by means of meta-analysis and systematic review of relevant studies.Method:After retrieving the published studies, the sensitivity, specificity, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, diagnostic odds ratio, and a summary receiver operating characteristic curve were assessed to estimate the usefulness of pleural IL-33 in diagnosing TPE using meta-analysis with a random-effects model. We also performed meta-regression and subgroup analysis.Results:A total of 639 patients from 6 studies were analyzed. The pooled sensitivity, specificity, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, and diagnostic odds ratio were 0.87 (95% confidence interval [CI], 0.82–0.91), 0.76 (95% CI, 0.72–0.80), 6.54 (95% CI, 2.65–16.15), 0.17 (95% CI, 0.10–1.27), and 45.40 (95% CI, 12.83–160.70) respectively. The area under the curve was 0.94. The composition of the included population was the main cause of heterogeneity and subgroup analysis showed that pleural IL-33 had a higher specificity (0.93, 95% CI 0.87–0.96) when used for differential diagnosis between TPE and malignant pleural effusion.Conclusion:The detection of IL-33 alone in pleural effusion seems to not be an efficient diagnostic marker for TPE but may serve as a novel biomarker to differentiate between TPE and malignant pleural effusion.     

40例渗出性胸液的临床分析

目的探讨渗出性胸液的临床及鉴别要点。方法收集2003年1月至2004年12月于我科住院患者的临床资料,分别对渗出性胸液的临床表现、鉴别诊断和治疗进行分析。结果渗出性胸液最常见原因为结核性,其次为恶性肿瘤,少见者为肺吸虫病。结核性胸液多表现为单侧性,左、右侧胸液无显著性差异,胸液涂片结核杆菌阳性率很低,而恶性胸液大多表现双侧积液。为血性胸水,可找到癌细胞。结核性胸液对抗痨治疗有效。恶性胸液常有原发肺部或颈淋巴结等转移病灶。肺吸虫病性胸液可呈现微粘性咖啡色,胸液较难发现寄生虫,而血清抗体常阳性。结论渗出性胸液最常见原因是结核性,对抗痨无效的胸液要高度怀疑恶性胸液或寄生虫病,胸部X线、CT或颈部淋巴结活检有助于恶性胸液诊断,有效的化疗方案可控制恶性积液的快速产生和降低对机体的影响,血清免疫学检测血清抗体有助于寄生虫病合并胸液的确诊。     

A simple C-reactive protein measurement for the differentiation between tuberculous and malignant pleural effusion

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the validity of pleural fluid C-reactive protein (CRP) concentrations and/or pleural fluid to serum CRP ratio for differentiating tuberculous pleuritis (TBP) from malignant pleural effusion (MPE) in patients presenting with lymphocytic exudative pleural effusions. METHODOLOGY: A cross-sectional study was conducted on 161 patients with pleural effusion who underwent diagnostic evaluation at Siriraj Hospital, Bangkok, Thailand, between April 2001 and March 2002. The complete biochemical analysis of pleural fluid, cultures of pleural fluid, and pathological examinations of pleural fluid and pleural tissue were performed. The CRP concentrations were then measured in stored sera and pleural fluid samples from patients with a lymphocytic exudative pleural effusion and with a definite diagnosis. RESULTS: Among the 148 patients with lymphocytic exudative pleural effusions, 55 were diagnosed with TBP, 60 with MPE, and 33 with non-specific pleuritis. Pleural fluid and serum CRP levels were significantly higher in the TBP group than in the MPE group (54.58 +/- 4.50 mg/L and 106.93 +/- 9.54 mg/L vs 12.66 +/- 3.52 mg/L and 49.66 +/- 8.84 mg/L, respectively, P < 0.001). The ratio of pleural fluid to serum CRP was significantly higher in the TBP group than in the MPE group (0.52 +/- 0.18 vs 0.30 +/- 0.16, P < 0.001). The optimum cut-off value for pleural fluid CRP level of > or =30 mg/dL had a sensitivity of 72% with 93% specificity, and the pleural fluid to serum CRP ratio cut-off value of 0.45 had a sensitivity of 60% with 89% specificity. A correlation between serum and pleural fluid CRP levels was observed in TBP patients but not in MPE patients. CONCLUSION: In patients presenting with lymphocytic exudative pleural effusion, a simple marker of raised pleural fluid CRP level may be helpful in discriminating between TBP and MPE.     

白细胞介素-6和转铁蛋白检测在胸腔积液诊断中的价值

目的　探讨胸腔积液患者胸水中IL-6和TRF两项指标对胸腔积液性质鉴别诊断的实用价值。方法 将 93例不同病因的胸腔积液患者分成漏出液组、结核性渗出液组和恶性渗出液组,平行检测患者胸腔积液中IL-6和TRF的水平。通过受试者工作特征曲线 (ROC)评价两项指标对胸腔积液性质的诊断价值。结果 IL-6在三组胸腔积液中差异均有意义 (均P＜0.05)。以结核性渗出液组中最高,漏出液组最低。渗出液中TRF比漏出液中TRF高 (P＜0.05),分别以 95pg/ml、70mg dl作为IL 6、TRF诊断漏出液与渗出液的临界值,诊断渗出液的灵敏度为 95.2%、85.7%特异度为93.3%、70%。结论 IL-6具有较高的灵敏度与特异度。胸腔积液IL-6、TRF检测对鉴别胸腔积液性质有一定的实用价值。     

胸水N-末端脑钠肽前体在胸腔积液患者中的诊断价值

目的 探讨检测胸液中N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对于胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 选取在本院因胸腔积液而进行诊断性胸腔穿刺的患者126例,根据临床表现、胸液常规检验结果及细胞学分为充血性心力衰竭胸腔积液33例(心源性组)和非心源性组93例(恶性胸腔积液18例、结核性胸腔积液22例、肾功能衰竭性胸腔积液19例、肝硬化腹水伴胸腔积液15例、肺炎性胸腔积液19例).检测2组患者胸水及血浆中NT proBNP水平,分析血浆NT proBNP水平与胸水NT-proBNP的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)计算用于判别胸水性质的最佳界值.结果 心源性组胸水及血浆中的NT-proBNP水平显著高于非心源性组、恶性组、结核组、肾功能衰竭组、肝硬化组和炎症组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);恶性组、结核组、肾功能衰竭组、肝硬化组和炎症组胸水及血浆中NT proBNP水平差异均无统计学意义(P＞0 05);胸水中NT proBNP水平与血浆中NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.894,P＜0.01).绘制ROC曲线结果显示,当胸水中NT-proBNP水平为1 500 ng/L时,鉴别心源性和非心源性胸水具有最大诊断指数(1.757 3),此时敏感度为89.19％、特异度为86.54％.结论 心源性胸腔积液患者胸水中NT-proBNP水平显著升高,与血浆水平呈显著正相关,以1 500 ng/L为界值时,具有鉴别诊断心源性胸水的最高价值.     

联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法以我院2012年1月至2012年12月112例住院的胸腔积液患者为研究对象,其中62例结核性胸腔积液患者,50例恶性胸腔积液患者,以酶比色法,免疫比浊法,速率法和电化学发光法检测上述患者胸腔积液中ADA、CRP、CEA和LDH浓度。结果结核性胸腔积液患者ADA和CRP的诊断敏感性显著高于恶性胸腔积液患者(P0.01),恶性胸腔积液患者CEA的诊断敏感性较结核性胸腔积液患者明显增高(P0.01)。以胸腔积液CEA7 ng/ml及LDH245 U/L为诊断标准,诊断恶性胸腔积液的敏感性,特异性分别为78.0%,80.6%;而以CEA7 ng/ml,LDH245 U/L及ADA40 U/L,CRP5 mg/L为诊断标准,诊断恶性胸腔积液的敏感性,特异性分别为94.0%,95.2%。以胸腔积液ADA40 U/L,CRP5 mg/L为诊断标准,诊断结核性胸腔积液的敏感性,特异性分别为82.3%,86.0%;而以CEA7 ng/ml,LDH245 U/L及ADA4 0U/L,CRP5 mg/L为诊断标准,诊断结核性胸腔积液的敏感性,特异性分别为96.8%,92.0%。结论联合检测胸腔积液中ADA、CRP、CEA、LDH的浓度可提高结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的敏感性和特异性。     

Tenascin-c和癌胚抗原检测在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨肌腱蛋白C(Tenascin C,Tn-C)和癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌所致胸腔积液中的表达及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法及电化学发光法分别检测60例肺部良性疾病所致胸腔积液和60例恶性胸腔积液中Tn-C和癌胚抗原(CEA)的表达,分析Tn-C蛋白的表达与临床特征及肺癌诊断的关系。结果恶性组患者胸腔积液中Tn-C的表达水平高于对照组(P0.05),Tn-C在胸水中的表达与患者的性别、吸烟状况、肿瘤大小、病理分期及病理分型无关(P0.05),与淋巴结的转移有关(P0.05);两组患者的Tn-C血清浓度无统计学差异(P0.05)。根据ROC曲线,以Tn-C浓度为41.508ng/ml为最佳诊断临界点,此点所对应的诊断恶性胸腔积液(MPE)敏感性为90%,特异度为46.67%,联合CEA诊断的灵敏度为80%,特异度为98.3%。结论 Tn-C在肺癌所致恶性胸腔积液中的表达水平较高,与CEA联合检测可提高恶性胸腔积液的诊断灵敏度及特异度,故Tn-C可作为肺癌诊断的良好标记物。     

白细胞介素22在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液中生物学特性的研究进展

白细胞介素22（IL-22）是IL-10细胞因子家族成员之一,通过与IL-22R1、IL-10R2二聚体结合发挥作用。主要由T辅助细胞(T-helper cell)22（Th22）、Th17和Th1细胞表达,部分自然杀伤细胞（NK细胞）、γδT（T细胞受体的一种）细胞和淋巴组织可诱导（LTi）细胞也可表达。结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中都存在显著升高的IL-22,主要来源于受趋化因子作用募集于胸膜腔的外周血CD4⁺ T淋巴细胞和胸膜腔局部在IL-6、IL-23、IL-1β和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子作用下分化而来的CD4⁺ T细胞。在胸膜腔中,IL-22通过促进基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases,MMPs）的表达发挥免疫病理作用,并通过介导NK细胞产生溶解因子减少寄生于单核细胞来源的巨噬细胞内的结核分枝杆菌生长。在恶性胸腔积液中,IL-22可通过促进肿瘤细胞增殖、迁移,并且通过增加黏附分子的表达促进与胸膜间皮细胞（pleural mesothelial cells,PMCs）的黏附发挥作用。研究IL-22在上述两种疾病中的作用机制,将会为免疫诊断与治疗开辟新的途径。     

血管内皮生长因子对恶性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的运用Meta分析的方法综合评估血管内皮生长因子(VEGF)对恶性胸腔积液的诊断价值。方法通过计算机检索Best Evidence、Cochrane library、Pub Med、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库等,并结合网上查询(www.google.cn;www.baidu.com)及文献追溯等方法,收集2000年1月至2016年5月国内外发表的相关文献进行筛选、质量评价及资料提取后,采用Meta-Disc 1.4和Rev Man 5.3软件进行资料分析,并通过汇总各研究的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比以及绘制总的受试者工作曲线(SROC)评估VEGF对恶性胸腔积液的诊断价值。结果共搜索文献747篇,最终纳入10篇,样本量为893例患者,包括468例恶性胸腔积液及425例良性胸腔积液。VEGF诊断恶性胸腔积液的汇总灵敏度为0.72(95%CI 0.67,0.76),汇总特异度为0.80(95%CI 0.75,0.83),汇总阳性似然比为3.81(95%CI2.40,6.06),汇总阴性似然比为0.37(95%CI 0.28,0.48),汇总诊断比值比为12.79(95%CI 6.33,25.84),SROC曲线下面积(AUC)为0.8384。结论 VEGF诊断恶性胸腔积液具有较高的灵敏度和特异度,可作为恶性胸腔积液非侵入性诊断的辅助工具。