老年慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度的变化及临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血红细胞分布宽度(RDW)与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的关系及住院死亡风险的相关性。方法选择125例住院老年CHF患者作为CHF组,按照NYHA心功能分级分为Ⅱ级组47例,Ⅲ级组41例,Ⅳ级组37例;对照组选择同期住院心功能正常者47例。测定血RDW、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、平均红细胞体积(MCV)及左室射血分数(LVEF),对比分析2组一般资料及各项检测指标。结果 CHF组高血压、糖尿病患病率高于对照组(P0.05或0.01),LVEF低于对照组(P0.05)。心功能Ⅱ级组RDW与对照组比较无统计学差异(P0.05),心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组RDW较对照组明显升高(P0.05)。心功能Ⅳ级组RDW高于心功能Ⅲ级组(P0.05)。与对照组比较,心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组RBC显著下降(P0.05),HB及MCV无明显变化。心功能Ⅲ级组和Ⅳ级组院内共死亡18例,Logistic回归分析示RDW是CHF的独立影响因素。结论老年CHF患者RDW高于正常对照组,且随NYHA分级的增加RDW水平逐渐升高,与患者住院死亡密切相关,可能是老年CHF患者死亡危险因素。     

红细胞体积分布宽度与慢性心力衰竭心功能指标关系的研究

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者红细胞体积分布宽度(RDW)水平与心脏超声心功能指标的关系及临床意义。方法:选取2009-03-2010-03于辽宁医学院附属第一医院心内科住院治疗临床诊断为CHF的176例作为实验组,按照纽约心脏学会(NYHA)分级将其分为NYHAⅠ级31例、NYHAⅡ级39例、NAⅢ级52例、NYHAⅣ级54例。选取门诊健康体检者36例作为对照组。测量其RDW及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。比较各组的RDW值;利用相关分析研究RDW与LVEDD、LVEF的关系。结果:CHF组RDW高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);CHF组内随着NYHA级别的增高,RDW逐渐升高,各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);RDW与LVEDD呈正相关(r=0.759,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.743,P<0.01)。结论:RDW是反映心功能受损的敏感指标,与心功能状态和左室重塑有明显的相关性,RDW的检测可对不同程度的CHF患者进行评估,对指导CHF治疗、评价预后均具有重要临床价值。     

慢性心力衰竭患者血尿酸水平与左室重构程度关系的探讨

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者不同血尿酸(UA)水平和左室重构程度的关系.方法:565例CHF患者,按NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分别为236、138、132、59例;按照AHA/ACC的CHF分期法分为B、C、D期,分别为236、270、59例;健康体检者105例作为对照组.所有入选者入院后急诊或常规检查UA、肝肾功能、电解质等项目;超声心动图测定心脏左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd),计算左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI).结果:CHF患者UA水平较对照组明显增加(P<0.05),排除利尿剂的影响后仍随心功能分级和分期增高而增加;CHF组中UA增高者LVM、LVMI、LVEDd、LVPWd及左室肥厚发生率均显著高于UA正常者(P<0.01);直线相关分析显示LVM、LVMI与UA呈明显的正相关,分别为r=0 406,P<0.01;r=0 388,P<0.01.结论:UA异常是CHF患者代谢障碍的早期信号,是左室重构的促进因素.     

慢性心力衰竭患者B型利钠肽与尿酸的变化及意义

目的:探讨B型利钠肽(BNP)、尿酸浓度在慢性心力衰竭(CHF)时的变化及心功能与超声心动图指标的相关性.方法:2007-03至2008-05我院住院患者中,102例因心功能失代偿而入院的CHF患者为CHF组;无CHF 26例作为对照组.患者人院后均行BNP、尿酸和超声心动图检查,BNP浓度以放射免疫法测定,尿酸浓度以自动分析仪测定.CHF组根据美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级.结果:与对照组比较,CHF组BNP浓度显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);NYHAⅣ级及NYHAⅢ级患者的BNP浓度均较NYHAⅡ级高,差异有统计学意义(P均<0.01);NYHAⅣ级及NYHAⅢ级患者的尿酸浓度较对照组和NYHAⅡ级显著增高,差异均有统计学意义(P均<0.01).CHF时BNP浓度与NYHA分级存在正相关关系(γ=0.785,P<0.01);与左心室射血分数存在负相关关系(r=-0.316,P<0.01).CHF时尿酸浓度与NYHA分级存在正相关关系(r=0.402,P<0.01);与左心室射血分数无直线相关关系.结论:CHF时BNP及尿酸浓度随着心力衰竭程度的加重而相应升高.BNP与左心功能状态有良好的相关性,而尿酸的这种相关性较差.BNP评价CHF时优于尿酸.尿酸水平是反映CHF病情严重程度的一个有意义的指标,尤其在CHF程度重(NYHAⅣ级及NYHAⅢ级)的患者更为明显.     

血清CA125水平与充血性心力衰竭关系初探

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清中CA125水平与心功能的关系。方法169例CHF患者符合纽约心脏病学会心功能分级标准,分为心功能Ⅱ~Ⅳ级组,根据超声心动图检查结果,将入选者分为左心室(左室)正常组(左室舒张末期容积≤55 mm)和左室增大组(左室舒张末期容积>55 mm)。用免疫放射分析法测定血清CA125水平。并选择20名正常人作为对照组。结果CHF患者CA125血清浓度明显高于正常对照组(P<0.01),心功能Ⅲ、Ⅳ级的血清浓度高于Ⅱ级(P<0.01)。左室增大组较左室正常组CA125血清浓度显著升高(P<0.01),CA125的血清浓度与心力衰竭患者的CHF严重程度和心脏左室增大呈正相关(P<0.01)。结论CA125可能是又一个与CHF相关的非创伤性指标。     

慢性心力衰竭患者死亡原因分析

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者死亡原因,探讨防止猝死对策。方法选择2007年1月—2011年8月我院住院的CHF死亡患者120例,其中58例(48.3%)发生猝死(A组),62例(51.7%)死于泵功能衰竭(B组)。比较两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心功能分级。结果 A组患者心脏病学会(NYHA)心功能分级多为Ⅱ、Ⅲ级,B组心功能分级多为Ⅳ级;A组LVEF高于B组。结论心功能Ⅱ、Ⅲ级的患者更易发生猝死,心功能Ⅳ级的患者更多死于泵衰竭。LVEDD明显增大者更易发生泵衰竭死亡。LVEF越低,患者越易死于泵衰竭。     

老年男性慢性心衰患者细胞分布宽度与心功能的关系

目的:探讨老年男性慢性心力衰竭(CHF)患者红细胞分布宽度(RDW)与心功能之间的关系。方法:入选老年男性CHF患者(CHF组)60例(NYHA心功能Ⅱ级28例,Ⅲ～Ⅳ级32例)及心功能正常的老年男性患者30例(正常对照组),分别检测RDW、红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白含量,并行心脏彩超检查,比较不同心功能级别患者的各项指标变化。结果:与正常对照组比较,CHF组RDW明显升高[(13.85±0.6)%比(15.79±1.33)%,P<0.01],且RDW在心功能Ⅲ-Ⅳ级组较Ⅱ级组更为升高(P<0.01);E/A比值[(1.02±0.36)比(0.75±0.18)]、LVEF值[(59±9)%比(49±11)%]均明显降低(P均<0.01),且二者在心功能Ⅲ-Ⅳ级组较Ⅱ级组更为降低(P<0.01);Pearson直线相关分析显示:心衰患者RDW与E/A比值(r=-0.391,P<0.05)、LVEF值(r=-0.574,P<0.05)均呈负相关。结论:红细胞分布宽度与老年男性患者的心衰程度有关,可以间接反映老年男性CHF患者的心脏功能。     

红细胞分布宽度和血清尿酸检测老年慢性心力衰竭患者预后的临床意义

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、血清尿酸对慢性心力衰竭(CHF)患者预后价值及相关性。方法收集2009年2月²012年2月住我院干部心脏内科的老年CHF患者322例作为病例组,按心功能分级(NYHA):心功能Ⅱ级110例,心功能Ⅲ级122例,心功能Ⅳ级90例,同时收集同期健康体检者150例作为对照组。2组晨起空腹采静脉血,检测治疗前后RDW、尿酸水平,并进行分析比较。结果病例组RDW、尿酸水平显著高于对照组,差异有统计学意义[(15.87±2.02)%vs(11.15±0.76)%,(467.83±77.88)μmol/L vs(219.90±50.65)μmol/L,P<0.05];心功能Ⅲ级患者RDW和尿酸水平与心功能Ⅱ级和心功能Ⅳ级比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。不同心功能患者治疗前后RDW和尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RDW、尿酸可能有助于判断心力衰竭治疗效果、心力衰竭严重程度及预后。     

窦性心率震荡对老年人慢性心功能不全预后的预测价值

目的 探讨窦性心率震荡(HRT)对老年慢性心功能不全(CHF)患者预后的预测价值.方法 选择本院2006年10月至2009年5月住院的老年CHF患者96例,记录其相关临床资料,并进行超声心动图、动态心电图检查.应用相应的分析软件对动态心电图检查结果进行分析,比较不同心功能分级患者窦性HRT指标变化的差异;随访9～28个月,终点事件为患者心源性死亡,采用Logisitc回归法分析窦性HRT、年龄、高血压、糖尿病、心肌梗死、左室射血分数(LVEF)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂对CHF患者死亡的预测能力. 结果 按照震荡初始和震荡斜率结果进行HRT分类,HRT的主要参数正常在心功能Ⅱ级(60.0%)与Ⅲ级(45.0%)者比较差异无统计学意义(χ~2=1.60,P>0.05);心功能Ⅲ级与Ⅳ级者(16.7%)比较差异无统计学意义(χ~2=1.43,P>0.05);但心功能Ⅱ级与Ⅳ级者比较差异有统计学意义(χ~2=9.84,P<0.05),HRT在心功能Ⅳ级组明显减弱.平均随访(18.0±9.6)个月,96例患者中,心源性死亡34例,分析显示CHF患者死亡与HRT、低LVEF(≤45%)、年龄(≥65岁)、糖尿病、心肌梗死及心功能分级相关. 结论 窦性HRT指标对老年人CHF预后有良好的预测能力.     

热休克蛋白47与PⅠCP在慢性心力衰竭患者中的相关性

目的:慢性心力衰竭（CHF）是一种慢性的,逐渐进展的临床综合征。研究热休克蛋白47(HSP47)与血清Ⅰ型胶原羧基端肽(PⅠCP)在CHF不同心功能分级中的表达及其相关性。方法: 将60名患者分为心功能Ⅰ级、心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级,采用ELISA测定患者血清中的HSP47的含量与PⅠCP的含量,并研究两者与CHF的相关性。结果: 与心功能1级组比较,心功能Ⅱ级组PⅠCP含量显著增高（P<0.01）,且心功能Ⅲ级组较心功能Ⅱ级组PⅠCP含量显著增高（P<0.01）,且血清HSP47含量与PⅠCP含量呈正相关。结论: CHF患者存在心肌纤维化及左心室扩大,两者呈正相关关系,提示CHF患者存在心室结构重构,心肌纤维化在心室重构中起重要作用。CHF患者HSP47和PⅠCP显著升高,且呈显著正相关。     

平面QRS-T夹角与慢性心功能不全的临床分析

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者的心电图平面QRS-T夹角与心功能的分级及预后的关系。方法回顾性纳入CHF患者382例,按NYHA心功能分级标准分为2组:心功能Ⅱ级组(126例)和心功能Ⅲ-Ⅳ级组(256例)。另外选取心功能正常者50例作为对照组。所有入选患者于入院时及出院时均检查心电图,记录QRS-T夹角并全部随访3个月。结果心功能Ⅲ-Ⅳ级组的病例QRS-T夹角水平(91.86°±20.68°)明显大于心功能Ⅱ级组(65.22°±18.07°)及对照组(18.93°±12.60°),经过改善心功能治疗后,心功能Ⅲ-Ⅳ级组QRS-T夹角水平(71.92°±15.03°)及心功能Ⅱ级组夹角水平(48.08°±13.72°)明显减少。QRS-T夹角小的患者预后较好。结论CHF患者的QRS-T夹角水平与心功能的分级及预后密切相关。检测心电图平面QRS-T夹角水平有助于判断CHF患者的心力衰竭的严重程度及评估患者预后。     

慢性心力衰竭患者中贫血的患病情况

目的研究慢性心力衰竭(心衰)中贫血的患病情况及贫血与心功能的关系。方法183例慢性心衰患者通过临床、实验室评价和心脏超声心动图检查,参照NYHA分级,心功能Ⅰ~Ⅱ级(轻中度心衰组)86例,Ⅲ~Ⅳ级(重度心衰组)97例。比较2组的左室射血分数、左室舒张末期内径、血液学参数、患贫血率和病死率。结果183例慢性心衰患者中贫血(血红蛋白<120g/L)者43例(24.0%),重度心衰组中贫血患者(30.0%)明显多于轻中度心衰组(16.0%),P<0.05。平均随访17个月,轻中度心衰组死亡4例(5.0%),重度心衰组死亡18例(19.0%),2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。贫血患者与非贫血患者相比病死率更高,分别为23.0%和9.0%,P<0.01。结论慢性心衰患者常伴有贫血,贫血的程度与心衰的严重程度有关,贫血使心衰患者死亡的危险性增高。     

心型脂肪酸结合蛋白与慢性心力衰竭的相关性及对预后的评价

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和慢性心力衰竭(CHF)的关系,以及对预后的影响。方法选取CHF患者120例(实验组),其中心功能分级(NYHA)Ⅱ级40例,Ⅲ级48例,Ⅳ级32例,健康体检者30例(对照组)。比较2组血清H-FABP水平。实验组随访20个月,将H-FABP>10μg/L作为阳性,≤10μg/L作为阴性。观察心脏事件(心源性死亡和心力衰竭再住院)。结果实验组血清H-FABP水平明显高于对照组[(10.13±4.97)μg/L vs(0.18±0.21)μg/L,P<0.01];H-FABP随着心功能分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.01);实验组H-FABP水平与B型利钠肽呈正相关(P<0.01)。实验组出院后随访20个月,H-FABP阳性患者病死率、CHF再住院率明显高于阴性患者(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析结果显示,H-FABP水平是20个月心脏事件的危险因素。结论检测血清H-FABP可判断CHF严重程度及评估预后。     

慢性心力衰竭时脂联素的表达

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素浓度的变化及意义.方法:CHF患者77例,按NYHA心功能分级分为Ⅰ级(Ⅰ组)19例、Ⅱ级(Ⅱ组)13例、Ⅲ级(Ⅲ组)22例、Ⅳ级(Ⅳ组)23例;19例无CHF者作为对照组.检测所有对象清晨空腹的血清脂联素和血浆脑钠肽(BNP),并对两者的变化进行比较,分析其与CHF的相关性.结果:CHF患者的血清脂联素水平和血浆BNP水平均明显高于对照组[(12.11±5.21)∶(6.62±2.32)mg/L,P<0.01]和[(491.80±460.26)∶(26.24±16.89),P<0.01].两者间具有正相关关系(r=0.459,P<0.01).结论:CHF患者的血清脂联素水平显著升高,其变化幅度对评价心功能的程度和转归可能均有一定的参考价值.     

红细胞分布宽度及糖类抗原125水平与老年慢性心力衰竭病人心功能的相关性

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)及糖类抗原125(CA125)与老年慢性心力衰竭(CHF)病人心功能分级之间的关系,随访不同转归病人的RDW及CA125水平变化,评价临床意义。方法选取2013年12月至2015年12月我院干部病房住院的95例老年CHF病人作为CHF组,按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将其分为3组:心功能Ⅱ级组35例,心功能Ⅲ级组32例,心功能Ⅳ级组28例,收集同期干部门诊30例无CHF病史的老年病人作为对照组。对心功能Ⅲ~Ⅳ级组的病人进行为期3个月的随访,根据病情转归分为治疗改善组及再入院组,分别测定RDW、CA125、B型利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)指标,并进行组间比较。结果CHF组的RDW与CA125水平高于对照组(P0.05),且随病人心功能恶化程度的加重而逐步上升(P0.05),心功能Ⅲ~Ⅳ级组病人中,治疗改善组RDW、CA125水平与治疗前相比明显下降(P0.05),而再入院组无下降。结论 RDW及CA125水平与心功能NYHA分级及病人治疗转归相关,有助于临床对老年CHF病人的筛查、严重程度评估及进行疗效评价。     

老年慢性心力衰竭患者血浆心肌营养素-1的检测及临床意义

目的:探讨血浆心肌营养素-1(CT-1)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的作用和临床意义.方法:应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定21例老年健康人(对照组)、69例老年CHF患者(CHF组,NYHAⅡ级22例,Ⅲ级27例,Ⅳ级20例)血浆CT-1、脑钠素(BNP)水平,同时采用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)评定患者心功能.结果:CHF组血浆CT-1、BNP水平与对照组比较明显升高,差异具有统计学意义( t=5 824,P<0.01;t=6 062,P<0.01).CHF组组间比较,各组CT-1水平差异均具有统计学意义(F=52 607,P<0.01),NYHA Ⅳ级组CT-1水平明显高于NYHA Ⅲ级组、NYHAⅡ级( P<0.05或P<0.01),NYHA Ⅲ级组明显高于NYHA Ⅱ级( P<0.05).直线相关分析显示,CHF组血浆CT-1与BNP、心功能分级呈正相关(r=0.753,P<0.01 或r=0 523,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.581,P<0.01).通过绘制CT-1的ROC曲线,CT-1在ROC曲线下的面积为0.92,95%的可信区间为0.864～0.976,曲线下面积差异有统计学意义(P<0.01).结论:老年CHF患者血浆CT-1水平明显升高,且与BNP、NYHA分级、LVEF具有较好的相关性.联合检测老年CHF患者血浆CT-1、BNP水平有助于CHF诊断及判断预后.     

NT-proBNP与CysC对慢性心力衰竭患者心功能及左室重构的影响

目的通过检测氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与胱抑素-C(CysC)在慢性心力衰竭(CHF)患者血清中的水平,探讨NT-proBNP与CysC对慢性心力衰竭患者心功能及左室重构的影响。方法选取我院心血管内科确诊为CHFⅡ级组20例、Ⅲ级组29例、Ⅳ级组15例。测定NT-proBNP与CysC水平,同时测定左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室质量(LVM)等心脏彩超指标并进行组间比较,计算出左心室质量指数(LVMI)等进行分析。结果1NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关(P0.01)。2Ⅲ级组LVMI、LVM高于Ⅱ级组,Ⅳ级组LVEDd、LVMI、LVM高于Ⅲ级组(P0.05);Ⅱ级心功能组LVEF高于Ⅲ级、Ⅳ级组(P0.01)。3血清CysC正常组LVEF高于血清CysC升高组(P0.01);血清CysC正常组NT-proBNP、LVMI、LVM值低于血清CysC升高组(P0.01)。结论 NT-proBNP与CysC可较好地评估CHF患者心功能以及左室重构,为CHF患者的危险分层及预后的判断提供依据。     

血浆BNP水平与老年慢性充血性心衰患者心功能状态及预后的关系

目的探讨血浆B型利钠肽（BNP）水平与老年慢性充血性心衰（CHF）患者心功能状态及预后的关系。方法选择62例心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级的老年CHF患者,均行血浆BNP、肾功、血脂指标及心脏功能检查。比较不同BNP水平患者的上述指标变化。结果根据血浆BNP水平分为两组,A组BNP≤400 pg/ml,B组BNP〉400 pg/ml。与A组比较,B组房颤、陈旧性心肌梗死及死亡患者比例增加,尿素氮、肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白升高,左室舒张末期内径、左室射血分数降低（P〈0.05或〈0.01）。心功能NYHA分级Ⅳ级患者的血浆BNP水平〉Ⅲ级〉Ⅱ级,两两比较均有统计学差异（P均〈0.01）。结论血浆BNP水平是判定老年CHF患者心功能的良好指标。     

老年冠心病慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸的变化

目的: 研究同型半胱氨酸（HCY）与冠心病慢性心力衰竭（CHF）的关系。方法: 57例冠心病CHF患者（组）,按照心功能NYHA分级分为3个亚组:CHFⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组;选择同期住院的无CHF的冠心病稳定型心绞痛(SAP)患者20例为SAP组;健康者20例作为健康对照组。所有观察对象均于住院次日清晨抽取空腹血测定同型半胱氨酸（HCY）、氮末端脑钠尿肽（NT-proBNP）。结果: ①CHF组患者血HCY浓度显著高于SAP组,且二者均高于健康对照组。②CHF组患者随CHF分级的增加,HCY水平逐步增高。③CHF组患者HCY的增加与NT-proBNP的增加呈正相关（r=0.583,P<0.05）。④CHF患者中HCY与左室射血分数值呈负相关（r=-0.482,P<0.05）,与左室舒张末内径呈正相关(r=0.561,P<0.05)。结论: 高同型半胱氨酸血症与冠心病CHF有关。     

老年慢性心力衰竭患者N末端钠尿肽前体和心率变异性与心功能的相关性

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)水平和心率变异性与心功能的相关性。方法选择82例老年CHF患者(CHF组),按照心功能分级(NYHA)又分为:NYHAⅡ级22例,NYHAⅢ级34例,NYHAⅣ级26例;另选择同期健康体检者60例为对照组。用电化学法测2组NT-proBNP水平,超声心动图测定左心室舒张末内径(LVEDD)和LVEF,用24h动态心电图分析2组的心率变异性时域指标。结果与对照组比较,CHF组的NT-proBNP水平及LVEDD显著升高(P<0.01),随NYHA的增高而逐渐升高(P<0.01),LVEF显著降低(P<0.01)。与对照组比较,CHF组的心率变异性各指标均显著降低(P<0.01),随NYHA的增高而逐渐降低(P<0.01),心率变异性各指标均与NYHA呈负相关(P<0.01)。结论老年CHF患者存在自主神经功能受损和失衡,NT-proBNP水平和心率变异性检测能客观定量地反映老年CHF患者心功能状态。