肝吸虫病常用诊断方法的效果评估

目的评估酶联免疫方法用于辅助诊断肝吸虫病的效果。方法采用酶联免疫方法(ELISA)和Kato-Katz方法,对2009~2010年在哈尔滨医科大学人体寄生虫病研究所就诊的疑似肝吸虫病患者进行检测,利用贝叶斯统计方法计算ELISA和Kato-Katz方法的敏感性和特异性。结果共对2359人临床疑诊为肝吸虫病患者进行了了检测。酶联免疫方法(ELISA)检测抗体阳性率40.44%(954/2359),Ka的-Katz方法粪便中虫卵检出率为21.75%(513/2 359),血清ELISA阳性率明显高于粪便虫卵检出率(P0.05)。其中,血清ELISA方法敏感性为98.7%、特异性为76.53%、阳性预测值为54.66%、阴性预测值达99.52%,与粪便虫卵检出法的吻合度系数为0.564。结论粪便检查联合血清ELISA法可用于提高肝吸虫病的诊断率。     

肝功能异常患者中自身抗体及自身免疫性肝病的检测

目的 自身免疫性肝病临床流行病学调查,观察在肝功能异常患者中自身抗体检测的阳性率、自身免疫性肝病检出率及临床意义。方法 连续收集就诊病例中肝功能异常患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)大于40 U/L血清511份,分别进行相关自身抗体(ANA)检测,并查阅临床资料。结果 511份血清检测出ANA阳性率为14.09％,抗平滑肌抗体(SMA)阳性率0,59％,抗线粒体抗体(AMA)阳性率2.94％,抗线粒体抗体亚型-丙酮酸脱氢酶复合物(AMA-M2)阳性率0.98％;ANA谱中的SS-A阳性率0.59％、SS-B阳性率0.20％、JO-1阳性率0.20％,dsDNA阳性率0.78％;未检出抗肝肾微粒体抗体(LKM-1)、可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)、抗肝细胞溶质抗原1型抗体(LC-1)及ANA谱中其他抗体。从ALT升高的患者中收集到的511份血清,可查到完整临床资料者共469例。原发性胆汁性肝硬化(PBC)及自身免疫性肝炎(AIH)患者检出率分别为1.06％及0.43％,未检出原发性硬化性胆管炎患者。自身抗体阳性患者77.78％诊断为病毒性肝炎及相关疾病。病毒性肝炎及相关疾病中自身抗体阳性率为18.29％。结论 高滴度(>1:320)自身抗体对自身免疫性肝病诊断有意义。PBC及AIH患者检出率近似丙型及戊型肝炎检出率,临床不能忽视,病毒性肝炎及相关疾病中可检测出自身抗体。     

胆囊结石研碎镜检法对华支睾吸虫感染检出率的研究

收集2010年1~6月于广州市番禺区第二人民医院普外科实施内镜微创取石保胆术的179例患者的血清、粪便、胆汁和胆囊结石标本,分别采用胶体金免疫层析法检测华支睾吸虫IgG抗体,粪便直接涂片法、胆汁离心沉渣镜检法和胆囊结石研碎镜检法检查华支睾吸虫虫卵,并进行比较分析。结果显示,胶体金免疫层析法检测华支睾吸虫IgG抗体的阳性率为51.4%(92/179),粪便直接涂片法、胆汁离心沉渣镜检法和胆囊结石研碎镜检法华支睾吸虫卵阳性检出率分别为30.7%(55/179)、44.7%(80/179)和69.8%(125/179),粪便直接涂片法检出率最低,胆囊结石研碎镜检法检出率最高(均P<0.05)。其中粪便直接涂片法和胆汁离心沉渣镜检法检测结果为阳性的患者,其结石研碎镜检法的检测结果也均为阳性。     

B超疑诊华支睾吸虫感染者实验室检测结果分析

目的探讨B超诊断华支睾吸虫感染的临床应用价值。方法采用改良醛醚法检查粪便虫卵、ELISA法测定血清抗体,对经B超检查疑为华支睾吸虫感染的就诊者进行调查测定。结果实验室检测B超怀疑者269例,检获虫卵和(或)检出抗体146例,阳性率为54.3%。男性检测阳性率60.2%(130/216),女性30.2%(16/53)。有食鱼生史者(58.5%)捡出率高于无食鱼生史者(33.3%),但无统计学意义。对164例进行虫卵及抗体两项检测,虫卵及抗体均未检获(双阴性)者61例(37.2%)。认为,当前B超检查华支睾吸虫感染仍存在较高假阳性率。结论B超诊断华支睾吸虫病假阳性率很高,作为一项诊断技术有待完善和改进。     

青海省玉树藏族自治州学生棘球蚴病流行情况调查分析

为了解青海省玉树州学生棘球蚴病的流行情况,于2012年6-8月随机抽取玉树州称多县、囊谦县、曲麻莱县、玉树县、杂多县和治多县等6县16乡(镇)的22所学校,对7～15周岁学生进行腹部B超和血清ELISA检测。结果显示,B超检查7 454人,检出棘球蚴病患者58例,棘球蚴病检出率为0.78%。ELISA检测7 081人,检出棘球蚴血清抗体阳性302例,抗体阳性率为4.26%。男性和女性B超棘球蚴病检出率均为0.78%(30/3 853、28/3 601);女性血清抗体阳性率为4.62%(158/3 423),男性为3.94%(144/3 658)(P0.05)。不同地区中,称多县B超检出率最高,为1.67%(27/1 612)(χ~2=35.224,P0.05);曲麻莱县血清抗体阳性率最高,为6.68%(82/1 228)(χ~2=32.817,P0.05)。不同年龄组中,14～岁人群B超棘球蚴病检出率和血清抗体阳性率均最高,分别为1.50%(10/666)和7.20%(46/639)(χ~2=13.451、53.284,P0.05)。提示青海省玉树州学生棘球蚴病检出率和血清抗体阳性率较高,需加强对学生人群的棘球蚴病监测和宣传教育。     

人体巨片形吸虫病18例分析

目的 报道18例巨片形吸虫病的流行病学特点、临床表现、治疗效果、防治措施,为流行区制定巨片形吸虫病防治策略及措施提供依据.方法 对18例病例进行粪便查虫卵,采用血清ELISA 法检测血清抗体,结合临床对巨片形吸虫病进行分析.结果 18例病例血清抗体阳性率为100％,粪便检出巨片形吸虫虫卵阳性率22.2％,巨片形吸虫病具有高热伴消化道和(或)呼吸道症状、嗜酸性粒细胞百分率及绝对值明显增高,肝脏形态学及功能学改变,对三氯苯达唑较敏感.结论 患者感染巨片形吸虫后,机体多系统、器官受损,临床症状重,三氯苯达唑治疗片形吸虫病效果显著.     

日本血吸虫虫卵组分抗原现场查病价值的评价

目的　评价日本血吸虫虫卵 10 7/ 12 1ku组分抗原在现场查病中的应用价值。　方法　采用虫卵可溶性 10 7/ 12 1ku组分抗原酶联免疫吸附试验 (FA- EL ISA)与双面胶纸条环卵沉淀试验 (DGS- COPT)和粪便孵化法平行试验的方法 ,观察其在现场查病中的敏感性、特异性和阳性检出率的符合情况。　结果　虫卵 10 7/ 12 1ku抗原 FA- EL ISA现场检测粪阳病人的阳性率为 92 .6 8% ,血吸虫病治愈后 8～ 18个月人群的假阳性率为 4 2 .2 5 % ,对治疗后 8、12、18个月的阴转率分别为 36 .36 %、4 8.15 %、90 .90 % ;该抗原与 DGS- COPT平行检测现场普查血清的阳性率分别为 9.4 3%和 2 1.0 0 % (χ2 =2 9.14 10 ,P<0 .0 1) ;虫卵 10 7/ 12 1ku组分抗原和 DGS- COPT有相关关系 (rn=0 .6 2 6 3) ,DGS- COPT和粪便孵化无相关关系 (rn=- 0 .3783) ,虫卵 10 7/ 12 1ku组分抗原与粪便孵化有相关关系 (rn=0 .4 32 4 )。　结论　虫卵 10 7/ 12 1ku组分抗原的检测结果更接近于粪便孵化法 ,现场应用的价值明显高于 DGS- COPT。     

青海省果洛藏族自治州学生棘球蚴病流行病学调查

为了解青海省果洛藏族自治州(简称"果洛州")学生棘球蚴病的流行情况,2012年采用B超和ELISA方法对果洛州6个县40个乡(镇)50所学校6～19周岁的全体学生进行普查。结果显示,果洛州学生棘球蚴病检出率为2.9%(247/8 597),血清抗体阳性率为16.1%(1 218/7 552)。达日县棘球蚴病检出率和血清抗体阳性率最高,分别为5.6%(124/2 225)和23.0%(428/1 861),不同县间棘球蚴病检出率和血清抗体阳性率差异均有统计学意义(χ~2=228.314、100.449,P0.05)。男、女性棘球蚴病检出率分别为2.7%(116/4 232)和3.0%(131/4 365),差异无统计学意义(P0.05);男、女性血清抗体阳性率分别为15.7%(579/3 698)和16.6%(639/3 854),差异无统计学意义(P0.05)。13～19岁学生的棘球蚴病检出率最高,为7.6%(57/750);8～岁学生的血清抗体阳性率最高,为18.5%(214/1 159),不同年龄组人群棘球蚴病检出率和血清抗体阳性率差异均有统计学意义(χ~2=75.088、27.994,P0.05)。果洛州学生棘球蚴病流行较为严重。     

婴儿轮状病毒感染研究

Paniagua 等报导:对尼加拉瓜1991年2月至1994年2月235个婴儿从出生到两岁进行每周1次留取粪便,每3～6月及腹泻时随时采集粪便和血液标本;用病毒分离和酶免疫法检测大便和血清中的形状病毒和IgA、IgG抗体。结果:粪便中轮状病毒检出率为27％(64/235);435份腹泻粪中轮状病毒阳性率为12.4％(5/435);887份非腹泻婴儿粪中检出     

广西146例华支睾吸虫疑似感染者粪样虫卵和血清IgG抗体的检测分析

检测广西华支睾吸虫疑似感染者粪样华支睾吸虫/扇棘单睾吸虫虫卵和血清华支睾吸虫IgG抗体,分析二者的相关性,为华支睾吸虫感染的监测和诊断提供参考。收集2017年3-9月于广西疾病预防控制中心预防性健康体检科就诊的疑似华支睾吸虫感染者粪样,采用改良加藤厚涂片法(一粪三检)检查华支睾吸虫/扇棘单睾吸虫虫卵并计算每克粪样虫卵数(EPG)。同步收集粪检阳性患者的血液标本,采用间接ELISA法检测血清华支睾吸虫IgG抗体。分析EPG值与IgG抗体A_(450)值的相关性,并根据华支睾吸虫感染度分类标准,分析轻度、中度和重度感染者EPG值与血清IgG抗体阳性率以及IgG抗体定性结果与EPG值的关系。在146份华支睾吸虫/扇棘单睾吸虫虫卵阳性粪样中,EPG最大值为21 502,最小值为8。血清华支睾吸虫IgG抗体阳性率为84.9%(124/146),男、女性IgG抗体阳性率分别为86.0%(111/129)和13/17,差异无统计学意义(P 0.05)。感染者EPG值和IgG抗体A_(450)值呈正相关性(r_s=0.436, P 0.01)。轻度、中度和重度感染者IgG抗体阳性率分别为78.4%(69/88)、 96.0%(48/50)和7/8,差异有统计学意义(P 0.05)。华支睾吸虫血清IgG抗体阳性组和阴性组粪样几何均数(GM EPG)值分别为736和204,差异有统计学意义(P 0.01)。提示在华支睾吸虫和扇棘单睾吸虫共感染的广西,粪样虫卵镜检和血清华支睾吸虫IgG抗体检测结果呈正相关;但单独粪便虫卵检查用于华支睾吸虫监测和诊断会存在误判,应辅助IgG抗体等血清学检测。     

Dot-IGSS检测日本血吸虫病人血清抗体的研究

运用斑点免疫金银染色法(Dot-IGSS)检测了日本血吸虫病人血清抗体,并与斑点酶联免疫试验(Dot-ELISA)作了比较。检测了急性血吸虫病人血清38份,两法结果全部阳性;慢性血吸虫病人血清70份,Dot-IGSS阳性69份(98.6％),Dot-ELISA阳性65份(92.9％);治疗后血吸虫病人血清40份,Dot-IGSS阳性15份(37.5％),Dot-ELlSA阳性11份(27.5％)。用两法检测华枝睾吸虫病人血清20份,均有1份为阳性;检测正常人血清40份,均未出现阳性反应。将8份阳性血清作倍比稀释(1:20～1:61440)后分别用该两法检测,Dot-IGSS的敏感性明显高于Dot-ELISA(P<0.05)。对120例过去无血吸虫病史、接触疫水且皮试阳性者血清检测结果表明,Dot-IGSS的阳性检出率明显高于Dot-ELISA、COPT及循环抗原测定法(P<0.01)。     

斑点免疫金银染色法诊断囊虫病的研究

用斑点免疫金银染色法(Dot-IGSS)和Dot-ELISA检测40份确诊为囊虫病患者的血清。两种方法检测的阳性率均为100％,用Dot-IGSS检测,40份血清的平均滴度为1:27470,显著高于用Dot-ELISA检测的平均滴度1:9069(P<0.01)。检测50份义务献血员血清,假阳性率分别为2％和4％。10份日本血吸虫病人血清分别有1份和2份出现假阳性。与肝吸虫病人血清无交叉反应,与包虫病人血清有明显的交叉反应。     

Dot-IGSS检测脑脊液中循环抗原诊断脑囊虫病的研究

应用斑点免疫金银染色法(Dot-IGSS)和Dot-ELISA检测96份确诊为脑囊虫病患者脑脊液(CSF)中的循环抗原(CAg),阳性率分别为94.79%和92.71%.检测51例非囊虫病者和62例其他脑部疾病患者的CSF,两种方法均为阴性.诊断指数分别为194.79%和192.71%,检测CAg的最小量Dot-IGSS为244ng/ml,Dot-ELISA为488ng/ml.试验表明两法诊断脑囊虫病均具有敏感性高、特异性强、重复性好和方法简便易行,有希望用于脑囊虫病的临床诊断.     

Dot-IGSS,Dot-IGS和Dot-ELISA检测脑脊液中循环抗原诊断脑囊虫病的比较研究

应用自制的直径２０ｎｍ的胶体金标记ＧＡＲ－ＩｇＧ，以斑点免疫金银染色法（Ｄｏｔ－ＩＧＳＳ）、斑点免疫金染色法（Ｄｏｔ－ＩＧＳ）和Ｄｏｔ－ＥＬＩＳＡ三种方法，同时检测９９例脑囊虫病人脑脊液（ＣＳＦ）中循环抗原（ＣＡｇ），阳性率分别为９４．９５％、９３．９４％和９２．９３％。检测５１份非囊虫病患者和６２例其他脑部疾病患者的ＣＳＦ，三种方法均为阴性。诊断指数分别为１９４．９５％、１９３．９４％和１９２．９３％。检出ＣＡＳ的最小量Ｄｏｔ－ＩＧＳＳ为２４４ｎｇ／ｍｌ．Ｄｏｔ－ＩＧＳ和Ｄｏｔ－ＥＬＩＳＡ为４８８ｎｇ／ｍｌ。试验表明三种方法诊断脑囊虫病具有敏感性高、特异性强、重复性好和方法简便易行．有希望用于脑囊虫病的临床诊断。     

单克隆抗体反向间接血凝诊断血吸虫病的现场应用研究

在现场条件下,用双盲法对单克隆抗体反向间接血凝试验(McAb—RIHA)诊断血吸虫病的效果进行了观察。结果显示,McAb—RIHA 与 Kato 法粪检总的样本检测符合率达80.0%,与粪检阳证样本的符合率(校正)达83.9%,对粪检阳性,McAb-RIHA 阴性的样本复查排除37.5%(3/8)的粪检假阳性,对粪检阴性,McAb—RIHA 阳性的样本Kato 法复查一次(3张涂片)检出24.6%的样本阳性(14/57),是总样本粪阳率6.79%(34/501)的2.62倍,与单克隆抗体斑点酶联免疫吸附试验(McAb—Dot—ELISA)的检测结果比较,两法无显著性差异。实验结果表明,McAb-RIHA 在现场用于诊断血吸虫病具有较为理想的准确性,且其操作简便、诊断快速,具有较高的现场实用性。     

快速微量Dot—IGSS检测日本血吸虫病人血清中抗体的研究

本文用日本血吸虫可溶性虫卵抗原点于微孔滤膜上,以快速微量斑点免疫金银染色法(Rapid microvolume Dot-IGSS,Rm Dot-IGSS)检测血吸虫病患者血清中相应抗体,并与Dot-IGSS相比较,检测血吸虫病人血清69份,两法阳性率均为100％。检测正常人血清50份,两法阴性率均为100％。检测华支睾吸虫病人血清10份,两法均未出现交叉反应。检测肺吸虫病人血清10份,Rm Dot-IGSS未出现交叉反应,Dot-IGSS有1例出现交叉反应。     

重复改良加藤法 间接血凝法 孵化法 检测日本血吸虫感染及其比较

在鄱阳湖边的一高度流行区，用Kato法重复进行粪中日本血吸虫卵的计数检查，共收集356例完整资料。结果7次粪检阳性率从1次的46.35％提高到68.82％，约上升22％。Kato法对人群感染度的估计较为准确，只需要1次检查就能准确估计出当地的人群感染度。间接血凝法（IHA）的阳性率与7次Kato法的结果相近，对人群阳性率的估计较好；但因IHA存在着明显的假阴性与假阳性，使IHA诊断某一个体是否感染时的真实性较小（约登指数为0．28），IHA最好只作为辅助诊断的指标，在人群中应用时应考虑实际感染率对结果的影响。孵化法的阳性率较Kato法为低，现场工作中需注意加强质量控制。     

快速斑点免疫金染色法与二种免疫金银染色法诊断日本血吸虫病的比较

将日本血吸虫虫卵可溶性抗原点加于微孔滤膜，经预作用和封闭后，依次加入待检血清和金标记二抗，建立快速、敏感、特异性强，操作简便和经济实用的诊断日本血吸虫病的免疫学检测方法——陕速斑点免疫金染色法(R-Dot-IGS)，该法无需银显影，检测过程仅为15min。用(R-Dot-IGS)、快速微量斑点免疫金银染色法(RM-Dot-IGSS?A)和斑点免疫金银染色法(Dot-IGSS)同步检测55份日本血吸虫病患血清，三种方法的阳性率分别为98．18％(54／55)，98．18％(54／55)和100％；检测50例健康人血清均为阴性；检测10例肝吸虫病人和10例肺吸虫病人血清，仅有1份肝吸虫病人血清在RM-Dot-IGSS?A反应为阳性。检测结果证明R-Dot-IGS具有敏感特异、快速简便实用的特点，适用于日本血吸虫病的现场流行病学调查和临床快速诊断。     

2001年湖北省血吸虫病流行病学抽样调查

目的 掌握湖北省血吸虫病流行现状和特点，为制订防治规划提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样方法，抽取全省51个县（市）71个流行村，进行人群粪检查病。其中传播未控地区样本村39个，传播控制地区11个村，传播阻断地区21个村。结果 抽取样本村和人群比例为全省疫区村的1．2％和1．28％，人群查病受检率占应检对象95％以上，体检实检率超过30％。全省平均人群粪检阳性率和人群感染度（EPG）分别为4．18％，1．44。发层人群粪检阳性率和感染率，未控制地区居民分别为4．77％，1．65，其中湖沼垸内亚型为4．99％，1．86，湖沼洲滩亚型为3．97％，0．82，山丘丘陵亚型为2．72％，0．19。 传播阻断地区粪检阳性率，感染度分别为0．26％，0．11和0．32％，0．1。体检各项指标均相应好转。晚期血吸虫病患病率为0．40％。结论 与1995年全省抽样调查相比，流行区居民感染率下降41．86％，其中未控制地区居民感染率下降45．88％，传播控制地区下降26．53％，传播阻断地区下降32．65％，推算全省病人数下降14．97％，病牛数下降65．66％。     

Dot-IGSS和Dot-ELISA检测班氏微丝蚴血症者血清特异性抗体的比较研究

以马来丝虫成虫可溶性抗原作为靶抗原，采用斑点免疫金银染色（Dot－IGSS）和斑点酶联免疫吸附试验（Dot－ELISA）检测班氏微丝蚴血症者血清特异性抗丝虫抗体。Dot－IGSS和Dot－ELISA的检测阳性率分别为100％（50／50）和90％（45／50）。两法均为阳性反应的45份血清的滴度为1∶100－1∶2560．其平均滴度在Dot－IGSS为1∶184，在Dot－ELISA为1∶150。两法检测滴度相同者30例，Dot－IGSS滴度高于Dot－ELISA的13例，低于Dot－ELISA的2例。Dot－IGSS和Dot－ELISA所检测抗体滴度呈直线相关（r=0．8433）。与Dot－ELISA相比，Dot－IGSS具有操作简便、容易判断结果等优点，还具有更高的敏感性和特异性，且不使用酶反应底物。建议将Dot－IGSS作为丝虫病免疫学诊断和血清流行病学调查的方法。