血浆B型钠尿肽在急性心肌梗死后舒张性心力衰竭中的诊断价值

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)在急性心肌梗死后舒张性心力衰竭诊断中的价值。方法纳入82例急性心肌梗死病人,入院后用化学发光法测定血浆BNP浓度,于发病48 h内行超声心动图检查。根据心功能情况分为心功能正常组(NHF)、收缩性心力衰竭组(SHF)和舒张性心力衰竭组(DHF)。结果心功能正常组45例,占54.9%;SHF组16例,占19.5%;DHF组21例,占25.6%。SHF及DHF两组BNP水平均显著高于心功能正常组(P0.01),SHF组明显高于DHF组(P0.01)。排除SHF后,BNP125.74 mL诊断DHF敏感性为97%,特异性为83%,准确性95%。结论血浆BNP水平升高可作为急性心肌梗死后舒张性心力衰竭的诊断指标。     

对舒张性心力衰竭下定义

多年来,心衰一直被分为前向或后向性、左或右、代偿或失代偿性。现在由于临床医生可获得的信息已超越了病史和体格检查,故老的分类法不足以估计心力衰竭的病理生理情况。事实上流行病学和心力衰竭方面病例对照研究证实,心力衰竭患者中收缩功能正常者占40％～50％,提示这些病人为舒张性心力衰竭(DHF)。DHF患者再入院率与收缩性心力衰竭(SHF)相似。区分DHF、SHF有重要临床意义,因为两者的治疗和预后均有很大不同。     

舒张性心力衰竭的研究现状

心力衰竭（heart failure,HF）已成为本世纪心血管疾病的流行病,一个世界性的公共健康问题,无论收缩功能障碍性心力衰竭（systolic heart failure,SHF）还是舒张功能障碍性心力衰竭（distolic heart failure,DHF）都是如此.以往几十年对SHF的研究远较对DHF的研究深入,其实DHF的患病率和死亡率（尤其是老年人）可能比我们所认识的要高得多.     

脑利钠肽在老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭中的对比分析

近年的研究一致肯定了血浆脑利钠肽(BNP)对心力衰竭诊断、预后的价值[1]。本研究采用化学发光法定量检测64例舒张性心力衰竭(DHF)患者及34例收缩性心力衰竭(SHF)患者的BNP水平,旨在探讨老年DHF与SHF患者BNP水平的差异。1资料与方法选择2006年9月~2007年9月在福州军区总医院心内     

舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识

心力衰竭(心衰)是一种异质性很强的复杂临床综合征,根据左室射血分数对心衰进行分类简便易行,但存在局限性。收缩性心衰(SHF)与舒张性心衰(DHF)病理生理机制不同,SHF应用神经激素拮抗剂治疗显著获益,DHF病理生理机制涉及系统性炎症、代谢紊乱、心外膜脂肪组织堆积、心肌微血管功能障碍、心肌纤维化等,DHF的有效治疗尚未明确。DHF诊断建议采用超声心动图提出的心功能诊断标准。目前DHF治疗策略包括对症治疗、探索性抗炎症和抗代谢药物治疗。为了减少心衰再住院率,神经激素拮抗剂适用于大多数SHF合并DHF患者的治疗。     

老年收缩性与舒张性心力衰竭患者红细胞分布宽度的对比研究

目的探讨老年收缩性心力衰竭(SHF)与舒张性心力衰竭(DHF)患者红细胞分布宽度(RDW)水平及意义。方法选择2013年3月~2014年11月于首都医科大学宣武医院心脏科就诊的老年心力衰竭患者90例,根据LVEF不同分为SHF(LVEF<50%)组55例和DHF(LVEF≥50%)组35例。另选同期年龄、性别相匹配的65例无心力衰竭患者为对照组。收集患者的临床资料,分析RDW在SHF与DHF患者的相关性及诊断意义。结果SHF组RDW、尿酸、左心房内径、左心室舒张末期内径显著大于DHF组[(13.9±1.0)%vs(13.0±0.5)%、(417.6±151.0)μmol/L vs(339.9±89.7)μmol/L、(41.8±7.1)mmvs(33.9±7.2)mm、(58.5±12.5)mmvs(48.6±8.8)mm,P<0.05],而室间隔厚度显著小于DHF组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,LVEF与RDW、尿酸、B型钠尿肽、左心房内径呈负相关(P<0.01)。RDW鉴别诊断SHF与DHF的曲线下面积为0.757,RDW取值13.35%作为界值的敏感性为67.3%,特异性为74.3%。结论在老年心力衰竭患者中,SHF比DHF的RDW水平更高,RDW对鉴别诊断SHF和DHF可能有一定帮助,当RDW>13.35%时,诊断SHF的可能性大。     

舒张性心力衰竭的现代诊断

舒张性心力衰竭 ( Diastolic Heart Failure;DHF)是指以心肌松弛性和顺应性障碍为主要特征的慢性充血性心力衰竭 ,且往往发生于收缩性心力衰竭之前 ,现已成为独立的临床疾病 ,约占整个心力衰竭患者总数的三分之一 ,特别是我国正在迈入老年社会的过程中 ,其自然发病率逐年增加 [1-4 ]。因而 ,正确诊断 DHF已成为心血管病领域中极需解决的重要课题。本文仅就DHF的临床诊断及其技术、方法和标准作一概述。DHF的临床诊断标准至少应满足 :( 1)客观反映出潜在的病理生理机制 ;( 2 )应用各种现代诊断技术易于获得诊断 ;( 3)适用于各种具有 D…     

舒张性心力衰竭的诊治进展

据统计,美国充血性心力衰竭(CHF,简称心衰)患者已逾500万,每年新增50万[1].老年患者最常见的出院诊断是CHF,也是反复住院的最常见病因[2].美国对这部分患者花费了巨额的医药费,每年需280～500亿美元.近20年来的流行病学表明,CHF中至少50%的患者左室收缩功能正常,CHF的症状是由于左室舒张功能障碍所致[3].据估计,我国单纯性舒张性心力衰竭(DHF)患者至少400万.65岁以上患DHF的老年入死亡率与收缩性心力衰竭(SHF)相似,每年约15%.过去20多年SHF的生存率明显上升,DHF的生存率却没有改变[4],DHF已成为一个重要的公共卫生问题[5].……     

心肌机能指数和血浆脑钠肽评估心力衰竭的临床研究

目的探讨超声指标——心肌机能指数(Tei)与血浆脑钠肽(BNP)水平鉴别收缩性心力衰竭(SHF)及舒张性心力衰竭(DHF)的临床应用价值。方法入选心力衰竭患者67例,按照左室射血分数(LVEF)分为SHF(LVEF<50%)及DHF组(LVEF≥50%)。32名健康者为对照组,测常规超声指标及Tei指数,并采用ELISA法测得血浆BNP水平。结果与对照组相比,DHF及SHF组Tei指数、BNP显著增高(P<0.01);心力衰竭两组相比,Tei指数、BNP在SHF组显著升高(0.63±0.11)比(0.82±0.20)ng/L,P<0.01;713.38ng/L比1345.86ng/L,P<0.05,且二者呈显著正相关(r=0.71,P<0.01)。结论Tei指数、BNP在心力衰竭患者显著升高,二者可鉴别SHF及DHF。     

老年人心力衰竭的病因及诊断

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段。按其发展过程可分为无症状性、充血性和难治性心衰，按病理生理学改变可分为收缩性心衰(SHF)和舒张性心衰(DHF)。由于人口老龄化、高血压的高发病率和低控制率、再灌注疗法使大量急性心肌梗死患者得以存活等原因，老年人心衰的发生率日益升高。