潘托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡出血21例

1998年 4月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用国产潘托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡 ,并与甲氰咪胍进行比较。现报告如下。一般资料 :41例患者均经 CT诊断为脑出血昏迷状态或出血量 >40 m l,发病后 12小时内入院。随机分为静滴潘托拉唑组 ( 2 1例 )静滴甲氰咪胍组 ( 2 0例 )。两组性别、年龄、临床表现无差异 ,具有可比性。方法 :入院后在积极治疗原发病的同时 ,静滴潘托拉唑组静滴 40 mg潘托拉唑 ,每日 1次 ;静滴甲氰咪胍组静滴 ,甲氰咪胍 0 .4mg/次 ,每日 2次。疗程均为 1周。监测指标 :1胃肠道出血 :有血性胃液、呕吐或黑便 ,为诊断胃肠道出…     

甲腈咪胍和小剂量普鲁本辛联合治疗胃、十二指肠球部溃疡

作者研究小剂量抗胆碱能药物普鲁本辛是否能提高H_2受体拮抗剂甲腈咪胍治疗胃、十二指肠球部溃疡的疗效。方法治疗6周的研究:作者将经内窥镜检查确诊有胃、幽门前区或十二指肠溃疡的60例随意分成两组。A组:口服甲腈咪胍1g/d(200 mg每日3次,400mg睡前)加普鲁本辛15mg每日3次;B组:每天口服甲腈咪胍1g/d(200mg每日3次,400mg睡前)加安慰剂(每日3次)。研究期间停服抗酸剂以外的其他抗溃疡药物。治疗3和6周后对患者进行内窥镜、临床和生化指标的复查。维持治疗研究:对溃疡已愈合的患者给予维持治疗。随意分为3组:①甲腈咪胍400mg每日2次;     

雷公藤多甙致重度贫血一例

患者,男性,39岁。外院诊断为轻度系膜增生性IgM肾病, 8个月前始服雷公藤多甙片治疗,起始剂量为20mg/次,1天3 次。7个月前曾自行将药物加量为30mg/次,1天3次,共用1 周。WBC3.8×109/L,余均正常。遂恢复起始剂量,之后每两 周复查1次血象均正常。2个月前查血常规显示:Hb9.8g/dl, WBC和PLT正常。药物减量为20mg/次,1天2次。1个月前 查血常规显示:Hb8.9g/dl,WBC,PLT正常,停用雷公藤多甙 片。半月前Hb7.6g/dl,10天前Hb6.3g/dl,1天前Hb5.9g/ dl。为进一步诊治收住院。既往体健,不偏食,家族史无特殊。 入院查体:血压130/65mmHg,营养良…     

呼吸周期性心律失常1例报告

患者男性,50岁,因心悸1周入院。体检:一般可,心界不大,心率96次/分,每于吸气时出现心律不齐,而屏气和呼气时节律整齐,无杂音。双肺正常。实验室检查:血钾、血沉及抗“0”正常,胆固醇4.65mmol/L,T_3、T_4正常。眼底无动脉硬化。胸片心肺正常。心电图(附图)示频发房早及短阵房性心动过速伴Ⅱ°一型房室传导阻滞。入院后予口服界博定120mg/日无效,改用胺碘酮0.6g/日,10天后早博消失。     

妊娠期的原发性甲旁亢

妊娠期原发性甲旁亢可给母亲及胎儿带来严重后果。 本文报告1例无症状性甲旁亢3年半的妊娠妇女,1979年11月发现血清钙11.2mg/dl,但无临床症状。1980年11月病人在3个月内发生三次尿路感染,血钙10.6mg/dl,血磷正常,血清PTH和尿c-AMP在正常上限,骨x片无甲旁亢证据,无肾石,造影正常。     

用强的松治疗甲腈咪胍引起的间质性肾炎

作者报告1例80岁溃疡性食管炎的妇女,应用甲腈咪胍(cimetidine)300mg每日4次和抗酸药治疗。治前血尿素氮20mg％、肌酐1.5mg％。用药后2周开始感觉疲乏并渐加重,无发热、皮疹和关节痛,用药后4周入院检查,血压160/75mmHg,血白细胞12,200/mm~3,嗜酸性7％,尿比重为1.017,白细胞5～7/高倍,24小时尿蛋白定量为800mg,尿培养阴性,血尿素氮28mg％、肌酐2.5mg％。入院第8天血尿素氮和肌酐分别升至40和4.1mg％,遂停用甲腈咪胍但抗酸药继续用;第9天开始加用强的松每天60mg;第10天行肾活检,光镜下见肾间质有明显的淋巴细胞和浆细胞浸润。免疫荧光检查:在肾小     

甲氟喹治疗间日疟的临床试验

本文报告在泰国用甲氟喹治疗间日疟的效果。对象为:(1)患间日疟的18岁以上男性。(2)原虫血症必须低于100,000/mm~3。(3)病情为轻至中度,无主要并发症。入院当天,病员被随机分成3个治疗组。治疗方法有3种:(1)1次口服1,500mg盐酸甲氟喹,(2)氯喹1,500mg/d×3,(3)氯喹     

优降糖导致低血糖一例分析

1病历简介 患者,男,79岁,主因流涕、心悸2d,伴发热1d于2009-01-22日入院.既往有2型糖尿病史10年、高血压、冠心病病吏多年,近半年口服优降糖2.5mg,3次/d,二甲双胍0.25g,3坎/d.入院后依据病史、临床表现、辅助检查诊断为:(1)慢性支气管炎并肺内感染;(2)2型糖尿病;(3)冠心病.(4)高血压.给予氧疗;口服肠溶阿司匹林75mg;卡托普利12.5mg,3次/d;二甲双胍0.25g,3次/d;优降糖2..5mg,早晚各1次.     

甲氰咪胺预防肾移植后上消化道出血

肾移植后的消化性溃疡、上消化道出血和胃、十二指肠穿孔的发生率为4～22%,其中消化道出血的死亡率高达50%以上。本文报告肾移植后病例用甲氰咪胺预防上消化道出血的效果。肾移植病人63例,分成两组,甲氰咪胺预防组30例,对照组33例,两组病情基本相同。预防组的甲氰咪胺用法如下:术后立即静注200mg,以后每12小时1次,根据病情改为口服,术后肾功能开始好转时候(血清肌酐<3.4mg/100ml)甲氰咪胺剂量增加到200mg,每日3次,睡前再用400mg,疗程为4～6周。2例近期确诊的十二指肠溃疡,在肾移植前3周就开始用甲氰咪胺。     

人工肝联合碳酸锂治疗甲亢性肝损害1例

正患者,男性,43岁,因"乏力、纳差、尿黄1月"于2013年6月1日入院。患者2009年在外院诊断为"甲亢",曾服用"甲巯咪唑"治疗4月,症状好转后自行停药,未再复诊。1月前无诱因下出现乏力、纳差、尿黄,在当地医院给予保肝、糖皮质激素(甲强龙40 mg/d)、抗甲亢(甲巯咪唑10 mg3次/d)等治疗1周,因效果欠佳转来我院。入院时查体:体温36.8℃,心率88次/min,身高175 cm,体重45 kg,皮肤巩膜重度黄染,甲状     

系统性红斑狼疮继发肠壁囊样积气症一例

患者女,53岁,因雷诺现象17年,言语狂躁1周于2012年8月23日入院.36岁时有雷诺现象,心包炎,淋巴细胞减少,抗核抗体阳性,确诊系统性红斑狼疮(SLE),使用泼尼松及环磷酰胺治疗,泼尼松15 mg/d维持治疗,2个月前自行停药,大约1周前开始自言自语、强笑、躁狂、拒穿衣服,入院时检查为谵妄状态,拒绝回答问题,神经系统检查未见异常.实验室检查抗核抗体1:2560,肌酸激酶1091U/L,抗核糖核蛋白(RNP) 1:64,抗SSA抗体1:4,其余实验室检查均正常.颅脑CT显示额叶枕叶小片状梗死灶.入院后甲泼尼龙1.0 g/d,静脉滴注冲击3次,以后改为水溶性泼尼松20 mg,每日2次.氟哌啶醇15 mg/d,并逐渐减量到2 mg/d,入睡困难时使用氯硝基安定.静脉滴注奥美拉唑20 mg/d,经上述治疗后精神躁狂状态明显改善.9月30日早间呕吐少量茶色胃内容物,腹软,无压痛,未触及包块,直肠肛诊见黑色便,2d后正常.     

多抗甲素治疗白细胞减少症110例疗效观察

110例2周內连续3次外周血白细胞数<4.0×10~9/L。治疗组:多抗甲素片剂10mg口服,3次/日,共58例;多抗甲素注射液10mg肌注,隔日1次,共52例。对照组为同期42例白细胞减少症患者,用维生素B_4、利血生或肌苷,任选两种口服。两组均为30天一个疗程。结果:多抗甲素组显效51例(46.4%),有效46例(41.8%),无效13例(11.8%),总有效率88.2%。对照组显效8例(19.1%),有效9例(21.4%),无效25例(59.5%),总有效率40.5%。多抗甲素组疗效明显优于对照组(P<0.01)。     

慢心律过量中毒一例

患者,男,48岁.因偶发室性早搏自服慢心律50片(50mg/片)10min后感头晕、心前区不适,继之神志不清,遂于发现症状的30min急诊入院.体检:T36.8℃,P66次/分,R16次/分,BP18/12kPa.神志不清,烦躁不安,双眼上翻;双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏,颈软,两肺正常.心界大小正常,心音弱,心率66次/分,10min后降至50次/分,律齐,无杂音,腹部无异常.四肢肌张力增高.病理反射(一).血常规正常,血钾、钙、氯均正常,血钠127.1mmol/L.ECG示窦性心律,心率100次/分(用阿托品后).入院后立即清水洗胃,25%硫酸镁导泻,吸氧,肌注阿托品1mg,安定5mg,静注能量合剂、维生素C、地塞米粉等治疗,3h后神志清醒,诉头晕、心前区不适,心脏听诊及复查心电图均无异常.心脏三位片示心脏大小形态正常、肝、肾功能无异常,继给能量合剂、维生素C治疗,住院第7天心电图发现偶     

利妥昔单抗治疗混合性结缔组织病并发难治性血小板减少症一例

患者女性,36岁.既往雷诺现象13年,9年前诊断双肺间质纤维化,外院给予口服泼尼松40 mg/d治疗,2个月后逐渐减量,约1年后停药.4年前患者开始出现血小板减少,最低5×109/L,外院给予甲泼尼龙40 mg/d及人免疫球蛋白(20 g/d、5 d)治疗,血小板升至102×109/L后甲泼尼龙逐渐减量至l6 mg/d,加环孢素4mg?kg-1 ?d-1维持治疗3个月,此后甲泼尼龙继续减量至8 mg/d、环孢素减量至2 mg?kg-1?d-1维持治疗1年余.2年前患者病情稳定,停用所有药物.此后监测血小板,维持在(20～30)×109/L,未予治疗.入院前2个月,患者出现月经淋漓不尽,复查血小板6×109/L,外院先后给予甲泼尼龙500 mg/d冲击治疗3d,人免疫球蛋白20 g/d、3d,同时加环孢素5mg? kg-1?d-1,维持治疗1个月,效果不明显.再予甲泼尼龙1000mg/d冲击治疗3d,后减量至80 mg/d维持治疗l周,此后逐渐减至40 mg/d维持治疗,期间加环磷酰胺(600 mg/周)、雷公藤多甙(20 mg、3次/d)、长春新碱(2 mg)、达那唑(0.2g、2次/d)等治疗1个月,予去氧孕烯炔雌醇片控制月经,疗效均不明显,为进一步诊治转入我院.入院体检:贫血貌,面具脸;双手指腊肠样肿胀;双肺听诊呼吸音粗,可闻及帛裂音.     

那格列奈和二甲双胍联合用药治疗2型糖尿病疗效的比较

72例2型糖尿病患者随机分为二甲双胍组36例服用二甲双胍片0.5g/次,3次/日.联合治疗组36例,加用那格列奈60mg/次,3次/日;二甲双胍片0.25g/次,3次/日.疗程均为12周.结果餐前血糖及餐后2小时血糖,差异有显著性,HbA1c下降更明显,且促进早期胰岛素的分泌.结论那格列奈与二甲双胍合用疗效比单用二甲双胍好.     

静脉注射普罗帕酮致心脏停搏及旁道逆传文氏现象

患者女性,76岁.因阵发性心悸2年余、持续性心悸1天于1993年7月7日17:3O急诊入院.无高血压及晕厥史.心电图示阵发性室上性心动过速,心率160次/min.先后静注西地兰0.3mg、甲氧胺10mg,均未终止室上速.体检:BP135/90mmHg(18/12kPa),神清,口唇无发绀.双肺呼吸音清.心界不大,心率64次/min,律齐,无杂音.肝脾不大.下肢无水肿.入院后室上速一度终止,心电图(附图A)示窦性心律、B型预激征.口服普罗帕酮150mg,病情平稳.入院后4h再次发作室上速,持续至次日8:50心电图(附图B)示室上速,R-R间距     

以颜面浮肿为首发症状的肺癌二例

例 1男性 ,5 3岁。颜面浮肿一周就诊。入院查体 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 /70ｍｍＨｇ ,神清 ,面部、眼睑水肿 ,全身皮肤粘膜正常 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊正常 ,余未见异常。既往无肾脏疾病、高血压病、心脏病等病史。以浮肿原因待查入院。实验室检查 :血、尿、粪常规检查均正常 ;甘油三脂 1.0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 4.11ｍｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 72ｇ/Ｌ ,白蛋白 46ｇ/Ｌ ,球蛋白 3 0 ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 2 9.5Ｕ /Ｌ ;尿素氮 3 .5 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 80 .90 μｍｏｌ/Ｌ。ＥＣＧ检查显示为窦性心律。…     

急性白血病的少见并发症2例

例1:急性早幼粒细胞白血病(ANLL-M_3)并发骨髓纤维化。患者男性,26岁。发热、牙龈出血1周入院。既往体健。胸部皮肤做在淤斑。浅表淋巴结、肝、脾均无肿大。血红蛋白50g/L,白细胞1.2×10~9/L血小板55×10~9/L。骨穿5次干抽,1次成功的骨髓涂片有     

西格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效分析

目的探讨单服二甲双胍(metformin)治疗未达标的老年2型糖尿病患者(T2DM)加用西格列汀(sitagliptin)的有效性及安全性。方法入选2015年5月至2016年9月中关村医院内分泌科单服二甲双胍控制不佳的老年T2DM患者52例,其中男性30例,女性22例,年龄65~78(68.0±8.0)岁。随机分成西格列汀组和阿卡波糖(acarbose)组,每组26例(男性15例,女性11例)。西格列汀组患者口服西格列汀100 mg/次,1次/d,阿卡波糖组患者口服阿卡波糖50 mg/次,3次/d,两组患者同时口服二甲双胍500 mg/次,3次/d,连续治疗12周。观察两组患者服药12周后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标变化,并记录低血糖、胃肠道不良反应的发生情况。结果两组患者治疗前FPG、2hPG和HbA1c差异均无统计学意义(P0.05);治疗12周后,两组患者FPG、2hPG和HbA1c较治疗前均明显降低,并且西格列汀组较阿卡波糖组2hPG和HbA1c下降更显著,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间两组患者无低血糖发生,阿卡波糖组4例发生腹胀,排气增加,两组患者不良反应发生差异无统计学意义(P0.05)。结论西格列汀与二甲双胍联用治疗T2DM患者疗效显著且安全。     

甲腈咪胍引起急性间质性肾炎和急性肾功能衰竭

本文报告1例甲腈咪胍引起急性间质性肾炎和急性肾功能衰竭,停药后肾功能明显改善。患者男性,67岁。因发热、寒战、不适、厌食2周入院。6年来因局限性肠炎用柳氮磺胺吡啶(1g/d)和强的松(5mg/d)治疗。由于长期使用激素引起功能性上消化道症状,因而于前述症状发生前3周开始用甲腈咪胍治疗。入院后停服柳氮磺胺吡啶。体检无特殊发现。血尿素氮34mg/dl,肌酐2.4mg/dl,白细胞16,200,核左移,嗜酸性粒细胞6%。尿检见少量红细胞和