中青年女性冠心病临床特点分析

目的了解中青年女性冠状动脉性心脏病(冠心病)患者的临床和冠状动脉造影影像学特征及危险因素。方法入选2006年6月至2011年6月在马鞍山市中心医院心内科接受冠状动脉造影的住院中青年女性患者253例(年龄≤55岁)和同龄男性冠心病患者222例,根据冠状动脉造影结果分成女性冠心病组(n=96)、女性非冠心病组(n=157)和男性冠心病组(n=222),分析不同性别冠心病组冠状动脉病变的数量和部位;采用多因素Logistic回归分析中青年女性冠心病患者的影响因素。结果中青年女性冠心病组与非冠心病组相比,吸烟史、血压[(147.3±14.6/79.9±13.5)vs.(127.9±4.7/71.1±13.1)mm Hg]、空腹血糖[(6.32±1.26)vs.(5.56±1.19)mmol/L]、总胆固醇[(4.99±0.96)vs.(4.44±0.78)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.96±0.71)vs.(2.48±0.69)mmol/L]高(均p0.01)。与男性冠心病组相比,女性冠心病组糖尿病史比例较高(16.7%vs.4.5%,p0.05),冠状动脉病变以单支病变多见(58%vs.41%,p0.01);吸烟史比例、三支病变的发生率低(分别3.1%vs.14.9%,17%vs.36%,均p0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示:糖尿病、高血压及吸烟史是女性冠心病的主要危险因素,OR值分别为4.286、3.267、2.500(均p0.05)。结论中青年女性冠心病患者,糖尿病是最重要的危险因素,其冠脉病变多为单支病变。     

停经前与停经后年轻女性冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点比较

目的探讨年龄在50岁以下的停经与未停经的女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的危险因素、临床及冠状动脉造影特点。方法选取经临床及冠状动脉造影确诊的年龄50岁以下女性冠心病住院患者共173例,按月经情况分为停经组与未停经组,对比分析两组间冠心病危险因素、临床及冠状动脉造影特点。结果未停经组年龄小于停经组,差异有统计学意义[(44.5±5.6)岁vs.(48.4±2.1)岁,P<0.05];两组体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。未停经组血脂异常及糖尿病患者比例明显多于停经组,差异有统计学意义(15.0%vs.0,P<0.05;62.1%vs.42.4,P<0.05);空腹血糖浓度高于停经组,差异有统计学意义[(6.27±2.30)mmol/L vs.(5.40±0.90)mmol/L,P<0.05]。未停经组高密度脂蛋白浓度低于停经组,差异有统计学意义[(1.21±0.31)mmol/L vs.(1.02±0.28)mmol/L,P<0.05],而两组其他血脂成分(血清总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、载脂蛋白A及载脂蛋白B100浓度)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组尿蛋白阳性患者比例、血清尿酸及血清肌酐浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。未停经组患者左前降支及其分支受累率明显高于停经组,差异有统计学意义(76.4%vs.51.5%,P<0.05);发生急性心肌梗死的患者比例也比停经组高,差异有统计学意义(26.4%vs.6.1%,P<0.05)。结论年龄50岁以下女性冠心病患者,未停经患者比停经患者年轻,有血脂异常及糖尿病等冠心病危险因素的患者比已停经患者多。未停经患者比已停经年轻女性冠心病患者高危,需要及时识别并积极诊治。     

经皮冠状动脉介入术对冠心病慢性心力衰竭患者临床价值的研究

目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)慢性心力衰竭患者治疗的临床价值。方法入选2013年7月至2014年3月北京军区总医院心血管病研究所住院的资料完整心力衰竭患者66例,其中男性51例,女性15例。按照血运重建方式分为PCI组(n=35)和冠状动脉旁路移植术(CABG)组(31例)。比较两组术前及术后6个月的左室射血分数(LVEF)及NYHA心功能分级、6分钟步行试验距离,比较治疗效果。结果两组前降支近端病变、2支血管病变以及3支血管病变比例比较,差异无统计学意义(P均0.05)。与术前相比,PCI组术后左室射血分数[(39.8±5.2)%vs.(53.9±6.0)%]、NYHA心功能分级[(3.1±0.7)vs.(1.2±0.4)]均改善,差异有统计学意义(P均0.05);6分钟步行试验距离增加[(222.5±126.9)m vs.(514.2±71.1)m],差异有显著统计学意义(P0.01)。CABG组术后较术前左室射血分数[(39.45±5.3)%vs.(54.4±5.6)%]升高,NYHA心功能分级[(3.2±0.7)vs.(1.3±0.6)]改善,差异有统计学意义(P均0.05),6分钟步行试验距离增加[(215.4±125.3)m vs.(511.2±78.1)m],差异有显著统计学意义(P0.01)。结论 PCI提高了冠心病慢性心衰患者的心功能,与CABG疗效相当,对改善患者预后有积极的意义。     

瑞舒伐他汀对冠状动脉慢血流患者冠状动脉贮备功能和超敏C反应蛋白的影响

目的:探讨长期瑞舒伐他汀治疗对冠状动脉慢血流患者冠脉贮备功能(CFR)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法:选择冠状动脉造影正常但存在冠脉慢血流的患者48例,所有患者随机分为试药组和对照组,对照组(22例)予常规治疗,试药组(26例)在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀20 mg/d,治疗期为6个月。治疗前后测定两组患者的血脂,hsCRP,利用腺苷负荷超声记录左前降支远端血流频谱评评价CFR。结果:经过6个月瑞舒伐他汀的治疗后,试药组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较对照组明显下降,[TC:(3.2±0.9)mmol/Lvs.(5.4±1.2)mmol/L,P<0.05;LDL-C:(2.1±0.7)mmol/L vs.(3.4±0.8)mmol/L,P<0.05]。hsCRP较对照组明显下降[(2.1±1.4)mg/L vs.(3.7±2.1)mg/L,P<0.05]。试药组静息冠脉血流速度(bCFV)较对照组和治疗前显著下降[(21±6)cm/s vs.(26±5)cm/s和(21±6)cm/s vs.(25±7)cm/s,P<0.05],而最大冠状动脉扩张状态hCFV较对照组和治疗前增加[(71±9)cm/s vs.(56±8)cm/s和(71±9)cm/s vs.(56±10)cm/s,P<0.05],冠状动脉血流储备CFR较对照组和治疗前明显增加[(3.2±0.6)cm/s vs.(2.1±0.5)cm/s和(3.2±0.6)cm/s vs.(2.2±0.4)cm/s,P<0.05)]。结论:冠状动脉慢血流患者经过瑞舒伐他汀治疗可以有效改善冠脉贮备功能。     

运动干预对高血压伴糖尿病前期患者氧化应激和糖代谢的影响

目的观察运动干预对高血压伴糖尿病前期患者氧化应激及糖代谢的影响。方法选取69例高血压伴糖尿病前期患者随机分为干预组和对照组。干预组在常规药物治疗基础上,给予为期6个月的系统运动干预,对照组药物治疗同前,并保持平静生活方式,观察两组体质指数、血压、血清丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮、血糖等的变化。结果 6个月后,干预组和对照组结果比较显示:体质指数[(21.3±5.6)kg/m2 vs.(24.8±6.1)kg/m2]、收缩压[(135.9±6.7)mm Hg vs.(142.1±5.2)mm Hg](1 mm Hg=0.133k Pa)、舒张压[(81.7±6.2)mm Hg vs.(85.1±4.9)mm Hg]降低,血清丙二醛[(7.46±1.5)μmol/L vs.(8.24±1.3)μmol/L]降低,超氧化物歧化酶[(98.72±10.8)U/ml vs.(87.05±14.2)U/ml]、一氧化氮[(81.65±14.2)μmol/L vs.(71.82±13.3)μmol/L]含量升高,空腹血糖[(4.87±1.92)mmol/L vs.(6.54±2.48)mmol/L]、餐后2 h血糖[(7.63±3.72)mmol/L vs.(9.73±2.63)mmol/L]、糖化血红蛋白[(4.78±2.54)%vs.(6.12±1.68)%]降低,(均为P0.05)。结论运动干预能降低高血压伴糖尿病前期患者体质指数、血压,还可改善患者氧化应激及糖代谢异常,延缓、预防糖尿病的发生。     

女性冠状动脉性心脏病危险因素分析

目的 探讨女性冠状动脉性心脏病(冠心病)患者的危险因素,同时了解这些危险因素与冠状动脉血管病变支数的相关关系.方法 分析了景德镇市第一人民医院2005年9月～2008年1月接受冠状动脉造影共139例女性住院患者的临床资料,根据冠状动脉造影结果 分成两组:冠心病组(n=49)及对照组(n=90).分别收集下列参数:吸烟、月经状况、原发性高血压病、糖尿病的人数比例,血清三酰甘油、尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白a浓度,进行比较分析,并和血管病变支数进行logistic多元回归分析.结果 三酰甘油和脂蛋白A在冠心病组高于对照组,高密度脂蛋白浓度低于对照组,差异有统计学意义[(2.4±2.4)mmol/L vs.(1.7±0.7)mmol/L,P<0.05;(3438.0±4393.0)αmg/Lvs.(1436.0±1287.0)αmg/L,P<0.05; (1.1±0.31)mmol/L vs.(1.3±0.9)mmol/L,P<0.05].logistic多元回归分析显示,空腹血糖与冠状动脉的病变血管支数相关(β=1.579,P=0.015).结论 原发性高血压、糖尿病、三酰甘油、高密度脂蛋白、脂蛋白A是本组女性冠心病患者的危险因素,且糖尿病是惟一与女性冠状动脉病变支数相关的危险因子.     

女性慢性完全闭塞病变患者的临床和影像学特点

目的:通过同期男女冠心病慢性完全闭塞（CTO）患者的比较分析女性CTO病变的临床和影像学特点。方法:1989年6月~2005年12月诊断冠心病的患者,入院后行常规实验室生化检查及X线胸片、心脏超声等临床辅助检查,并行冠状动脉造影及左室造影检查。入选有1支或1支以上CTO病变的患者进入本研究,按性别分为女性组（n=334）和男性组(n=1 382)。结果:与男性组比较,在临床资料方面,女性组年龄大［(64±8)岁 vs.(60±11)岁,P<0.01］,高血压病比例高(65.6% vs. 53.3%,P<0.01),而女性组体质量低［(65±10)kg vs.(75±10)kg,P<0.01)、吸烟比例低(11.1% vs.46.7%,P<0.01)、饮酒比例低(2.4% vs. 26.6%,P<0.01)、心肌梗死比例低(38.0% vs. 52.7%,P<0.01),在心绞痛、心律失常、心力衰竭、糖尿病 、脑血管病的比例均无统计学差异。实验室检查资料方面,女性组三酰甘油（TG）高［(2.3±2.0)mmol/L vs.(2.0±1.5)mmol/L,P<0.01)、总胆固醇（TC）高［(5.4±1.3)mmol/L vs.(5.0±2.4)mmol/L,P<0.01］、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高［(1.4±0.5)mmol/L vs.(1.3±0.4)mmol/L,P<0.01 ］、空腹血糖（FPG）高［(6.1±1.7)mmol/L vs.(5.9±1.7)mmol/L,P<0.05］和纤维蛋白原（Fib）水平高［(4.1±1.3)g/L vs.(3.9±1.4)g/L,P<0.05 ］,而尿素氮低（BUN）［(5.6±2.4)mmol/L vs.(5.9±2.0)mmol/L,P<0.05］、血清肌酐（Cr）低［(81±31)μmol/L vs.(95±33)μmol/L,P<0.01］。心脏超声左室内径小［ (48±6)mm vs.(51±6)mm,P<0.01］,左室射血分数（LVEF）偏高［(0.64±0.10) vs.(0.63±0.11),P<0.05］。冠状动脉造影资料比较显示,两组在冠状动脉优势型、单支血管病变、多支血管病变、CTO血管分布、侧支循环0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比例及造影并发症发生中均无统计学差异。结论:女性CTO患者中代谢指标异常较为突出,且年龄较高,但女性CTO患者病变复杂程度与男性并无显著差异。     

家庭随访指导康复训练对冠状动脉支架置入术后患者的影响

目的评价家庭随访指导康复训练对冠状动脉支架置入患者术后的影响。方法选取2012年6月~2014年12月吉林大学第一医院心血管内科行冠状动脉支架置入术的患者102例,其中男性72例。随机分为常规组和随访组各51例。随访组通过随访接受指导的康复训练运动,服药以及生活方式的健康宣教,常规组仅接受出院指导。出院时、出院1年后检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况;记录患者出院1年后的吸烟、饮酒、低盐饮食、低脂饮食的比例和心脏事件发生情况。结果出院1年后,与常规组比较,随访组TC、血压下降,HDL-C升高,[(5.26±1.12)mmol/L vs.(4.30±0.94)mmol/L]、[(137.6±11.6)mm Hg vs.(129.8±10.3)mm Hg]、[(84.2±9.3)mm Hg vs.(75.9±10.0)mm Hg]、[(1.20±0.19)mmol/L vs.(1.37±0.15)mmol/L],差异具有统计学意义(P均0.05)。出院1年后,与常规组比较,随访组的吸烟比例(23.53%vs.3.92%)、饮酒比例(31.37%vs.7.84%)均降低,低脂饮食比例(92.16%vs.74.51%)、低盐饮食比例(94.12%vs.70.59%)升高,差异具有统计学意义(P均0.05)。随访组患者出院1年内心脏事件发生率显著低于常规组(9.80%vs.25.49%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论家庭随访指导康复训练对冠状动脉支架置入患者术后的生活习惯、血脂、血压改善具有积极意义,并且降低术后心脏事件的发生率。     

不稳定型心绞痛患者血清白细胞介素-18浓度与冠状动脉病变程度的关系

目的探究不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者血清白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)浓度与冠状动脉病变程度的关系。方法回顾性纳入2017年1月至2019年1月在延安大学附属医院心血管内科治疗的160例UA患者的临床资料,并以同期64例无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断的体检人群为对照组。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测入选对象的血清IL-18浓度,并比较冠状动脉病变数目和经血管造影评估的Gensini评分与血清IL-18浓度的相关性。结果 UA患者的血清IL-18浓度显著高于对照组,差异有统计学意义[(162.43±47.35)ng/L vs.(110.23±20.34)ng/L,P<0.05]。冠状动脉三支病变患者的血清IL-18浓度分别高于双支病变组[(207.12±49.83)ng/L vs.(158.67±31.02)ng/L,P<0.05]和单支病变组[(207.12±49.83)ng/L vs.(143.78±33.43)ng/L,P<0.05],差异有统计学意义。冠状动脉极重度病变组患者的血清IL-18浓度显著高于重度病变组[(283.47±103.72)ng/L vs.(179.75±47.38)ng/L,P<0.05]、中度病变组[(283.47±103.72)ng/L vs.(145.53±38.72)ng/L,P<0.05]和轻度病变组[(283.47±103.72)ng/L vs.(123.32±24.74)ng/L,P<0.05],差异有统计学意义。Pearson相关性分析结果显示UA患者的血清IL-18浓度与Gensini评分呈正相关关系(r=0.617,P<0.05)。结论 UA患者的血清IL-18浓度与患者冠状动脉病变程度密切相关。     

青年冠心病患者冠状动脉病变特点及相关危险因素分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床特点在青年与老年患者间的差异。方法回顾性分析48例青年冠心病患者与156例老年冠心病患者的临床资料,着重分析比较两组的危险因素及冠状动脉造影结果。结果青年组冠心病患者女性比例占6.25%(3/48),明显低于老年组的33.33%(52/156),差异有统计学意义(P0.01)。青年组体质量指数明显高于老年组,差异有统计学意义[(27.03±2.73)kg/m2vs.(25.16±3.05)kg/m2,P0.01]。青年组大量吸烟的比例也远高于老年组,差异有统计学意义[75.00%(36/48)vs.36.54%(57/156),P0.01]。老年组合并原发性高血压、糖尿病的发生率高于青年组,差异有统计学意义[51.28%(80/156)vs.16.67%(8/48),P0.01;30.77%(48/156)vs.6.25%(3/48),P0.01]。青年组血浆总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油浓度与老年组比较,差异无统计学意义(P0.05)。青年组高密度脂蛋白胆固醇浓度低于老年组,差异有统计学意义[(0.85±1.80)mmol/Lvs.(1.08±0.23)mmol/L,P0.01]。青年组血浆尿酸浓度高于老年组,差异有统计学意义[(349.10±67.02)mmol/lvs.(323.77±73.82)mmol/L,P0.01]。青年组冠状动脉病变以单支病变为主,且左前降支病变发生率最高。结论男性、肥胖、大量吸烟为青年冠心病主要发病危险因素,低高密度脂蛋白胆固醇浓度和高尿酸浓度也可能为青年冠心病的危险因素;青年冠状动脉病变轻,以单支病变为主。     

SAHS严重程度对冠心病患者血清胆红素及糖脂代谢的影响

目的:探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)严重程度对冠心病患者血清胆红素及糖脂代谢的影响。方法:选择在本院接受治疗的冠心病患者217例作为研究对象,其中单纯冠心病(CHD)患者87例(单纯CHD组)、冠心病合并轻度SAHS患者71例(CHD+轻度SAHS组)、冠心病合并中重度SAHS患者59例(CHD+中重度SAHS组)。对比三组患者血清胆红素及外周血糖代谢、脂质代谢指标水平的差异。结果:与单纯CHD组比较,轻度SAHS组、中重度SAHS组患者血清总胆红素(TBIL)[(12.40±1.67)μmol/L比(9.12±0.98)μmol/L比(5.86±0.75)μmol/L]、间接胆红素(IBIL)[(10.94±1.65)μmol/L比(8.11±0.87)μmol/L比(6.05±0.64)μmol/L]水平显著降低(P均=0.001);空腹血糖(FPG)[(5.43±0.61)mmol/L比(6.29±0.75)mmol/L比(8.71±0.98)mmol/L]、餐后2h血糖(2hPG)[(5.78±0.64)mmol/L比(6.69±0.73)mmol/L比(9.43±1.02)mmol/L]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(2.57±0.32)%比(3.18±0.34)%比(5.09±0.56)%]水平及TC[(6.21±0.85)mmol/L比(6.84±0.89)mmol/L比(8.64±0.92)mmol/L]、TG[(1.75±0.21)mmol/L比(2.04±0.25)mmol/L比(3.28±0.40)mmol/L]、LDL-C[(4.09±0.43)mmol/L比(4.77±0.52)mmol/L比(6.12±0.75)mmol/L]水平显著升高,HDL-C[(0.89±0.11)mmol/L比(0.78±0.08)mmol/L比(0.51±0.07)mmol/L]水平显著降低(P均=0.001);且随SAHS病情加重,CHD+中重度SAHS组上述指标较CHD+轻度SAHS组变化更显著(P均=0.001)。结论:冠心病合并SAHS可加重机体胆红素及糖脂代谢紊乱,且随SAHS病情加重、机体内环境紊乱加剧。     

心脉隆注射液对冠心病患者的疗效

目的:探讨心脉隆注射液对冠心病(CHD)患者的疗效。方法:2016年9月~2017年9月我院收治的CHD患者108例被随机均分为常规治疗组和心脉隆组(在常规治疗组基础上加用心脉隆注射液),两组均治疗10d。观察比较两组治疗前后高敏C反应蛋白(hsCRP)、脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、血液流变学、血脂水平,治疗效果以及不良反应发生率。结果:心脉隆组总有效率显著高于常规治疗组(94.44%比79.63%),P=0.022。与常规治疗组比较,心脉隆组治疗后hsCRP [(3.46±0.97)mg/L比(2.59±0.31)mg/L]、BNP[(357.38±52.19)pg/ml比(218.36±24.75)pg/ml]、TNF-α[(11.63±1.25)ng/L比(8.57±0.94)ng/L]、全血黏度高切[(5.21±0.59)mPa·s比(4.51±0.48)mPa·s]、全血黏度低切[(11.47±1.53)mPa·s比(9.73±1.04)mPa·s]、血浆黏度[PV,(1.29±0.14)mPa·s比(1.18±0.12)mPa·s]、红细胞压积[HCT,(44.85±4.52)%比(40.29±4.08)%]、LDL-C [(1.95±0.04)mmol/L比(1.53±0.03)mmol/L]、总胆固醇[(3.28±0.42)mmol/L比(2.31±0.35)mmol/L]和甘油三酯[(1.81±0.27)mmol/L比(1.36±0.17)mmol/L]水平均显著降低,HDL-C水平[(1.74±0.22)mmol/L比(1.87±0.21)mmol/L]显著升高,P均<0.01。心脉隆组不良反应发生率显著低于常规治疗组(3.70%比18.52%),P=0.014。结论:冠心病患者在常规药物治疗基础上联合应用心脉隆可显著提高疗效,改善炎症反应,降低血液流变学指标以及血脂水平,且无显著不良反应,安全性高,值得推广。     

老年冠心病患者冠状动脉狭窄程度与血清胆红素水平的相关性

目的：探讨老年心血管病患者的冠脉狭窄程度与血清胆红素水平的关系及意义。方法：对264例老年冠心病患者行冠脉造影并测定血清胆红素水平。依据冠脉造影结果,患者被分为正常对照组（68例）和冠心病组（196例）,其中冠心病组又分为轻度组（66例）、中度组（64例）和重度组（66例）。结果：单因素方差分析显示,与正常对照组比较,冠心病轻、中、重组间血清总胆红素[（20.52±6.12）μmol/L比（18.07±5.81）μmol/L比（14.22±5.19）μmol/L比（15.63±6.30）μmol/L]、间接胆红素[（18.80±5.21）μmol/L比（15.46±6.71）μmol/L比（11.63±3.42）μmol/L比（13.37±4.35）μmol/L]水平显著下降（P〈0.05～〈0.01）;多元线性回归分析显示,血清总胆红素及间接胆红素与冠状动脉狭窄程度的评分呈明显负相关（其偏相关系数分别为-8.976、-2.492,P〈0.05）。结论：胆红素水平与老年心血管疾病的发生发展及其严重程度有密切相关,血清总胆红素和间接胆红素水平可作为临床预测冠脉病变严重程度和病变范围的一个良好指标。     

瑞舒伐他汀对冠脉造影正常的AMI患者的疗效

目的:研究瑞舒伐他汀对冠脉造影(CAG)正常的急性心肌梗死(AMI)患者的疗效。方法:2013年1月~2017年12月我院的CAG正常AMI患者124例被随机均分为曲美他嗪组(在常规治疗基础上接受曲美他嗪)和联合治疗组(在曲美他嗪组基础上加用瑞舒伐他汀),两组均治疗90d。观察比较两组治疗前后血脂水平,心功能指标:LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd);血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素(IL)-23、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD),颈动脉内-中膜厚度(IMT)。结果:与曲美他嗪组比较,联合治疗组治疗后血清LDL-C [(3.05±0.32)mmol/L比(2.75±0.29)mmol/L]、TC [(5.68±0.58)mmol/L比(4.97±0.51)mmol/L]、TG [(2.02±0.21)mmol/L比(1.75±0.18)mmol/L]、hsCRP [(4.51±0.47)mg/L比(2.69±0.28)mg/L]、IL-23 [(424.53±44.22)mg/L比(312.58±32.48)mg/L]、TNF-α[(6.58±0.71)mg/L比(4.44±0.46)mg/L]水平、LVESd [(41.58±4.33)mm比(35.95±3.69)mm]、LVEDd [(54.73±5.52)mm比(48.69±4.91)mm]、IMT[(1.49±0.16)mm比(1.41±0.15)mm]降低更显著,血清HDL-C [(1.05±0.11)mmol/L比(1.25±0.13)mmol/L]水平、LVEF[(42.44±4.50)%比(47.07±4.83)%]升高更显著(P均<0.01)。结论:瑞舒伐他汀能显著改善CAG正常的AMI患者心功能、血管内皮功能,调节血脂水平,降低炎症反应,值得推广。     

心肌梗死后晚期血管开通前后血浆内源性硫化氢含量的变化及其意义（英文）

目的：探讨心肌梗死后晚期血管开通前后血浆内源性硫化氢含量的变化及其意义。方法：选择冠脉造影明确的,未经溶栓的初次心肌梗死患者60例,分为单纯前降支近段闭塞后成功开通组（20例）、单纯右冠近段完全闭塞后成功开通组（20例）和双支病变闭塞后成功开通组（20例）,用分光光度法检测各组血管开通前后内源性硫化氢含量。结果：与血管开通前内源性硫化氢水平比较,开通后前降支病变组[（24.44±3.27）μmol/L比（37.47±2.38）μmol/L]、右冠病变组[（24.48±3.60）μmol/L比（37.22±2.56）μmol/L]、双支病变组[（20.41±2.22）μmol/L比（30.34±2.37）μmol/L]内源性硫化氢水平明显升高（P均〈0.05）。结论：心肌梗死后晚期开通血管使血浆内源性硫化氢含量显著增加;对患者的预后是有益的。     

糖尿病肾病相关危险因素分析（英文）

目的：探讨影响糖尿病肾病的相关危险因素。方法：入选明确诊断2型糖尿病患者238例,根据尿微量白蛋白/尿肌酐的比值（UACR）分为糖尿病无肾病组（糖尿病1组,90例）,早期糖尿病肾病组（糖尿病2组,73例）,临床糖尿病肾病组（糖尿病3组,75例）,收集所有患者的临床资料,并检测餐前及餐后2h血糖（FBG、2hPB）,血脂、尿酸（UA）、纤维蛋白原（Fg）、糖化血红蛋白（HbA1c）等生化指标,并分析其与糖尿病肾病的相关性。结果：糖尿病1组、糖尿病2组、糖尿病3组的糖尿病病程[（7.25±6.29）年比（10.25±7.67）年比（13.53±7.82）年]、FBG[（8.46±2.52）mmol/L比（9.52±3.38）mmol/L比（10.82±3.30）mmol/L]、2hPB[（18.40±5.64）mmol/L比（20.27±5.94）mmol/L比（22.59±6.14）mmol/L]、HbA1c[（7.96±1.65）%比（8.60±1.76）%比（9.55±2.09）%]、甘油三酯[（1.72±0.86）mmol/L比（2.34±1.87）mmol/L比（3.16±1.85）mmol/L]、Fg[（3.49±0.93）g/L比（3.88±1.21）g/L比（4.99±2.10）g/L]、UA[（295.42±52.34）μmol/L比（324.18±96.29）μmol/L比（351.23±56.88）μmol/L]水平逐渐显著升高（P〈0.05～〈0.01）。Lo-gistic逐步回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c、TG、Fg、UA是糖尿病肾病的危险因素（优势比=1.008～1.910,P〈0.01～〈0.001）。结论：糖尿病病程、血糖、血脂、血尿酸和纤维蛋白原是糖尿病肾病的危险因素;尿微量白蛋白/尿肌酐比值升高反映糖尿病人病情的进展,测定它有助于糖尿病的防治。     

心肌桥和心肌桥近端合并严重动脉粥样硬化病变的介入治疗疗效观察

目的通过与心肌桥本身介入治疗疗效的比较,观察心肌桥近端血管严重动脉粥样硬化病变的介入治疗疗效。方法试验组选择心肌桥近端动脉粥样硬化并严重狭窄（≥70％）者28例（A组）,对照组选择有症状的单纯心肌桥改变且收缩期严重狭窄（≥195％）者16例（B组）和单纯前降支动脉粥样硬化严重狭窄（≥70％）者54例（C组）,应用普通冠状动脉支架介入治疗。结果三组均成功行介入手术,三组支架置入后的血管内径及支架长度比较差异无统计学意义。A组6个月内4例（14．3％）再狭窄,B组6个月内7例（43．7％）出现再狭窄,C组8例（14．8％）再狭窄,A组和c组的再狭窄率差异无统计学意义,但均显著低于B组（P〈0．05）。三组中再狭窄患者均再次接受介入治疗。结论心肌桥近端严重动脉粥样硬化病变的介入治疗疗效未受心肌桥近端异常血流动力学的影响。但心肌桥病变本身的介入治疗远期再狭窄率较高。     

丹红注射液联合针灸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者的疗效

目的:观察丹红注射液联合针灸治疗气虚血瘀型冠心病(CHD)心绞痛患者的疗效。方法:我院146例CHD心绞痛气虚血瘀证患者被随机分为丹红注射液+针灸组(联合治疗组,74例)和丹红注射液组(72例),疗程2周。观察比较两组治疗前后主要中医症状积分、血清血管假性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、内皮素(ET)-1、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血浆血栓素A2(TXA 2)、TXB 2、6-酮前列腺素-1α(6-Keto-PGF1α)水平,以及治疗有效率。结果:联合治疗组总有效率显著高于丹红注射液组(93.24%比80.56%),P=0.023。与丹红注射液组比较,联合治疗组治疗后胸痛[(1.83±0.44)分比(1.45±0.50)分]、胸闷[(1.86±0.45)分比(1.62±0.49)分]、气短[(1.67±0.50)分比(1.43±0.53)分]、心悸积分[(1.46±0.50)分比(1.18±0.53)分]、血清vWF[(113.08±16.00)U/L比(103.91±15.11)U/L]、sICAM-1[(0.81±0.14)mg/L比(0.69±0.13)mg/L]、ET-1[(74.57±7.48)pg/ml比(68.78±8.09)pg/ml]、MDA[(3.01±0.53)nmol/L比(2.58±0.48)nmol/L]、血浆TXA 2[(51.89±9.85)ng/L比(46.61±8.27)ng/L]和TXB 2[(105.97±18.24)ng/L比(95.21±17.19)ng/L]水平均显著降低,血清SOD[(167.26±18.82)U/L比(188.06±24.87)U/L]、eNOS[(41.58±8.83)U/ml比(47.70±9.04)U/ml]、血浆6-Keto-PGF1α水平[(83.67±18.06)ng/L比(90.33±16.43)ng/L]均显著升高,P<0.05或<0.01。结论:丹红注射液联合针灸治疗气虚血瘀型CHD心绞痛可显著提升疗效,减轻症状,改善血管内皮功能,减轻氧化应激反应,调节血小板活性,较单纯丹红注射液治疗优势更显著。     

冠心病介入手术后阿托伐他汀对冠脉再狭窄的影响

目的：观察经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者服用阿托伐他汀后血清低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）水平达标情况及其与冠脉再狭窄的关系。方法：选择我院因冠心病行PCI术患者91例,术后除接受抗血小板等常规治疗外,均服用阿托伐他汀（20mg／d）,6～18月后再次行冠脉造影术（CAG）,根据CAG评分结果患者被分为病变进展组（n=32）和病变未进展组（n=59）;又根据第二次手术前LDL—C水平分为LDL-C≥2．1mmol／L（n=43）,1．64LDL—c〈2．1mmol／L（n=30）,LDL—C〈1．6mmol／L（n=18）三亚组,并探讨其相关性。结果：与病变未进展组患者比较,病变进展组LDL-C降低幅度[（0．46±0．81）mmol／L比（-0．04±0．65）mmol／L],降低百分比[（13．18±31．67）％比（-8．21±37．22）％]明显减小（P均〈0．05）;LDL-C≥2．1mmol／L组,1．6≤LDL-C〈2．1mmol／L组,LDL-C〈1．6mmol／L组病变未进展者比例逐渐升高（58．1％比63．3％比83．3％,P〈0．05）;Spearman分析显示,CAG前LDL水平与冠脉评分呈负相关（r=-0．70,P〈0．0001）。结论：常规治疗量的阿托伐他汀可使多数患者低密度脂蛋白胆固醇水平达标并有效遏制冠心病患者冠脉再狭窄。