冠状动脉循环时间与心肌缺血关系的初步研究

目的:初步研究冠状动脉循环时间(CCT)与心肌缺血之间的关系及其临床应用。方法:将84例患者分成无心肌缺血(C组,26例)和心肌缺血组(58例),应用数字减影血管造影术分别测定C组和心肌缺血患者的CCT,比较C组及心肌缺血组内各亚组间CCT(A组:CAG阳性组,39例;B组:CAG阴性组,19例)。结果:C组CCT为(4.4168±0.7782)s,B组CCT为(5.3453±0.6901)s,A组CCT为(5.4190±1.0061)s。C组较心肌缺血组CCT短,两者之间有显著性差异(P<0.01);A、B组间CCT的差异无显著性(P>0.05)。C组CCT的95％CI:4.0418～4.7919s。如果以CCT≥5.00s为心肌缺血,其诊断敏感性为65.5％,特异性为65.4％,准确性为65.5％。结论:CCT可以作为判断心肌缺血的一个指标。     

动态心电图诊断无症状性心肌缺血的价值研究

目的：探讨动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床价值。方法：选取2012年10月～2014年8月在本院确诊为冠心病的患者90例,进行24小时动态心电图检测。结果：90例冠心病患者中检出心肌缺血75例(83.33％),48小时内发生缺血性ST段下移1075阵次。其中有症状性心肌缺血27例(36.00％),ST段下移155阵次(14.42％),平均ST段下移(0.17±0.03) mV;无症状性心肌缺血48例(64.00％),ST段下移920阵次(85.58％),平均ST段下移(0.16±0.02) mV。无症状性心肌缺血发作主要分布在6：00～18：00,其中6：00～12：00最多,白天发作时夜间发作的2.48倍。48例无症状性心肌缺血患者的平均心率为65/min,发作时心率＞65/min者36例(75.00％),≤65/min者12例(25.00％),伴有心律失常者41例(85.42％)。结论：动态心电图检测无症状性心肌缺血具有重要的临床诊断价值。     

冠状动脉循环时间与心肌缺血关系的初步研究

目的初步研究冠状动脉循环时间(CCT)与心肌缺血之间的关系及其临床应用。方法将84例患者分成无心肌缺血(C组，26例)和心肌缺血组(58例)，应用数字减影血管造影术分别测定C组和心肌缺血患者的CCT，比较C组及心肌缺血组内各亚组间CCT(A组CAG阳性组，39例；B组CAG阴性组，19例)。结果C组CCT为(4．4168±0．7782)s，B组CCT为(5．3453±0．6901)s，A组CCT为(5．4190±1．0061)s。C组较心肌缺血组CCT短，两者之间有显著性差异(P<0．01)；A、B组间CCT的差异无显著性(P>0．05)。C组CCT的95％CI4．0418～4．7919s。如果以CCT≥5．00s为心肌缺血，其诊断敏感性为65．5％，特异性为65．4％，准确性为65．5％。结论CCT可以作为判断心肌缺血的一个指标。     

老年男性原发性高血压患者动态血压及血压变异性与踝臂指数的关系探讨

目的评价老年男性原发性高血压患者动态血压及血压变异性(BPV)与踝臂指数(ABI)的关系。方法入选老年男性原发性高血压患者160例,按照ABI分为正常ABI组(ABI>0.90)104例和低ABI组(ABI≤0.90)56例,比较并分析其24 h动态血压参数和BPV参数。结果低ABI组较正常ABI组24 h平均脉压[(62.4±13.8)mm Hg比(53.0±13.0)mm Hg]、日间平均脉压[(67.3±17.0)mm Hg比(55.4±20.0)mm Hg]和夜间平均脉压[(63.0±16.0)mm Hg比(52.9±13.6)mm Hg]均高(P<0.01),同时夜间收缩压最大值[(146.5±17.4)mm Hg比(135.5±17.1)mm Hg]、夜间收缩压标准差[(12.4±4.0)mm Hg比(10.1±4.2)mm Hg]均大(P<0.05)。结论老年男性原发性高血压患者夜间收缩压最大值、夜间收缩压标准差、日间平均脉压、夜间平均脉压和24 h平均脉压升高可能是低ABI的危险因素。     

硝酸甘油能否使男性病人劳力型心绞痛转变成无痛性心肌缺血

冠心病病人除了表现明显的心绞痛外,还常有无痛性心肌缺血的发生,并与不良的心脏事件发生的增加有关。本试验欲评价舌下含服硝酸甘油能否提高心绞痛阈值或产生无痛性心肌缺血。 方法 冠心病劳力型心绞痛男性病例25例(平均年龄68±8岁),按标准Bruce方案行运动平板试验,运动量2级时有水平型或     

肺功能显著损害病人的肺切除指征探讨

我们对32例最大自主通气量(MVV)预计值<50％的肺癌、肺结核、肺大疱患者进行了手术指征的探讨。32例中全肺切除术9例,肺叶切除术14例,肺段或肺部分切除术9例。肺功能降低情况为:MVV降低21.46～60.59升,平均39.91±11.5升;占预计值为23.23％～50.00％,平均43.78±9.74％。VC降低1.27～2.53升,平均1.89±0.36升;占预计值为39.16％～73.11％,平均56.18±11.29％。FEV_(1.0)降低0.75～1.64升,平均1.09±0.25升;FEV_(1.0)占用力呼气量百分比(FEV1.0/FVC)为41.3％～82.17％,平均66.12±11.58％。手术后发生呼吸、循环并发症者13例,肺衰、肺心衰死亡者3例。肺功能MVV40％以下者,并发症与死亡率分别为44.4％和20％;FEV_(1.0)少于1000ml者,分别为58％和     

腺苷灌注显像时ST段压低的预后意义

188例患者在腺苷试验后1～3年(21.5±6.6个月)评价心电图。32例(17％)ST段压低≥1mm,10例(5.3％)ST段压低≥2mm。研究期间37例发生心脏事件,2例心脏性死亡,5例非致命性心肌梗塞,6例不稳定型心绞痛和24例冠状动脉重建术。心脏事件的单变量预报因子有:充血性心衰史,先前非     

冠心病患者日常活动中心肌缺血的远期变化:与缺血阈值变化的关系

日常活动中没有经历症状变化的冠心病患者心肌缺血发生频率的远期变化未见报告。就某一时间来讲,这种心肌缺血的程度与运动试验时心肌缺血阈值有很强的相关性。本研究旨在了解稳定性冠心病患者能否显示心肌缺血的频率和持续时间的远期变化,确定这种变化是否与运动试验心肌缺血阈值的变化相平行。方法 40例患者中男28例,女12例,年龄 61±8(38～75)岁;心功能NYHA Ⅰ～Ⅱ级。符合下述标准:(1)血管造影证实为冠心     

利多卡因静脉注射治疗支气管哮喘22例疗效观察

22例用利多卡因注射1～2mg/kg(50～100mg),加生理盐水20～40ml,20min注射完。结果:注射前峰值呼气流速(PEF)为(240±94)ml/min,静注后为(287±101)ml/min,较治前增值为(19.6±8.5)％。总有效率为86.4％,其中显效为31.8％,好转为     

阿托伐他汀对老年高血压患者动脉弹性和踝臂指数的影响

目的探讨阿托伐他汀对老年高血压患者动脉弹性和踝臂指数(ABI)的短期影响。方法选择87例老年高血压患者,随机分为对照组42例和阿托伐他汀组(治疗组)45例,治疗3个月。观察治疗前后,肱动脉脉压、脉搏波传导速度(PWV)、大、小动脉弹性指数(C1和C2)和ABI的变化。结果对照组治疗前后,各指标均无显著改变。治疗组治疗后与治疗前比较,脉压降低(4.09±8.58)mmHg(1mmHg=0.133kPa),PWV下降(1.6±3.15)m/s,C2增高(0.42±0.97)ml/mmHg×100,ABI增高(0.08±0.16),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论阿托伐他汀可改善高血压患者C2和PWV、缩小脉压,同时对外周血管疾病也有改善作用。     

术中预防性应用艾司洛尔对高龄心肌缺血患者的心肌保护作用

目的研究术中预防性应用艾司洛尔对高龄心肌缺血患者的心肌保护作用。方法选取年龄75岁以上,符合美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅳ级,拟于全身麻醉下行全髋关节置换术、股骨头置换术或股骨颈骨折切开/闭合复位内固定手术的心肌缺血患者30例,完全随机法分为观察组和对照组各15例。分别记录患者入手术室后、静脉泵注艾司洛尔后、神经阻滞后、诱导后、气管插管后、拔管后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率-收缩压乘积(RPP)、心电图ST段变化及心肌缺血发生率。结果观察组诱导、插管、拔管后HR[(66±7)次/min,(67±8)次/min,(70±16)次/min]明显低于相同时点对照组[(78±8)次/min,(73±10)次/min,(97±12)次/min,均为P<0.05];在麻醉期间(T1～5)观察组RPP(10 279±1833,8188±869,6970±805,6659±1420,9141±1763)均明显低于对照组(12 198±1825,9336±671,8598±1473,8091±1757,10 082±1396,均为P<0.05)。观察组心肌缺血发生率及持续时间、麻醉中尼卡地平总用量[0.07%,(90±0)min,(1.00±1.53)mg]均明显小于对照组[20.0%,(233±91)min,(2.00±1.52)mg,均为P<0.05]。麻醉结束时观察组ST段下移值明显低于患者入手术室时基础值[(-0.04±0.02)mV比(-0.08±0.05)mV,P<0.05],而对照组ST段较前差异无统计学意义[(-0.04±0.03)mV比(-0.03±0.02)mV,P>0.05]。结论术中预防性应用艾司洛尔可降低高龄心肌缺血患者全身麻醉时的心肌氧耗及心肌缺血发生率。     

成年支气管哮喘病人的血清免疫球蛋白缺乏

作者对500例支气管哮喘病人作血清免疫球蛋白测定、常规肺功能检查,并详询病史。另对85例正常人测定血清免疫球蛋白,平均正常值为:IgG1364±86毫克/100毫升(正常下限800毫克/100毫升);IgM150±12毫克/100毫升(60毫克/100毫升);IgA236±14毫克/100毫升(100毫克/100毫升);IgE147±25毫微克/毫升(30毫微克/毫升)。 500例中发生免疫球蛋白缺乏者占18.6％(93/500)。其中以IgG缺乏者最多,占44％(41例),IgG平均值为682±37毫克/100毫升。其次为IgE缺乏18例、IgA缺乏11例、IgM缺乏8例。其余少数病例表现为同时有数种免疫球蛋白缺乏。不同类型的支气管哮喘患者,其测定结果如下: 1.过敏性哮喘329例(65.8％),对常见家庭空     

70岁以上男性臂-踝血压与冠心病危险性

尽管低臂 -踝 (血压 )指数 (ankle- brachial index,ABI)是老年人全身动脉硬化的标志 ,但它与冠心病 (CHD)的联系尚未被公认。此报告的目的是确认老年男性 CHD危险性和 ABI之间的关系。从 1991～ 1993年在檀香山心脏研究计划中测量 2 86 3名美籍日本男性的 ABI(年龄 71～ 93岁 ) ,平均 ABI为 1.0 4±0 .16 ,低 ABI(<0 .8～ <0 .9)的发生率与 70岁一样为 3% ,而≥ 80岁为 >2 5 %。 3～ 6年的随访中有 186名发生冠脉事件。ABI<0 .8或 ABI≥ 0 .8～ <1.0的百分比 ,随年龄增大而明显增加 (p<0 .0 0 1) ,其平均 ABI水平则随年龄增加…     

不包布笼罩球型人造瓣膜：第二个十年

Stars-Edwards 6120型二尖瓣与1200/60型主动脉瓣是瓣环包布、金属支架裸露的笼罩-球型人造瓣膜(简称不包布球瓣)。作者从1965年开始一直延用至今,现已进人第二个十年,较任何其他常用人造瓣膜为长,本文分析其晚期结果。 134例二尖瓣替换术中早期死亡16例(12％);晚期死亡33例,死亡原因与瓣膜有关者占12％。十二年成活率为50％。5例因血栓引起狭窄而需切除瓣膜。随访期间27例发生37次血栓栓塞,发生率为5.8(±1.0)/100病人一年;严重栓塞(包括致死性)为 2.2(±0.6)/100病人一年,9例发生了10次续发栓塞,续发栓塞率为 6.4(±2.1)/100病人一年。与抗凝治疗有关的出血性并发症发生率为 1.0/100     

心肌梗塞后早期平板运动试验示无痛性和症状性缺血病人的冠脉造影及功能的比较

急性心肌梗塞病人出院前作低运动级平板试验是安全的,ST段压低或心绞痛出现,对梗塞后第一年心脏意外的发生有预测作用。作者比较此类病人运动试验引起无痛性和症状性心肌缺血者的临床特征、运动试验的能力及冠脉造影的结果。方法:研究对象为60例在无并发症的急性心肌梗塞后5～40天(平均11±1天)作低运动级平板试验阳性的连续病例。运动试验根据Naughton方案进行,出现下列情况则终止运动:心绞痛;达到8单位代谢当量;达到预期最大心率的70％;严重疲劳,     

急性心肌梗塞的患者先前有心绞痛可降低住院死亡率

方法 急性心肌梗塞入院者2264例,分两组。(1)第一次心肌梗塞组:没有心绞痛者605例,男455例,女150例,年龄(64±11.6)岁。先前有心绞痛者1032例,男821例,女211例,年龄(63.1±10.6)岁。(2)第二次心肌梗塞组:没有心绞痛者158例,男129例,女29例,年龄(65.8±11.7)岁。先前有心绞痛者469例,男381例,女88例,年龄(64.5±     

复方丹参滴丸单用或合用硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的比较

业经证实 ,复方丹参滴丸具有较好的抗心肌缺血作用。复方丹参滴丸合用传统的抗心肌缺血药物硝酸异山梨酯能否加强抗心肌缺血效果 ?笔者尚未见到类似报道。为此 ,笔者对 80例稳定型心绞痛(SAP)进行了前瞻性随机对照观察 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象自 1 997年 3月～ 1 999年 3月间 ,选择符合WHO关于 SAP诊断标准 ,至少有 3个月以上典型劳力型心绞痛病史、每周发作≥ 5次 ,经休息或舌下含服硝酸甘油可缓解症状的门诊患者 80例为研究对象。80例 SAP中男 54例 ,女 2 6例 ,年龄 (52±1 6)岁。除外 1无痛性心肌缺血 ;2不稳定型心…     

冠心病患者Holter监测时出现缺血改变的临床价值

本文分析在24小时Holter监测中有缺血改变的516例冠心病患者无痛性心肌缺血(SMI)和伴心绞痛心肌缺血(PMI)各自的临床特点,并结合文献讨论其发生机理。1 对象与方法 临床确诊为冠心病516例,男397例.女119例,年龄28～74(平均56.5)岁。其中陈旧性心肌梗塞     

云南勐腊地区恶性疟血象分析

我们于1982、1983年的6～10月中对勐腊地区7～55岁,血片查到疟原虫无性体的恶性疟患者140例(脑型疟6例)与正常人255例的血象进行比较。 结果在140例恶性疟患者中,Hb平均值男性为10.6±2.13％,女性为96±2.23g％,RBC男性384±65万,女性365±43万,血小板9.9±3.5万。上述三项低于正常的分别占59.2、61.4(男)～82(女)和77.5(男)～74.1(女)及7.8％,结果表明患者     

复方丹参滴丸合用硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛80例临床分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我们采用复方丹参滴丸合用硝酸异山梨酯治疗 1 60例稳定型心绞痛 ( SAP)。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择符合 WHO关于 SAP诊断标准 ,至少有 4个月以上典型劳力型心绞痛病史、每周发作≥ 5次 ,经休息或舌下含服硝酸甘油可缓解症状的门诊患者 1 60例为研究对象。 1 60例 SAP患者中 ,男 1 0 8例 ,女 52例 ;年龄 ( 52± 1 6)岁。除外无痛性心肌缺血、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、并发高血压心脏病、并发糖尿病、肝肾功能不全者。随机平分为 A、B两组。A组 80例 ,男 52例 ,女 2 8例 ,年龄 ( 51± 1 …