门脉高压性上消化道出血

门脉高压性上消化道出血同济医科大学同济医院（４３００３０）梁扩寰１出血病因已知有６大病因，依次为食管胃底静脉曲张破裂（ＥＧＶＢ）、门脉高压性胃病（ＰＨＧ）、肝源性溃疡（ＨＵ）、异位静脉曲张（ＥＶ）、胃窦毛细血管扩张症（ＧＡＶＥ）及肝性胃肠功能衰竭，以...     

门脉高压的内科治疗

门脉高压症常常由于食管及（或）胃静脉曲张破裂产生大量出血。内科治疗主要包括药物预防出血以及急性出血的治疗。门脉高压症患者产生消化道出血的原因众多,如溃疡病、糜烂出血性胃炎、门脉高压性胃病（ＰＨＧ）和食管及（或）胃静脉曲张等,以后者为主。有效控制门脉高压以及降低侧支循环内压和血流量可减少门脉高压症患者出血率、肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）在１．３ｋＰａ（１０ｔｈｍＨｇ）以下不会发生食管静脉曲张。而门脉压力在１．５ｋＰａ（１２ｍｍＨｇ）以下很少发生曲张静脉破裂出血。β－阻滞剂如普萘洛尔是目前治疗门脉高压…     

肝硬化食管静脉曲张出血的非手术治疗

肝硬化食管静脉曲张出血的非手术治疗同济医科大学肝病研究所王家肝硬化引起急性上消化道出血的原因有食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）、门脉高压性胃粘膜病变和肝源性十二指肠溃疡。其中以ＥＶＢ最多见，是门脉高压症最严重的并发症，首次出血病死率约５０％，而再次出血者高...     

食管曲张静脉套扎与门脉高压性胃病

目的 观察肝硬化门脉高压患者食管曲张静脉套扎（ＥＶＬ）术后门脉高压性胃病（ＰＨＧ）的发生及原ＰＨＧ加重情况。方法 由同一组医师对肝硬化食管静脉曲张病人进行胃镜检查,ＥＶＬ术直至曲张静脉消失或明显减轻为止,定期胃镜检查,观察ＰＨＧ的发生。结果 ５８例病人术前发现ＰＨＧ１０例（１７．２％）,２例合并消化道出血;５８例８９次ＥＶＬ术后发生ＰＨＧ１７例（２９．３％）,原有ＰＨＧ加重３例,６例合并上消化道出     

食管静脉曲张出血内镜下套扎与硬化治疗对照研究

肝硬化并发食管静脉曲张（ＥＶ）破裂，出血量大、死亡率高。近年内镜下套扎（ＥＶＬ）与硬化剂注射（ＥＶＳ）已成为主要治疗措施。我们自１９９４年１月至２００１年１月采用前瞻对照法对愿意参加本研究的ＥＶ出血患者进行ＥＶＬ和ＥＶＳ的疗效和安全性比较。　一、一般资料　参与研究的７４例患者，年龄３５～８５岁，均为慢性乙型肝炎后肝硬化所致的门脉高压症，并符合下列条件：急性出血表现为呕血、黑粪；急诊内镜见食管曲张静脉破裂喷血、渗血或近期出血征象（血痂或溃烂）。排除标准：胃静脉曲张、门脉高压性胃病及溃疡出血；合并胃…     

门脉高压性胃病

门脉高压性胃病王子强综述徐章审校（东风汽车公司中心医院郧阳）门脉高压症（ＰＶＨ）发生上消化道出血时，一般均归因于食管静脉曲张破裂（ＥＶＢ），但急诊胃镜检查结果ＥＶＢ仅占１３～４１％，而胃粘膜糜烂溃烂溃疡性病变所致的出血却占２９～５７％［１］。对ＰＶＨ...     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血32例综合治疗分析

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血３２例综合治疗分析宋风岚（河南省镇平县人民医院４７４ｚ５０）门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的消化系统危重病变，其８５～９０％是由各类肝硬化引起，我院１９８４～１９９３年，内科收治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血...     

肝硬化门脉高压症药物治疗的进展

肝硬化门脉高压症药物治疗的进展李绍白（武汉市解放大道５１５号同济医院内科武汉４３００３０）肝硬化门脉高压症（ＰＨＴ）的药物治疗，仍着重于降低门脉压，控制食管、胃底静脉曲张（ＥＧＶ）出血，以及预防首次或再出血。ＥＧＶ急性出血的药物治疗在ＥＧＶ出血者中，...     

内镜下食管静脉曲张套扎术22例报告

目前,内镜下食管静脉曲张套扎术(ＥＶＬ)疗效肯定。为了解ＥＶＬ术后胃粘膜相关性变化,本文观察22例ＥＶＬ术前和术后胃粘膜变化。22例肝炎后肝硬化门脉高压住院患者行ＥＶＬ治疗。男19例,女4例,年龄29～70岁。食管静脉曲张程度按国内标准分轻度2例、中度12例及重度8例。本组病例不包括胃底静脉曲张。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级4例,Ｂ级11例,Ｃ级7例。22例ＥＶＬ术后曲张静脉消失,6月内复查胃镜未见复发。门脉高压性胃病(ＰＨＧ)分为轻度及重度。轻度ＰＨＧ表现为粘膜呈猩红热样表面发红呈镶嵌状、蛇皮样改变;重度ＰＨＧ表现为在轻度ＰＨＧ…     

胃静脉曲张的内镜与临床特点

目的;研究我国胃静脉曲张的内镜与临床特点。方法：收集分析了１９９０至１９９７年我院胃镜检查发现胃静脉曲张（ＧＶ）７９人的相关资料。结果 （１）ＧＶ检出率占食管静脉曲张（ＥＭ）病人中的２５．５％,ＧＶ并发出血低于ＥＶ者（分别为２０．３％、３２．４％,Ｐ〈０．０５）;（２）ＧＶ分型;胃食管静脉曲张Ⅰ型（ＧＯＶ－Ｉ）者６０例（７７．２％）,ＧＯＶ－Ⅱ者１４例（１７．７％）,单纯胃静脉曲张Ｉ型（ＩＧＶ－Ｉ     

食管静脉曲张套扎对门脉高压性胃病胃电节律的影响

对门脉高压性胃病（ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ,ＰＨＧ）患者胃运动功能研究较少,有关食管静脉曲张套扎术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎ,ＥＶＬ）对ＰＨＧ患者胃电节律的影响尚未见报道,作者总结３０例ＰＨＧ患者ＥＶＬ前后胃电节律变化,对上述问题作一初步研究。一、研究对象 :ＰＨＧ患者３０例 ,均为肝硬化门脉高压并食管静脉曲张患者 ,男２５例 ,女５例 ,年龄２１～５８岁 ,平均４３．７岁 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级Ａ级７例 ,Ｂ级１５例 ,Ｃ级８例 ,其中轻度Ｐ…     

肝硬化门静脉高压症的内科治疗

门脉高压症的治疗主要是抢救食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）及预防食管曲张静脉出血。由于大部分静脉曲张患者终生不出血,故门脉高压诊断后,应定期作胃镜检查,监测静脉曲张程度,对出血危险性大者应行预防性治疗,但对已有出血者应百分之百预防再出血。１ＥＶＢ的治疗...     

门脉高压症出血的药物治疗

门脉高压症所致食管和胃静脉曲张破裂出血（e．sophageal and gastric varices bleeding，EGVB）是最严重并发症，占上消化道大出血的1／3，并且是晚期肝脏疾病的主要死因之一。肝硬化门脉高压患者中有25％～35％发生食管和胃静脉曲张出血。约30％初次出血即为致死性出血；约70％幸存者在1年内有多发出血；首次出血后1年生存率约为32％～80％。因此，对于门脉高压症所致的食管和胃静脉曲张出血的治疗及预防初次、再次出血具有重要的临床意义。     

食管静脉曲张治疗与门脉高压性胃病的关系

门脉高压性胃病（ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙＰＨＧ）已越来越多为人们所认识 ,食管静脉曲张破裂出血的硬化（ＥＶＳ）及套扎（ＥＶＬ）治疗亦为临床所接受 ,本文就食管静脉曲张治疗对ＰＨＧ影响作一探讨。一、资料与方法 :１９９２年４月～１９９７年６月肝硬化患者本院住院资料完整者８１例 ,男７５例 ,女６例 ,平均年龄４２．７岁。均经临床、生化及影像学检查综合确诊。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级２４例 ,Ｂ级４１例、Ｃ级１６例。乙肝后肝硬化７３例 ,酒精性肝硬化８例 ,均为食管曲张静脉破裂大出血…     

食管静脉曲张内镜治疗与门脉高压性胃病的关系

门脉高压性胃病 (Ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ,ＰＨＧ)在肝硬化门脉高压病例中十分常见 ,发病率约占门脉高压病例的 30 %～ 4 0 %,也是常见的上消化道出血的重要病因之一。以往的研究表明采用内镜硬化术 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ,ＥＩＳ)和套扎术(Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)对食管静脉曲张进行消除性治疗将会加剧或者诱发门脉高压性胃病。但尚未见有关两种内镜疗法对ＰＨＧ的影响的对比研究。本文就ＥＩＳ和ＥＶＬ对ＰＨ…     

预防食管胃底静脉曲张再出血的内科治疗：荟萃分析

肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张（ＥＶ、ＧＶ）初次出血后 ,６月内再出血发生率为６０ %～７０ % ,病死率高达３０ %～６０ %［１］。因此 ,如何预防其再出血仍是临床面临的一个重大难题。本文应用荟萃分析方法 ,探讨了心得安、内镜下硬化剂治疗（ＥＶＳ）、结扎治疗（ＥＶＬ）、ＥＶＳ ＥＶＬ、经颈静脉肝内门腔分流术（ＴＩＰＳ）五种方法预防食管胃底静脉曲张再出血的价值 ,为临床正确、合理选择内科治疗方法提供参考依据。一、文献来源 :采用手工及ＭＥＤＬＩＮＥ检索１９９３年至１９９９年９月 ,英文期刊杂志文献２０篇 ,国家…     

垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗门脉高压食管静脉曲张破裂大出血

垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗门脉高压食管静脉曲张破裂大出血刘南植，李绍白，魏镜龙本文根据门脉微血管调节以α－受体为主的研究，于１９８９～１９９１年３月对确诊为肝硬化所致的食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＨ）３３例，采用垂体后叶素与酚妥拉明联合持续静脉滴注治...     

门脉高压与门脉高压性胃病

门脉高压是肝硬化的常见并发症。由于门脉高压引起胃粘　损伤的机制逐渐被认识,认为胃血流动力学异常、内源性促胃酸分泌物质增多和内毒素血症等综合性因素导致了胃粘膜屏障功能下降。我们对１０２例活动性肝硬化患者胃镜检查并对不同程度食管静脉曲张的胃粘膜损伤或门脉高压性胃病（ＰＨＧ）进行分析,进一步探讨其发生机制。（一）资料与方法　从１９９４年１２月～１９９６年１２月,我院胃镜检查发现食管或伴胃底静脉曲张患者１０２例。男７８例,女２４例,男女比为３．２５：１。年龄２４～７４岁,平均（４５±１２）岁。按１９９５…     

门脉高压症的内科治疗

门脉高压症的内科治疗首都医学院附属北京友谊医院消化内科丁惠国综述于中麟审校食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症最严重的并发症，其病死率为３０％～５０％，其首次或再次出血死亡率高，尽管对门脉高压症的治疗进行了广泛的研究，但目前仍无理想的药物治疗措施。本...     

国产生长抑素治疗食管、胃静脉曲张出血多中心研究

门脉高压是慢性肝病常见并发症，是食管、胃静脉曲张主要原因之一，而且25％～35％曲张静脉会发生出血。生长抑素（14肽）作为治疗食管、胃静脉曲张出血的一线用药，已在国内应用10余年，其疗效已得到广大临床医生的认可。国产生长抑素（时士太）系由昆明积大制药有限公司生产，本研究旨在评价国产生长抑素治疗食管、胃静脉曲张出血的临床疗效和安全性。