应用灰色模型对我国结核病死亡率进行趋势分析及预测

目的 分析近年来全国结核病死亡变化趋势并做出预测,为制定合理有效的结核病防治策略提供参考。方法通过全国疾病监测系统死因监测（DSP）获得的全国2005—2012年结核病死亡率分别为6.58、5.14、4.65、4.15、4.05、3.87、3.39和2.29,2005年调整后的DSP系统,包括全国31个省（自治区、直辖市）（不含港澳台地区）的161个监测点。其中城市监测点64个,农村监测点97个。DSP系统总监测人口8153万,约占全国人口的6%,死因分类参照国际疾病分类标准第10版（ICD-10）。通过世界卫生组织（WHO）全球结核病报告（2012版）获得的全国1990—2010年每隔5年的结核病死亡率分别为19.00、13.00、8.70、5.70和3.80。建立GM（1,1）灰色模型,采用MATLAB 7.0分别处理两种来源的结核病死亡率历史数据,获得全国结核病死亡率趋势模型,经拟合检验确认效果后进行外推,得到未来年份的结核病死亡率预测数据。结果 通过GM（1,1）趋势模型、以两种数据来源的数据为依据进行预测,2015、2020、2025年结核病死亡率分别为2.44/10万、1.62/10万、1.07/10万和2.55/10万、1.71/10 万、1.14/10万。作为对比,通过时间序列模型（指数平滑法）以两种数据来源的数据为依据进行预测,2015、2020、2025年结核病死亡率分别为2.27/10万、1.40/10万、0.86/10万和2.54/10万、1.70/10 万、1.14/10万。结论 利用灰色模型GM（1,1）对我国结核病历史死亡率的拟合效果较好,结果显示在整体外部环境和影响因素不变的情况下,我国结核病死亡率呈稳步下降趋势,有希望完成联合国结核病防治千年发展目标。     

新疆结核病死亡模式和疾病负担分析

目的为了揭示新疆结核病与社会经济发展和环境变化发生的关系,进一步完善和调整新疆结核病防治策略和措施。方法根据全国第三次死因回顾抽样调查,获取新疆结核病死亡相关信息。结果新疆肺结核病死亡1032人,占总死亡死因的5.34%,占所有因传染病死亡的64.65%,肺结核病死亡率为34.00/10万,因非肺结核死亡的有67人,占所有因疾病死亡的0.35%,占所有因传染病死亡的4.24%,肺外结核病死亡率2.21/10万。结论结核病在新疆流行依然严重,结核病引起的疾病负担仍然是较为突出的社会问题。     

1990～2005年玛纳斯县居民死因调查分析

目的了解新疆玛纳斯县人群死亡原因流行病学特点,为制定疾病控制策略提供依据。方法建立疾病监测系统,用描述流行病学方法对1990～2005年玛纳斯县居民死因调查资料进行分析,用全国死因监测点统一使用的死因统计DehReg2005分析软件进行数据汇总和统计分析。结果 1990～2005年玛纳斯县居民年均死亡率为235.89/10万,男女死亡比为1.67：1,其中男性死亡率为294.23/10万,女性死亡率为175.39/10万,人群前5位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、损伤中毒、呼吸系统疾病和传染病;慢性病、损伤中毒等意外伤害、传染病三大疾病的死亡比例为9.37：2.34：1。结论慢性病和损伤、中毒是危害监测人群健康的主要原因,应有针对性地开展健康教育和健康促进工作,减少慢性疾病和意外的发生,同时传染性疾病控制仍然是卫生防病的重要工作之一。     

中国2004—2008年结核病死亡率特征分析及趋势

目的 了解2004-2008年中国结核病死亡流行现状及变化趋势。方法 利用2004-2008年全国疾病监测点数据,获得结核病死亡率,分析结核病死亡性别、年龄别、地区分布的特点和流行趋势。 结果 2004-2008年全国疾病监测系统死亡率从6.57/10万下降到3.90/10万,年平均年死亡率为5.78/10万,其中男性为7.81/10万,女性为3.66/10万,城市、农村的死亡率分别为3.57/10万和6.98/10万,东、中、西部分别为3.66/10万、4.97/10万、9.61/10万;肺结核平均年死亡率为5.48/10万,其中男性为7.45/10万,女性为3.40/10万,城市、农村的死亡率分别为3.34/10万和6.63/10万,东、中、西部分别为3.44/10万、4.72/10万和8.98/10万。 结论 我国结核病死亡率呈逐年下降的趋势,但在西部地区、农村地区和老年人口中死亡率较高,应针对不同类型结核、不同地区和不同目标人群制定有效的防控策略,切实降低结核病死亡率。     

结核病死亡相关监测系统的比较研究

目的 了解与结核病死亡率评价有关的监测系统的特点,以及在结核病死亡监测方面的优劣。 方法 采取描述性方法,对全国疾病监测系统（DSPs）、疾病监测信息报告管理系统（DSIMs）、结核病管理信息系统（TBMIs）等3个监测系统在监测目的、覆盖人群、信息收集、死亡判定、数据分析与利用、质量控制等6个方面进行了比较。同时,比较2008年全国疾病监测系统和结核病管理信息系统监测的结核病死亡的数据,以及典型调查的2个县（区）在结核病死亡登记个案资料方面的差异。 结果 全国疾病监测系统是以死因监测为目的的生命登记系统,在结核病死亡监测方面优于其他系统;典型分析显示,北京市东城区2008年3个监测系统（全国疾病监测系统、疾病监测信息报告管理系统、结核病管理信息系统）登记的结核病死亡监测个案分别为9、1、0,辽宁阜新县登记的结核病死亡个案分别为10、2、2,其全国疾病监测系统登记的结核病死亡患者数均高于其他2个系统。 结论 可以利用全国疾病监测系统的结核病死亡监测数据来分析全国结核病死亡趋势和特点。     

2017-2019年甘肃省靖远县居民死因监测分析

目的 了解甘肃省靖远县居民死因分布及特征,为制定疾病预防控制策略提供依据.方法 从中国死因监测系统中导出2017-2019年靖远县居民死亡报告资料,采用描述流行病学方法分析粗死亡率、标化死亡率和构成比等指标.结果 2017-2019年靖远县居民粗死亡率415.67/10万、标化死亡率414.52/10万,男性平均粗死亡率442.21/10万、标化死亡率441.28/10万,女性平均粗死亡率387.64/10万、标化死亡率385.67/10万,男性高于女性(x2=237.629,P＜0.05);各年度首位死因,15岁～组均为伤害,45岁～组、65岁及以上组为心脑血管疾病,死因顺位前五位疾病依次为心脏病(125.87/10万)、脑血管病(101.37/10万)、呼吸系统疾病(63.79/10万)、恶性肿瘤(56.25/10万)和伤害(25.36/10万),慢性非传染性疾病占92.14％,已成为居民死亡的首位原因.结论 靖远县居民死亡率随年龄增长呈上升趋势,慢性非传染性疾病成为威胁居民健康的首位因素;应针对慢性非传染性疾病主要危险因素,建立健全慢性病防控体系.     

2013年新疆巴州地区居民死因监测结果分析

目的分析了解新疆巴音郭楞蒙古自治州(简称巴州)地区居民死亡的主要原因,为当地制定控制策略提供科学依据。方法利用2013年死因登记报告系统数据信息和统计部门提供的人口数据,以ICD-10进行死因分类,用描述流行病学方法对2013年巴州地区居民死因调查资料进行分析。结果 2013年巴州地区共报告死亡1 417例,报告粗死亡率为100.91/10万,男性死亡率是女性死亡率的1.86倍;前四位死因顺位以循环系统疾病为死因首位,其次为恶性肿瘤、意外死亡、呼吸系统疾病,构成比分别为44.11%、15.67%、13.26%和10.16%;循环系统疾病共报告死亡625例,死亡率44.51/10万,占全死因的44.11%;肿瘤疾病报告死亡222例,死亡率15.81/10万,占全死因的15.67%;意外死亡188例,死亡率13.39/10万,占全死因的13.26%;呼吸系统疾病报告死亡144例,死亡率10.25/10万,占全死因的10.16%。结论慢性非传染性疾病是危害巴州地区居民健康的主要因素,应有针对性地开展健康教育,倡导全民健康生活方式,提高居民的期望寿命和生命质量。     

2004～2005年甘肃省武威市凉州区癌症死因调查

目的查清2004-2005年甘肃省武威市凉州区城乡居民以癌症为重点的全死因死亡率及死因构成,掌握主要癌症死亡率与人群分布特征,为凉州区制订癌症防治策略提供依据。方法按《全国第3次死因回顾抽样调查指导手册》介绍的方法,调查凉州区2004-2005年户籍人口中全部死者死亡原因,以及相关信息和同期户籍人口资料与社会经济、文化、卫生等信息。结果2004-2005年凉州区调查人口数分别为932 139人和942 952人,合计1 875 091人;死亡人数11 371人,其中恶性肿瘤死亡3 776例,占总死亡人数的33.21%;恶性肿瘤粗死亡率为201.38/10万（男性258.62/10万,女性139.55/10万）,标化死亡率200.9/10万（男性260.26/10万,女性136.85/10万）,男性死亡率高出女性90.18%;恶性肿瘤0-64岁恶性肿瘤死亡累计率为12.06%,0-74岁恶性肿瘤死亡累计率为33.65%;恶性肿瘤死亡中,胃癌死亡率达90.61%,高出全国水平267%,占本地区恶性肿瘤死亡的45%;在胃癌死亡中,男性胃癌死亡率高出女性124%,高出全国男性水平280%。结论武威市凉州区肿瘤死亡率男性高于女性;在恶性肿瘤死亡中,胃癌死亡居所有肿瘤死亡之首,也居全国胃癌死亡之首;胃癌已成为严重危害凉州区居民健康和生命的主要疾病之一,更是导致凉州区人口死亡的主要原因之一。     

21世纪结核病控制与研究工作展望

中国是世界上结核病负担最重的 2 2个国家之一 ,进入 2 1世纪 ,中国的结核病流行趋势令人关注 ,卫生部已决定在 2 0 0 0年进行第四次全国结核病流行病学抽样调查 ,旨在新世纪来临之际 ,掌握我国结核病流行之现状和趋势。回顾 1990年全国结核病流行病学抽样调查 ,中国结核病疫情在全球仍属高流行地区 ,疫情呈三高一低 ,即患病率高 (全国活动性肺结核患病率为 5 2 3/ 10万 ,菌阳患病率为 177/ 10万 ,涂阳患病率为 134/ 10万 )、死亡率高 (结核病死亡率为 2 0 9/ 10万 ,肺结核死亡率为 19 3/ 10万 )、耐药率高 (初始耐药率为 2 8 1% ,继发耐药…     

2008年天水市麦积区医院死亡病例监测报告

目的分析目前天水市麦积区居民主要死因,为制定疾病防治策略提供科学依据。方法对麦积区国家慢病监测点2008年医院死因监测资料进行整理分析。结果2008年麦积区居民年均死亡率为392.99/10万,男性年均死亡率229.95/10万,女性年均死亡率163.04/10万,男性死亡率高于女性。主要死因死亡率前5位依次为脑血管病（112.69/10万）、肿瘤（76.77/10万）、心血管病（70.25/10万）、呼吸系统疾病（51.59/10万）和意外死亡（39.94/10万）,引起居民寿命损失的主要疾病为意外伤害、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病,PYLL合计为23 235人年。结论麦积区监测点人群的死亡以慢性疾病和意外死亡为主,加强慢性病防制,减少死亡和伤残是今后工作的重点。     

Tuberculosis incidence, hospitalisation prevalence and mortality in Lazio, Italy, 1997-2003.

SETTING: Lazio region (5.15 million, including Rome, 2.8 million), Italy. OBJECTIVE: To monitor pulmonary tuberculosis (TB) epidemiology from 1997 to 2003. DESIGN: We used data from the mandatory National Infectious Diseases Surveillance system, the regional Hospital Information System and the regional Mortality Register. The number of prevalent pulmonary TB cases hospitalised was determined by linking notifications and hospitalisations. To estimate incidence, we excluded all cases with previous TB hospitalisations since 1995, and those reported as a secondary diagnosis in the Hospital Information System. Mortality rates were ascertained from mortality records reporting TB as the principal cause of death. RESULTS: The record linkage identified 4885 incident cases, 9010 hospital prevalent cases and 217 deaths. Incidence decreased from 15/100000 in 1997 to 11 in 2003, and consistent decreases were also observed in hospitalisation prevalence and mortality (P for trend <0.0005, <0.0005 and =0.063, respectively). The number of AIDS-related TB cases dropped from 85 to 49 (P < 0.0005). The number of incident cases in non-Italians increased significantly, from 171 to 267 (P < 0.0005). Notification underreporting was estimated at 39%. CONCLUSIONS: Despite a decreasing trend, TB incidence is still over 10/100000 in Lazio region. Targeted interventions for immigrant populations are essential for controlling TB.     

Estimating tuberculosis case mortality in England and Wales, 2001-2002.

SETTING: England and Wales, 2001-2002. OBJECTIVE: To obtain a more accurate estimate of tuberculosis (TB) case fatality within 12 months of starting treatment or notification among TB cases reported to the national surveillance system. METHODS: Records of deaths for all TB cases reported to the national surveillance system were identified using linkage to two other sources of mortality information: the National Health Service (NHS) central register and death registrations from the Office for National Statistics (ONS). These data were compared to reports of deaths ascertained by national TB surveillance through treatment outcome monitoring. Capture-recapture methodology was used to estimate any remaining unascertained deaths for the final calculation of the case fatality rate (CFR). RESULTS: In total, 1169 deaths (95%CI 1140-1224) were identified among 13176 cases (CFR 8.9%, 95%CI 8.7-9.3%). Data linkage with the NHS central register and death registrations from the ONS identified a further 255 deaths not recorded by national TB surveillance. Capture-recapture estimated 61 (95%CI 32-116) unascertained deaths. CONCLUSION: Mortality among TB cases is underestimated by national TB surveillance. Real-time data linkage between case reports and death registrations would allow a more accurate and timely estimate of TB mortality.     

Tuberculosis mortality by industry in the United States, 1990-1999.

OBJECTIVE: To identify occupations and industries with elevated respiratory tuberculosis (TB) mortality in the United States for the period 1990-1999, we used National Center for Health Statistics multiple-cause-of-death data, restricted to certain states for which information on decedents' usual industry and occupational information was available and limited to US residents aged > or =15 years. DESIGN: A total of 7686 deaths between 1990 and 1999 were attributed to respiratory TB. Proportionate mortality ratios (PMRs), adjusted for age, sex, and race, were calculated from US census occupation and industry classifications. RESULTS: Industries and occupations involving potential contact with infected cases (e.g., health care workers), those with silica exposure and silicosis (e.g., mining and construction), and those associated with low socioeconomic status had significantly elevated TB mortality. CONCLUSIONS: Overall, the pattern of findings echoes that described in various prior reports, which indicates that the potential for exposure and disease development still persists among certain worker groups. The findings should be useful in guiding occupationally targeted TB prevention programs.     

2001-2010年全国肺结核患者发现情况分析

目的 分析2001-2010年全国肺结核患者发现情况,为进一步做好我国结核病控制工作提供科学依据。 方法 利用中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心“结核病管理信息系统”,以及《2004-2010年中国结核病控制工作季度录入表》和《2001-2010年中国结核病控制工作年度录入表》（均为全国性数据;全国登记的肺结核患者全部来源于结防机构统计）,并结合专题调查收集的数据,对2004-2010年全国非结核病防治机构通过网络直报系统报告的5 799 344例肺结核患者的转诊、追踪情况,2006-2010年全国结核病防治机构接诊的15 864 493例肺结核可疑症状者的初诊情况,以及2001-2010年全国结核病防治机构发现的8 285 978例活动性肺结核患者登记情况等数据进行描述性统计分析。 结果 2004-2010年全国非结核病防治机构通过网络直报系统报告的肺结核患者的转诊到位率平均为45.1%（2 614 216/5 799 344）;肺结核患者追踪到位率平均为64.6%（1 740 840/2 695 781）;非结核病防治机构通过网络直报系统报告的肺结核患者的总体到位率从2004年的56.9%（263 324/463 085）提高至2010年的86.5%（846 268/978 477）。2006-2010年全国各级结核病防治机构共接诊肺结核可疑症状者15 864 493例,年平均接诊317.3万例。2001-2010年,全国各级结核病防治机构共发现活动性肺结核患者8 285 978例,其中,涂阳肺结核患者4 501 587例（54.3%）,涂阴肺结核患者3 563 369例（43.0%）,未查痰患者221 022例（2.7%）。2005-2010年间,复治患者占涂阳患者的构成比由15.8%（89 112/562 801）稳步下降至11.2%（54 216/484 115）;未查痰患者占活动性患者构成比从2001年的7.9%（39 396/495 635）逐渐下降至2010年的0.3%（2461/906 856）。 结论 《全国结核病防治规划（2001-2010年）》实施以来,我国肺结核患者的发现水平不断提高,取得了显著成效。     

2015—2019年全国肺结核报告发病情况分析

目的 了解2015—2019年我国肺结核报告发病情况的主要变化趋势。 方法 利用2015—2019年我国《传染病报告信息管理系统》报告的肺结核(临床诊断和实验室诊断)发病数据,分析全国肺结核报告发病率、不同省份肺结核报告发病率、不同年龄段和不同性别肺结核报告发病例数及各自占对应年龄段人口总数的比例、不同职业肺结核报告发病例数及其占发病职业人口总数的比例。结果 2015年全国肺结核报告发病率为63.42/10万(864015/136247万),2019年全国肺结核报告发病率为55.55/10万(775764/139654万)。2019年较2015年报告发病率下降了12.41%。2015—2018年新疆维吾尔自治区的报告发病率均位居各省之首,逐年分别为184.56/10万(42413/2298万)、185.66/10万(43816/2360万)、202.59/10万(48581/2398万)、304.90/10万(74549/2445万)。到2019年,西藏自治区成为报告发病率最高的地区,为182.38/10万(6274/344万)。2015、2019年全国肺结核报告发病患者性别分布上,男性分别占68.97%(595939/864015)和68.83%(533981/775764);女性分别占31.03%(268076/864015)和31.17%(241783/775764)。职业分布上,2015—2019年农民报告发病的比例均最高,分别占64.42%(556643/864015)、63.81%(533637/836236)、62.26%(520003/835193)、61.42%(505664/823342)、60.06%(465945/775764)。结论 2015—2019年,我国肺结核报告发病情况呈现稳定下降趋势,应重视农民、新疆和西藏地区的结核病防控工作。     

Clinical and epidemiological evaluation of tuberculosis in Serbia, 1990-2004.

SETTING: Republic of Serbia, excluding Kosovo. OBJECTIVE: To estimate the clinical and epidemiological pattern of tuberculosis (TB) in Serbia during the period 1990-2004. DESIGN: A retrospective analysis of clinical and epidemiological data on TB patients registered in annual TB reports. RESULTS: During the 15-year period, TB incidence levelled off in Serbia. The slightly decreasing trend occurred in both total pulmonary TB (PTB) and laboratory confirmed PTB (PTB+) incidence (P > 0.05), while the trend of extra-pulmonary TB (EPTB) incidence increased slightly (P > 0.05). During the same period, TB mortality showed a significantly decreasing trend (P < 0.05). The mean annual proportion of PTB+ cases among newly reported PTB cases was 62.7%. The mean proportion of EPTB cases among total TB cases was 6.1%. The mean percentage of cases with resistance to at least one anti-tuberculosis drug was 4.8%. CONCLUSION: Thanks to the good organisation and efficient work of anti-tuberculosis dispensaries in Serbia, as well as to the low incidence of AIDS and low frequency of Mycobacterium tuberculosis resistant strains, TB incidence did not increase during the period observed and TB mortality significantly decreased, despite markedly deteriorated socio-economic conditions during the 1990s.     

Malaria prevention reduces in-hospital mortality among severely ill tuberculosis patients: a three-step intervention in Bissau,Guinea-Bissau

Background  

Malaria and Tuberculosis (TB) are important causes of morbidity and mortality in Africa. Malaria prevention reduces mortality among HIV patients, pregnant women and children, but its role in TB patients is not clear. In the TB National Reference Center in Guinea-Bissau, admitted patients are in severe clinical conditions and mortality during the rainy season is high. We performed a three-step malaria prevention program to reduce mortality in TB patients during the rainy season.