老年高血压病与冠心病患者左心房增大的研究

对60岁以上老年人左心房增大组60例与正常对照组40例进行了对比分析:左房径与脉冲多普勒之E峰速、A峰速与EF斜率在左房增大组E/A<1,正常对照组E/A>1(P<0.01)。两组心电图P_1PtfV_1均有显著差异(P<0.001),PtfV_1的敏感性>P_1(P<0.01),左房增大组PtfV_1与A峰速、E峰速均呈显著负相关(r分别为-0.397与-0.469)。并发现老年人左心房增大与冠心病、高血压病密切相关。当左心室顺应性降低、僵硬性增加时,则导致左心室充盈压增高、舒张早期充盈延长和舒张晚期心房收缩增强。因而左心房增大是左心室舒张功能受损的代偿过程,可作为冠心病、高血压心脏病的早期诊断指征之一。     

高血压病患者左心室舒张期顺应性的变化

本文用光电RM-6000多导生理记录仪检测了61例高血压病患者左心室舒张期顺应性的变化,其中伴左室肥大者29例,左室无肥大者32例,正常对照组30例。结果高血压组IRT、A/H、A/D、A/F均大于对照组（p<0.01）;高血压伴左室肥大者A/H、A/F较左室无肥大者高（p<0.05）。说明高血压病患者左室舒张顺应性降低,而伴有左室肥大者其左室舒张期顺应性降低尤甚。提示高血压者,外周阻力增高,左室后负荷增加而发生代偿性心肌肥厚及纤维化,顺应性下降。     

左房扩大在冠心病舒张性心力衰竭中的临床意义

目的对冠心病舒张性心力衰竭患者左房内径变化及其临床意义进行研究。方法用彩色多普勒超声心动图仪测定44例冠心病舒张性心力衰竭（DHF组）患者左房内径（LAD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、E峰、A峰及E/A比值,并与30例冠心病心功能正常者（对照组）比较。结果DHF组左房内径（34±5）mm较对照组（28±4）mm显著增加（P<0.01）,左房内径扩大者（>30 mm）36例,占80%。DHF组中,E/A>1（假性正常化）患者LAD（36±10）mm较E/A<1患者LAD（33±5）mm增加,但无统计学差异。DHF组E/A值的高低与NYHA心功能分级相关性不明显,左房扩大程度与心功能分级相关性也不明显。结论DHF患者存在左房扩大,左房扩大是舒张性心功能不全病情发展的标志。     

应用组织多普勒成像技术对高血压病左室舒张功能的评估

目的探求无创评价左室舒张功能的新方法。方法应用组织多普勒成像（DTI）及脉冲多普勒（PWD）技术检测高血压患者二尖瓣环舒张期运动速度（E、A）及二尖瓣口血流频谱（e、a）,并进行对比研究。结果①高血压病患者e、e/a较正常对照组明显降低（P<0.01）,左室等容舒张时间及减速时间显著延长（P<0.01）,但左室肥厚（LVH）组与non-LVH组间无显著差异。②正常人E/A与年龄呈负相关,高血压病患者的相关性减低（P<0.05,P<0.01）。③高血压病患者E、E/A较正常对照组明显减低（P<0.01）,且LVH组比non-LVH组降低更加显著（P<0.01）。④DTI检测左室充盈假性正常化组二尖瓣环E/A<1。结论DTI能更准确地测定高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变,评价左室舒张功能受损程度优于传统的血流多普勒法。     

脉冲多普勒超声心动图评价33例糖尿病患者的左室舒张功能

本文应用脉冲多普勒超声心动图（PDE）评价无心脏病和充血性心力衰竭的33例糖尿病（DM）患者的左室舒张功能（LVDF）,并与33例健康人对比。发现DM患者的峰值速度E（PVE）E/A和充盈分数（FF）值明显低于对照组;而峰值速度A（PVA）和等容舒张时间（IRT）值则明显高于对照组,两组差异具有非常显著性（P<0.01）。表明DM患者LVDF下降,主要为左室舒张性减退,而顺应性未见明显异常。     

甲亢性心脏病左心室重量指数与左心功能的关系

目的 探讨甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)患者左心室(左室)重量指数与左心功能的关系.方法 彩色多普勒超声心动图检测35例甲亢性心脏病患者左室舒张末期内径(LV),舒张末期左室后壁厚度(IVS)和室间隔的厚度(LVPW);收缩末期左心房横径(LA);测量左室舒张早期(E峰)和舒张晚期(A峰)二尖瓣最大血流速度.计算左心室重量指数(LVMI)和舒张早晚期的最大血流速度比值(E/A),并与30名正常人(对照组)比较.结果 甲亢性心脏病患者LVMI高于对照组,两组比较差异有非常显著性(t=6.23,P＜0.01);二尖瓣血流频谱E/A比值明显低于对照组(t=6.39,P＜0.01);LVMI与E/A比值之间存在显著负相关(r=-0.79,P＜0.01).结论 LVMI结合二尖瓣血流频谱E/A比值可早期诊断和评估甲亢性心脏病的左心功能.     

多普勒超声对左室舒张压升高的评估作用

目的探讨二尖瓣口血流频谱和瓣环的组织多普勒频谱与左室平均舒张压的关系。方法将79例患者分为正常组、早期舒张功能不全组和假性正常化组,测量其二尖瓣口的血流频谱（E、A、E/A比值和E峰减速时间DT）、二尖瓣环的组织多普勒频谱（s、e、a和e/a比值）、肺静脉血流频谱（PVs、PVd）及E/e。结果与假性正常化组的E/e比值比较,显著高于其它两组（P<0.01）;与假性正常化组的左室平均舒张压（mLVDP）为（12.6±2.8）mmHg比较,显著高于早期舒张功能不全组的左室平均舒张压（6.8±1.7）mmHg（P<0.01）,E/e比值与左室平均舒张压（mLVDP）呈较好的相关性（r=0.83,P<0.01）。结论E/e比值增高对评估mLVDP升高意义较大。     

长期低氧暴露对健康青年男性心脏结构和功能的影响

目的 通过对长期低氧暴露下健康青年男性心脏彩超基础数据的分析比较,揭示低氧暴露下心脏结构和功能的变化特征,探索防治高原肺动脉高压及慢性高原性心脏病的临床意义。 方法 纳入37名健康青年男性,采用低氧暴露前后自身对照的方法,利用心脏彩超测量左心房内径（LAD）、右心房内径（RAD）、左心室内径（LVD）、主动脉内径（AOD）、室间隔厚度（VST）、左室后壁厚度（LVPWT）、肺动脉内径（PAD）、右室流出道内径（RVOT）、左室短轴缩短率（LVFS）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张早期充盈流速（LVEDFV）、左室舒张晚期充盈流速（LVLDFV）、左室舒张早期/晚期充盈流速比（E/A）和肺动脉收缩压(PASP),进行对比分析。 结果 低氧暴露后,HR显著升高（P<0.01）,LVEF、LVFS及E/A均显著降低(均P<0.01);低氧暴露对心脏结构和功能有显著影响,低氧暴露后LAD、LVD、AOD、VST、LVPWT均显著降低（均P<0.01）,RAD（P<0.05）、PAD、RVOT（P<0.01）均显著升高。低氧暴露后,56.8%的受试对象肺动脉收缩压明显增高。PAH-组在低氧暴露后LVEDFV及E/A显著降低(均P<0.01),LVLDFV显著升高(均P<0.01);而PAH+组在低氧暴露后LVEF、LVFS、LVEDFV及E/A显著降低(均P<0.01),在低氧暴露前,PAH+组受试对象LVFS和LVEF均显著高于PAH-组(均P<0.05);PAH+组△LVFS和△LVEF的变化幅度均高于PAH-组（均P<0.01）。 结论 长期高原低氧暴露可引起肺动脉压升高以及心脏结构和功能发生显著变化;低氧暴露前LVFS和LVEF基础水平较高者或更易成为PAH易感人群。     

Teiindex对经皮腔内冠状动脉成形术后左室功能的评价

目的 :利用 Tei index评价经皮腔内冠状动脉成形术 （PTCA）对冠心病患者左室功能的影响。方法 :冠心病患者 60例 ,分为心绞痛组 40例 ,心肌梗死 （心梗组 12例 ） ,心力衰竭 （心衰组 8例 ） ;正常对照组 3 0例。观察 HYNA心功能分级 ,测定左室舒张末期内径 （LVDd） ,左室收缩末期内径 （L VDs） ,二尖瓣舒张晚、早期血流峰值比值 （A/ E） ,二尖瓣舒张早期血流 E峰减速时间 （EDT） ,等容舒张期 （IRT） ,左室短轴缩短率 （F S） ,左室射血分数 （L VEF） ,等容收缩期 （ICT） ,射血时间 （ET） ,Tei index。Tei index=（IRT+ ICT） / ET,由二尖瓣关闭至开放时间减去 ET所得值再除以 ET而得。结果 :正常对照组 Tei index为 0 .3 6± 0 .0 7,PTCA术前心绞痛组 ,心梗组 ,心衰组 Tei index分别为 0 .49± 0 .15 ,0 .62± 0 .13 ,0 .81± 0 .17,均显著高于正常对照组 （P<0 .0 5 ,P<0 .0 1）。 PTCA术后 1年 ,心绞痛组Tei index为 0 .3 9± 0 .0 8,较术前明显下降 （P<0 .0 5 ） ,与正常组无显著差异 ;心梗组和心衰组的 Tei index分别为0 .47± 0 .10和 0 .66± 0 .14 ,较术前显著减低 （P<0 .0 5 ） ,但仍显著高于正常组 （P<0 .0 5 ,P<0 .0 1）。结论 :Tei index是评价左室整体功能的简便、准确的多谱勒超声新指标 ,根据 PTCA术前、术后 T     

高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能相关

目的:探讨高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能的相关性。方法: 入选原发性高血压患者137例,询问病史、体检并采用超声心动图测收缩末期左、右心房内径、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。左心室舒张功能测定用二尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度（E/A）值,以评价左室舒张功能。根据E/A值的大小将原发性高血压患者分为两组,E/A≥1组视为左心室舒张功能正常组（n=54例）,E/A<1为左心室舒张功能不全组（n=83例）。患者均行24h动态血压及血生化检测。结果: (1)左心室舒张功能不全组的24h平均收缩压(24hSBP)、LVEDD明显高于功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。（2）偏相关性分析显示左室舒张功能与LVEDD、24hSBP呈显著正相关（r值分别为0.70,0.40,P<0.01）。结论: 高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能相关。     

应用血流向量图研究左心室舒张末期涡流的影响因素

目的 应用血流向量图技术（vector flow mapping,VFM）研究左心室舒张末期涡流的影响因素及与充盈方式的关系。 方法 选择健康志愿者48人、冠心病患者51人、扩张性心肌病患者51人,根据二尖瓣口充盈方式分为正常充盈组29人,松弛受损组85人,假性正常组22人,限制型充盈组14人。心尖左心室长轴观采集左心室彩色多普勒血流图像,VFM技术测量舒张末期左心室涡流面积与流量。 结果 涡流面积与心率、A峰及瓣环a’速度、左心室大小显著相关,其中A峰速度、心率及左心室舒张长径是涡流面积的独立影响因素（P<0.01）。涡流流量与年龄、心率、A峰速度、左心室大小与功能各指标显著相关,其中A峰速度、心率、左心室收缩短径及舒张长径是涡流流量的独立影响因素（P<0.01）。4组之间涡流面积与流量有显著性差异（均P<0.05）,松弛受损组涡流面积显著大于限制型充盈组,正常充盈和松弛受损组流量显著大于假性正常和限制型充盈组。 结论 舒张末期涡流大小与心率、左心室大小及A峰速度有关,不同充盈方式之间具有显著性差异,提示舒张末期涡流可用于鉴别二尖瓣口充盈的假性正常。     

高血压左室肥厚及心功能与血浆脑钠肽浓度变化的关系探讨

目的 探讨高血压患者左室肥厚及左室舒张功能与血浆脑钠肽（BNP）浓度的关系.方法 高血压患者62例,其中伴左心室肥厚组患者32例,不伴左心室肥厚组患者30例;健康对照组30名.高血压患者给予厄贝沙坦片75～150 mg/d,治疗6个月.所有对象行超声心动图测定左心室重量指数（LVMI）、E/A（二尖瓣舒张期E峰/A峰）比值.采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析.结果 高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平（ng/L）明显高于高血压不伴左心室肥厚患者组和健康对照组（54.8±16.9比36.7±15.4,P＜0.05;54.8±16.9比16.4±12.7,P＜0.05）.经厄贝沙坦治疗后,高血压左心室肥厚患者组血浆BNP水平（ng/L）明显下降（54.8±16.9比36.8±12.6,P＜0.05）,E/A比值明显上升（0.86±0.57比1.09±0.65,P＜0.05）,差异有统计学意义,且与LVMI呈显著正相关 （r＝0.57,P＝0.028）,与E/A比值呈显著负相关（r＝-0.68,P＝0.009）.结论 血浆BNP浓度能较好地反映高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态.     

脉冲多普勒评价冠心病患者的左室舒张功能

本文利用脉冲多普勒方法,对20例经冠状动脉造影证实的冠心病患者和22例正常人,进行左心室舒张功能的测定。结果发现PFVE、DEF在冠心病组明显地低于正常组,P<0.01,差异显著。PFVA/PFVE在冠心病组则明显地高丁正常组,P<0.01,而AHT、DHT、OE、OA和PFVA在两组中则无显著性差异。本文应用脉冲多普勒方法评价冠心病人左室舒张功能,参数易于获得和测量,重复性好,且可对心脏舒张功能进行动态的观察。     

血流向量图分析左心室射血初速度与舒张晚期涡流的关系

目的 应用血流向量图技术（vector flow mapping,VFM）研究射血前期左心室流出道血流速度与舒张晚期涡流之间关系。 方法 对照组健康人55例,冠心病患者123例分为左心室射血分数（LVEF）> 50%组和LVEF < 50%组。左室长轴切面记录彩色多普勒信号,测量舒张末期前向涡流面积及流量（除以心腔面积进行校正）及流出道射血前期血流速度（V₀）。 结果 对照组V₀与涡流校正前、后流量及二尖瓣口A峰速度中度相关,校正后流量（β = 0.532,P < 0.01）是V₀的独立影响因素（R2 = 0.283,P < 0.01）。LVEF < 50%组涡流面积、流量大于其余两组,校正后流量小于其余两组（均P <0.05）,校正后涡流面积3组之间的差异无统计学意义。LVEF < 50%组V₀小于其余两组（均P < 0.05）,其余两组之间的差异无统计学意义。患者中V₀与涡流校正后流量、左心室大小、LVEF、二尖瓣环收缩和舒张晚期速度s’、a’中度相关,舒张短径（β = -0.329,P<0.01）、a’（β = 0.266,P = 0.01）及涡流校正后流量（β = 0.188,P<0.05）是V₀的独立影响因素（R2 = 0.441,P<0.01）。 结论 左心室射血初速度与涡流密切相关。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与左心室舒张末压的相关性

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变严重程度与左心室舒张功能的关系。方法选择2009年间至2011年12月在北京老年医院心内科住院并行冠状动脉造影的患者359例,根据冠状动脉造影结果,将入选患者分为冠心病组(n=135)和非冠心病组(n=224),所有入选患者在冠状动脉造影时同步用导管法测定左心室舒张末压;根据冠状动脉造影进行冠脉病变SYNTAX积分,并研究SYNTAX积分与左心室舒张末压的相关性。结果左心室舒张末压在冠心病组与非冠心病组差异具有统计学意义[(21.72±3.21)mm Hg vs.(3.71±0.46)mm Hg,P0.01],左心室舒张末压与SYNTAX积分呈显著正相关关系(r=0.89,P0.01)。结论冠心病患者左心室舒张功能与冠状动脉病变严重程度呈正相关。     

180例正常人左心室阻抗微分图分析

采用 LVIG 方法测定180例正常人（男110例,女70例,年龄15-78岁）DTI 各指标值,分别为 IRT:62.48±10.55ms,RFT:116.11±19.65ms,EDT178.50±22.13ms,SFT:244.54±116.34ms,AST:118.69±20.44ms,SFT/AST:2.17±1.12;其中 IRT,RFT,EDT 三个指标所测值与其他作者报告的结果极相接近.IRT、RFT、EDT 和 AST 与年龄增长呈非常显著正相关（分别 r=+0.92,r=+0.94,r=+0.98,r=+0.89）;老年（≥60岁）,老年前（45-59岁）,壮年（30-44岁）,青年（<30岁）四个年龄组中存在显著的差异（P<0.01或 P<0.05）;SFT 和 SFT/AST 与年龄增长呈显著负相关（分别 r=-0.80,r=-0.88）,这些结果均说明左室舒张功能有自然“衰变”的趋势。     

冠心病患者P波离散度和P波最大宽度与左心室舒张功能的相关性

目的　探讨冠心病患者P波离散度（PWD）和P波最大宽度（Pmax）与左心室舒张功能的相关性。方法选取冠心病患者100例，应用12导联同步心电图仪测量PWD和Pmax，依据PWD分为：PWD≥40　ms组，PWD<40　ms组；依据Pmax时限分为：Pmax≥110　ms组，Pmax<110　ms组。比较各组患者冠状动脉狭窄程度、E/A比值、舒张期减速时间（DT）、左房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、阵发性房颤发生率等指标。结果　PWD≥40　ms组及Pmax≥110　ms组的冠状动脉狭窄程度、E/A比值、DT、LAD、LVEDD及阵发性房颤发生率与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；所有患者的PWD及Pmax与冠状动脉狭窄程度、DT、LAD、LVEDD成正相关，与E/A比值呈负相关（P<0.05）；多元线性回归显示在控制了年龄、房颤、高血压病、生化指标等因素后，上述指标与PWD及Pmax独立相关性仍较显著。结论　P波离散度和P波最大宽度能够在一定程度上反映冠心病患者左心室舒张功能及预测阵发性心房颤动的发生。     

无创性检查STI与DTI对冠心病人心功评诊

冠心病39例（66.5±9.2岁）包括陈旧性心肌梗塞30例,心绞痛9例和同期查体干部41例（60.1±5.1岁）对照,通过国内常用的心机械图、阻抗血流图（LVIG、FDTIC）与M-超测量STI和DTI,并结合以上无创检查反映左室弛张功能参数,探讨其临床意义。1.测得STI与DTI值,冠心组与对照组有大部重叠,冠心病组STI异常占28.2％;EDT异常检出率10.26％～12.82％,AST异常10.26％～37.84％。如结合M-超EPSS;ACG a/E～0、TARTI、DATI、A/D、D/H、OF/H、或F点;FDTIC O/C等参数分析,冠心病组STI异常的11例,全部均提示舒张功能和（或）顺应性受损;STI正常28例中,71.4％提示舒张和/或顺应性受损。对照组无1例STI异常,少数人a/E～O,M-超S₂-E,ACG TART、F点、D/H,LVIG S₂-O均异常。2.比较三种非创检查DTI、ACG和LVIG的S₂-O较M-超S₂-D分别长53.7±13.4和43.85±28.86ms。M-超S₂-D、S₂-E与ACG S₂-O、S₂-F高度正相关;M-超S₂-E、DE分别与LVIG S₂-F、OF低度正相关。3.影响DTI因素较多,本文4例陈旧性心肌梗塞测得PCWP高于正常者,M-超S₂-D、DE较短。     

类风湿关节炎左室舒张功能与疾病活动性的相关性研究

目的：探讨左室舒张功能变化与不伴有心脏疾病临床表现的 RA 患者疾病活动程度的关系。方法纳入不伴有心脏疾病临床表现的 RA 活动期住院患者70例,选取年龄和性别匹配的门诊健康体检人员60名作为对照组。应用超声心动图技术测取心脏功能参数,评价不伴有心脏疾病临床表现的RA 活动期患者左室舒张功能情况,分析心脏功能与 RA 疾病活动指标的相关关系。2组均数比较采用t 检验;计数资料用χ2检验;两变量间相关性分析,用 Pearson 或 Spearman 相关分析,并应用逐步回归分析多因素与左室舒张功能指标 E/Em 的相关性。结果与对照组比较,RA 活动期组二尖瓣口舒张期血流 E 峰与 A 峰比值（VE/VA）降低（1.2±0.4和1.5±0.4,t=4.367,P<0.01）,E/Em 较对照组增大（9.6±3.7和7.8±2.0,t=-3.945,P<0.01）,等容舒张时间（IVRT）延长[（64±16）和（58±16） ms,t=-2.569,P<0.05],肺静脉血流频谱参数肺静脉血流 A 峰速度时间积分（ArVTI）、肺静脉血流 A 峰持续时间（DAr）增大[分别为（3.2±0.7）和（2.8±0.6） cm;（117±11）和（102±9） ms,t=-2.896,P<0.05]。 RA 活动期组 E/Em 与 CRP、DAS28均呈正相关（分别为 r=0.581,P<0.01;r=0.456,P<0.01）,Anti-CCP 与 Em、肺静脉血流舒张早期 D 峰（PVD）呈负相关（分别为 r=-0.359,P<0.05;r=-0.305,P<0.05）;而多因素回归分析也表明 E/Em 与 CRP、DAS28具有线性回归关系（分别为 t=3.266,P=0.002;t=2.949,P=0.005）。结论 RA 活动期组左室舒张功能与健康对照组比较有较明显的下降;而且与 RA 疾病活动指标 CRP、DAS28、抗 CCP 抗体有不同程度相关,提示左室舒张功能的下降与体内炎性活动有一定联系,随着 RA 疾病程度的加重,左室舒张功能受损越明显。     

多普勒组织成像检测肥厚型心肌病与高血压性心脏病的参数比较

目的初步探讨多普勒组织成像技术（TDI）对肥厚型心肌病（HCM）与高血压性心脏病鉴别诊断的临床价值。方法应用TDI技术对HCM患者、高血压性心脏病患者及正常人分别测量二尖瓣环收缩期峰值速度（Vs）、舒张早期峰值速度（Ve）及舒张晚期峰值速度（Va）。常规超声检查测得左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、二尖瓣口血流峰值速度E、A,计算E/A。结果HCM组、高血压性心脏病组各峰值速度均减低,与正常组比较差异有显著性意义（P<0.05）;HCM组部分心肌节段峰值速度与高血压性心脏病组比较有显著性差异（P<0.05）。结论TDI技术对HCM与高血压性心脏病鉴别诊断提供可行、实用的信息。