胃底孤立静脉团破裂出血一例

患者,男性,42岁.2011年12月因"黑便、头昏、乏力l天"入院.急诊胃镜检查见胃底可见一孤立性静脉团,并可见活动性出血,给予去甲肾上腺素溶液及凝血酶溶液内镜下喷洒,并给予降门脉压力等治疗.上腹部核磁共振平扫检查显示脾门区及胃底静脉海绵样变性,脾脏肿大,胆囊炎,双肾多发小囊肿.诊断为胃底孤立静脉团破裂出血.并于10天后行胃镜下胃底曲张静脉组织胶注射及硬化治疗,手术顺利,术后予抑酸、护胃、降门脉压等治疗后出血停止.     

进行性肌营养不良（面肩肱型）1例

1 病例介绍 患者男性,23岁,因进行性双上肢无力3年余于2009-01-09入院.患者于3年余前开始无明显诱因出现双上肢无力,梳头困难,双上肢肌肉萎缩,耸肩无力,无抬头、吞咽困难及构音障碍.     

心脏再同步治疗上腔静脉系统多处闭塞一例

患者资料：患者男71岁。因反复胸闷、气促7个月入院。患者1997年因三度房室阻滞植入心脏起搏器（VVI），起搏器通过右侧锁骨下静脉途径位于右侧胸壁；2007年从左锁骨下静脉途径重新植入双腔起搏器。近7个月来，     

双侧髂总静脉梗阻误诊为柏—查氏综合征l例

患者女 ,4 0岁。因反复双下肢浮肿 ,疼痛 7年 ,加重 4年 ,于1999年 8月 2 0日入院。患者 7年前劳动后出现双下肢浮肿、疼痛、麻木 ,以左腿为重 ,休息后缓解 ,未行诊治。4年前上述症状加重 ,休息后减轻 ,但不能完全缓解 ,劳累后下肢胀痛、无力明显。患者无间歇性跛行病史。既往体健 ,否认心、肝、肾病史。查体 :T36 .5℃。Bp16 / 9k Pa。神志清 ,双睑无浮肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,心率 72次 / min,心音有力 ,律齐。腹平软 ,肝脾肋下未及 ,无移动性浊音。双侧腹壁外侧及下腹壁浅静脉显露 ,双下肢…     

类风湿关节炎合并重症肌无力一例

患者男,72岁,因"反复多关节肿痛5年,吞咽困难伴乏力1个月"入院.患者5年前出现多关节对称性肿痛,累及的关节主要有双手掌指关节、近端指间关节、双腕、双肘、双踝等,伴有晨僵＞1 h.     

肝癌合并顽固性腹水行腹腔-颈内静脉转流术一例

患者男，50岁，因“反复腹胀、尿少4个月，加重7d”于2004年10月11日收入院。患者于2004年6月曾住本院治疗，确诊为肝癌晚期、肝硬化、腹水，住院期间行剖腹探查术、门脉切开取栓术、肝动脉和门静脉双插管术，腹水未消退。此后4个月多次因腹水增多住院治疗，每次均腹水有所减少但不能消退。本次于入院前1周腹胀、尿少再次加重，每日尿量少于800ml。既往史：2型糖尿病史3年，     

厚皮性骨膜增生症一例

患者男,21岁.因“双手、双小腿增粗4年,面部皮肤增厚、皮疹3年,双膝疼痛3个月”就诊.2001年患者无诱因出现双手、双小腿增粗,双手指端呈鼓槌状,无关节疼痛、活动受限.2002年出现面部痤疮样皮疹,面部皮肤逐渐变厚,多汗.2005年6月出现双膝关节疼痛,呈持续性,无明显加重和缓解因素,于2005年9月来我科就诊.     

左锁骨下静脉穿刺致淋巴管损伤1例

患者,男,71岁。因反复头昏20年,加重伴心悸、胸闷1d于2004年4月21日上午9:00入院。体检:T37℃,BP90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心界向左下扩大,HR42次/min,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG示:窦性心动过缓、室性逸搏心率。初步诊断:病窦综合征。于上午10:00经床旁左锁骨下静脉穿刺,置入F6漂浮电极行临时起搏,手术顺利,术后患者头昏消失,心悸、胸闷缓解。术后2h发现敷料潮湿,沿起搏电极有乳白色渗液,局部皮肤无红肿、压痛,体温正常,至2004年4月23日上午8:00估计渗液量约800ml,上午9:00改为经右股…     

缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征合并肾脏损害及血液系统损害一例

患者男,57岁.因"双手、双足背肿痛伴凹陷性水肿10年"入院.患者于入院前10年先后出现急性发作性(1 h内双手从完全无水肿发展至明显水肿)的双手指间关节、掌指关节、双腕关节疼痛伴凹陷性水肿,局部皮温升高.     

智能减退伴视物成双

<正>1 病历摘要患者男,53岁。主因"智能减退伴视物成双、全身乏力3个月"于2009年9月14日收入海军总医院神经内科。2009年6月患者出现记忆下降、计算迟钝,自觉睡眠增多、全身乏力,视物成双,未及时就诊。7月9日就诊于当地医院,行头部MRI示"双     

左心房黏液瘤多处转移误诊为多发性大动脉炎一例

患者女,23岁.因"反复头痛5年,双下肢无力4年多,复发近5 h"入院.5年前,患者活动后出现头痛,伴猝倒,可自行恢复;4年多前出现双下肢无力,伴发热37～38.5℃及多关节疼痛.     

糖尿病性肌萎缩进展为严重四肢瘫痪一例

患者男性,58岁,因"双下肢无力半年"于2008年7月1日收入院.患者曾于2008年1月出现双下肢无力,以右下肢近端明显,并进行性加重.入院时上下楼梯困难,能在平地独立行走,伴有大腿部肌肉跳动及深部疼痛,无麻木,无消瘦,无明显双上肢无力.     

改良钢丝引导法留置永久性颈内静脉导管在10例血液透析患者中的应用

良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提.最理想的的血管通路为自体动静脉吻合建立的内瘘,但由于部分患者血管条件较差,心功能差不能耐受内瘘分流,无法建立或长期维持动静脉内瘘,而临时性深静脉穿刺插管因保留时间较短且并发症较多,因此,带涤纶环的永久性深静脉留置导管就应运而生.带涤纶套的中心静脉导管自20世纪80年代问世以来,在全球范围内得到了广泛的应用[1].传统应用撕脱鞘将导管置入风险高,技术难度大,我们应用改良钢丝引导法留置带涤纶套双腔导管在10例血管条件较差的患者中建立长期血管通路,取得较好的临床效果.现报道如下.     

静点氨茶碱引起精神症状一例

一、病例 :患者 ,男 ,73岁 ,农民 ,因流涕、咳嗽 3天 ,加重伴呼吸困难 1天入院。查体患者呈桶状胸 ,双肺布满哮鸣音 ,呼气时相延长。P 86次 分 ,R 2 2次 分 ,BP 18kPa 9kPa。既往有慢性咳嗽、咳痰病史 7年。诊断为 :慢性阻塞性肺气肿、肺部感染、支气管哮喘。给予抗炎及 5 %葡     

肿瘤性低血磷性骨软化症一例

患者,男性,36岁.4年前因髋部疼痛就诊,行腰椎CT及MRI检查、双髋部CT检查及四肢肌电图检查均未见异常,期间静滴鹿瓜多肽改善骨代谢治疗后效果不佳.4年后因外伤致右侧股骨颈骨折,并同时出现双肩、双肘、双膝、双踝关节疼痛、僵硬,多关节骨骼畸形.外院查抗＂O＂、红细胞沉降率及类风湿因子、肝肾功能、尿本周蛋白及甲状旁腺激素等均正常.多次查血磷低、血钙正常,血清碱性磷酸酶升高.     

86岁急性心肌梗死患者静脉溶栓成功1例

患者 ,男 ,86岁 ,因发作性心前区疼痛 2 h,于1 998年 1 0月 3日入院。既往体健。体检 :体温36.2℃ ,脉搏 82次 /min,呼吸 2 4次 /min,血压1 0 5/70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清。双肺听诊无异常 ,心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示急性广泛前壁心肌梗死 ,ST段抬高 0 .4～ 0 .6m V。在诊治过程中突然出现心室颤动 ,立即给予 30 0 W/s电除颤 1次 ,转为窦性心律 ,复律后各项生命体征稳定 ,立即给予肠溶阿司匹林 0 .3g口服 ,尿激酶 1 0 0万 IU加 5%葡萄糖盐水 1 0 0 ml,30 min滴完。2 h后 ,原抬高的 ST段…     

导线绝缘层破裂致起搏器电池提前耗竭一例

患者女性，54岁。1998年9月因胸闷，心悸6年来院就诊，诊断为病态窦房结综合征，行双腔起搏器植入。起搏器型号为Biotronik Actors D，心房导线型号PX53-JUP，心室导线型号PX60-UP，当时心房导线采用右锁骨下静脉穿刺植入，心室导线采用右头静脉径路，术中测试心房起搏阈值0.4V、电流0.7mA。     

颈内静脉置管误入胸腔并输液1例报告

患者女,35岁.因血气胸、肝破裂、失血性休克,于2009年12月8日入院.患者入手术室时BP 70/40 mmHg、P 155次/min、R 25次/min.开放外周静脉,同时行右颈内静脉置管和胸腔闭式引流术.患者取仰卧位,头偏向左侧,右肩下垫小枕.常规消毒局部皮肤,颈内静脉置管穿刺点选在锁骨头、胸骨头和锁骨形成的三角顶端,穿刺针进针深度3～4 cm,见回血后固定穿刺针,置入中心静脉导管约12 cm,回抽血液顺利,即可经此快速输液、输血及血浆.     

Sweet综合征合并骨髓增生异常综合征一例

患者男,55岁.因双小腿、双前臂皮肤结节伴溃疡40余d于2008年8月18日入院.患者来诊前40 d无明显诱因出现双前臂、双小腿皮肤结节伴搔痒,未治疗,结节范围逐渐扩大,出现水肿、渗出,部分结节坏死、结痂,无反复发热及关节疼痛,无口腔溃疡,为系统治疗收住院.     

一侧肾切除后对侧肾动脉瘤1例报告

患者女,42岁,因右肾切除术后,反复左侧腰痛7 a,加重6个月入院.患者于1997年因右肾结核于外院行右肾切除术,术后恢复尚可,抗结核治疗1 a半,1998年复查时发现左肾轻度积水,未予特殊处理.患者定期复查泌尿系超声发现左肾积水进行性加重,两次行左输尿管插管,留置双猪尾管,后因患者出现高热拔除.