家族性嗜铬细胞瘤(附二例报告)

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节及其它部位的嗜铬组织的肿瘤 ,高血压是其主要特点 ,属继发性高血压的一种类型。约 80～ 90 %肿瘤位于肾上腺髓质 ,1 0 %为双侧性 ,1 0 %左右有家族史。我院近 2 0年来收住 40多例嗜铬细胞瘤患者 ,其中 2例为家族性 ,现报告如下 :例 1 :男 ,32岁。住院号 :6 1 35 4。 1 4年前 (1 8岁时 )开始发作性头晕、头痛伴呕吐、大汗、心悸 ,面色苍白 ,血压高达 2 6 0～30 0 / 1 6 0～ 2 2 0 mm Hg,在我院诊为嗜铬细胞瘤 ,行手术治疗 ,病理证实双侧肾上腺嗜铬细胞瘤 ,术后症状消失 ,血压恢复正常 ,保持在 1 2…     

肾上腺

553079 嗜铬细胞瘤的诊断和处理(38例经验总结)/刘任等//湖南医学。-1985,2(5)。-10～2 报告手术洽疗嗜铬细胞瘤37例、肾上腺髓质及皮质增生1例。持续性高血压型18例,阵发性高血压型20例。9例误诊为癫痫、颅内占位性病变、脑血管病等。3例扪及腹部包块。31例作24小时尿香草基扁桃酸(VMA)检查,24例阳性或增高,1例可疑。32例作尿儿茶酚(CA)试验,25例阳     

恶性嗜铬细胞瘤的治疗进展

嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质和肾上腺外交感神经系统的肿瘤,其典型症状是阵发性高血压或持续性高血压阵发性加重。嗜铬细胞瘤发病率很低,每100万人中2-8人发病,在高血压人群中仅占0.1%。嗜铬细胞瘤80%-85%来源于肾上腺,15%-20%来源于肾上腺外的嗜铬组织（SPGLs）,SPGLs分布范围广泛,以腹膜后主动脉旁最多见。约20%的嗜铬细胞瘤是恶性的,     

电视腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术的手术配合

2002～2004年，我们采用腹腔镜微创手术治疗肾上腺肿瘤患者5例，效果满意。现将手术配合体会介绍如下。临床资料：本组男3例，女2例；年龄26～48岁，平均32岁。肿瘤直径1．5～4cm，左侧4例，右侧1例。肾上腺腺瘤1例，肾上腺囊肿3例，肾上腺嗜铬细胞瘤l例。5例均无高血压史。     

肾上腺嗜铬细胞瘤围术期护理

198 7年 1月～ 1999年 10月 ,我院收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者 7例 ,现将其护理体会介绍如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 4例 ,年龄 36～ 4 5岁。均表现为阵发性高血压发作 ,出现心悸、头痛、头晕、视力模糊、面色潮红或苍白、四肢发凉、出冷汗等 ,病史 2～ 3年。术前将血压控制在正常范围 ,备血 60 0 ml。在全麻下行肿瘤切除术。术中应用苄胺唑啉和去甲肾上腺素 ,控制调整血压 ,手术顺利。术后血压维持在 14～16/ 9～ 11k Pa。术后病理诊断 :肾上腺嗜铬细胞瘤。术前护理 :本病患者的高血压发作。常与精神刺激、运动 ,饥饿等诱因相关 ,所以术…     

恶性嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附11例报告)

198 4年 7月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我们共收治嗜铬细胞瘤患者 1 0 9例 ,其中恶性嗜铬细胞瘤 1 1例。现对其诊断及治疗进行讨论。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 61岁 ,平均 42 .37岁 ;病程 2个月至 1 0年 ,平均 2 7.5 6个月。肿瘤位于肾上腺区 5例 (左侧 2例、右侧 3例 ) ,腹主动脉旁2例 ,盆腔 1例 ,膀胱壁 3例 ;肿瘤直径 4.0～ 1 6cm,平均 6.3cm。1 1例均有局部浸润或远处淋巴结、器官转移。第一次就诊考虑为良性者 3例 ,分别于术后 1～ 8年出现复发或转移灶而确诊为恶性嗜铬细胞瘤 ,其中 1例左肾上腺肿瘤第一次复发在原位 ,第…     

异位嗜铬细胞瘤

目的了解异位嗜铬细胞瘤患者的临床特点,探讨诊断和治疗方法。方法回顾性分析12例异位嗜铬细胞瘤患者的临床表现、定位和定性检查以及治疗效果的资料。结果11例患者表现为持续性高血压,伴阵发性加重。11例测定了血儿茶酚胺,2例同时测定了24h尿儿茶酚胺。6例进行了腔静脉分段取血。8例患者手术治愈,4例患者药物控制良好。结论异位嗜铬细胞瘤以持续性高血压伴阵发性加重表现为主。血儿茶酚胺检查有助于病例诊断。无禁忌症患者应手术治疗。     

肾上腺疾病所致高血压（附6例报告）

肾上腺疾病引发的症状性高血压 ,易误诊为原发性高血压 ,难以得到早期治疗 ,现报道 6例如下。1　临床报告例 1:李×× ,女 ,52岁 ,因血压增高反复住院治疗。其表现为阵发性高血压。 1992年 B超检查 :于右侧肾上腺可见到 5.6× 8.8cm大小肿物 ,切除后血压降至正常 ,病理诊断为 :嗜铬细胞腺瘤。例 2 :于×× ,女 ,19岁 ,1975年 6月来院检查时持续性高血压已 3年。血压 180 / 12 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)左右。临床表现 :面色苍白 ,额部冷汗 ,手凉 ,心率 110次 /分 ,血糖偏高 ,尿儿茶酚胺阳性。经手术证实左侧肾上腺嗜铬细胞瘤 ,恢复了健…     

以少见表现为首发症状的9例嗜铬细胞瘤临床分析

目的：探讨以少见表现为首发症状的的嗜铬细胞瘤的临床特点.方法：回顾性分析经手术病理证实为嗜铬细胞瘤并具有特殊临床表现的9例患者的临床资料结果：2例患者术前诊断为急性冠脉综合征;2例患者术前诊断休克;1例患者术前诊断为糖尿病酮症酸中毒;4例患者术前诊断为视神经炎.所有患者均有高血压.影像学检查均发现肾上腺占位病变,均经手术病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤,术后症状好转.结论：嗜铬细胞瘤表现多样化,高血压是重要的诊断线索,实验室及影像学检查对明确诊断有重要意义.     

异位嗜铬细胞瘤

目的了解异位嗜铬细胞瘤患者的临床特点,探讨诊断和治疗方法.方法回顾性分析12例异位嗜铬细胞瘤患者的临床表现、定位和定性检查以及治疗效果的资料.结果 11例患者表现为持续性高血压,伴阵发性加重.11例测定了血儿茶酚胺,2例同时测定了24 h尿儿茶酚胺.6例进行了腔静脉分段取血.8例患者手术治愈,4例患者药物控制良好.结论异位嗜铬细胞瘤以持续性高血压伴阵发性加重表现为主.血儿茶酚胺检查有助于病例诊断.无禁忌症患者应手术治疗.     

60例嗜铬细胞瘤的心电图分析

嗜铬细胞瘤(PHEO)分泌过多的儿茶酚胺,除引起高血压外,还对心脏产生损害,有人称之为儿茶酚胺心肌病。本文对60例PHEO患者手术前后心电图变化进行分析。 病例为1970～1995年入院确诊的病人,其中男性32例,女性28例,年龄10～70岁,平均年龄41.4岁。59例均经手术切除治疗及病理证实为PHEO(良性51例,恶性8例),另一例为临床诊断,CT及MRI显示肿瘤位于右侧肾上腺。本组临床表现:阵发性高血压30例,持续性高血压10例,持续性高血压伴阵发性加剧20例,胸闷气促30例,视力下降13例,昏厥7例,胸痛     

经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(附15例报告)

目的观察经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法用经腹腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤15例。结果手术均成功。手术时间50-160 min,术中出血量40-220 ml。12例随访5-36个月,10例患者血压恢复正常,2例血压明显下降,均无局部复发。结论经腹腔腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术中解剖标志清楚,手术安全性高,效果满意,可作为肾上腺嗜铬细胞瘤首选治疗方法。     

嗜铬细胞瘤23例临床特征分析

目的通过总结嗜铬细胞瘤的临床表现,提高该病的诊治水平。方法回顾性分析23例嗜铬细胞瘤患者的临床表现、生化检查、影像学检查及辅助检查。结果 23例病例的主要临床表现为高血压伴头痛、心悸,其中阵发性高血压18例,占78.3%;持续性高血压5例,占21.7%。24小时尿儿茶酚胺均高于正常值。追踪观察手术治疗效果,疗效明显。结论对有高血压并伴有头痛、心悸的患者,应考虑嗜铬细胞瘤的诊断,以减少漏诊误诊。     

嗜铬细胞瘤55例临床分析

我们收集了1975～1990年山东医科大学附院、山东电力医院及泰安市中心医院收治的55例嗜铬细胞瘤病人的资料,旨在探讨本病的诊断与治疗。一、一般资料本组男22例,女33例;年龄10～57岁,平均31岁,均经手术及病理检查确诊。其中临床表现为阵发性高血压24例,持续性高血压28例,高血压与低血压交替1例,血压正     

肾上腺髓质素在肾上腺疾病中的免疫组化研究

目的：应用免疫组织化学技术观察免疫反应性肾上腺髓质素（ir-ADM)在人正常肾上腺、良恶性肾上腺肿瘤及肾上腺皮质增生组织中的分布特点。方法：对人正常肾上腺皮质（n＝10)和髓质（n=10)、嗜铬细胞瘤（n=31)、原发性醛固酮增多症的肾上腺皮质腺瘤（n=13)和增生（n=9)、皮质醇增多症的肾上腺皮质腺瘤（n=12)、增生（n=10)和腺癌（n=4)、无功能肾上腺皮质腺癌组织（n=7)进行ir-ADM的免疫组化染色。结果：10例人正常肾上腺髓质组织均显示ir-ADM染色阳性;31例嗜铬细胞瘤组织中16例染色阳性,大部分嗜铬细胞瘤组织中的ir-ADM免疫组化染色强度低于正常肾上腺髓质组织（P＜0．01）。在嗜铬细胞瘤中阵发性高血压组阳性染色例数多于持续性高血压组（P＜0．05）;人正常肾上腺皮质及各组皮质病变组织中,ir-ADM免疫组化染色均为阴性。结论：ir-ADM在嗜铬细胞瘤组织中分布呈不均一性,可能与嗜铬细胞瘤患者血压表现的多样化有关,应进一步探讨ADM在嗜铬细胞瘤发病中的病理生理作用。     

嗜铬细胞瘤25例围术期护理体会

1985～2004年，我们行嗜铬细胞瘤切除术25例，现将围术期护理体会总结如下。临床资料：本组男16例，女9例；年龄14～56岁，病程2个月～5a；均有高血压伴心悸等临床表现，1例伴甲状腺功能亢进症。经酚妥拉明试验、尿儿茶酚胺测定、B超和（或）CT检查确诊。肿瘤位于左肾上腺13例，右肾上腺9例，腹膜后2例，膀胱1例。确诊后均行嗜铬细胞瘤切除术。术后随访6个月～10a，肿瘤无复发；3例因肾动脉狭窄仍有高血压。     

嗜铬细胞瘤和急性心血管性死亡

临床上作出嗜铬细胞瘤诊断时,病人往往具有特征性的阵发性或持续性高血压及其有关的症状。然而为数不少的病例只是在尸检时才被作出嗜铬细胞瘤的诊断。后者多表现为严重的急性脑血管病或心肌病,目前对这种嗜铬细胞瘤的表现形式所知甚少。作者所在的医院1961—1982年期间共收治嗜铬细胞瘤34例,其中10例死于心血管病。对此作者进行了回顾性的分析。 病人男、女各5例,平均46岁。主要症状为:     

腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤(附24例报告)

目的评价腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值。方法对24例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经腹腔途径手术治疗。结果23例手术取得成功，1例因粘连严重、术中出血改行开放手术。肿瘤最大径2．5～8cm，平均4．2cm；手术时间30～150min，平均70min；术中出血量20～200ml，平均50ml，均未输血；术后住院5～10d，平均6．8d；术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。全部病例获得随访3～18个．月，平均10个月，患者血压正常，B超或CT复查均未见肿瘤复发。结论对于直径〈6cm的肾上腺嗜铬细胞瘤，腹腔镜手术具有手术时间短、出血少、损伤小、恢复快、安全性高、并发症少等优点，可替代开放手术。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤25例临床分析

目的 分析肾上腺外嗜铬细胞瘤的发病情况，病理特征及诊断方法，探讨治疗措施。方法 通过对81例经手术与病理证实的嗜铬细胞瘤进行回顾性分析。结果 81例嗜铬细胞瘤患者中，经手术与病理证实的肾上腺外嗜铬细胞瘤25例，占同期收治嗜铬细胞瘤的30．9％。病人的临床表现除特殊部位肿瘤外与肾上腺髓质嗜铬细胞瘤相似。结论 肾上腺外嗜铬细胞瘤临床表现与生化诊断与肾上腺髓质嗜铬细胞瘤相似，其恶性者较肾上腺髓质嗜铬细胞瘤明显增多，定位诊断以^131I-MIBG为特异，治疗以手术最佳。     

嗜铬细胞瘤的研究进展

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）是肾上腺素能系统的嗜铬组织分泌过多儿茶酚胺（CA）的肿瘤。约占高血压患者的0．05％～0．010％。嗜铬细胞瘤可发生在任何年龄，以40—60岁多见，女性稍高于男性。主要发生部位为肾上腺髓质，但在交感神经系统其他部位也可发生，如主动脉旁的交感神经节、颈动脉体、嗜铬体等处。国外报道72％-82％发生在单侧肾上腺，3％-11％发生在双侧肾上腺，9％-19％在肾上腺外，恶性嗜铬细胞瘤占7％-15％．