胃节律紊乱综合征的胆囊运动研究

目的：为了研究胃节律紊乱综合征患者的胆囊运动。方法：用99mTc放射性核素序列显像法对29例胃节律紊乱综合征（GastricdysrhythmasyndormeGDS）患者检测胃排空的同时对其空腹和餐后胆囊排空运动进行了前瞻性研究．并与15例正常人进行比较。在口服多潘立酮治疗之后，23例胃节律紊乱纠正的患者，重复上述检查．结果：GDS患者的胃、空腹和餐后胆囊排空分数明显低于正常对照组（P均＜0．01）。多潘立酮治疗后胃节律紊乱纠正的患者，在其胃运动障碍纠正的同时，空腹和餐后胆囊排空分数显著性提高（P均＜0．01），而与正常人比较，差异无显著性（P均＞0．05）。结论：GDS患者在男运动障碍的同时存在着胆囊运动障碍。     

功能性消化不良腹胀与胃排空关系探讨

[目的]探讨功能性消化不良（FD）腹胀症状与胃液体排空的关系。[方法]对152例伴腹胀FD患者和56例不伴腹胀的FD患者，分别进行胃B超液体排空试验，通过测量胃窦（远端胃）和胃底体交界（近端胃）切面面积，计算胃液体排空率，从而判断液体排空情况。[结果]腹胀组152例，排空延迟130例，非腹胀组56例，排空延迟39例，2组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；腹胀组130例胃排空延迟患者中，远端胃104例，近端胃116例，2者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。[结论]FD患者腹胀症状与胃液体排空延迟有关；近端胃液体排空延迟较远端胃多见。     

慢性胃炎的固体胃排空

目的探讨慢性胃炎与正常人之间胃排空有否差异．方法同时用硫化锝胶体标记的核素法和13CO2又－辛酸呼气试验法检测固体胃排空．结果10名正常人核素法：半排空时间（T1／2）为56．8min±19．8min，延迟相（Lagphase）为32min，排空速率（EGC）为3．25．呼气法：胃半排空指数（T1／2B）为164±17．8，LagphaseB为39．6分，EGC为3．97．幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者12例核素法T1／2为88．2min±33．2min，Lagphase为28min，EGC为2．84，呼气法：T1／2B为193±35．3，LagphaseB为38．9分，EGC为2．96．幽门螺杆菌阴性慢性胃炎11例核素法T1／2为85±37．4分，LagphaseB为29．2，EGC为3．04．呼气法T1／2B：194±26．9，LagphaseB：37．6分，EGC：3．28．两种检测方法显著相关（r＝0．793），两种方法均显示胃固体排空在幽门螺杆菌阳性和阴性组间无显著性差异（P＞0．05）．但两组与正常组相比有显著性差异（P＜0．05）．结论①13-C-辛酸呼气试验与流代锡胶体标记的核素法检测胃排空有显著相关性．②慢性胃炎的胃排空较正常人的胃排空明显延长．③幽门螺杆菌感染不影响慢性胃炎的胃排空，     

功能性消化不良餐后不适综合征患者52例胃中液体食物分布特点

目的探讨功能性消化不良（FD）餐后不适综合征（PDS）患者液体食物胃中分布情况,了解其胃动力障碍发病机制。方法应用超声诊断仪对52例 PDS 患者和18名健康志愿者进行胃排空检查,在空腹,最大饱腹感,餐后30、60、90和120 min 分别计算近端胃与远端胃面积和容积,近端胃与远端胃面积比率和容积比率,近端胃和远端胃排空率。统计学处理采用 t 检验、卡方检验。结果空腹、餐后120 min时,PDS 组近端胃容积分别为（9．06±7．88）和（24．72±24．02）cm3,健康对照组分别为（5．96±2．13）和（19．48±12．32）cm3,差异均有统计学意义（t＝－1．637、－0．875,P 均＜0．05）。在最大饱腹感时,PDS 组近端胃与远端胃面积比率为1．63±0．42,健康对照组为2．33±0．63,差异有统计学意义（t＝5．044,P ＜0．05）。在空腹时,PDS 组近端胃与远端胃容积比率为0．60±0．38,健康对照组为0．46±0．19,而在最大饱腹感时,PDS 组为0．91±0．27,健康对照组为1．30±0．48,差异有统计意义（t＝－1．505、3．970,P 均＜0．05）。在餐后30、90 min 时,PDS 组近端胃排空率分别为（28．10±25．03）％和（68．80±16．14）％,健康对照组分别为（34．97±14．41）％和（75．86±9．86）％,差异有统计学意义（t ＝1．087、1．718,P ＜0．05）;两组远端胃排空率差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论PDS 患者液体食物分布在最大饱腹感时远端胃容积大于近端胃容积,这可能是导致其近端胃排空率下降的原因,近端胃对PDS 患者胃动力影响较大。     

消化性溃疡患者的胃排空功能与胃肠激素变化

目的：研究消化性溃疡患者治疗前后的胃排空功能与血浆基础胃肠激素水平变化。方法：以15例健康志愿者为正常对照组,应用公认的“金标准”放射性核素法观察经内镜检查证实的15例活动期十二指肠溃疡和10例活动期胃溃疡患者治疗前后的胃排空功能,并深入分析其全胃、近端胃和远端胃排空情况;同时应用放射免疫法检测对照者和患者治疗前后的血浆基础胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）、胰高血糖素（Glu)、血管活性肠肽（VP）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平。结果：治疗前后,十二指肠溃疡和胃溃疡患者在进食45min后均存在胃排空延迟（P＜0．05）,近端胃排空始终与学对照者无显著差异,远端胃排空分别在进食30min和20min后显著延迟（P＜0．05）。消化性溃疡患者治疗前后的血浆GAS、Glu和VIP水平与正常对照者无显著差异;MOT水平在治疗前显著增高（P＜0．05）,治疗后恢复正常;CGRP水平在治疗前后均显著减低（P＜0．05）。结论：消化性溃疡患者存在远端胃排空障碍,可能参与了溃疡的发生机制,而与血浆GAS、MOT、Glu、VIP和CGRP水平无关。治疗前MOT水平增高可能系反馈性升高;CGRP水平减低可能是溃疡发生的又一致病因素。     

系统性硬化病患者的食物胃排空和胃内分布

为探讨无消化道症状的系统性硬化病（ＳＳ）患者的胃排空功能，以双核素标记试餐及单光子发射计算机断层摄影（ＳＰＥＣＴ）技术检测了１１例无消化道症状的ＳＳ患者之液体与固体食物的胃排空和胃内分布，对照组为１７例健康志愿者。结果：ＳＳ组液体和固体食物的近端胃排空和全胃排空均慢于对照组（Ｐ值＜０．０５）；液体和固体食物的近端胃半排空时间均与它们的全胃半排空时间之间存在正相关（Ｐ值分别＜０．０２和０．０１）。９例患者固体半排空时间延迟，其中８例伴液体排空障碍。在食物的排空过程中，远端胃内的活性变化与对照组的差异无显著性。结果提示：尽管缺乏胃轻瘫的主观症状，但该组患者也存在明显的胃排空障碍，这可能与其神经功能紊乱所致的近端胃的紧张性收缩障碍有关。     

针刺疗法对功能性消化不良患者胃及胆囊排空功能的临床研究

目的评价针刺疗法对功能性消化不良患者的胃、胆囊排空功能的影响及临床疗效．方法以单纯胃排空功能障碍的FD患者为A组（23例，男8例，女15例，平均年龄38．6岁±5．4岁），以单纯胆囊排空功能障碍的FD患者为B组（22例男7例，女15例，平均年龄39．6岁±5．8岁）．两组病例均进行针刺疗法（穴位：内关、中脘、天枢、足三里、太冲。采用平补平泻法，1次／d，每次留针20min～30min，每10次为一疗程，间隙5d后重复一疗程，两疗程共30d）并于开始治疗前和治疗后30d用B超测定胃、胆囊排空功能，临床症状以积分评定结果AB两组FD患者症状评估针刺疗法后明显改善（P＜0．01）A组针刺治疗前后胃排空T1／2分别是57．4±13．8和25．69±4．48．统计学上有显著性差异（P＜0．05）．B组胆囊排空率治疗前后分别为48．2％±6．6％和69．4％±7．6％，统计学上有显著性差异（P＜0．01）．结论针刺疗法能显著改善胃及胆囊排空功能，并认为是治疗FD的有效的方法之一．     

慢性胃脘痛患者中医证型与核素胃排空功能关系的初步探讨

采用国际上先进的放射核素标记试餐法，测定45例典型中医分型的慢性胃脘痛患者的液体胃排空功能，并与18例正常对照组进行比较，旨在探讨慢性胃脘痛中医证型与胃排空功能紊乱的关系。结果显示脾胃虚弱组胃半排空时间较正常对照组明显缩短（P＜0．01），说明脾胃虚弱者液体胃排空加快；肝胃不和组和肝胃郁热组的胃排空时间较脾胃虚弱组明显延长（P＜0．01），而脾虚肝郁组不论与正常对照组或脾胃虚弱组比较均无显著差异（P＞0．05）。提示中医慢性胃脘痛虚、实证型的排空状态截然不同，并可能各自有着不同的病理生理基础。     

肥大细胞在胃感觉过敏患者胃黏膜中的改变

目的：了解国人功能性消化不良（FD）患者是否存在胃机械感觉过敏，对胃感觉过敏患者胃黏膜肥大细胞数量及脱颗粒情况进行研究，探讨肥大细胞在胃感觉过敏中的作用。方法：运用电子恒压器测定40例FD患者和15例正常人的胃感觉阈值。根据感知阈值将23例FD患者分为两组：感觉正常组（FD－N）和感觉过敏组（FD－H）。免疫组化方法染色肥大细胞，计数肥大细胞数；图像分析了解肥大细胞在扩张刺激前后平均吸光度值（A）的变化；电镜观察大细胞超微结构改变。结果：FD患者对胃机械扩张刺激的感知阈值，不适阀值，疼痛阈值均较正常人显著下降（P＜0．01，P＜0．01，P＜0．05），感觉过敏感患者近端胃黏膜肥大细胞数量明显多于FD－N组和对照组（P＜0．05）。刺激前后感觉过敏患者肥大细胞平均A值减少百分数较FD－N组和对照组明显增多（P＜0．05），电镜观察到肥大细胞与神经末梢关系密切，肥大细胞释放的颗粒有向神经末梢靠扰趋势。结论：部分FD患者存在胃机械感觉过敏；胃感觉过敏与胃黏膜肥大细胞数量增多，脱颗粒增加有关。     

过敏性哮喘青春期缓解者外周血IL—4、IL—5活性和IgE的变化

目的：阐明过敏性哮喘青春期解者血清IL－4及IL－5活性和IgE的变化，方法采用ELISA法检测IL－4、IL－5活性和IgE，分别对16例青春期缓解者（A组），26例哮喘发作期（B组）及22例哮喘缓解解患者（C组）和20例正常人（D组）进行比较。结果（1）青春期缓解者-5在性未显著升高，明显低于哮喘发作期患者（P＜0．01）和缓解期患者（P＜0．05），与正常人比较差异无显著性（P＞0．05）。（2）青春期缓解者IL－4较哮喘发作期患者明显降低（P＜0．01），与缓解期患者和正常人比较差异无显著性（P＞0．05）。（3）IgE浓度比较作期明显降低（P＜0．01），与政党人比较差异无显著性（P＞0．05），但还未明显低于哮喘缓解期患者（P＞0．05）。结论过敏性喘喘期解者外周血IL－4、IL－5活性明显降低，IgE有一定程度下降，提示IL－4、IL－5、IgE在支气管哮喘发病机制上起着重要作用。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7?, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20?, MUC2?). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

Demonstration of the mechanism of action of biguanides

Summary Palmitic acid oxidation in rat diaphragm homogenate is depressed by biguanide concentrations that are still incapable of inhibiting oxidative phosphorylation. Glucose oxidation is not directly effected by the same biguanide concentrations: however, the inhibitory effect of palmitic acid on glucose oxidation is partly removed by biguanides. Inhibition of fatty acid oxidation, which accounts for most of the metabolic effects caused by these drugs, can be regarded as the fundamental mechanism of action of biguanides. There is some evidence suggesting that these drugs might interact with carnitine, thus preventing long-chain fatty acids from being transported across the mitochondrial membrane to the site of oxidation. Traduzione a cura degli AA.     

氯硝柳胺悬浮剂的毒性评价

目的评价氯硝柳胺悬浮剂的毒性，为现场大规模应用灭螺提供依据。方法按照中华人民共和国国家标准GB 15670-1995《农药登记毒理学试验方法》和鱼类毒性试验方法进行。结果经口、经皮肤的LDso雌、雄性大鼠均>5 000 mg/kg，经呼吸道的LCso雌、雄性大鼠均>5 000mg/m3，该药经口、经皮肤、经呼吸道毒性均属微毒类药物；兔眼用药后，观察期内无不良反应，对眼无刺激性；皮肤用药后对皮肤无刺激性。与氯硝柳胺原药、氯硝柳胺乙醇胺盐原药和氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂相比，氯硝柳胺悬浮剂对鱼急性毒性最低。结论氯硝柳胺悬浮剂属微毒类药物，对鱼的毒性低于其乙醇胺盐可湿性粉剂，适合于现场应用。     

胰岛素瘤的解剖分布特点分析

目的胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤，因其临床表现多样，导致诊断困难。影像学诊断尤其是超声内镜(EUS)在胰岛素瘤的诊断中起着重要作用，拥有较高的敏感性和特异性。本研究拟通过明确胰岛素瘤的解剖分布特点，以期有助于提高影像学的诊断准确率和降低漏诊率，尤其是在教育和培训实践中对于EUS的学习者更具有指导价值。 方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心病案资料数据库1993年1月至2019年11月经外科手术、病理确诊为胰岛素瘤的患者的临床资料，检索方法采取搜索术后病理诊断为"胰岛素瘤"的病例，通过查阅病例的方法，提取出胰岛素瘤的大小和解剖分布等数据，进一步分析其特点。 结果共检索到确诊为胰岛素瘤的患者116例，其中，男45例、女71例，年龄13～76岁，平均年龄(44.4±14.85)岁。胰岛素瘤单发110例(94.8%)、多发6例(5.2%)。位置分布：头颈部46例(39.7%)，单发45例、多发1例；体尾部68例(58.6%)，单发65例、多发3例；全胰腺多发2例(1.7%)。病变大小特点：最大径0.4～3.4 cm，平均大小(1.53±0.58)cm。≤1 cm 29例、>1 cm而≤1.5 cm41例、>1.5 cm而≤2.0 cm28例，≤3 cm 15例，>3 cm 3例。年龄与肿瘤的大小相关，≤44岁患者肿瘤平均大小为(1.36±0.51)cm、>44岁患者肿瘤平均大小为(1.70±0.60)cm，P<0.05。头颈部的肿瘤大于体尾部的肿瘤，头颈部肿瘤平均大小(1.66±0.63)cm，体尾部(1.42±0.52)cm，P<0.05。 结论胰岛素瘤在胰腺体尾部较头颈部更好发；绝大多数单发，但可以全胰腺多发；多数小于1.5 cm，肿瘤的大小与患者年龄和肿瘤的解剖分布相关。     

Assessment of quality of life of parents of children with juvenile chronic arthritis

The aim of the study was to assess the quality of life (QOL) and the psychological status of parents of children with juvenile chronic arthritis (JCA). The QOL, anxiety and depression of the parents of 28 children with JCA were evaluated and compared to those of the parents of 28 healthy children. Mothers of JCA children and mothers of healthy children reported similar QOL. The reported anxiety and depression levels were similar for mothers and fathers in both groups. The parents of children with pauciarticular-type JCA reported lower QOL and higher levels of anxiety and depression than the parents of children with other types, namely polyarticular and systemic JCA. These findings may be explained by the fact that the pauciarticular patients had shorter disease duration and were less frequently seen in the outpatient clinic. The QOL of mothers of children with JCA was found to be slightly impaired in the group of children with pauciarticular JCA. Future larger studies are needed to confirm these results, as the number of subjects in the three groups was rather low. Received: 26 September 2001 / Accepted: 8 February 2002     

治疗高血压药物的经济学评价

重视高血压治疗中的经济学评价,对利用我国有限的卫生资源来遏制高血压对人民群众的危害有着重要的现实意义。药物经济学对于药物治疗的成本和治疗的结果给予同样的关注。因为治疗高血压的费用,不仅涉及药物价格,还包括患者的危险水平,降压疗效和对临床终点事件的影响,以及治疗的依从性和安全性。因此药物经济学更强调整体成本和价-效比。低危病人,若非药价低廉,治疗的价-效比不够理想。而在高危的患者,价-效比越小越经济而不是药费越便宜越好。     

急性肺动脉栓塞心电图多指标关联时变模式研究

目的:研究急性肺动脉栓塞(APE)的临床心电图动态演化规律,阐明其多样性表现的机制。方法:收集42个APE病例的心电图系列,每一例按记录时间顺序对7个特征性指标(心率,SⅠ、QⅢ、TⅢ、TV1,、STV、RV1或r'V1波)采样。分析该7个特征指标的时变特征,并总结归纳出APE心电图的多指标关联时变模式。结果:该时变理论模式表明,典型APE患者心电图随病程的动态变化,以TV1波倒置达峰时间为界,可化分为3个阶段。发病至TV1波倒置达峰前为第一阶段,TV1波倒置逐渐加深,表现为下降线,其它各指标在该阶段即已迅速完成上升或下降的演变而进入快速回复期,其时变模式曲线呈"反S"型或"S"型;第二阶段即为TV1波倒置达峰阶段,其时间大概处于TVI波总演变时间的前1/3处;自TVI波倒置达峰后至回复发病前水平为第三阶段。结论:临床APE心电图表现之多样性,是不同阶段各指标的联合表现特征和形式多样性的反映。该时变模式曲线可应用于临床判断疾病阶段。     

115例布鲁菌病临床特点分析

目的 探索布鲁菌病(布病)患者临床特征及治疗转归情况,为临床诊治提供参考。方法 收集并分析115例成人布病患者的人口学和流行病学资料、临床表现、血液学指标及治疗与转归情况。结果 布病患者常常伴有发热、乏力、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等临床症状,其HGB、红细胞压积(hematocrit,HCT)、嗜酸性粒细胞(eosinophil,EO)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)和CRP异常率较高。而WBC、PLT、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、平均细胞体积、血小板分布宽度、ESR和降钙素原的异常率较低。治疗上大部分患者[53.04%(61/115)]接受利福平联合多西环素治疗,部分患者尤其是合并骨质侵犯患者常使用三联抗菌素治疗。其中47例并发骨关节痛患者,经规范足疗程治疗后皆好转或痊愈。结论 布病患者常伴有发热、乏力、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等临床症状,其HGB、HCT、EO、RDW和CRP异常率较高,可作为布病的辅助诊断指标。布病临床表现多样,明确诊断后应尽早给予规范的抗菌治疗,抑制疾病进展,减少并发症发生。     

南通市老年人生命质量影响因素的因子分析

目的 了解南通市老年人的生命质量及其影响因素.方法 2010年7月应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对南通市994例＞60岁的老年人进行问卷调查,探索性因子分析生命质量的影响因素.结果 英国权重计算城市老年人生命质量指数得分均数(0.590±0.092)高于农村老年人(0.560±0.115),农村老年人得分高于养老院老年人(0.447 ±0.154).社会经济因素、闲暇生活方式、慢性病、睡眠食欲、婚姻家庭和社会支持是影响老年人生命质量的主要因子.结论 政府应完善养老保险和医疗保险制度,加强老年人慢性病的健康管理,促进居家养老服务体系建设.