系统性红斑狼疮伴黄疸、肝损害1例报告

系统性红斑狼疮(SLE)是可累及多系统多脏器的自身免疫性疾病,导致肝脏损害国内报道较少,而以黄疸为主要表现的SLE肝损害则更为少见[1]。现将我科收治的1例系统性红斑狼疮伴黄疸、肝损害病例报告如下。1病例资料患者,女,33岁,因“发热、颜面红斑、四肢水肿1月”于2014年9月14日入院。既往有“系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎(LN-V)”病史,平日服用“强的松10mg/d”,病情控制良好。患     

34例胆源性肝损害患者误诊原因分析

我们自1993年6月～1997年10月间共收治34例胆系病变引致肝损害患者,为提高对胆源性肝损害的认识,特作如下分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组34例患者因消化道非特异症状伴肝功能急性损害收住院,其中男25例,女9例,平均年龄36.6±4.7岁。 1.2 症状与体征 34例患者入院时都有不同程度的黄疸、纳差、乏力、恶心、厌油或呕吐症状。伴上腹部疼痛者26例(76.4％),其中2例患者出现右上腹阵发性绞痛伴右肩背放射痛(5.8％),伴畏寒发热者21例(61.8％),肝区叩击痛者31例(91.2％),     

里素劳致亚急性肝坏死

里素劳作为一种新型的抗真菌药,临床上已逐渐广泛应用。但由于此药对肝脏有损害作用,如用药不当可致肝功能损害,甚至有的出现肝功能衰竭。我院曾收治1例服用里素劳致亚急性肝坏死的病例。现报道如下: 患者,女,46岁,因“乏力、纳差、腹胀10天,黄疸4天”入院。患者于入院前1月因双手指甲癣而服用里素劳,0.2/天,服药近30天后甲癣基本痊愈即停药。但患者却感明显乏力,四肢酸软,纳差、进食后感上     

黄疸、肝功能异常、高脂血症

１病历摘要患者女性,３７岁。因发现肝功能异常伴黄疸８个月于１９９８年３月入院。患者入院前８个月体检发现肝功能异常,之后发现皮肤轻度发黄,尿黄,无乏力、纳差、腹痛及瘙痒等。门诊多次检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标均阴性,丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）２０...     

Dubin-Johnson综合征一例

患者男,42岁,农民。因眼黄、皮肤黄20年,加深伴右上腹痛20天于1997年12月21日入院。始于1977年8月出现眼黄、皮肤黄,无其它症状,当地医院以“病毒性肝炎”给予中药治疗两个月,黄疸减轻,此后未诊治,但长期有轻度黄疸。1988年10月因发热、咳嗽、咳痰、黄疸加重,当地医院查肝功能TBIL101.2μmol/L、DBIL70.8μmoL/L、ALT正常,诊断为     

干燥综合征合并自身免疫性肝炎2例

干燥综合征 (ＳＳ)是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫性疾病 ,但腺体外的系统也可累及。笔者所遇干燥综合征合并自身免疫性肝炎 2例 ,报告如下。例 1.女性患者 ,5 4岁。因反复作性黄疸 6个月 ,于1999- 10 - 2 0入院。该患者 6个月来 ,先后 4次出现明显皮肤黄染 ,黄疸发作期间伴右上腹不适、纳差、乏力 ,发作时在院外多次查肝功能均异常 ,表现为胆红素及血清酶增高 ,多次查肝炎标志物均阴性 ,Ｂ超检查示慢性胆囊炎 ,按“胆囊炎、阻塞性黄疸”进行抗炎治疗 ,症状能缓解 ,但肝功能不能恢复正常。患者 3 0年前曾患“甲肝” ,4年前出…     

急性发作性自身免疫性肝炎1例

病例：患者女,54岁,本次因“疲劳、纳差1年,加重伴黄疸、皮肤瘙痒半个月”入院。患者于2008年2月底无明显诱因出现严重疲劳、纳差、尿黄,伴腹胀、关节肿痛、眼于、口干。     

结核病相关性急性肝炎1例

患者,男性,23岁,因畏寒、发热、乏力、纳差6 d,伴黄疸3 d入院.患者因患肺结核病于2005年1月完成抗痨疗程,经胸片复查,结核病灶吸收,肝功能正常,遂终止治疗,恢复外地打工,未作随访.     

血液净化联合激素治疗自身免疫性肝炎1例

患者,女,71岁,因”反复乏力、纳差、尿黄3月,再发10 d”于2014年4月30日入院。患者3月前无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴尿黄。无发热,无腹痛、腹泻。到我院门诊就诊,查 ALP 246 U／L;TBil 222．9μmol／L;IBil 172．5μmol／L;GGT 476 U／L;ACT 176 U／L;AST 240 U／L,以“肝炎”收入院,查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志阴性;自身免疫性肝炎全套示ANA1∶100阳性,余阴性;给予保肝、退黄、对症治疗,患者肝功能损害继续加重,行1次血浆置换治疗,患者肝功能好转出院。10 d前患者无明显诱因再次出现四肢无力、食欲下降,伴尿黄,无发热,无腹痛、腹泻,无明显皮肤瘙痒。到我院门诊就诊,再次以“肝炎”收入院。既往史：否认肝病史以及服用对肝脏有损害药物病史。     

钩端螺旋体病合并锥体外系损害一例

钩端螺旋体病合并锥体外系损害一例王耀国，潘敬新男，２５岁。１９９１年７月２月因畏冷、高热１１天，全身黄染４天，咯血２天入院。患者入院前１１天畏冷、高热３９．５～４０．５℃，伴头痛、乏力、腹胀、腹泻，就诊于汕头市某心医院，拟诊“败血症”，予青霉素、头孢...     

以长期发热、肝功能损害为主要表现的Whipple病一例

患者,男性,56岁,因"反复发热伴肝功能损害、消瘦1年"于2010年9月收入院.患者1年前拔牙后出现低热,无畏寒、盗汗,经一般抗感染治疗无效,当地医院因胸片伪像误诊为"肺结核",予异烟肼、利福平抗结核1周后出现乏力、巩膜黄染、肝功能异常.     

第29例--肝损害、贫血、出血、关节痛

患者：女，56岁。因“反复肝损害25年，加重伴贫血、出血3年，关节肿痛3个月”于2002年9月18日入院。患者于1977年始无明显诱因出现乏力、纳差、厌油和腹胀，外院多次查肝功能均示丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，而慢性指标(麝香草酚浊度和麝香草酚絮状试验)强阳性，诊断为“慢性肝炎”，予以保肝治疗，病情稳定。     

成人获得性风疹患者肝功能损害的病理及临床观察

目的 探讨成人获得性风疹患者肝功能损害的临床及病理学特点,为临床诊治及判断预后提供依据.方法 36例成人获得性风疹患者,分别于入院次日及以后每隔5～10 d抽取静脉血,全自动生化分析仪定量检测患者血清总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、血清总蛋白和血清白蛋白等肝功能指标,对其并发肝功能损害情况进行了连续动态观察,并对其中2例典型病例进行了肝活组织病理检查.无肝功能损害患者与并发肝功能损害患者住院天数比较采用秩和检验.结果 成人获得性风疹患者并发肝功能损害发生率高达77.8%,但其肝功能损害多轻微,多以ALT和(或)AST升高为主,其中以退疹后的第6～10日肝功能损害发生率最高,达72.2%,且此时肝功能损害亦最明显.肝脏活组织病理学检查发现其肝脏组织结构完整,仅有肝脏组织轻微炎症改变,并发现其病毒包涵体.并发肝功能损害患者组平均住院18.2 d,与无并发肝功能损害患者组平均住院7.8 d比较,差异有统计学意义(u=3.596,P＜0.05).结论 近年成人获得性风疹患者并发肝功能损害发生率高,但其肝功能损害多轻微,多以ALT升高为主.但一旦出现AST异常或黄疸,说明肝功能损害较重,除积极治疗外,要严密观察,防止发生急性肝衰竭.如本病患者并发肝功能损害,则明显延长了病程及住院时间.     

肝移植术后巨细胞病毒感染相关性噬血细胞综合征一例

1病例报告患者男,62岁,退伍军人,主因原位肝移植术后进行性黄疸2个月伴尿量减少1周入院。患者于入院前2个月因“慢性乙型肝炎(重型)、亚急性肝功能衰竭”在外院接受经典非转流原位肝移植手术治疗。术后第7天血清总胆红素急剧升高至500μmol·L-1,直接胆红素350μmol·L-1,肝穿病理诊断为肝脏缺血再灌注损伤。予保肝利胆治疗后病情无缓解,1个月后再次接受肝穿,病理诊断:胆汁淤积性损害。腹部超声未见异常。胆汁引流液培养结果为粪肠球菌,当地医生给予其调整免疫抑制剂剂量、抗感染及其他支持治疗,患者病情无改善。近一周以来出现尿量减少(24…     

甲亢合并黄疸的临床分析

目的 探讨甲亢患者出现黄疸的临床特点。方法346例甲亢住院患者按是否合并黄疸分为黄疸组和无黄疸组，比较两组甲状腺功能和肝功能情况。结果黄疸组年龄、病程大于无黄疽组，FT3、FT4高于无黄疸组，肝功能损害较无黄疸组明显。结论甲亢合并黄疸应积极治疗甲亢，同时加强护肝治疗。     

酒精性肝硬化引起睑结膜血管破裂出血一例

患者男，４０岁，农民。自１９８１年起每日饮白酒５０～５００ｇ或啤酒５～６瓶（３０００～４０００ｍｌ）。１９８６年诊断为“脂肪肝”。１９９１年诊断为“肝硬化”。１９９５年５月因腹胀，尿少，阴囊水肿伴反应迟钝在我院诊断为“酒精性肝硬化（肝功能失代偿期），...     

甲亢性黄疸13例临床分析

甲亢患者出现肝功能损害者较常见,出现黄疸者较少见,其发生与多方面因素有关。现将本院1984～1993年间发现的13例报告如下。 临床资料 13例中男4例,女9例,年龄28～68岁,平均43岁,甲亢病史8个月～10年。黄疸发生时间为1周～2月。入院后常规测定甲状腺功能(T_3、T_4、     

黄疸、浮肿、血尿半年

××男 7岁两个月湖北大悟县人住院号:382274 代诉皮肤黄染,全身浮肿,血尿间歇性发作半年。现病史: 患儿于1987年9月,因全身皮肤黄染、尿黄、肝功能不良以“急性黄疸性肝炎”收当地医院。住院期间发现双眼睑及双下肢轻度浮肿,同时伴双下肢无力,上下坡困难,左足关节疼痛,行走跛行,并伴有右手拿笔易掉下,当时未引起医生注意住院两周后,黄疸消退,肝功能好转而出院,出院后,仍反复发作性全身浮肿,伴尿少,未作治疗。于入院前6天(88年3月8日),因全身浮肿加重,伴腹胀,尿少、血尿再次到当地医院就诊,查尿常规:蛋白(++++),红细胞(++),白细胞(++),以“浮肿待查——急性肾炎?”收入住院。住院6天后病情未好转,于1988年3月14日转入我院儿科门诊,以     

硝化产碱杆菌引起肝脏巨大脓肿导致阻塞性黄疸1例

一、病例资料 患者男性,37岁,以“皮肤巩膜黄染1周”于2009年9月14日入院.该患者1周前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,伴尿黄,大便陶土色,皮肤瘙痒,消瘦,食欲不振,乏力等症状.入院查体:体温37℃,除皮肤巩膜黄染外,查体均无异常.在当地医院超声检查结果显示:肝内实性占位,肝内胆管扩张.肝功能检查示AST 121 U/L,总胆红素420μmol/L,直接胆红素229μmol/L.入院时初步诊断为:阻塞性黄疸,肝癌待查.进一步检查肝脏超声,CT,磁共振胰胆管造影,甲胎蛋白,CA199,血常规,肝功能,凝血象等.肝功能:AST 80 U/L,γ-谷氨酰转移酶317 U/L,碱性磷酸酶504U/L,总胆红素321.6μmol/L,直接胆红素247.4 μ mol/L.     

树脂吸附血液灌流器治疗重度胆汁淤积性肝硬化2例及文献复习

例1,患者,男,77岁,因“反复黄疸30年,加重伴右上腹胀痛1周”于2008—10—13入院。患者30年前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,无腹痛、腹胀、乏力,无发烧,多次B超检查示：胆囊结石,未予治疗,近一周来,黄疸明显加重,出现右上腹疼痛,恶心、呕吐,纳差、乏力,尿黄,大便正常,全身皮肤瘙痒,以“胆囊结石”收住院。