动脉导管未闭封堵术15例报告

我院 1999年至 2 0 0 0年其施行动脉导管未闭封堵术 15例 ,手术成功率 10 0 % ,取得良好的临床疗效 ,报告如下。临床资料　本组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 1岁 6个月～ 47岁 (平均 5 2岁 ) ,体重 9ｋｇ～ 5 5ｋｇ(平均 18 4ｋｇ) ,90 %的病人有反复呼吸道感染史 ,心脏杂音均位于胸骨左缘 2～3肋间 ;96 %为连续性杂音 ,4%为收缩期杂音 ,2 3 6 %周围血管征阴性 ;动脉导管形态 :管型 8例 ,漏斗型 7例 ,ｘ线胸片 :均肺血增多 ,左心室增大 ;心电图示 :左室肥厚者 13例。手术方法　本组均常规局麻下穿刺右侧股动脉、股静脉、从股动脉鞘送入 6～…     

急性心肌梗死154例误诊分析

急性心肌梗死症状典型者诊断不难 ,症状不典型者易误、漏诊。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收住院的 15 6 8例急性心肌梗死患者中 ,误诊 15 4例。现报告并分析如下。临床资料 :15 4例误诊患者中 ,男 114例 ,女 40例 ;年龄35～ 40岁 6例 ,41～ 5 9岁 31例 ,6 0岁以上 117例 ;病程 4h～8d。误诊时间 2 5 h～ 10 d。本组病例均无典型胸骨后或心前区疼痛。首发症状以胃肠道症状为主 5 2例 ,占 33.8% ;以脑神经症状为主 35例 ,占 2 2 .7% ;以呼吸系统症状为主 16例 ,占10 .4% ;以精神异常为主 14例 ,占 9.1% ;以颈、左上肢、牙齿、颌面部疼痛为主 13例…     

老年胆源性腹膜炎112例分析

198 6～ 1995年 ,我们收治老年急性胆囊炎、胆石症所致急腹症 (胆源性急腹症 ) 112例 ,占同期急腹症患者的 17.2 % ,现分析如下。临床资料 :本组男 5 3例 ,女 5 9例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 76例、70～ 78岁 36例 ,平均 6 7.2岁。有胆道手术史者 2 7例 ,胆系感染反复发作史 78例 (6 9.6 % )。体温 39℃以上 4 7例 ,低于36℃ 2 3例。具备典型 Charcot三联征 5 7例 ,具备 Reynold五联征 36例。合并高血压 2 4例 ,陈旧性心肌梗死 6例 ,慢性支气管炎、肺气肿 2 6例 ,糖尿病 31例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 4 0例 ,慢性胰腺炎 6例 ,肺结核 2例。 112…     

老年重症急性胆管炎的外科治疗

198 5～ 1996年 ,我们收治 6 0岁以上重症急性胆管炎(ACST) 6 2例。现报告如下 ,并讨论老年人 ACST的治疗原则。一般资料 :本组 2 4例 ,女 38例 ;年龄最大 87岁 ,平均 6 5岁。6 2例均反复发作右上腹痛伴黄疸。体温 39℃以上者 2 0例(35 % ) ,6例低于 36℃。既往有 1～ 2次胆道手术史者 16例。41例合并感染性休克 ,45例有明显压痛和肌紧张。 2 8例合并慢性病 (冠心病、高血压病、慢性支气管炎、糖尿病、肝硬变等 )。查血 WBC>2 0× 10 9/ L 者 32例 ,<10× 10 9/ L 者 8例 ;血清胆红素 >34 .2 0 μm ol/ L 者 47例 ,血尿素氮 >8mm ol/ …     

皮肌炎多发性肌炎52例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　符合Bohan和Peter在1975年提出的皮肌炎、多发性肌炎临床诊断标准共5 2例,为1999- 0 1～2 0 0 1- 0 2中国医科大学附属第二医院收治的患者。其中皮肌炎38例,多发性肌炎14例。男11例,女4 1例。其中15岁以下的儿童皮肌炎2例,占3 4 % ;16～2 9岁8例,占15 4 % ;30～4 4岁15例,占2 8 8% ;4 5～5 9岁2 1例,占4 0 4 % ;6 0岁以上6例,占11 5 %。1.2　临床表现　5 2例患者均有肌无力表现,其中近端型4 2例,远端型10例。以四肢无力最常见(上肢5 0 11% ,下肢6 0 4 6 % )。肌痛、肌肉压痛4 6例,合并咽肌无力致吞咽困难者9…     

老年肝胆管结石68例手术体会

自 198 9年 6月至 1999年 6月 ,我们手术治疗 68例老年肝胆管结石病人 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例 ,男 3 6例 ,女3 2例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 70岁。单纯肝胆管结石 3 7例 ,合并胆总管结石 3 1例 ,多为混合结石。病史 2月～ 5 1年 ,有Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 5 1例 (75 % ) ,重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ) 2 6例 ,术前有合并症者 3 5例(5 1 4% ) ,其中高血压 12例 ,冠心病 10例 ,脑血管意外后遗症 4例 ,慢性支气管炎 8例 ,肺气肿 4例 ,糖尿病 9例 ,前列腺增生症 3例 ,合并 2种以上病症者 8例。术前常规…     

老年急性重症胆管炎的外科治疗

在我国随着人民生活质量提高 ,平均寿命增加 ,社会的老龄化日趋明显。老年急性重症胆管炎 (ＡＳＣＴ)病例在日常诊疗工作中的比重日益突出。我院普外科自 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治≥60岁符合ＡＳＣＴ诊断标准病人 10 5例 ,现分析讨论如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 10 5例 ,其中男 3 8例 ,女 67例 ;年龄 60～ 92岁 ,中位年龄 72岁。临床表现中有典型Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 3 6例 ,占 3 4 2 % ;Ｒａｙｎａｎｄ五联征 12例 ,占10 4%。无明显腹痛症状 ,而出现休克 ,甚至精神症状 7例 ,占 6 6% ;体温 >3 9℃者 3 8例 ,占 3 6…     

微创钻颅治疗颅内血肿34例观察

1999年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用微创钻颅治疗颅内血肿患者 34例 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 5 8岁。其中外伤性颅内血肿 8例 ,高血压性脑出血 2 4例 ,原因不明 2例。手术均在确诊后 12小时内实施。临床表现 :头痛 2 6例 ,呕吐 2 4例 ,Glasgow昏迷分级 (GCS)评分 :3～ 5分3例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 11分 6例 ,12～ 15分 5例。偏瘫 2 8例 ,失语 12例 ,一侧或双侧瞳孔散大、光反射消失 7例 ,一侧或双侧病理征阳性 2 2例。CT检查 :34例均经 CT扫描证实。其中外伤性硬膜外血肿 …     

体外循环心内直视术109例护理体会

1994年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,我科实施了体外循环心内直视术 10 9例。现将手术前后监护体会报告如下。临床资料 :本组 10 9例 ,男 5 6例 ,女 5 3例 ;年龄 2～ 5 8岁 ,平均 19.74岁。其中室间隔缺损 46例 ,房间隔缺损 2 1例 ,心脏瓣膜置换 2 6例 ,修补 2例 ,法洛氏四联症 4例     

104例慢性支气管炎患者痰菌菌谱及药敏分析

由于不正确使用抗生素 ,使慢性支气管炎合并感染的细菌耐药性增加 ,药物敏感性也发生了较大变化。为此 ,我们对10 4例慢性支气管炎患者进行了痰菌培养及药敏试验 ,现将结果分析如下。资料与方法 :本组男 76例 ,女 2 8例 ;年龄 40～ 49岁 30例 ,5 0～ 5 9岁 46例 ,6 0～ 6 9岁 2 2例 ,70岁以上 6例。入院次日清晨反复漱口 3次后用力咳出呼吸道深部新鲜痰 ,立即送检 ,12小时内接种完毕 ,分离、鉴定菌种并观察药敏结果。结果 :本组培养出革兰氏阴性杆菌 76例 ,其中枸橼酸杆菌占 8.7%、大肠杆菌 17.3%、绿脓杆菌 19.2 %、肺炎克雷伯菌 5 .6 % ;…     

婴幼儿肺炎死亡21例临床分析

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院收治婴幼儿肺炎 2 951例 ,死亡 2 1例。现报告如下。一般资料 :本组 2 1例 ,男 1 0例 ,女 1 1例 ,年龄 1个月～ 3个月 1 0例 ,～ 6个月 6例 ,～ 1岁 4例 ,～ 3岁 1例。发病后 2天来院 6例 (2 8 6 % ) ,3天 8例 (38 1 % ) ,4天 6例 (2 8 6 % ) ,5天 1例 (4 8% )。病后在家未经治疗的 4例 (1 9% ) ,村医生诊断错误和治疗不合理的各 6例 (2 8 6 % )。并发呼吸衰竭 2 0例(90 5 % ) ,心力衰竭 1 8例 (85 7% ) ,并发多器官功能衰竭 (3个以上 ) 5例 (2 3 8% )。伴有佝偻病 9例 (42 9% ) ,贫血 8例(38% ) ,先天性…     

中西医结合治疗胆石症41例

近年来由于饮食结构的改变 ,特别是高能饮食的摄入增多 ,使胆石症发病率明显增高 ,笔者于 1997年元月～ 1999年 10月 ,采用中西医结合非手术疗法 ,治疗胆石症 4 1例 ,疗效较满意 ,现将临床观察结果报告如下。1　临床资料4 1例中 ,住院 36例 ,门诊患者 5例 ,所有病例经Ｂ超或Ｘ线检查确诊。男 15例 ,女 2 6例 ,年龄 2 6～74岁 ,2 0～ 2 9岁 3例 ,30～ 39岁 8例 ,4 0～ 4 9岁 12例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,6 0岁以上 10例 ,其中以 4 0～ 4 9岁居多 ;病程短者月余 ,长者达 2 0年以上 ;其中手术后复发 2例 ,伴慢性胃炎 7例 ,伴糖尿病 2例。本组病例偏…     

602例胃癌临床分析

我院自 1991年 2月～ 1999年 12月共收治经胃镜胃粘膜活检病理诊断胃癌 6 0 2人。其中青年人胃癌 85例 ,中年人胃癌 174例 ,6 0岁以上的老年人胃癌 343例 ,早期胃癌 2 1例。现将其内镜检查及临床特点作一分析。临床资料一、一般资料　患者年龄 19～ 83岁 ,平均 57 8岁。 <35岁青年人胃癌 33例 (5 4 % ) ,19岁 1例 ,2 0～2 9岁 17例 (2 8% ) ,30～ 35岁 15例 (2 5% ) ,36～ 4 5岁52例 (8 6 % )。中年人胃癌 174例占 37 2 % ,4 6～ 50岁 4 2例 (6 9% ) ,51～ 55岁 71例 (11 7% ) ,56～ 59岁6 1例 (10 1% ) ,6 0岁以上老年人胃癌 343例 (56…     

产科急症子宫切除术28例临床分析

1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院行产科急症子宫切除2 8例 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 5— 42岁 ,平均 34.9岁。初产妇产10例 ,经产妇 18例。胎膜早破 8例 ,妊高征 10例 ,既往剖宫产史 5例 ,双胎 3例 ,前置胎盘 1例 ,巨大儿 3例。手术指征及分娩方式见表 1。表 1　 2 8例产科急症子宫切除指征及分娩方式手术指征例 阴道产切宫n　　　 ( % )剖宫产切宫n　　　 ( % )子宫收缩乏力 2 0 15 ( 88.2 4) 5 ( 4 5 .0 9)前置胎盘 3 0 0 3 ( 2 7.2 7)胎盘早剥 10 0 1( 9.0 9)子宫破裂 2 0 0 2 ( 18.18)后穹窿破裂 11( 5 .88) 0 0羊水栓塞 1…     

老年重型外伤性颅内血肿的临床救治

老年重型外伤性颅内血肿临床表现呈多样性 ,并发症多且复杂 ,病死率很高。从 1998年 5月～ 2 0 0 2年 9月作者共收治经手术和CT证实的≥ 6 0岁重型外伤性颅内血肿 85例 ,现就该病的临床特征及治疗的某些问题作一探讨。1　资料与结果1 1　一般资料　患者 85例 ,男 46例 ,女39例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 5 2例 ,70～ 79岁 30例 ,80岁以上 3例。本组平均年龄 (6 8±7 2 )岁。致伤原因 ,交通事故伤 5 0例 ,占5 8 8%,跌坠伤 32例 ,占 37 7%,打击伤 6例 ,占 4 5 %。入院时GCS计分均 >8分。1 2　血肿部位　额颞部 32例 ,颞顶部 2 6例 ,顶枕部 19例 ,后…     

慢性肺心病合并多脏器功能衰竭39例死亡分析

肺心病是呼吸系统常见病、多发病 ,死亡率高。我院自1985年至 2 0 0 0年共收治慢性肺心病患者 15 3例 ,其中 6 4例合并多脏器功能衰竭 ,本文对其中 39例死亡病例作一分析。一、临床资料 :本文收集肺心病 15 3例 ,所有病例均符合1997年全国制订的慢性肺源性心脏病诊断标准。其中合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦＥ) 6 4例 ,死亡 39例 ,男性 2 1例 ,女性 8例。年龄 5 8岁～ 94岁 ,平均年龄 76岁。二、结果 :本组肺心病 15 3例患者中 ,发生ＭＯＦＥ 6 4例发病率 4 1 8%。死亡 39例 ,死亡率 6 0 9%。其中两脏器受累 31例 ,死亡 13例 ,死亡率 4 1 9% …     

降纤酶治疗脑梗塞34例分析

自 1998年 3月以来 ,我们用降纤酶治疗脑梗塞34例 ,效果良好 ,现报告如下。一般资料 :本组男 2 2例 ,女 12例 ;年龄 4 2～ 74岁 ,平均 65.2岁。其中颈动脉系统梗塞 2 9例 ,椎动脉系统梗塞 5例 ,符合 1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制定诊断标准 ,且均经 CT证实。另设对照组 34例 ,男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 4 5～ 75岁 ,平均64.5岁 ;其中颈动脉系统梗塞 2 8例 ,椎动脉系统梗塞6例。两组的病程 ,分型 ,住院时间及病变部位均具有可比性。两组患者均在发病后 2 4 h内开始治疗。治疗方法 :两组病人均用低分子右旋糖酐 50 0 ml加丹参…     

食管癌贲门癌术后并发心律失常28例临床分析

1995年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院对 15 6例食管癌、贲门癌术后患者进行了持续心电监护 ,发现心律失常 2 8例 ,发生率为 17.9%。现报告如下 ,并就其发生原因和围术期预防及处理进行讨论。临床资料 :本组 15 6例中 ,男 97例 ,女 5 8例 ;年龄 37～ 78岁 ,平均年龄 5 7.8岁。其中 142例行食管癌或贲门癌切除术 ,14例行开胸探查术 ;术后均进入 ICU病房 ,所有患者均给予持续心电监护 ,且均在 72小时以上。有 2 8例在术后 3～ 5 8小时发生心律失常 (术前患有心律失常者除外 ) ,其中室性早搏12例 ,房性早搏 8例 ,心房纤颤 4例 ,室上性心动过速 1…     

老年人重症胆管炎36例诊治体会

老年人重症胆管炎 (ACST)是外科临床常见的高危疾病 ,合并症多 ,病死率高。 1982年 1月～ 1999年 6月 ,笔者共收治老年人 ACST患者 36例 ,现报告如下。临床资料 :本组 36例中 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 6 1～ 87岁 ,平均 6 9.3岁。既往有胆道系统疾病史 32例。做过 2次胆道手术者 14例 ,3次手术者 3例 ,4次手术者 2例。 32例(89% )并存其他疾病 ,其中合并高血压 2 1例 ,慢性气管炎肺气肿 7例 ,糖尿病 5例 ,肝硬化 2例 ,肾功能不全 13例 ,冠心病 15例。临床特点 :1虽大多有右上腹疼痛 ,但有典型胆绞痛者仅占 38% (14/36 ) ,3例胆总管直径…     

29例糖尿病白内障患者行超声乳化 手术体会

1997年以来 ,我们为 2 9例 ( 43眼 )糖尿病白内障患者行超声乳化手术 ,现将手术治疗体会报告如下。一般资料 :本组 2 9例 ,男 9例 ,女 2 0例 ;年龄 15～ 6 8岁 ;其中 1型糖尿病患者 (年龄 <2 3岁 ) 6例 ( 12眼 ) ,均为女性 ,术前视力 0 .2～ 0 .4,双眼先后手术。 2型糖尿病患者 (年龄在 45～ 6 8岁 ) 2 3例 ( 31眼 )中 ,糖尿病病史 <10年 15例 ,10～ 2 0年者 6例 ,>2 0年者 2例 ;术前视力光感 1眼 ,手动 7眼 ,指数 11眼 ,0 .0 2～ 0 .1者 3眼 ,0 .12～ 0 .3者 7眼 ;单眼手术者 15例 ,双眼先后手术者 8例。本组所有患者术前光定位、色觉检查…