产科子宫切除相关因素分析

近 10年来 ,我院行产科子宫切除 2 1例 ,现对其相关因素进行分析。临床资料 :本文孕妇年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 8岁 ;孕周<2 8周 1例 ,2 8～ 42周 16例 ,≥ 42周 4例 ;初产妇 9例 ,经产妇 12例。剖宫产后子宫切除 14例 (占 0 .4% ) ,阴道分娩后子宫切除 7例 (占 0 .0 5 % )。手术指征见表 1。表 1　 2 1例产科子宫切除手术指征手术指征例数分　娩　方　式剖宫产 (14例 )阴道分娩 (7例 )胎盘早剥胎盘植入前置胎盘子宫破裂子宫收缩乏力子宫畸形子宫肌瘤433541132232111112200　　其中 2例胎盘早剥、1例子宫收缩乏力发展为 DIC,2例子宫破裂伤…     

产科子宫切除术38例原因分析

目的探讨降低产科子宫切除术及并发症发生的可能性。方法对我院近14年所行的38例产科子宫切除术作回顾性分析。结果产科子宫切除术发生率0．13％，其中剖宫产子宫切除占71．1％，阴道分娩子宫切除占23．7％，引产子宫切除占5．2％。子宫切除术主要指征：胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫破裂、羊水栓塞、妊娠急性脂肪肝。结论做好孕产妇保健和计划生育，提高产科工作质量，正确掌握剖宫产手术指征，可以有效地降低产科子宫切除率。     

产科子宫切除17例分析

1991～ 1998年 ,我院共收治因产科急症而行子宫切除患者 17例 ,现分析如下。临床资料 :本组年龄 2 2～ 42岁 ;初产妇 4例 ,经产妇 13例 ;有剖宫产史者 6例。子宫切除的原因为产后出血合并DIC15例 ,其中胎盘植入 2例、前置胎盘 3例、胎盘早剥 4例、羊水栓塞 3例、妊娠高血压综合征 2例、子宫收缩乏力 1例 ,另 2例为子宫破裂。讨论 :从本组资料可以看出 ,胎盘因素造成的产后出血及 DIC占产科急症子宫切除术的首位。前置胎盘、胎盘植入常与多次流产、刮宫及产褥期感染有关。因此 ,育龄妇女避免多次流产及刮宫 ,可降低前置胎盘及胎盘植入的发…     

产科子宫切除22例临床分析

为探讨产科急症子宫切除的发生原因及防治措施 ,笔者对本院 1992年 3月～ 2 0 0 0年 3月间收治的 2 2例产科子宫切除病例进行分析 ,报告如下。临床资料 :2 2例产科急症子宫切除患者的年龄为 2 4～ 42岁 ,平均 30岁。其中农民 18例 (81.8% ) ,干部 2例 (9.1% ) ,工人 2例 (9.1% )。本组 2 2例中 ,初产妇 2例 (9.1% ) ,2次孕 5例 (2 2 .7% ) ,3次以上孕者 15例 (6 8.2 % )。既往有引流产史 10例 (4 5 .5 % ) ,剖宫产史 5例 (2 2 .7% )。 2 2例患者中 ,子宫破裂 10例 (疤痕子宫破裂 5例 ,横产 1例 ,多胎生产 1例 ,催产素应用不当 2例 ,双子宫妊…     

产科急症子宫切除13例临床分析

目的 探讨产科急症子宫切除的临床情况.方法 对我院2004-01～2008-12 5年间13例产科急症子宫切除病例进行回顾性分析.结果 13例产科子宫切除术指征为前置胎盘并胎盘植入、子宫收缩乏力致产后出血、DIC、羊水栓塞、子宫动脉瘤破裂;出血量为1000～17000 ml,平均出血量约为5800 ml.术后严重并发症包括DIC、急性肾衰、多器官功能障碍综合征(MODS),无孕产妇死亡;围产儿13例中死亡1例.结论 子宫切除是治疗产科急性出血的有效措施之一,加强高危孕产妇的筛查管理,预防产科严重并发症发生,降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生.     

产妇急症子宫切除36例的原因分析和手术时机选择

目的 分析产妇急症子宫切除的原因和手术时机以及降低产科子宫切除发生率的有效措施. 方法对急症子宫切除36例的相关因素进行回顾性分析.结果 急症子宫切除的原因主要为胎盘因素、肌瘤、产后感染等.结论 急症子宫切除术对不能控制的子宫出血、挽救产妇的生命虽是行之有效的措施,但应严格掌握适应症.加强计划生育教育、严格剖宫产指征是减少产科急症子宫切除的措施.     

产科急症子宫切除30例分析

2000年1月～2007年12月,在我院产科分娩者共15423例,其中有30例行急症子宫切除。现分析如下。 资料分析：30例子宫切除者的年龄为25—41岁。初产妇4例,经产妇26例。产时平均孕周37．5周。25例剖宫产术后无法止血,3例阴道分娩后出血不止（其中1例阴道分娩并发羊水栓塞,于产后2h行子宫切除术）,2例剖宫产术后子宫切口感染出血不止。     

分析36例急症子宫切除

目的探讨产科急症子宫切除临床特点,手术指征。方法回顾性分析本院发生的急症子宫切除术病例。结果急症子宫切除的原因为胎盘因素占53.7%(主要为胎盘植入,胎盘早剥),子宫破裂16.6%,子宫收缩乏力16.6%,DIC 11.1%,羊水栓塞5.5%。结论反复刮宫,多次剖腹产是导致子宫切除的主要原因,做好孕产期健康教育,加强妇女对分娩方式的认识,减少剖宫产率是预防急症子宫切除的重要手段。     

产后晚期严重出血100例临床分析

产后晚期出血 (分娩 2 4小时后、产褥期内阴道大量出血 ,总量 >10 0 0 ml)治疗困难 ,是产妇死亡的主要原因。我院自1991年至今收治 10 0例产后晚期严重出血患者。现分析如下。临床资料 :本组患者年龄 2 2～ 3 5岁 ,初产妇 70例 ,经产妇3 0例 ;出血发生于产后 1周 2 7例 ,2～ 3周 40例 ,3周以上 3 3例 ;出血量 10 0 0～ 2 0 0 0 ml15例 ,>2 0 0 0 m l85例。血红蛋白均有不同程度下降 ,<6.0 g/ L 者 80例。主要病因及分娩方式见表 1。表 1　 10 0例产后晚期严重出血患者的病因及分娩方式　病因 n剖宫产 (n)阴道分娩 (n)胎盘胎膜残留子宫内膜…     

162例低出生体重儿产科原因及预防

20 0 1年 ,我院分娩 16 2例低出生体重儿。现对其原因及预防分析如下。临床资料 :2 0 0 1年 ,我院接受大于 2 8孕周分娩产妇 4 775例 ,其中分娩低出生体重儿 16 2例 ,发生率 3.39%。低出生体重儿体重 10 0 0～ 2 4 5 0 g,平均 172 5 g,其中住院治疗 89例(5 4 .94 % )。产后随访半月 ,死亡 14例 (8.7% )。本组产科原因为双胎合并早产 2 8例 ,早产 (包括胎膜早破 ) 35例 ,妊高征合并早产 4例 ,胎儿宫内发育迟缓 (IUGR) 4 7例 ,足月双胎 2 9例 ,双胎合并妊高征 4例 ,足月单胎妊高征 8例 ,前置胎盘 2例 ,畸形子宫 1例 ,胎盘早剥 2例。讨论 :本…     

米索前列醇防治剖宫产术后出血

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院对剖宫产可能发生产后出血的高危产妇 1 0 2例 ,术中予一次性米索前列醇 60 0 μｇ口服 ,以增强子宫收缩 ,预防产后出血 ,效果满意 ,现报告如下。一般资料 :选择无血液系统疾病、有剖宫产指征、有产后出血高危因素的 1 0 2例产妇 ,随机分为两组 :①治疗组 (54例 ) :平均年龄 2 7 6± 1 2岁 ,平均孕周 38 3± 1 1周。巨大儿 2 0例 ,前置胎盘 7例 ,重度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 1 3例 ,双胎妊娠 8例 ,羊水过多 3例 ,胎盘早剥 2例 ,合并子宫肌瘤 1例。②对照组 (48例 ) :平均年龄 2 7 3± 0 5岁 ,平均…     

产科急症子宫切除术11例临床分析

目的探讨产科急症子宫切除术在抢救产后大出血中的应用价值。方法对该院产科2007-01～2012-01收治的11例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果 11例中,行次全子宫切除8例,全子宫切除3例,均痊愈出院。急症子宫切除术率,经产妇（0.152%）高于初产妇（0.011%）（P=0.000）;剖宫产手术者（0.126%）高于阴道分娩者（0.012%）（P=0.000）。结论产科急症子宫切除术是治疗急性产后大出血的有效手段之一。     

前置胎盘88例临床分析

1988～1991年我院共收治前置胎盘88例(占同期产妇的1.45%),其中初产妇40例,2胎2产21例,3胎2产15例,剖宫产分娩57例,阴道分娩31例。20例既往有人流史。本组低前置胎盘29例,平均出血发生时间为37.8周;边缘性前置胎盘19例,平均出血时间为33     

剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘并穿透性植入胎盘1例

前置胎盘和胎盘植入是分娩期严重并发症,是产科出血的主要原因之一.随着B超技术的广泛应用,前置胎盘的诊断相对容易,但胎盘植入因产前难以明确,易造成产后出血,严重者需切除子宫,甚至危及产妇生命.随着人工流产、药物流产、剖宫产等子宫手术的增多,前置胎盘和胎盘植入较以往有明显增多的趋势.现将我院诊治的剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘并穿透性植入胎盘1例报道如下.     

胎盘粘连行子宫切除6例报告

近年来 ,我院共收治重度胎盘粘连 6例 ,行子宫切除治疗均获成功。现报告如下。临床资料 :6例中 ,年龄 2 2～ 36岁。第 1胎 1例 ,第 2胎 5例 ;有多次清宫史者 3例 ,有剖宫产史者 2例 ;伴有前置胎盘者 2例。方法与结果 :采用连续硬膜外麻醉。 4例行剖宫产的同时行子宫切除 ,2例产后出血不止时行子宫切除。同时给予输血补液等治疗 ,均获痊愈。讨论 :胎盘粘连是胎盘直接粘附于子宫肌层 ,其间无蜕膜层相隔。本病可因孕妇既往有剖宫史、多次清宫史或前置胎盘、多胎以及曾行 Asherman综合征的治疗等情况下 ,在妊娠早期滋养层细胞的穿透力甚强以及…     

凝血酶局部应用加宫腔填塞治疗剖宫产术中及产后出血

近 1 0年来 ,剖宫产率剧增 ,已成为全球性趋势。我国孕产妇死亡的首位原因是产科出血 ,而其中87.7%为产后出血 [1]。自 2 0 0 1年 1月以来 ,我们采用凝血酶局部应用加宫腔填塞治疗剖宫产术中及产后出血 36例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料将 5 4例剖宫产术中及产后出血的患者分为两组 ,观察组 36例 ,出血原因为胎盘剥离面出血 1 2例 ,子宫收缩乏力 1 0例 ,前置胎盘 8例 ,胎盘早剥 4例 ( 1例妊高征、死胎 ,胎盘剥离并发 DIC) ,植入性胎盘 2例 ;初产妇 2 2例 ,经产妇 1 4例 ,平均孕次 1 .39次 ;出血量 85 0～ 1 80 0 ml,最少 85 0…     

159例前置胎盘妊娠结局的临床分析

目的探讨三种前置胎盘类型的病因、临床表现及妊娠结局。方法将10年间的159例前置胎盘按类型分为边缘性(80例)、部分性(32例)、完全性(47例)三组,并将临床资料进行回顾性比较分析。结果前置胎盘的发生率为1.98%,其中边缘性0.99%,部分性0.4%,完全性0.58%。高龄、多产、流产、剖宫产均为发生前置胎盘的高危因素,三组前置胎盘患者产前出血、输血、诊断孕周、分娩孕周、阴道分娩、早产、剖宫产率比较差异均有统计学显著意义(P0.05);三组产后出血、失血性休克、切除子宫、急诊剖宫产、择期剖宫产、新生儿体重、窒息及围产儿死亡比较,差异均无统计学意义(P0.05)。完全性新生儿体重平均只有2470.2g。结论前置胎盘的临床表现、妊娠结局与其类型有关,完全性及部分性前置胎盘临床症状较重,母儿预后较差,早诊断、早治疗可降低并发症发生率。     

产科子宫切除时机的探讨

１９８３～１９９８年,我院行产科子宫切除４９例,现对其指征和手术时机进行讨论。临床资料：本组年龄２４～４０岁,平均２８．１岁。初产妇３２例,经产妇１７例;有人流、刮宫或引产史者４１例,剖宫产史者４例。本次因妊娠或分娩后大出血、感染、损伤或合并生殖器官肿瘤而行子宫切除术。其中胎盘植入２１例,子宫肌瘤８例,前置胎盘７例,子宫收缩乏力４例,子宫破裂３例,异位妊娠３例,胎盘早剥、剖宫产术后子宫切口裂开、稽留流产并ＤＩＣ各１例。术前出血量２００～３５００ｍｌ,平均１７８０ｍｌ;＞１０００ｍｌ者占６４．５％…     

腹膜外剖宫产同时选择性切除子宫肌瘤32例临床分析

对于妊娠合并子宫肌瘤患者 ,在剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤切除术意见尚不一致 ,采用何种术式才能减少术中出血、降低手术风险及减少术后并发症 ,也是临床探讨的问题。 1 987年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我院共收治妊娠合并子宫肌瘤患者 82例 ,3 6例有剖宫产指征 ,其中 3 2例行腹膜外剖宫产同时切除子宫肌瘤 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组腹膜外剖宫产同时切除子宫肌瘤 3 2例 ,年龄 2 3～ 40岁 ,平均 2 8岁。初产妇 2 3例 ,经产妇 9例。剖宫产指征 :肌瘤阻碍胎先露下降 7例 ,胎儿窘迫 4例 ,高龄初产 4例 ,臀位 4例 ,巨大儿2…     

侧入式快速分离法腹膜外剖宫产203例临床体会

1990年以来,我院施行侧入式快速分离法腹膜外剖宫产203例,占剖宫产总数(287例)的70.73％,且有逐年增加的趋势。 1.资料分析:年龄18～40岁,以24～28岁为最多,初产妇占多数。均适合子宫下段剖宫产者,共中头盆不称79例、胎儿宫内窘迫45例、过期妊娠并滞产25例、骨盆狭窄20例、臀位16例、妊娠高血压综合征9例、脐带脱垂和再次剖宫产各3例、前置胎盘2例、羊水过少1例。本组中,评分9～10分者172例(84.7％),6～8分者28例(13.79％),≤5分者3例。无1例死亡。本组除3例脐脱、4例宫内窘迫、5例难产病例急症手术用局麻或氯胺酮麻醉外,其余均为硬膜外麻醉。手术时间为26～90分钟,166例在60分钟内完成,从切皮到胎儿娩出