舒张性与收缩性心力衰竭N末端心房利钠肽前体和N末端脑钠肽前体的研究

目的通过检测心力衰竭(心衰)患者血浆中N末端心房利钠肽前体(Nt-ProANP)和N末端脑钠肽前体(Nt-ProBNP)水平来鉴别舒张性心衰与收缩性心衰。方法选择心衰患者11 5例,其中收缩性心衰组76例,舒张性心衰组39例,另选健康体检者56例作为对照组。测定3组血浆Nt-ProANP和Nt-ProBNP水平。结果收缩性心衰组和舒张性心衰组Nt-ProANP、Nt-ProBNP水平明显高于对照组(P<0.01)。收缩性心衰组Nt-ProBNP水平明显高于舒张性心衰组,Nt-ProANP水平明显低于舒张性心衰组(P<0.05)。结论 Nt ProANP和Nt-ProBNP水平可用来鉴别收缩性心衰和舒张性心衰。     

左室舒张功能障碍的中医药研究概况

近年来,在充血性心力衰竭(CHF)治疗中重要的进展之一是对左室舒张功能障碍(LVDD)引起的心力衰竭(简称心衰)即舒张性心力衰竭(DHF)的认识,已成为基础及中西医临床研究中的热点问题[1]。单纯DHF是指在心室收缩功能正常的情况下,由于心室充盈异常和充盈压升高而导致肺循环瘀血的临床综合征[2]。可发生于冠心病(CHD)、高血压性心脏病及部分心肌病中。目前已知由其所致的心衰约占全部心衰的20%~30%[3]。常发生于心衰早期,收缩性心衰(SHF)之前,治疗亦有别于SHF。因此,如何及早辨认和治疗LVDD,防止其转化为DHF,已成为中西医共同关注研…     

血浆脑钠素评价无症状性心衰的临床意义

目的 评价血浆脑钠素(BNP)对无症状性心衰(NSF)的诊断价值。方法 用HP5000彩色多普勒超声动态心动图(UCG)测定左室射血分数(LVEF)和按心功能(NYHA)分级,将病例分为无症状性心衰组(A组)21例和心衰组(B组)28例,选取心功能正常的健康者14例为对照组(C组)。采用放射性免疫法测定3组血浆BNP浓度。结果 A组血浆BNP浓度(97.82±49.06)ng/L与C组(39.08±18.60)ng/L比较有显著性差异(P<0.001)。血浆BNP>75.00ng/L(C组的x+1.96s)时,诊断NSF,敏感性为91％,特异性为95％。结论 NSF者血浆BNP浓度明显增高,BNP可作为诊断NSF的1项比较理想的指标,具有普及推广应用的前景。     

生长转化因子-15与慢性心力衰竭的相关性分析

目的通过检测和分析GDF-15血浆水平与慢性心力衰竭(CHF)的关系、并探讨GDF-15与心脏超声指标的相关性及其在慢性心力衰竭诊断中的价值。方法入选CHF患者115例,对照36例。CHF患者按病因分为缺血性心衰组(n=69)和非缺血性心衰组(n=46),按左室射血分数分为收缩性心力衰竭组(n=31)和舒张性心力衰竭组(n=81)。ELISA检测血浆GDF-15水平。结果 CHF组血浆GDF-15水平较对照组明显升高(P<0.01),且随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而增加。GDF-15水平与NYHA分级(r=0.638,P=0.00),LA(r=0.250,P=0.002)、LV(r=0.295,P=0.000)均呈显著正相关;与左室射血分数(r=-0.233,P=0.004)呈显著负相关。进一步多元线性回归分析显示,仅有NYHA分级(标化的相关系数B=0.616,P=0.000)、年龄(标化的相关系数B=0.173,P=0.013)和CREA(标化的相关系数B=-0.140,P=0.046)与GDF-15独立相关。应用ROC曲线分析表明:GDF-15与BNP均司用于诊断慢性心衰,但GDF-15与BNP比较,其在诊断心衰各亚组(缺血性、非缺血性、收缩性和舒张性)的价值无统计学差别。联合GDF-15和BNP两种指标后与单独BNP比较,发现仅在收缩性心衰诊断中有统计学差别(P=0.046)。结论 CHF患者血浆GDF-15水平较对照组明显升高,且与NYHA分级严重程度相关。GDF-15是良好心衰标志物,GDF-15与BNP均可用于诊断慢性心衰。其升高的具体机制有待进一步研究。     

心力衰竭合并室性心律失常的治疗进展

各种心血管疾病发展到一定阶段,常常出现心力衰竭(心衰)和心律失常,这两种情况常同时出现又互相恶化。在心衰合并心律失常中,以室性心律失常多见且危害性大。恶性的室性心律失常可直接导致患者死亡,复杂类型的室性早搏和非持续性室速又与心衰患者的猝死发生密切相关。心衰合并室性心律失常在治疗时除基础疾病的治疗、心衰本身的纠正外,室性心律失常的处理有其特殊性。现介绍心衰时室性心律失常发生的机制、临床意义、各种检出方法的评价、治疗进展及猝死的综合预防措施。     

缓慢性心律失常的分类建议和少见类型

缓慢性心律失常的分类方法尚未统一。正确和合理的分类有利于病情的判断和治疗方法的选择。作者提出可按缓慢性心律失常时心脏冲动的起源、发生部位或QRS形态将其分类。现仅将缓慢性心律失常的心脏冲动起源分类法简述如下,以供商议和参考。一、窦性缓慢性心律失常1.窦性心动过缓。按心动过缓程度可分为:①轻度:50～59次/min(可见于健康人)。②中度:35～49次/min(发生于白天多为病理性,发生于夜间的可见于健康人)。③重度:<35次/min(由病理原因所致,须积极治疗,必要时安装人工心脏起搏器)。2.窦性停搏(静止)。按停搏程度和间期可分为:①轻…     

对室性心律失常的认识及药物治疗现状

室性心律失常包括室性早搏(室早)，室性心动过速(室速)，心室扑动(室颤)及心室颤动(室颤)。持续时间少于30秒的室速称非持续性室速，超过30秒称持续性室速，有时需电击终止。按室速形态可分为单形性及多形性室速。室性心律失常常发生在有器质性心脏病的患者，但也可以发生在正常人、水一电解质和(或)酸碱平衡紊乱以及应用某些药物时。室性心律失常的发生机制有折返激动(微折返及大折返)及自律性异常     

胆汁淤积性肝病的药物治疗进展

胆汁淤积性肝病是由遗传、免疫、环境等因素引发的胆汁形成、分泌和排泄障碍所致的以胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病总称。按发生部位可将其分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是影响成人最常见的2种慢性胆汁淤积性肝病,其     

慢性心衰并低钾血症QT离散度与室性心律失常的关系

目的：了解心衰并低血钾时校正QT离散度（QTcd)与室性心律失常的关系。方法：分别测量健康对照组。单纯心衰组、心衰并低血钾组及其血钾纠正后的QTcd，并进行比较，同时对各组室性心律失常发生率进行比较。结果：心衰并低血钾组QTcd及室性心律失常发生率明显高于血钾纠正后及单纯心衰组的（P＜0．05－0．01）。结论：QTcd可作为监测心衰并低血钾时室性心律失常危险性的指标。     

舒张性心力衰竭患者血浆Apelin-12水平变化

目的:探讨舒张性心力衰竭(心衰)患者血浆Apelin-12水平的变化及临床意义。方法:选择2010-01-2010-06期间在我院心内科住院的慢性心衰患者60例,舒张性心衰(A组)20例,收缩性心衰(B组)40例,后者再分为3个亚组,心功能Ⅱ级组9例,心功能Ⅲ级组20例,心功能Ⅳ级组11例。健康体检者20例为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆Apelin-12水平。结果:A组和B组血浆Apelin-12水平均明显低于对照组[(1.55±0.18)ng/L,(0.91±0.15)ng/L∶(3.55±0.26)ng/L,均P<0.05],其中,A组高于B组,P<0.05。B组不同的心功能分级Apelin-12水平差异无统计学意义,P=0.126。结论:舒张性心衰患者和收缩性心衰患者,血浆Apelin-12水平均降低,与心功能分级无关。