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1.
目的:探讨术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗前后炎症反应的影响。方法:入选STEMI的患者95例,随机分为三组:A组(31例,术前给予负荷剂量阿托伐他汀80mg,术后给予阿托伐他汀40mg/d);B组(34例,术前不服用他汀类药物,术后给予阿托伐他汀40mg/d);c组(30例,术前不服用他汀类药物,术后给予常规剂量阿托伐他汀20mg/d)。分别于术前,术后24h、3d、7d测定各组血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、血清淀粉样蛋白酶A(SAA)水平及术后肌酸激酶-同工酶(CK—MB)的峰值。结果:三组间术前血清hsCRP及SAA水平无明显差异;术后3d及7d,A组血清hsCRP及SAA水平明显低于B组、c组[7d:hsCRP(5.64±1.55)mg/L比(8.36±2.32)mg/L、(7.66±2.53)mg/L,SAA(7.31±3.61)mg/L比(10.13±5.13)mg/L、(12.86±4.98)mg/L,P〈0.051;而B组与C组间无显著差异(P〉0.05)。术后A组CK—MB峰值水平明显低于B、C组[(233.9±102.71)IU/L比(319.40±111.10)IU/L、(373.6±174.87)[U/L,P〈0.05],而B组与c组间无显著差异(P〉0.05)。A组在研究期间药物安全性与B、c两组比较亦无显著差异。结论:急诊PCI术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗可显著降低ST段抬高急性心肌梗死患者血清炎性因子水平及肌酸激酶一同工酶峰值水平,且安全性良好。  相似文献   

2.
目的探讨冠心病患者介入治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)水平变化与术后住院期间及术后6个月内心血管事件和再狭窄发生的关系.方法选择97例住院接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及单支病变的冠状动脉支架置入术(CS)冠心病患者[其中30例稳定型心绞痛(SAP)和67例急性冠脉综合征(ACS)]术前及术后48h测定血清CRP水平.按术后CRP水平分为2组,即A组(CRP水平<3.0mg/L,n=35)及B组(CRP水平≥3.0mg/L,n=62),分析并记录患者术后1周以及术后6个月内心血管事件及支架内再狭窄发生等情况.结果ACS组PT-CA术后48h血清CRP水平较术前明显升高(P<0.01);血清CRP水平ACS组比SAP组明显升高(P<0.01);B组术后1周内的心血管事件发生率显著高于A组(P<0.05);B组术后6个月的心血管事件及支架内再狭窄发生率显著大于A组(P<0.01).结论PTCA术后48h血清CRP水平较术前增高,是单支冠状动脉病变支架置入术后6个月内预后的预测指标,提示术后近、远期的临床疗效与支架置入术后血管壁的炎症反应增强有关.  相似文献   

3.
为了比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)对组织的损伤程度,选择拟行单纯胆囊切除术的患者40例,分别行LC和OC各20例,用酶联免疫法测定术前24小时、术后12、24及48小时血清白细胞介素-6(IL-6);用散射比浊法测定术前24小时、术后12、24及48小时血清C-反应蛋白(CRP)。结果显示:两组患者术前24小时血清IL-6和CRP水平相近(P>0.05);术后12、24及48小时OC组血清IL-6和CRP水平分别高于LC组(P<0.05);术后48小时LC组血清IL-6和CRP降至术前水平(P>0.05),但OC组仍高于术前水平(P<0.05)。OC组平均手术时间、切口长度及术后平均住院日均比LC组长(P<0.05)。结果表明:LC组织损伤程度比OC小,而后者平均手术时间和切口长度较长是血清IL-6和CRP反应水平较高的主要原因。  相似文献   

4.
目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)对体外循环心内直视手术心肌损伤的判定价值。方法40例心脏瓣膜置换手术病人随机分为两组,冷晶体停跳液组(A组),温血停跳液组(B组),每组20例,分别于围手术期多时点采取中心静脉血,测定血清cTnI、心肌肌酸激酶(CK)及其心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果术前两组的cTnI、CK及CK-MB水平均在正常范围,开放主动脉后1h至术后24h达峰值.其后缓慢下降。术后24h、48hB组cTnI水平明显低于A组(P〈0.05),CK—MB在开放主动脉后1hB组低于A组。cTnI峰值浓度与主动脉阻断时间呈直线正相关。结论cTnI判定心内直视手术围手术期心肌损伤的敏感性及特异性明显优于CK、CK—MB,对围手术期心肌缺血损伤的诊断、预后及心肌保护效果的评价具有重要的临床价值。  相似文献   

5.
目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)的测定对体外循环心内直视手术心肌损伤的判定价值。方法40例心脏瓣膜置换手术患者随机分为两组,冷晶体停跳液组(A组),温血停跳液组(B组),每组20例,分别于围术期多时点采取中心静脉血,测定血清cTnl、CK及CK—MB的水平。结果术前两组患者的cTnI、CK及CK—MB水平均在正常范围,开放主动脉后1h至术后24h达峰值,其后缓慢下降。术后24h、48h B组cTnI水平明显低于A组(P<0.05)。CK—MB在开放主动脉后1hB组低于A组(P<0.05)。cTnI峰值浓度与主动脉阻时间呈直线正相关(P<0.05)。结论cTnI判定心内直视手术围术期心肌损伤的敏感性及特异性明显优于CK、CK—MB,对围术期心肌缺血损伤的诊断、预后及心肌保护效果的评价具有重要的临床价值。  相似文献   

6.
人参二醇组皂甙对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的:探讨人参二醇组皂甙(PDS)对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:鼠心异位移植模型,移植心在4度缺血40min,86只Wistar老年大鼠分为3组,对照组(n=20),心脏用4度,St.Thomas冷晶心肌停搏液进行心肌保护,实验组(n=20)同对照组,但停搏液含PDS40mg/L,于移植心复跳30min,24h测心肌细胞内钙含量及血清中CK,CK-MB活力,空白组(n=6),阻断腹主动脉及下腔静脉40min,上述同时间测定CK,CK-MB活力,结果:PDS能降低心肌细胞内钙含量(P<0.01),降低血清中CK,CK-MB活力(P<0.01),结论:PDS作为St.Thomas心肌停博液的添加剂对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。  相似文献   

7.
目的 :探讨 C反应蛋白 (CRP)对冠心病患者冠状动脉 (冠脉 )介入治疗术中并发症及术后住院期间严重冠脉事件发生的预测价值。  方法 :对 70例住院接受经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及冠脉内支架置入术 (CS)的冠心病患者术前测定血清CRP水平。按 CRP水平将患者分为 2组 :即 A组 (CRP水平 <3mg/ L ,n=40 )及 B组 (CRP水平≥ 3mg/ L ,n=30 )。分析并记录每例患者术中冠脉夹层及血栓形成等的发生情况 ,并观察住院期间是否发生严重冠脉事件。  结果 :B组患者 PTCA及 CS术中血栓形成的发生率显著高于 A组 (分别为 36 .7%对 12 .5 % ,P=0 .0 17及 30 .0 %对 2 .5 % ,P=0 .0 0 1)。B组 PTCA术中斑块夹层的发生率显著大于 A组 (86 .7%对 6 0 .0 % ,P=0 .0 1)。B组患者介入治疗术中冠脉痉挛的发生率显著大于 A组 (P=0 .0 4)。住院期间 2组患者均无严重冠脉事件发生。  结论 :术前血清 CRP水平对 PTCA及 CS术中并发症的发生具有较强的预测价值 ,提示冠脉介入治疗术中并发症的发生与病变的炎症反应增强有关。  相似文献   

8.
目的:探讨阿托伐他汀预治疗对老年急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后炎症因子及心血管事件的影响。方法选择我院2010年1月—2012年12月162例拟行PCI的老年ACS患者,随机分为对照组48例,试验A组55例,试验 B组59例,术前所有患者常规服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等药物。对照组术前不给予阿托伐他汀口服;试验 A组在此基础上于手术前1个月开始给予20 mg阿托伐他汀钙片,1次/日,维持1个月;试验 B组术前1个月开始给予40 mg/d阿托伐他汀钙片口服,1次/日,维持1个月。术后所有患者均给予40 mg/d阿托伐他汀口服(1次/日)及其他常规药物,直至患者出院。比较3组患者术前与术后白介素6(IL 6)、中性粒细胞计数、超敏 C反应蛋白(hs CRP)、肌钙蛋白 I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK MB)水平,并观察围术期患者心血管事件发生情况。结果 PCI术后试验 A组、试验 B组患者 IL 6、中性粒细胞、hs CRP、cTnI及 CK MB水平均较术前及对照组显著改善(P〈0.05),且试验 B组较试验 A组改善更明显,差异有统计学意义(P〈0.05);试验 B组患者心肌梗死发生率低于试验 A组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论阿托伐他汀术前口服可显著改善患者术后炎症情况及保护心肌功能,且40 mg剂量效果为佳。  相似文献   

9.
超敏C反应蛋白的变化在冠心病患者中的临床意义   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的评价超敏C反应蛋白(hs—CRP)在不同类型冠心病患者中的血清水平及其临床应用价值。方法将经冠状动脉造影确诊的冠心病患者60例分为稳定型心绞痛(A组)20例,不稳定型心绞痛(B组)20例,急性心肌梗死(C组)20例,设正常健康对照组(D组)30例。采用透射免疫比浊法,分别测定各组血清中的(hs—CRP)浓度。结果急性心肌梗死(C组)高于不稳定型心绞痛(B组)、稳定型心绞痛(C组)及健康对照组(D组)(P〈0.01);不稳定型心绞痛(B组)又高于稳定型心绞痛(A组)及健康对照组(P〈0.01);稳定型心绞痛(A组)与健康对照组(D组)两组间比较差异无显著性(P〉0.05)。结论hs-CRP水平的增高与冠心病的发生、发展显著相关。血清hs—CRP是一项预测和评价冠心病患者的重要指标,同时在临床中也可作为治疗的指标,具有重要的临床价值。  相似文献   

10.
目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术前阿托伐他汀强化治疗对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者术后ST段回落、血清炎症因子及内皮功能的影响。方法纳入2010年3月~2010年12月武警总医院发病时间<12 h、拟行急诊PCI的STEMI患者95例,按照随机信封法随机分为3组:A组(n=34,术前给予负荷剂量阿托伐他汀80 mg,术后给予阿托伐他汀40 mg/d);B组(n=34,术前不服用他汀类药物,术后给予阿托伐他汀40 mg/d);C组(n=30,术前不服用他汀类药物,术后给予常规剂量阿托伐他汀20 mg/d),观察术后90 min内ST段回落情况以及术后24 h、3 d、7 d高敏C反应蛋白(hs-CRP)及NO合酶(NOS)的变化情况。结果术后90 min内A组ST段回落比例更高,同时回落幅度也更大,与B组和C组均有统计学差异(P<0.05);术后24 h,A组高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平下降,但与B组和C组无统计学差异;术后3 d和7 d,A组hs-CRP进一步下降,且与B组和C组达到统计学差异(P<0.05);术后24 h及术后3 d,A组一氧化氮合成酶(NOS)水平高于B组和C组,但与B组和C组比较无统计学差异(P>0.05);术后7 d,A组NOS水平继续升高,与B组和C组达到统计学差异(P<0.05)。结论急诊PCI术前一次性给予大剂量(80 mg)阿托伐他汀强化治疗有利于STEMI患者心肌灌注恢复,并能够降低炎症反应,改善血管内皮功能。  相似文献   

11.
目的 :探讨冠状动脉 (冠脉 )支架置入术造成粥样斑块撕裂 ,引起血清C 反应蛋白 (CRP)浓度与血红素氧合酶 1(HO 1)活性变化及其意义。方法 :70例入选患者分为 3组 :A组 (稳定型心绞痛加支架置入术 ,2 4例 )、B组 (非ST段抬高的急性冠脉综合征加支架置入术 ,2 1例 )、C组 (单纯接受冠脉造影的冠心病患者 ,2 5例 ) ,分别于术前、术后 12与 4 8h采静脉血测定血清CRP浓度及HO 1活性。结果 :A组CRP浓度及HO 1活性在术前均为低水平 ,术后则显著而且一致升高 (P <0 .0 1) ;B组术前CRP浓度及HO 1活性已有明显升高 ,术后则进一步升高 (P <0 .0 1) ,但这种改变不如A组一致和显著 ;C组术后CRP浓度及HO 1活性未见明显升高。相关分析显示 ,HO 1活性与CRP浓度之间呈正相关 (r =0 .4 71,P <0 .0 5 )。结论 :冠心病患者支架术后血清CRP浓度及HO 1活性明显升高 ,与斑块机械损伤引起的炎症反应有关  相似文献   

12.
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者施行缺血后适应能否有效地降低缺血再灌注损伤,从而对心脏产生保护作用。方法选取AMI患者42例,随机分为对照组22例和缺血后适应组20例。监测2组患者PCI术前、术后2h、1、2、3d内肌酸激酶同工酶(CK-MB)值,并测定CK-MB峰值及各时间点下CK-MB平均值曲线下面积;监测PCI术前及术后2h血清C反应蛋白(CRP)、丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)水平;比较2组患者PCI术前及术后24h内心电图ST段回落情况。结果缺血后适应组CK-MB峰值明显低于对照组[(570.61±41.27)U/L vs(661.80±58.55)U/L,P<0.01];CK-MB平均值曲线下面积明显低于对照组[(5821.19±2912.07)%vs(9843.12±3578.02)%,P<0.01];缺血后适应组术后2hCRP下降幅度明显低于对照组(P<0.05);缺血后适应组术后丙二醛下降较对照组明显(P<0.05);缺血后适应组术后SOD升高较对照组明显(P<0.01);缺血后适应组ST段回落情况较对照组高(60.0%vs 45.5%,P<0.05),对照组中有2例患者因发生恶性心律失常死亡。结论AMI患者施行缺血后适应处理能够降低CK-MB的释放,降低氧自由基含量,减轻炎性反应,使冠状动脉恢复血流情况占有明显优势,能够明显降低再灌注损伤,发挥心脏保护作用。  相似文献   

13.
目的探讨急性冠状动脉综合征(acute cornary syndrome,ACS)患者血浆白介素-37(interleukin-37,IL-37)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选取2016年1~12月因胸闷、胸痛等症状就诊于河北医科大学第二医院并行冠状动脉造影的患者作为研究对象,依据患者的症状、心电图、心肌酶、冠状动脉造影术结果分为对照组稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛患者组以及急性心肌梗死患者组,每组30例。收集血液标本常规检测患者的生化指标,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆IL-37和IL-18,行超声心动图明确左心室舒张末径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF),行冠状动脉造影术评估的冠状动脉Gensini评分。结果心肌梗死组的LVEF较对照组、稳定组和不稳定组降低(P<0.05);而心肌梗死组LVEDD、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)、Gensini评分和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)较对照组、稳定组和不稳定组明显升高(P<0.05)。心肌梗死组的IL-37血浆水平为62.05(58.14,63.12)ng/L,较不稳定组53.57(48.76,57.30)ng/L、对照组34.12(31.77,36.27)ng/L、稳定组36.75(35.35,39.08)ng/L明显升高(P<0.05);心肌梗死组的IL-18血浆水平为799.24(677.54,933.57)ng/L,较不稳定组620.31(445.11,836.27)ng/L、对照组169.42(139.93,185.31)ng/L、稳定组255.14(171.33,327.88)ng/L明显升高(P<0.05);心肌梗死组的CRP血浆水平为16.26(9.98,23.03)mg/L,较不稳定组6.30(1.50,8.95)、对照组3.86(1.47,4.45)mg/L、稳定组2.07(0.66,2.75)mg/L明显升高(P<0.05)。相关性分析显示,L-37浓度与BNP、cTnⅠ、Cr、CK-MB、LVEDD、TC、TG、LDL-C和Gensini评分无明显相关,与CRP之间具有正相关性(r=0.532,P<0.01),与LVEF之间具有负相关性(r=-0.442,P<0.01),与IL-18具有正相关性(r=0.808,P<0.01)。结论冠心病患者血浆IL-37明显升高,提示IL-37可能成为ACS患者诊断和预后的-种新型标志物。  相似文献   

14.
目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者术前强化阿托伐他汀治疗的中期临床疗效。方法对拟行急诊PCI治疗的102例STEMI患者随机分为A组32例,B组32例,C组38例。观察术后90 min内ST段回落、术后24、72 h高敏C反应蛋白(hs-CRP)、术后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及术后6个月主要不良心血管事件。结果 3组患者入院和术后24 h hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组、C组术后72 h hs CRP明显升高(P<0.05)。术前3组CK与CK-MB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与A纽比较,B组、C组术后CK、CK-MB明显升高,ST段回落均值及发生率明显降低(P<0.05)。A组、B组、C组术后6个月主要心血管不良事件发生率分别为9.4%、9.4%和10.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊PCI术前强化阿托伐他汀治疗可抑制STEMI患者炎性反应,减轻心肌梗死范围。  相似文献   

15.
OBJECTIVE: To evaluate the prognostic information of preprocedural C-reactive protein (CRP) levels in serum to predict myocardial infarction during percutaneous coronary interventions (PCI). DESIGN: Prospective study. SETTING: University hospital. PATIENTS: A total of 400 consecutive patients with normal serum troponin T levels (0.05 microg L-1. RESULTS: Eighty-three patients (21%) experienced a myocardial infarction during PCI. The median value of CRP before the procedure was 1.83 (0.12-99.7) mg L-1. No difference was seen in CRP levels before PCI between patients without or with myocardial infarction during PCI. Multivariate analysis identified stent implantation (OR 2.68, 95% CI 1.18-7.28, P = 0.03), procedure time (OR 2.15, 95% CI 1.28-3.67, P < 0.005) and complications during the procedure (OR 3.62, 95% CI 1.72-7.58, P < 0.001) as independent predictors of myocardial infarction during PCI. CONCLUSION: Increased CRP levels in serum before PCI were not associated with myocardial infarction during the procedure. Furthermore, patients with an expected long procedure and a high probability of stent implantation have an increased risk of developing myocardial infarction during PCI. This finding may be useful to help the operator to decide the antithrombotic regime before, during and after the procedure and the need for observation after the procedure.  相似文献   

16.
目的研究炎性因子在急性心肌梗死发病中的作用及早期应用不同剂量辛伐他汀对急性心肌梗死患者稳定斑块、减少炎症反应的作用。方法将61例急性心肌梗死患者随机分为他汀治疗1组(辛伐他汀20mg/d,n=21)、他汀治疗2组(辛伐他汀80mg/d,n=23)和常规治疗组(不服用任何调脂药物,n=17);于发病48h内和治疗1周后分别测定血清CD40L、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-反应蛋白(CRP)水平。另设健康对照组(n=35)与之对照。结果①治疗前急性心肌梗死组的血清CD40L、MMP-9、CRP水平均较健康对照组明显增高(P<0.01)。②急性心肌梗死三组治疗前血浆CD40L、MMP-9和CRP水平差异无统计学意义,常规治疗组治疗后CD40L、MMP-9和CRP水平较治疗前分别降低12%、13%、6%,治疗前后比较差异无统计学意义。他汀治疗1组治疗后CD40L、MMP-9和CRP水平分别降低31%、42%、29%,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。他汀治疗2组治疗后CD40L、MMP-9和CRP水平分别降低52%、68%、67%,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.001)。③急性心肌梗死各组在治疗前、后血脂各组分大致相近,差异无统计学意义。结论急性心肌梗死患者存在着动脉粥样硬化斑块不稳定及炎症加速的过程。早期应用大剂量他汀药物,可明显降低血清炎症因子水平,减少患者冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,具有稳定斑块作用。  相似文献   

17.
目的:探讨急性心肌梗死前、再灌注前及再灌注时等不同时期,无创性肢体缺血预适应在减轻大鼠缺血/再灌注损伤中的作用。方法:所有大鼠随机分为4组(每组10只):心肌缺血/再灌注损伤组(A组)、急性心肌梗死前肢体缺血预适应组(B组)、再灌注前肢体缺血预适应组(C组)和再灌注初期肢体缺血预适应组(D组)。观察各组心电、心肌缺血范围(AAR)、心肌梗死范围(IA)、心肌梗死部位质量与左心室质量(LV)的比值(IA/LV)、梗死范围与缺血范围的比值(IA/AAR)、CK-MB值。结果:与A组相比,B、C、D 3组ST段抬高幅度、CK-MB值、IA/LV和IA/AAR比值均显著降低(P<0.01)。结论:无创性肢体缺血预适应在急性心肌梗死前、再灌注前及再灌注时的各个时期应用,都能明显降低大鼠心肌缺血/再灌注时的ST段抬高幅度,明显降低心肌酶水平,明显缩小心肌坏死面积。  相似文献   

18.
目的评价经皮冠状动脉支架置入术(CS)对血液C反应蛋白(CRP)及肌钙蛋白T(TnT)的影响,并探讨CRP与TnT的关系。方法选择1999年1月至4月在我院行CS的患者为研究对象(n=64),同时选择一组同期进行冠状动脉造影(CAG)的患者作为对照(n=28)。分别于CS或CAG术当天及术后第二天清晨采集空腹血进行血液CRP及TnT水平的测定。结果CS组患者术后血清CRP水平显著高于术前(P=0.01);TnT水平与术前比较差别无显著性(P=0.32)。CAG组患者,造影后血液CRP及TnT水平与造影前比较差别均无显著性(P>0.05)。结论冠状动脉支架置入术后血液CRP水平升高。CRP的升高不是心肌坏死所引起,而可能是CS治疗局部炎症反应的一种表现。  相似文献   

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