不典型肺结核的诊断及鉴别诊断

典型肺结核是指：有肺结核接触史；典型症状（低热、盗汗、咳嗽、咯血等）；典型体征（消瘦、贫血、肺上部湿哕音）；典型X线表现（病灶位于上中肺野，浸润、硬结、钙化、纤维化病变混合存在，病灶存在时间长，常有空洞形成）；痰结核菌阳性；抗痨治疗效佳（耐药肺结核除外）。不典型肺结核：不具有上述典型的症状、体征及X线表现，痰结核菌（-），常与其它疾病相互误诊。本文结合自己临床实践中的经验和教训，重点讨论其诊断和鉴别诊断。     

纤维支气管镜在肺科疾病中的应用

纤维支气管镜 (简称纤支镜 )应用于临床已有 3 0年历史 ,现仅就纤支镜在肺科疾病中某些方面的用途 ,谈谈其应用价值。一、纤支镜在肺结核诊断中的应用众所周知 ,世界卫生组织业已指出 :肺结核应以痰菌阳性作为诊断依据 ,痰菌阴性而胸片显示的活动性病变只可视为可疑患者。但在临床上见到大多数病例是未排菌的菌阴肺结核 ,对这种症状和体征不明显、胸片表现的病变不典型、细菌学检查阴性 (或无痰 )的病例 ,有时难以确诊 ,以至有延误诊断、治疗的可能。有人曾对连续 5次痰涂片检查阴性的 3 0 2例病人 ,依据临床症状和Ｘ线检查结果诊断为活动性…     

45例成人肺下叶结核临床分析

目的探讨成人肺下叶结核的临床特点。方法对45例肺下叶结核的临床症状、体征、X线表现、痰检、结核菌素试验及纤维支气管镜等进行回顾性分析。结果本组73.33%的患者缺乏典型的临床表现,而误诊为其他疾病。结论成人肺下叶结核症状、X线表现均不典型,综合判断,反复痰找抗酸杆菌及纤支镜检查有助于早期诊断。     

梯度高渗盐水法超声雾化诱导痰对菌阴不典型肺结核患者的诊断价值

2010年中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心调查研究显示,2001—2009年肺结核发病率呈逐年上升趋势。目前,普遍存在着痰涂片阳性率、确诊率低的问题,某些特殊人群所患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同的特点,即所谓不典型肺结核,较易延误诊断。     

CT引导下快速经皮肺穿刺活检对菌阴临床X线不典型肺结核的诊断价值

目前,肺结核发病率呈逐年上升趋势,但某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同特点,较易延误诊断^[1]。无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的表现不典型肺结核在临床上更易被误诊、漏诊和误治、漏治,因此获得细菌学和（或）组织病理学检查显得尤为重要。本研究在CT引导下对采用BARD可调式自动活检枪快速经皮肺穿刺活检（PNLB）确诊的30例无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的肺结核病例进行分析,旨在初步探讨快速PNLB对肺结核的诊断价值。     

老年肺结核120例临床分析

目的了解老年肺结核的临床特点。方法对120例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床症状以咳嗽、咳痰多见;以继发型肺结核为主;肺部病变广泛;痰菌阳性率高;合并症多。结论老年肺结核临床症状不典型,需重视胸部X线及痰菌等检查,及时发现,及早治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核72例诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床诊断以及治疗特点。方法对我科近3年收治的COPD合并肺结核72例患者的临床资料进行分析，COPD合并肺结核症状，体征，影像学，辅助检查不典型，规则治疗后大部分好转。结论临床不少见，COPD合并肺结核，需引起重视，早期诊断，正规治疗。     

老年肺结核390例临床诊治分析

目的分析初治老年性肺结核临床特点及治疗。方法对390例初治老年性肺结核症状、胸片、痰检、结核菌素试验、抗结核抗体试验、血沉进行统升。结果老年性肺结核一周确诊率占14.9%。有明显结核中毒症状占9.8%,有典型肺结核影像占24.6%,痰涂片阳性率占56.1%。OT( )占58%。抗结核抗体阳性率占75%,血沉增快占64%。结论老年性肺结核临床症状不典型,典型肺结核影像不突出,但痰菌阳性率较高,血沉普遍加快,抗结核抗体试验阳性率高,治疗要采用对人体损害小的抗结核治疗方案,剂量为成人的2/3。     

老年人肺结核的临床分析

目的探讨老年人肺结核的临床特征。方法分析106例60岁以上老年人肺结核的临床资料。结果60岁以上肺结核患者病灶范围广、易形成空洞、痰阳性率高、合并症多、症状不典型、易造成误诊。结论对因呼吸道症状就诊的老年人,对原有肺结核病史应加以重视,积极查痰及胸部X线检查,以便及早发现,及早治疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨

目的分析住院老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点,探讨其早期诊断及治疗措施。方法对48例住院老年COPD合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结论老年COPD合并肺结核的临床症状、体征、影像学及辅助检查均不典型,且合并症、并发症多,漏诊、误诊率高。应引起临床医师的高度重视,以早期诊断,及时治疗。     

肺结核的不典型表现和诊断思路

典型肺结核是指:(1)有肺结核接触史;(2)典型症状(低热、盗汗、咳嗽、咯血等);(3)典型体征(消瘦、贫血、肺上部湿啰音);(4)典型X线表现(病灶好发于上中肺野,浸润、硬结、钙化、纤维化病变混合存在,病灶存在时间长,常有空洞形成);(5)痰结核菌阳性;抗痨治疗效佳(耐药肺结核除外)。     

成人肺炎与肺結核的X线鑑別診断

肺炎与肺结核均为目前最常见的疾病,一般具有完整临床资料和典型X线征象的病例是容易作出诊断,但某些临床症状不典型或缺乏病史、体检和化验检查的病例,如果只凭X线片上的阴影作出结论,常可造成误诊。为了提高达些常见胸部疾病的诊断质量,特列举几种成人常见的肺炎与肺结核鉴别诊断加以分析     

支气管镜检查对拟诊肺结核患者的病原学诊断价值

由于缺乏明确的病原学和病理学诊断依据,拟诊肺结核患者的定义为:有典型的肺结核临床症状和胸部CT表现,但查痰MTB至少3次均为阴性.我们对70例拟诊肺结核患者进行了支气管镜检查,并对其镜下表现、病理活检、刷检涂片、BALF涂片及培养的结果进行分析,探讨支气管镜检查对拟诊肺结核患者的病原学和病理学诊断价值.     

老年人肺结核320例临床分析

目的探讨老年人肺结核的临床特征及治疗方法。方法分析320例60岁以上老年人肺结核的临床资料。结果60岁以上肺结核患者病灶范围广、易形成空洞、痰菌阳性率高、合并症多、病程长、症状不典型、易造成误诊。以呼吸道症状就诊的老年人,对原有肺结核病史应加以重视,积极查痰及胸部X线检查,以便早发现,早治疗。结论要加强对老年肺结核的研究,增强对老年肺结核特点的认识,提高其早期诊断和防治效果。     

不典型肺结核的诊断

本文以临床症状不典型;胸部X线表现不典型;肺结核发病部位不典型;结核中毒症状及血性胸水等病案报导,总结不典型肺结核的诊断要点,指出痰液抗酸干菌检查,纤维支气管镜检查,胸腔CT扫描,结核干菌聚合酶链检查等,均可提高诊断率。     

不典型肺结核在综合医院的误诊分析

目的总结不典型型肺结核的诊断要点。方法对临床症状不典型;胸部X线表现不典型;肺结核发病部位不典型,结核中毒症状不典型及血性胸水等病案报告进行全面分析。结果不典型肺结核的诊断仍依赖于痰找抗酸杆菌检查,血结核抗体检查,纤支镜检查,胸部CT扫描等。结论对治疗效果不佳的下呼吸道及肺部感染需排除不典型肺结核,以减少误漏诊。     

综合性医院住院病房中诊断老年肺结核特点分析

目的了解综合性医院住院病房中老年肺结核的临床特点。方法对我院呼吸科和老年科病房2007年1月~2010年1月住院的33例老年肺结核临床资料进行分析。结果老年肺结核患者基础疾病多,临床症状不典型,容易误诊。结论近年来老年肺结核发病率高,临床症状不典型,误诊率高,应给予及早诊断和治疗。     

糖尿病合并肺结核90例临床分析

目的探讨糖尿病合并肺结核患者的临床特点以及血糖控制对疾病治疗的影响。方法对90例糖尿病合并肺结核患者利用胰岛素和降糖药物控制血糖以及抗痨治疗,观察血糖、痰抗酸杆菌涂片转阴率、病灶吸收和空洞闭合,临床症状以及疾病复发等情况。结果 90例患者的临床疗效总有效率为74.4%,血糖控制水平对痰抗酸杆菌涂片转阴率肺结核临床症状改善有一定的影响,其中血糖控制水平较好的患者痰菌转阴率为73.7%,病灶吸收好转率为86.5%、空洞闭合症状好转率为88.5%;血糖控制水平较差者的转阴率为28.6%,病灶吸收好转率为43.8%、空洞闭合症状好转率为33.3%。结论糖尿病合并肺结核的治疗,首先要控制血搪,同时进行抗结核治疗。     

结核菌阳性老年肺结核临床诊治分析

目的探讨综合性医院住院病房中结核菌阳性老年肺结核的临床特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2010年5月—2011年5月住院的结核菌阳性老年肺结核46例患者的临床表现、辅助检查及治疗方法。结果治愈、好转40例,死亡6例。结论近年来老年肺结核发病率高,结核菌阳性老年肺结核患者基础疾病多,临床症状不典型,易漏诊、误诊,病死率较高,应给予及早痰抗酸杆菌及动态胸部CT检查,早期诊断和治疗。     

肺结核空洞临床误诊的探讨

肺结核空洞误诊病例在临床上并不可见。常由于其临床症状不典型、影像学缺乏特异性,和临床医生对肺结核空洞缺乏应有认识和警惕,而产生误诊。为总结经验,提高正确诊断率,现将我院1998年1月至2007年4月诊治的68例肺结核空洞误诊病例分析报告如下。