HIIT对NAFLD合并糖尿病的肥胖患者内脏脂质、胰岛素抵抗及健康相关生活质量的影响

目的探讨12周高强度间歇运动(HIIT)治疗模式对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)糖尿病性肥胖患者的血脂、胰岛素抵抗及生活质量的影响。方法对我院内分泌科在2017年12月至2018年12月期间住院的NAFLD合并糖尿病的肥胖患者进行研究。将患者随机分配至HIIT组及非HIIT组中,对两组治疗前后血脂、胰岛素抵抗及生活质量等各项治疗进行比较,其中生活质量评估采用慢性肝病量表(CLDQ)评分系统。结果共纳入HIIT组患者48例、非HIIT组患者44例。两组患者在年龄、性别、BMI、内脏脂质、血脂及胰岛素抵抗及CLDQ各项目评分等资料中均无明显统计学差异,具有可比性(P>0.05)。经过12周的HIIT治疗后,HIIT组患者血脂、胰岛素抵抗及生活质量等指标均较治疗前明显下降(P均<0.05),而非HIIT组患者无明显变化(P均>0.05)。另外,治疗后的HIIT组患者的血脂、胰岛素抵抗及生活质量等指标均明显低于非HIIT组的(P均<0.05)。结论12周HIIT治疗可有效改善NAFLD合并糖尿病的肥胖患者的内脏脂质、胰岛素抵抗及生活质量。     

老年男性非酒精性脂肪肝患者腹部脂肪面积及血清脂联素和瘦素水平的变化

目的 研究老年男性非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者腹部脂肪面积及血清脂联素和瘦素水平的变化.方法 选择238名年龄≥60岁的老年男性,应用B超诊断脂肪肝,依据病史排除酒精性及病毒性脂肪肝.分为3组:脂肪肝组76例,年龄、体重指数与脂肪肝组匹配的非脂肪肝组77名(肥胖组),非肥胖非脂肪肝组85名(对照组).采用放射免疫法测定血清脂联素、瘦素水平;采用CT扫描测定腹部内脏脂肪面积.组间比较采用方差分析.结果 (1)脂肪肝组与肥胖组的体重指数、腹部皮下、内脏、总脂肪面积分别为(26.87±2.62)kg/m2与(26.63±1.97)kg/m2、(166.59±54.27)cm2与(147.89±50.14)cm2、(148.94±53.72)cm2与(150.06±45.47)cm2、(315.25±89.42)cm2与(297.93±75.12)cm2,均高于对照组(P＜0.01).脂肪肝组的腹部皮下脂肪面积高于肥胖组(P＜0.05),而两者的腹部内脏及总脂肪面积差异无统计学意义.(2)脂肪肝组与肥胖组间的瘦素水平差异无统计学意义,但均高于对照组.NAFLD组的脂联素水平明显低于肥胖组[(6.31±3.31)μg/ml对比(9.87±7.07)μg/ml,P＜0.01],也明显低于对照组[(6.31±3.31)μg/ml对比(11.05±7.19)μg/ml,P＜0.01];肥胖组与对照组间脂联素水平差异无统计学意义.(3)非酒精性脂肪肝的高危因素包括天冬氨酸转氨酶、甘油三酯、腹部内脏及皮下脂肪面积.血脂联素水平是非酒精性脂肪肝的保护性因素.结论 老年男性非酒精性脂肪肝患者的特征是腹型肥胖,瘦素水平高,脂联素水平低.其中脂联素水平的下降在其中起关键作用.     

滋阴清热方治疗绝经后女性非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察

目的观察滋阴清热方对绝经后女性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法选择绝经后女性NAFLD患者90例,分为治疗组(60例)和对照组(30例),治疗组给予自拟方———滋阴清热方(生地、山茱萸、丹皮、山药、决明子、知母、黄芩、川牛膝)口服治疗,并随证加减,对照组给予易善复胶囊,疗程3个月,观察两组患者中医证候、血清肝功能、血脂、肝脏超声显像、体重指数(BMI)变化。结果治疗组中医症候改善为93.33%,对照组为76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肝脏超声显像、BMI、ALT、AST活性及TG与TC含量较治疗前均有改善(P<0.05),但两组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为88.33%,对照组总有效率为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示滋阴清热法治疗绝经后女性NAFLD的症状改善及其综合疗效优于对照组。结论滋阴清热方能有效治疗绝经后女性NAFLD,改善患者中医症候、血清肝功能(ALT、AST)、血脂(TC、TG)、肝脏超声显像及BMI。     

肿瘤坏死因子-α基因多态性与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因-308位点及-238位点多态性在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的分布,及其在胰岛素抵抗(IR)和 NAFLD 发病中的地位。方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测117例 NAFLD 患者 TNF-α基因—308位点及—238位点多态性,其中伴肥胖者60例,非肥胖者57例,同时测定患者空腹血清胰岛素(FINS)及空腹血糖,通过体内平衡代谢指数(HOMA)评估 IR,并与120名健康者对照。结果 NAFLD 患者与正常对照组 TNF-α基因-238位点基因多态性分布差异有统计学意义(29.9%比15.8%,P<0.05),而—308位点差异无统计学意义(P>0.05)。NAFLD 患者血清 HOMA-IR、TNF-α明显高于对照者[2.50±0.68比1.16±0.68,(10.54±3.19)ng/L 比(4.54±3.10)ng/L,P<0.01]。FINS、HOMA-IR 在 TNF-α基因-238位点基因变异组明显高于正常基因型组(P<0.05),但在—308位点变异组差异无统计学意义(P>0.05)。NAFLD 患者中无论肥胖或非肥胖患者均较正常对照人群在 TNF-α基因-238位点多态性分布及HOMA-IR、TNF-α差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖及非肥胖的 NAFLD 患者之间 HOMA-IR、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NAFLD 患者 IR 与其体重关系不显著,非肥胖 NAFLD患者同样有 IR 发生。TNFα基因-238位点 G/A 变异与 IR、NAFLD 易感性相关,TNFα基因-308位点 G/A 的突变与 IR 易感性不相关。NAFLD 发病与 IR、TNF-α密切相关。     

单纯性肥胖患者脂蛋白脂酶基因多态性

目的 探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因HindⅢ多态性与单纯性肥胖患者体脂分布、脂质代谢的关系。方法 采用PCR-RFLP对98例单纯性肥胖患者和51名正常对照组LPL基因第8内含子HindⅢ酶切位点进行多态性分析,并测定体脂分布指标与血脂水平。结果LPL HindⅢ位点在两组中均以H+等位基因为主。两组等位基因频率及基因型差异均无显著性,但肥胖组H+H+基因型者血浆甘油三酯水平明显增高、高密度脂蛋白胆固醇明显降低(P均<0.05),腰围、腹腔内脏脂肪面积也显著高于非H+H+基因型者(P<0.05)。结论LPL HindⅢ基因多态性对肥胖患者的血脂水平及脂肪分布有影响。具有HindⅢ酶切位点的H+等位基因可能是单纯性肥胖患者出现腹型肥胖和脂代谢紊乱的遗传易感因素之一。     

十味调脂方联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD临床观察

[目的]对联合应用十味调脂方与多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病,进行临床疗效观察与分析。[方法]将100例临床确诊为NAFLD符合入选标准的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用十味调脂方联合多烯磷脂酰胆碱治疗,对照组仅应用多烯磷脂酰胆碱治疗。治疗6个月后,观察对比2组治疗的综合疗效和治疗前后中医症状积分、肝功能、血脂、肝脏超声变化及安全性指标。[结果]治疗后,治疗组患者综合疗效有效率为89.13%,高于对照组70.21%(P0.05);治疗组与对照组比较中医证候积分、血脂差异有统计学意义(P0.05);较治疗前,2组的肝脏酶学指标差异均有统计学意义(P0.01),但组间差异无统计学意义(P0.05)。此外,2组患者均未出现明显不良反应。[结论]临床采用十味调脂方联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD,能够提高疗效,且无明显不良反应,值得推广应用。     

健脾祛湿、化痰通络法治疗非酒精性脂肪性肝炎合并高尿酸血症的临床观察

目的:观察健脾祛湿、化痰通络法治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)合并高尿酸血症的临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例患者随机分为观察组30例和对照组29例,对照组患者给予当飞利肝宁胶囊和苯溴马隆;观察组患者在对照组治疗的基础上,采用健脾祛湿、化痰通络中药治疗,两组患者均给予饮食和运动干预,疗程均为3个月,观察治疗前后两组患者肝功能、血脂、尿酸的变化,及中医证候学指标的变化。结果:治疗后观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为62.07%,两组比较差异有显著性意义(P0.05)。治疗后两组患者血清ALT,AST均有明显降低,与治疗前相比差异均有显著性意义(P0.05);两组间比较也有显著性差异(P0.05)。观察组治患者疗后TG、TC均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组患者治疗前后TG、TC、LDL-C差异均无显著性意义(P0.05);治疗后两组之间TG、TC比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后UA均显著降低,与治疗前相比均有显著性差异(P0.01、P0.05);治疗后两组之间UA比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均明显降低,治疗后两组之间比较差异具有显著性意义(P0.01)。两组患者治疗后随访3个月,观察组患者未出现肝功能及血脂、尿酸的反复;对照组患者停药后有5例ALT升高,其中2例TG升高,3例UA升高,两组患者均未出现不良反应。结论:健脾祛湿、化痰通络法治疗非酒精性脂肪性肝炎合并高尿酸血症,可以明显改善患者肝功能,减轻患者的症状和体征,具有调节血脂和降低尿酸的作用,与对照组比较,疗效更加稳定,值得进一步研究。     

标准化饮食护理在2型糖尿病肥胖患者中的应用分析

目的探讨标准化饮食护理在2型糖尿病肥胖患者中的应用分析。方法将2019年3—12月在该院内分泌科治疗的107例2型糖尿病肥胖患者随机分为两组,对照组45例使用常规护理,在此基础上,观察组62例使用标准化饮食护理,比较两组干预后的血糖及血脂指标、体重相关指标、自我管理能力。结果观察组干预后FPG、2 hPG、HbAlc、TC、TG水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后体重、BMI、腰围均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后饮食知识知晓、营养膳食执行、营养膳食态度、合理运动等自我管理能力指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化饮食护理在2型糖尿病肥胖患者中的应用效果显著,能有效控制血糖、降低血脂、减轻体重、增强患者的自我管理能力,具有积极的临床意义。     

体脂分布与血脂代谢的相关性研究

目的:利用双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DEXA)测量体脂分布,分析冠心病与对照组男、女两性不同体脂分布及脂代谢特点。方法:将85位受试者分为冠心病组及对照组,逐一测量身高、体质量、腰围(WC)、臀围(WH)、计算体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR);利用DEXA法记录不同部位脂肪含量,计算全身脂肪比例(Total Fat%),腰臀部脂肪比(A/G);检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)各项血脂指标。比较2组间体脂、血脂测量指标差异,并分别比较2组间及冠心病组内男性和女性的体脂分布差异,行体脂与血脂的相关性分析。结果:冠心病组的WC、A/G均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组男性的BMI、WC、WHR及A/G高于健康人组男性,差异有统计学意义(P<0.05),2组女性间比较各体脂指标之间差异无统计学意义。冠心病组内男性WC、WHR高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。男性HDL-C与A/G、WHR呈显著负相关(P<0.05)。结论:男、女两性体脂分布特点不同,男性更易患腹型肥胖,引起高TG、低HDL为特点的脂代谢紊乱,与冠心病密切相关。     

甲烷氢呼气试验在非酒精性脂肪性肝病患者中的应用

目的:分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者甲烷氢呼气试验结果，探讨其与小肠细菌过度生长(SIBO)的关系。方法:选取2019年6月至2021年6月通过超声诊断明确的NAFLD患者94例(NAFLD组),健康体检者40例(对照组),所有受试者均接受身高、体重及肝功能、血脂等检测，完善以乳果糖为底物的甲烷氢呼气试验，检测SIBO情况，并进行统计学分析。结果:NAFLD组患者与对照组人员比较，BMI、ALP、TG、LDL、ALT、GGT有统计学差异(P<0.05),TC、AST、TBil、ALB、PT在组间均无统计学差异(P>0.05)。NAFLD组SIBO阳性率为58.51%,且口盲传输时间(OCTT)延长，均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD患者SIBO阳性率高于健康体检者，且OCTT延长，存在肠动力异常，SIBO阳性患者的症状可能与OCTT及氢气浓度有关，针对SIBO及肠动力的调节可以为NAFLD的治疗提供依据。     

湖北地区居民腰围和体质量指数与高血压的相关性研究

目的探讨湖北地区居民腰围及体质量指数(BMI)与高血压之间的相关性。方法采用分层多阶段随机抽样的方法,于2013年1月至2014年1月对湖北地区5个城区及5个乡村年龄15岁居民20 539例进行调查研究。通过体格检查、问卷调查的方式收集调查对象的个人基本情况及腰围等资料。结果男性及女性在高血压发病情况上差异有统计学意义(P0.05)。≥60岁3个不同年龄组(60~69,70~79,80~89岁)研究对象在高血压发病率上随年龄增加而逐渐升高,且差异有统计学意义(P0.05)。高血压组超重、肥胖、腹型肥胖、超重伴腹型肥胖发生率均高于非高血压组。两组人群在超重、肥胖、腹型肥胖、超重伴腹型肥胖发生率上差异有统计学意义(P0.05)。收缩压、年龄、基础代谢、身体脂肪率、内脏脂肪指数、性别均为BMI的危险因素;对于男性,舒张压、基础代谢、身体脂肪率、内脏脂肪指数为中心性肥胖的危险因素,年龄为中心性肥胖的保护因素;对于女性,舒张压、年龄、基础代谢、身体脂肪率、内脏脂肪指数为中心性肥胖的危险因素。结论湖北地区居民超重及肥胖形势严峻,腰围及BMI与高血压关系密切。     

低碳水化合物高营养密度膳食对肥胖儿童青少年的减重效果及糖脂代谢的影响

目的探讨低碳水化合物高营养密度膳食对肥胖儿童青少年的减重效果及糖脂代谢的影响。 方法选取2020年6月至2021年6月惠州市中心人民医院肥胖门诊及营养门诊的肥胖儿童青少年（7~18岁）37例作为研究组,选取同期22例肥胖儿童青少年作为对照组,对照组采用平衡膳食及生活方式、运动宣教干预,研究组在生活方式、运动宣教干预的基础上,采用低碳水化合物高营养密度膳食干预,共干预8周,比较两组干预前后BMI、腰臀比、身体成分分析数据以及代谢指标水平。 结果两组患者干预前的BMI、腰围、臀围、腰臀比、体脂率、内脏脂肪面积对比差异均无统计学意义（P>0.05）,在干预8周后,研究组的BMI、腰围、臀围、腰臀比、体脂率和内脏脂肪面积显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预前两组的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2hINS）、血尿酸（UA）、血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较差异均无统计学意义（P>0.05）,干预8周后研究组的FPG、2hPG、FINS、2hINS、UA、TC、TG、LDL-C水平均显著低于干预前,且显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论低碳水化合物高营养密度膳食短期内可以有效使肥胖儿童青少年减重,减少体脂率和内脏脂肪面积,改善其糖脂代谢。     

达格列净联合二甲双胍对糖尿病合并冠心病患者氧化应激与糖脂代谢的影响

目的探讨达格列净联合二甲双胍对糖尿病合并冠心病患者氧化应激与糖脂代谢的影响。 方法选择2019年3月至2020年3月于广东省化州市人民医院心血管内科治疗的2型糖尿病合并冠心病患者共50例,随机分为处理组和对照组,每组25例,其中处理组采用达格列净联合二甲双胍干预血糖,对照组采用二甲双胍干预,比较两组患者干预前和干预6个月后的氧化应激指标包括血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAC）,脂代谢指标包括低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）;糖代谢指标包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹C肽。 结果两组干预前的TAC、SOD、以及MDA水平对比差异无统计学意义（P>0.05）,干预12周处理组的TAC和SOD水平均显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预12周后处理组的TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组（P<0.05）,处理组的HDL-C水平显著高于对照组（P<0.05）,治疗12周后处理组FPG、2hPG和HbA1c水平显著低于对照组,而处理组的平均C肽水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论达格列净联合二甲双胍对糖尿病合并冠心病患者能显著提高机体抗氧化应激能力,改善患者的糖脂代谢。     

肥胖者内脏脂肪蓄积与脂代谢的关系

目的:研究内脏脂肪蓄积与脂代谢的相关性。方法:选择首次就诊的163名单纯性肥胖病人。采用CT测定腹腔内脂肪面积,依据腹腔内脂肪面积分为内脏型肥胖组(腹腔内脂肪面积≥100cm2,115例)及皮下型肥胖组(腹腔内脂肪面积<100cm2,48例),并进行人体指标、脂代谢指标测定。结果:与皮下型肥胖组比较,内脏型肥胖组甘油三酯[TG,(1.69±1.51)mmol/L比(2.67±2.61)mmol/L]、总胆固醇[TC,(5.07±1.03)mmol/L比(5.65±1.19)mmol/L]水平显著升高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.17±0.48)mmol/L比(1.02±0.22)mmol/L]水平显著降低(P<0.05)。直线相关分析显示,腹腔内脂肪面积与TG呈正相关(r=0.235,P=0.003),与HDL-C负相关(r=-0.162,P=0.039)。结论:内脏脂肪蓄积与脂代谢紊乱密切相关。     

Hepatitis C virus infection enhances insulin resistance induced by visceral fat accumulation

Background/Aims: To clarify the impact of visceral obesity on hepatitis C virus (HCV)‐infected patients, we examined the relationship between insulin resistance development and visceral fat accumulation. Methods: We analyzed 87 HCV‐infected patients with mild fibrosis (stage 1 or 2) in comparison with 125 sex‐ and age‐matched patients with non‐alcoholic fatty liver disease (NAFLD). The degree of visceral fat area (VFA; cm²) at the umbilical level was measured by abdominal computed tomography and divided into two grades: no visceral obesity, VFA<100 and visceral obesity, VFA≥100. Insulin resistance was evaluated by homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA‐IR) and the quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI). Pancreatic β‐cell function was evaluated by homeostasis model assessment of β‐cell function (HOMA‐β). Serum soluble tumour necrosis factor (TNF)‐receptors 1 and 2 and adiponectin were measured. Results: Insulin resistance evaluated by HOMA‐IR and QUICKI was correlated with visceral fat accumulation, and was higher in HCV patients than in NAFLD patients with visceral obesity. HOMA‐β was higher in HCV patients than in NAFLD patients for each VFA grade. Serum‐soluble TNF‐receptors 1 and 2 were higher in HCV patients than in NAFLD patients with visceral obesity. Conclusions: Hepatitis C virus infection is a risk factor for development of insulin resistance, particularly in patients with visceral obesity.     

Cutoff points of abdominal obesity indices in screening for non‐alcoholic fatty liver disease in Asians

Background/aims: Abdominal obesity is associated with metabolic syndrome and non‐alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Although there have been many studies to determine the optimal cutoff points of waist circumference or visceral fat area in screening for metabolic syndrome, there have been no reports to establish adequate cutoff points of abdominal obesity indices in screening for NAFLD. Therefore, we examined the appropriate cutoff points of abdominal obesity indices associated with NAFLD in Korean men and women using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Furthermore, we compared the usefulness of various abdominal obesity indices measured using computed tomography (CT), dual‐energy X‐ray absorptiometry (DXA) and anthropometric parameters for detecting NAFLD. Methods: We analysed the baseline data of an ongoing prospective, observational cohort study, including a total of 456 healthy subjects 20–88 years of age. NAFLD was diagnosed by unenhanced CT using the liver attenuation index. Results: All ROC curves of waist circumference, waist‐to‐height ratio, DXA‐measured trunk fat mass and CT‐measured visceral fat area were significantly above the diagonal line. There were no significant differences in the area under the curve values among these abdominal obesity indices in each gender. The appropriate cutoff point of waist circumference in screening for NAFLD was 89 cm for men and 84 cm for women and the optimal cutoff point of waist‐to‐height ratio was 0.52 for men and 0.53 for women with very high negative predictive values. Conclusions: The simple anthropometric parameters, such as waist circumference and waist‐to‐height ratio, are as useful as DXA and CT for predicting NAFLD in Korean adults.     

非酒精性肝脏疾病IL-6、IL-10测定及其临床意义

目的探讨非酒精性肝脏疾病（NAFLD）患者血清白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）的水平及其脂代谢以及胰岛素抵抗的情况.方法检测NAFLD组90例和正常对照组18例的血清IL-6、IL-10、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血脂、空腹胰岛素（FINS）和2 h胰岛素（2HINS）、游离脂肪酸（FFA）,采用稳定模式评价胰岛素抵抗（HOMA-IR）,并通过CT定量评价两组对象肝脏脂肪含量（HFC）.结果NAFLD组IL-6、FFA、ALT水平高于对照组,两组比较有显著差异（P＜0.05）.NAFLD组与对照组比较IL-10水平低于正常对照组（P＜0.05）.NAFLD组与对照组比较腰臀比（WHR）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、FINS、2HINS和HOMA-IR、HFC水平均明显高于正常对照组（P＜0.001）.多元逐步回归分析显示WHR和ALT与HFC呈正相关.结论IL-6和IL-10在NAFLD的致病机理中有一定的临床价值.NAFLD患者与胰岛素抵抗密切相关,WHR和ALT是影响NAFLD患者HFC独立的危险因素.     

二甲双胍对糖尿病前期患者生长分化因子15及体脂分布影响的研究

目的探讨二甲双胍对DM前期患者生长分化因子15(GDF-15)及体脂分布的影响。方法选取DM前期患者112例,随机分为标准生活方式干预+二甲双胍的试验组(Exp)和仅标准生活方式干预的对照组(Con),每组各56例。干预1年后比较两组体重、BMI、WC、体脂分布、血糖、Ins、GDF-15等指标变化。再以BMI≥24 kg/m²为标准分为超重/肥胖组和体重正常组,多元线性回归分析GDF-15的影响因素。结果干预1年后Exp组FPG、2 h PG低于Con组(P<0.05),定量IS指数(QUICKI)、GDF-15高于Con组(P<0.05);超重/肥胖组TC、TG、HbA₁c、2 h Ins、WC、内脏脂肪面积、四肢、A区及G区脂肪质量较前降低(P<0.05),GDF-15较前升高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,GDF-15与年龄、QUICKI呈正相关(r=0.362、0.375,P<0.05),与FIns呈负相关(r=-0.353,P<0.05)。多元线性回归分析显示,应用二甲双胍是GDF-15的影响因素,应用二甲双胍是A区脂肪质量的影响因素。结论二甲双胍干预可减少DM前期患者腹部脂肪,升高GDF-15,且在超重/肥胖人群更显著。     

Improvement of glucose and lipid metabolism associated with selective reduction of intra-abdominal visceral fat in premenopausal women with visceral fat obesity.

Visceral fat obesity (VFO) with predominant intra-abdominal fat accumulation has been shown to be more often associated with metabolic disorders than subcutaneous fat obesity (SFO). In the present study, changes in fat distribution and their effects on metabolic complications were investigated in forty premenopausal female obese patients in whom substantial weight reduction was obtained by means of a low calorie diet. Analysis of fat distribution by CT scanning demonstrated that visceral fat decreased to a greater extent than abdominal subcutaneous fat, which was particularly evident in VFO patients. On the other hand, change of fat distribution was small in SFO patients. That is, visceral to subcutaneous abdominal fat ratio (V/S ratio) decreased from 0.62 +/- 0.36 to 0.46 +/- 0.33 in VFO, whereas from 0.23 +/- 0.07 to 0.20 +/- 0.09 in SFO after weight reduction. Although obese patients, especially those with VFO, were frequently associated with glucose intolerance and hyperlipidemia, marked diminution was observed in the elevated levels of plasma glucose area on 75g OGTT, serum total cholesterol and triglyceride after weight reduction. By the examination of interrelationship between the changes in body weight, BMI, total and regional fat volume and changes in glucose and lipid metabolism, we found that the decrease in the V/S ratio and visceral fat volume were more strongly correlated with the improvement in plasma glucose and lipid metabolism compared to the decrease in body weight, BMI, total fat volume and abdominal subcutaneous fat volume. Furthermore, partial correlation analyses demonstrated that the metabolic improvements were associated with changes in visceral abdominal fat after control for changes in total adipose tissue volume.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

果糖诱导非酒精性脂肪性肝病小鼠动物模型的构建和评价

目的建立果糖诱导的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)小鼠模型并评价其特征。方法给予C57BL/6小鼠30%(w/v)果糖水饲养8周,正常组给予蒸馏水饲养。记录小鼠的体质量,分别于第2、4、6和8周处死部分动物后测定肝脏重量并计算肝脏指数。采用试剂盒测定血清中葡萄糖、胰岛素并计算空腹胰岛素抵抗指数(FI-IR),同时测定血清脂质代谢相关生化指标。取小鼠肝脏,行油红O染色和HE染色进行组织病理学观察。结果与正常组相比,30%果糖可使小鼠的体质量、肝重量和肝脏指数显著增加(P0.05)。模型组小鼠的FI-IR持续升高,至第8周时为正常组的4.7倍,差异有统计学意义(P0.05)。高果糖促使小鼠血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和游离脂肪酸(FFA)的含量较正常组显著增加(P0.05),血清中高密度脂蛋白(HDL-C)含量显著降低(P0.05)。组织病理学结果发现,模型组小鼠肝脏第2周即出现小脂滴,随着造模时间延长逐步扩大并在第8周肝脏出现明显的弥漫性大脂滴和脂肪变性。结论 30%高果糖饮食可以建立小鼠NAFLD模型,该模型在病理学表现、生化指标等方面与人类的发病特征相似,可用于单纯性果糖诱导NAFLD发病机制和药物治疗的研究。