上海市嘉定区男男性行为者HIV新发感染及队列保持影响因素研究

目的了解上海市嘉定区男男性行为者(MSM)队列保持、艾滋病病毒(HIV)新发感染以及相关影响因素,为开展MSM综合干预提供建议。方法通过自愿咨询检测(VCT)门诊、同伴推动、网络动员、外展干预等方式招募MSM,建立随访队列,并对随访队列数据进行统计分析。结果共招募334名MSM,排除HIV阳性39人(11.68%),HIV抗体血清阴性基线队列295人,12个月后随访到149人,队列保持率50.51%。Logistic回归模型分析显示:年龄组[比值比(OR)值为1.32,95%可信区间(CI):1.04～1.68]、知识得分(OR值为1.34,95%CI:1.04～1.72)是队列保持危险因素。总观察时间300.67人年,HIV确证阳转6人,新发感染率为2.00/100人年(95%CI:0.81～4.15/100人年);梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)转阳2人,新发感染率为0.67/100人年(95%CI:0.11～2.20/100人年)。COX回归模型分析显示:过去是否患过性病[风险比(HR)值为14.11,95%CI:2.37～84.16]是艾滋病新发感染的危险因素。结论 MSM艾滋病患病率、新发感染率较高,患有性病的MSM容易新发感染艾滋病病毒;MSM队列保持困难,低知识水平、低年龄MSM更容易失访。     

深圳市男男性行为人群HIV梅毒及HCV新发感染的队列研究

目的了解深圳市男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)、梅毒及丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳转情况。方法依托深圳市每年开展的时间场所抽样结合同伴推动抽样方法,于2009年5月招募325名MSM为前瞻性研究队列,在基线和一年随访时调查其高危行为情况,并采集血样检测HIV、梅毒和HCV抗体。结果队列随访一年,MSM队列保持率仅为56.2%,HIV血清抗体阳转率为4.44/100人年,梅毒阳转率为7.00/100人年,HCV血清抗体阳转率为1.61/100人年。结论深圳市MSM人群HIV、梅毒以及HCV的新发感染率均比较高,应考虑在现有干预方案基础上增加针对性的有效干预措施。     

云南省德宏州美沙酮维持治疗效果评价

目的评价社区美沙酮维持治疗降低吸毒人群艾滋病病毒(HIV)新发感染的效果。方法从国家"艾滋病综合防治信息系统"社区美沙酮维持治疗数据库下载德宏州数据,获得美沙酮服药人员动态队列HIV新发感染发病密度,与德宏州未参加美沙酮治疗的吸毒人群动态队列进行比较,评价美沙酮维持治疗预防HIV新发感染的效果。结果美沙酮服药人员队列入组1 050人,观察1 517.66人年,共发现14例HIV新发感染,4年平均发病密度为0.92/100人年,入组初期发病密度较高;德宏州未参加美沙酮治疗的吸毒人群队列入组708人,观察1 037.61人年,共发现47例新发感染,4年平均发病密度4.53/100人年,随访过程中发病密度均较高。美沙酮服药人员队列HIV新发感染的危险是德宏州吸毒人群队列的0.20倍(95%CI:0.11~0.36)。单纯口吸或烫吸、单纯注射或注射与其他方式混用的吸毒者中,美沙酮服药人员发生HIV新发感染的危险分别是德宏州吸毒人群的0.07倍和0.21倍。结论社区美沙酮维持治疗能够有效降低吸毒人群的HIV新发感染。     

上海市MSM人群HIV和梅毒的感染率及其影响因素

目的了解上海市男男性行为(Men who have sex with men,MSM)人群艾滋病病毒(Human immuno-deficiency virus,HIV)和梅毒的感染率及其影响因素。方法 2011年3-12月,对MSM人群开展一次大规模的横断面调查,调查内容包括人口学特征、艾滋病知识、性行为状况、既往性病史及接受HIV有关干预措施,采集血样标本进行HIV和梅毒抗体检测。结果对招募到的790名MSM进行问卷调查、HIV和梅毒抗体检测。HIV、梅毒及HIV和梅毒双重感染的感染率及95%可信区间(Confidence interval,CI)分别为7.59%(95%CI:5.74～9.44)、18.35%(95%CI:15.65～21.05)、2.15%(95%CI:1.14～3.16)。多因素Logistic回归显示,HIV感染的独立危险因素为:外地户籍、月收入<2 000元者、性伴数>3个、肛交时肛门或阴茎破损出血、既往有性病史、未接受过艾滋病自愿咨询检测、未检测过HIV抗体。结论上海市MSM人群的HIV及梅毒感染率较高,建议今后HIV预防控制工作中应强调同性和异性性行为时都坚持使用安全套,降低性伴数,推广艾滋病自愿咨询检测和HIV抗体检测,以控制性病在MSM人群中的传播。     

204例MSM人群HIV／梅毒感染状况及行为学特征分析

目的了解天津市部分男男同性性行为人群（MSM）艾滋病相关危险行为,以及艾滋病病毒（HIV）、梅毒（SP）感染状况,为预防性病、艾滋病传播提供依据。方法采用横断面调查,对进入酒吧的男同性恋者进行问卷调查,同时抽取血样进行梅毒和HIV的实验室检测。结果调查的204人中,HIV感染率为5．9％,梅毒感染率为18．7％。艾滋病知识知晓率为81．4％,近6个月每次性行为均使用安全套的比例为47．9％,HIv感染者安全套使用率低,仅为11．1％,71．4％的HIV感染者最近6个月存在多性伴现象。结论天津市MSM人群危险性行为普遍存在,安全套使用率低,HIV、梅毒感染率较高,应加强对该人群艾滋病性病相关的宣传教育及干预工作,控制HIv的传播。     

北京地区2001-2010年MSM人群HIV感染状况及综合干预模式的探讨

目的了解北京地区男男性行为人群(MSM)近年来艾滋病病毒(HIV)感染状况,探索控制MSM人群HIV传播的有效干预模式。方法 2001-2010年间,每隔3年对MSM人群进行HIV筛查,调查HIV感染危险因素。通过队列研究方法,在MSM人群中建立3年期随访队列,探讨该人群HIV干预模式。结果北京地区MSM人群HIV感染率从2001年的1.33%递增为2010年的15.33%。同性性经历时间较短、性伴数量多、性伴HIV阳性、性行为中以被动方为主、合并感染梅毒等性病以及合并肛周疾病,是MSM人群感染HIV的高危因素。经干预后,队列人群中HIV检出率为3.2%,同期社会MSM人群HIV检出率为8.7%~15.33%。结论以HIV传染源干预为主的综合干预措施,可能有助于减少该人群HIV的传播。     

2008—2020年北海市男男性行为人群艾滋病流行特征分析

目的 了解广西北海市男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）艾滋病流行特征及趋势,为制定MSM艾滋病防治干预措施提供科学依据。方法 收集2008—2020年北海市艾滋病疫情数据和2014—2020年MSM艾滋病哨点监测数据,对北海市MSM的HIV/AIDS病例的时间、人群、地区分布等流行特征及哨点监测MSM艾滋病防治知识、行为等情况进行分析。结果 2008—2020年北海市MSM的HIV/AIDS病例累计201例,占同期全市新报告总病例数的11.10%。MSM病例数及构成比逐年上升,新报告病例由2008年的1例上升至37例,构成比由1.41%上升至21.51%。MSM病例的年龄中位数为26.0（22.0,33.5）岁;文化程度大专及以上占38.81%;未婚占80.10%;职业位于前三位的是家务及待业（29.35%）、餐饮/服务人员（26.87%）和学生（12.94%）;发现方式以检测咨询为主（48.26%）;MSM病例在北海市一县三区均有分布,主要在海城区（51.24%）;户籍以北海市本地户口为主（56.22%）。有性病史比例高于其他人群病例（χ2=14.74,P<0.001）;死亡比例低于其他人群病例（χ2=63.73,P<0.001）。MSM哨点监测结果显示,2014—2020年MSM人群艾滋病知识知晓率为95.83%～100.00%,最近6个月同性性行为坚持每次使用安全套比例为52.70%～70.55%,HIV感染率为4.19%～26.36%,梅毒感染率为5.39%～8.05%。结论 MSM是北海市艾滋病防治的重点人群,需针对MSM特征制定干预措施,遏制艾滋病的传播。     

1432例MSM的行为特征及HIV感染的影响因素分析

目的了解河南省南阳市男男性行为人群（MSM）的行为特点、艾滋病病毒（HIV）的感染情况及感染的影响因素。方法通过网络及同伴推动等方式招募MSM,开展问卷调查并采集血样,用SPSS 15.0进行统计分析。结果 1432名MSM中,未婚占36.73%（526人）,已婚占54.68%（783人）。寻找性伴选择网络联系的比例为46.93%（672人）。近6个月,与男性发生过肛交性行为的占79.61%（1140人）,男性性伴中位数为2个,≥2个者占62.99%（902人）。共采血1339人,检测发现HIV抗体阳性119例,阳性率8.89%;梅毒抗体阳性62例,阳性率4.63%;丙型肝炎病毒抗体阳性22例,阳性率1.64%。其中13人同时感染了HIV和梅毒。多因素Logistic回归分析结果显示,近6个月男性性伴总数≥6个、有性病相关症状和感染梅毒,是HIV感染的危险因素。结论南阳市MSM已成为艾滋病由高危人群向一般人群传播的桥梁人群。HIV在MSM中正迅速蔓延,HIV流行形势十分严峻,探讨有效的干预模式和推广干预措施已迫在眉睫。     

北京市男男性行为者HIV感染及影响因素的调查研究

目的 了解北京市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)艾滋病病毒(HIV)感染情况及其影响因素.方法 于2006年9月-2007年2月,在北京市招募MSM进行问卷调查,调查内容包括社会人口学和高危行为学特征,采集血样检测HIV抗体.结果 在所调查的541名MSM中,HIV和梅毒感染率分别为4.8%(26/541)和19.8%(107/541).在多因素Logistic回归模型中,梅毒感染(OR=4.23;95%CI 1.88-9.54)、过去男性性伴总人数≥10个(OR=3.80,95%CI 1.49-9.72)与MSM HIV感染的关系有统计学意义.结论 MSM已成为HIV感染的高危人群之一,有必要加强艾滋病/性病防治知识宣传和预防干预,来降低HIV在MSM中的传播.     

郑州市467名男男性行为者HIV和性病感染状况与流行病学特征

目的分析郑州市男男性行为者(MSM)艾滋病病毒(HIV)及性病(STD)感染状况与流行病学特征,为MSM艾滋病流行控制提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对郑州市MSM社会人口学特征、性行为特征及HIV/STD感染状况进行调查。结果共调查467名MSM,其中21~40岁占77.5%(362人),大专及以上文化程度占58.2%(272人),39.8%已婚或与女性同居。HIV抗体阳性率13.3%(62例),梅毒和2型单纯疱疹病毒(HSV-2)感染率分别为6.4%(30例)和11.3%(53例)。寻找性伴场所为浴池的MSM的HIV感染率为20.0%(27/135),显著高于其他类型MSM(χ2=7.46,P=0.006);梅毒感染者和HSV-2感染者HIV阳性率高于非梅毒感染者和非HSV-2感染者(χ2=7.79,P=0.005;χ2=6.57,P=0.01)。结论郑州市MSM的HIV感染率高,同时高危性行为普遍存在,性病患者是HIV感染的高危人群,应作为艾滋病预防控制的重点人群。     

北京市年轻MSM人群HIV感染情况调查

目的了解年轻男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染情况及其影响因素。方法分别于2009-2011年,采用应答驱动抽样方法（RDS）,在北京市18～25岁年轻MSM中开展横断面调查,采用计算机辅助问卷,调查内容包括社会人口学、性行为特征、HIV检测和对安全性行为的认知等。结果在474名调查对象中,HIV感染率为7.4%,其中2009年、2010年和2011年的感染率分别为6.4%、8.4%和7.5%。多因素Logistic回归分析结果显示,HIV感染的影响因素为：自报HIV感染状况正确[比值比（OR）=0.06,95%可信区间（CI）：0.02～0.18]、对安全性行为的认知高（OR=0.44,95%CI：0.20～0.98）、近1年有过性病症状（OR=6.78,95%CI：1.92～23.95）和梅毒抗体阳性（OR=4.19,95%CI：1.49～11.80）。对安全性行为的认知量表内部一致性检验克朗巴赫系数为0.92。结论应促进对安全性行为的认知和性病的预防和治疗,以遏制HIV在年轻MSM中的快速传播。     

南阳市MSM人群HIV新发感染情况研究

目的了解南阳市男男性行为(MSM)人群艾滋病病毒(HIV)新发感染情况及影响因素。方法采用动态队列研究的方法,于2010-2011年间建立MSM队列,对入组时HIV抗体阴性者每半年随访1次,收集HIV检测结果及其行为学信息。采用Cox比例风险模型进行HIV新发感染的单因素和多因素分析。结果南阳市429例MSM队列成员中,有20例新发HIV感染,2010-2011年总的HIV新发感染率(发病密度)为3.41/100人年。两年间4次随访的HIV新发感染率有所上升,依次为2.06/100人年、0.71/100人年、3.44/100人年和6.29/100人年。Cox回归多因素分析表明,少数民族[相对危险度(RR):4.91,95%可信区间(CI):1.04～23.17,P=0.04]、月收入≥2 000元(RR:7.99,95%CI:2.01～31.77,P<0.01)、性取向为同性(RR:3.16,95%CI:1.09～9.14,P=0.03)、近半年与男性发生肛交性行为从未使用安全套(RR:4.96,95%CI:1.10～22.42,P=0.04),是当地MSM人群HIV新发感染的影响因素。结论南阳市MSM人群HIV新发感染呈上升趋势,今后应考虑加强以关注同志场所和安全套使用为主的干预措施。     

基于核酸扩增方法估计MSM的HIV新发感染的研究

目的采用核酸扩增方法（NAAT）,估计男男性行为人群（MSM）急性艾滋病病毒（HIV）感染（AHI）的新发感染情况。方法采集MSM抗凝和非抗凝全血各10mL,非抗凝血分离血清检测HIV抗体。HIV抗体阴性的MSM抗凝全血分离血浆,进行HIV1核糖核酸（RNA）混合NAAT检测。NAAT检测阳性样本计算新发感染。结果800名调查对象中,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HIV抗体阳性64人,经蛋白印迹试验（wB）检测均确定为HIV1感染,阳性检出率8．00％E95％可信区间（CI）：6．04-9．96）。ELISA检测HIv抗体阴性的736人,经过HIV-1RANNAAT检测,检出5例阳性。依据公式计算,AHI检出率为0．68％（5／736）。每年新发感染率为8．86％（95％CI：1．07～16．65）。结论NAAT是能有效检测出HIV新发感染的方法,可以减少血清学试验的漏检,对防控艾滋病的扩散具有一定的临床意义。     

苏州市男男性行为人群HIV感染的配比病例对照研究

目的探讨苏州市男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染的危险因素。方法采用时间序列病例对照的研究方法,病例来源于2008年5月至2009年7月间苏州MSM人群调查中新发现的HIV感染者,对照为按入组时间进行1∶4匹配的HIV抗体阴性者;问卷调查收集人口学、行为学信息等信息。数据分析运用条件Logistic回归模型。结果共获得病例58人,对照232人。单因素结果显示,与HIV感染相关的因素有大专及以上文化程度（OR=0.40,95%CI：0.20,0.78）、外地户籍（OR=2.19,95%CI：1.05,4.55）、最近6月内有5个及以上同性性伴（OR=2.29,95%CI：1.15,4.56）、最近6月内与同性发生被插入性肛交（OR=2.30,95%CI：1.16,4.59）、最近6月内与同性肛交从不/偶尔使用安全套（OR=4.20,95%CI：1.95,9.08）、感染梅毒（OR=2.28,95%CI：1.17,4.41）;多因素分析表明,大专及以上文化程度（OR=0.45,95%CI：0.21,0.98）是MSM人群HIV感染的保护因素,而肛交从不/偶尔使用安全套（OR=3.76,95%CI：1.60,8.84）是MSM人群HIV感染的危险因素。结论文化程度高是MSM HIV感染的保护因素,而肛交不用安全套是MSM HIV感染的危险因素;需要针对MSM人群开展强化安全套使用的干预。     

秦皇岛市MSM的HIV、TP、HCV感染状况及影响因素

目的了解秦皇岛市男男性行为人群（MSM）的艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）、丙型肝炎病毒（HCV）感染状况和相关影响因素,提出有针对性的防控性病艾滋病的干预建议。方法 2009-2012年连续4年采用自愿招募和滚雪球的方法,通过自愿咨询检测（VCT）门诊和开展外展干预活动,对第一次接受艾滋病咨询检测的MSM进行问卷调查和血清学检测。结果 4年共招募MSM 1043人。70.76%（738/1043）的人通过网络寻找性伴,4年间,艾滋病知识知晓率、接受艾滋病干预服务和接受HIV检测人数均逐年上升（P〈0.01）。近6个月,898人（86.10%）有过同性肛交行为,其中坚持使用安全套率为42.76%;34.63%（311/898）有过异性性行为,安全套坚持使用率为36.98%;9.02%（81/898）有过商业性性行为,安全套坚持使用率为53.09%。HIV、TP、HCV平均感染率分别为5.75%（60/1043）、7.19%（75/1043）、0.19%（2/1043）,HIV、TP感染率呈逐年上升趋势（P〈0.05）。多因素分析结果显示：文化程度相对低、在当地居住时间短、曾感染过性病是HIV、TP感染率的危险因素;年龄较大的MSM,TP感染的风险更大。结论秦皇岛市MSM HIV、TP感染率较高,应重点加强对年轻MSM的宣传干预力度,切实提高安全意识和安全行为,同时推广网络宣传干预;而在年龄大、已婚的MSM,则应加强TP筛查并提供方便、可及的诊疗服务。在开展性病艾滋病防治宣传的同时不应忽视丙型肝炎防治知识的宣传。     

Hepatitis C virus seroconversion among HIV-positive men who have sex with men with no history of injection drug use: Results from a clinical HIV cohort

BACKGROUND:

Internationally, there is a growing recognition that hepatitis C virus (HCV) may be sexually transmitted among HIV-positive men who have sex with men (MSM).

OBJECTIVE:

To report the first Canadian estimate of HCV seroincidence in 2000 to 2010 and its risk factors among HIV-positive MSM with no known history of injection drug use.

METHODS:

Data from the Ontario HIV Treatment Network Cohort Study, an ongoing cohort of individuals in HIV care in Ontario, were analyzed. Data were obtained from medical charts, interviews and record linkage with the provincial public health laboratories. The analysis was restricted to 1534 MSM who did not report injection drug use and had undergone ≥2 HCV antibody tests, of which the first was negative (median 6.1 person-years [PY] of follow-up; sum 9987 PY).

RESULTS:

In 2000 to 2010, 51 HCV seroconversions were observed, an overall incidence of 5.1 per 1000 PY (95% CI 3.9 to 6.7). Annual incidence varied from 1.6 to 8.9 per 1000 PY, with no statistical evidence of a temporal trend. Risk for seroconversion was elevated among men who had ever had syphilis (adjusted HR 2.5 [95% CI 1.1 to 5.5) and men who had acute syphilis infection in the previous 18 months (adjusted HR 2.8 [95% CI 1.0 to 7.9]). Risk was lower for men who had initiated antiretroviral treatment (adjusted HR 0.49 [95% CI 0.25 to 0.95]). There were no statistically significant effects of age, ethnicity, region, CD4 cell count or HIV viral load.

CONCLUSIONS:

These findings suggest that periodic HCV rescreening may be appropriate in Ontario among HIV-positive MSM. Future research should seek evidence whether syphilis is simply a marker for high-risk sexual behaviour or networks, or whether it potentiates sexual HCV transmission among individuals with HIV.     

中国大陆MSM人群HIV/梅毒感染状况性行为特征和艾滋病知识知晓情况的Meta分析

目的了解2005-2011年中国大陆男男性行为人群（MSM）的艾滋病病毒（HIV）和梅毒感染状况、性行为特征、艾滋病知识知晓的总体及随时间和地区分布的情况。方法通过相应检索策略查找2005年至2011年期间针对该人群的HIV/梅毒感染率、性行为特征和艾滋病知识知晓率的调查文献,对其进行数据提取并建立数据库后进行Meta分析。结果共有82篇文献入选。2005-2011年,中国大陆MSM人群合并HIV感染率为4.4%[95%可信区间（CI）：3.8%～5.0%],合并梅毒感染率11.1%（95%CI：9.7%～12.4%）。在各地区中,西南地区合并HIV感染率（12.1%）和合并梅毒感染率（10.6%）较高。近6个月性行为特征呈高肛交发生率（81.7%）,高多性伴发生率（59.7%）和低肛交坚持使用安全套率（37.9%）。但是,该人群有较高的艾滋病知识知晓率（87.9%）。结论就现有发表文献而言,2006-2010年中国大陆MSM人群HIV和梅毒感染率较高,特别是在西南地区。该人群虽有较高的艾滋病知识知晓率,但是高危性行为仍普遍发生,亟需针对该高危人群将艾滋病防控与梅毒防控有机结合,并采取有效的综合干预措施。     

HIV/STI co-infections, syphilis incidence, and hepatitis B vaccination: the Buenos Aires cohort of men who have sex with men

In a previous cohort study among 327 men who have sex with men (MSM) in Buenos Aires, an HIV incidence rate of 3.9 per 100 persons-year was reported. Using data from this study, we determined: (a) HIV/STI co-infections; (b) clinical manifestations of incident HIV infections; (c) syphilis incidence and its associated risk factors; and (d) adherence and immune response to hepatitis B virus (HBV) vaccine. During the cohort study, 12 incident HIV infections were found. Within this group, HIV infection alone was most frequent (42%), followed by co-infection of HIV/HBV (33%), and triple co-infection of HIV/HBV/syphilis (25%). The most frequent clinical manifestations among incident HIV cases were: pharyngitis, fever, lymphadenopathy, asthenia, and myalgia. Seven new syphilis infections were detected yielding an incidence rate of 2.4 (95% CI=1.07 - 4.73) per 100 persons-year. Sex work was the only significant risk factor associated with syphilis seroconversion (hazard rate=10.93, p-value=0.033). Only 7% of cohort participants reported having received HBV vaccine. Ninety-percent of the 204 cohort members who agreed to be vaccinated completed the HBV vaccination schedule with an immune response rate of 85%. Our findings suggest the need to increase the access to serologic testing for STI and HBV immunization, as well as the developing of effective HIV/STI behavioral and educational prevention programs among MSM in Buenos Aires.     

东莞市MSM高危行为特征及HIV感染状况

目的了解东莞市男男性行为人群（MSM）的高危行为特征,艾滋病病毒（HIV）感染情况及影响因素,为在该人群中开展防控措施提供依据。方法利用2010—2012年东莞市MSM哨点监测数据,对MSM的人口学特征、行为学特征、性病症状、接受干预服务、HIV和梅毒感染水平等进行分析。结果共调查MSM984人,平均年龄为（30．36±6．71）岁;最近6个月发生过同性、异性性行为的比例分别为73．37％和37．5％,与同性、异性发生性行为时坚持使用安全套的比例分别为48．89％和29．27％。近1年有性病相关症状的MSM的比例为6．81％,接受过于预服务的比例为59．04％。HIV和梅毒抗体阳性率分别为14．23％和15．35％,其中2010—2012年HIV阳性率分别为10．5％、11．33％和22．91％。多因素Logistic回归分析结果表明：艾滋病知识知晓和接受过干预服务与最近6个月同性性行为时坚持使用安全套的关系有统计学意义（P〈0．05）;梅毒抗体阳性、近1年有性病相关症状、年龄在≥40岁、样本来源等因素,与HIV感染的关系有统计学意义（P〈0．05）。结论东莞市MSM的HIV感染率高,且上升趋势明显,迫切需要加强行为干预,防止艾滋病向一般人群蔓延。