欧式鹅膏毒蕈中毒肝肾损伤的临床病理特点

目的:了解欧式鹅膏毒蕈中毒临床病理特点,为临床医师提供准确的临床病理信息。方法:收集的一家3例毒蕈中毒患者的病例资料、对毒蕈样本进行形态学和分子生物学鉴定,同时结合患者临床、实验室检查以及病理特点进行分析。结果:3例患者均食用自行采摘并烹制的蘑菇,用量不等,潜伏期8~12h,恶心、呕吐胃肠道症状后出现急性肾损伤和轻度肝损伤,经毒蕈形态学和分子生物学鉴定,确定为欧式鹅膏。给予血液净化和激素等对症支持治疗后,肝肾功能逐渐恢复。肾活检病理提示急性肾小管坏死伴急性间质性肾炎。结论:欧式鹅膏毒蕈中毒可引起严重急性肾损伤和轻度肝损伤表现,肾脏病理表现为急性肾小管坏死和急性间质性肾炎,经积极救治临床结局较好。     

毒蕈中毒内镜检查14例分析

1 对象和方法1.1 对象 云南省华坪县1991—07—14—18日发生了历史上罕见的毒蕈中毒,食蕈后有胃肠道症状的7517人中,住院抢救115人,有消化道出血的14例患者,男12例,女2例,年龄17—57岁,平均30.1岁。中毒蕈种为粉褶蕈、牛肝蕈、红色捕蝇蕈、豹斑毒蕈、白帽蕈、绿帽蕈等,一人同食3—5种11例,1—2种3例,潜伏期1/2-52 h,1/2-2 h 8例,3—20h 4例,20—52 h 2例。     

蓖麻子和呋喃丹混合中毒44例临床分析

临床单一毒物中毒多见 ,混合中毒临床表现复杂 ,本文就我院成功抢救集体误食经呋喃丹农药处理后的蓖麻种子中毒 4 4例进行临床分析。临床资料一般资料　 4 4例中 36例为误食蓖麻子 ,其中男 32例 ,女 12例 ,平均年龄 14 .6± 1.0 9(12～ 17)岁 ,误食蓖麻子 1～ 4粒 2 7例 ,5～ 8粒 4例 ,10～ 2 0粒 2例 ,>2 0粒 3例 ,其中 2例食用炒后蓖麻子 30多粒 ;另 8例经皮肤吸收中毒 ,发病时间 2 4h内 2 7例 ,2 4～ 72h 4例 ,3d～ 1周 13例 ,发病时间与误食量有关。误食量 >2 0粒的 3例食后 3h发病 ,占6 .9% ;6 1.4 %患者在 2 4h内发病。临床表现　恶心…     

野生蕈中毒致急性肾功能衰竭四例

野生蕈 (新卵状鹅膏 )以往被认为是无毒可食用的蘑菇。2 0 0 0年 8月湖南安化发生同一家 4人食用该蕈后中毒 ,收入我院治疗。临床资料 :男 3例 ,女 1例 ,年龄 16～ 4 6岁。于 8月 2 2日共进午餐 ,包括米饭、蔬菜和自采的野生蘑菇约 5 0 0ｇ加猪肉做汤。进食后 10～ 14ｈ出现剧烈呕吐、腹泻。被当地医院诊断为一般胃肠炎型食物中毒 ,予静脉输液及对症处理后 ,胃肠道症状很快得以缓解。但在餐后 2 8～ 4 2ｈ ,4例患者先后出现少尿 ,伴胸闷 ,无腰痛。进食后 4 4ｈ以急性肾功能衰竭 (肾衰 )入院。 3例在当地医院少尿时查肾功能 ,血肌酐30 0～ 5 …     

毒蕈中毒20例心电图分析

毒蕈又名毒蘑菇,是著名的有毒植物,在我国各地山区丘陵地带均有生长。每逢夏、秋两季雨后,它生长在阴暗、潮湿的草丛中。有些毒蕈外观与无毒蕈相似,故易误食,常一户或数户同时发病。我院自1992年8月～1998年5月急诊抢救毒菇中毒病例共20例,现就其心电图分析如下:1　一般资料男性8例,女性12例,年龄3～66岁(平均24.4岁)。全部均有食蕈史。发病时间为30分钟～6小时。主要临床表现:20例均有频繁恶心、呕吐;其中4例腹痛、腹泻,2例头晕眼花、流涎、流泪、多汗,1例意识不清、谵妄,4例昏迷、心脏骤停死亡。心电图显示:4例患者心电图正常,16例患者心…     

序贯综合治疗急性氟乙酰胺中毒116例分析

我们自 1997年 1月至 2 0 0 2年 11月份收治的 116例急性氟乙酰胺中毒患者采用序贯综合治疗 ,效果满意 ,现报告如下。一、资料与方法1.对象 :急性氟乙酰胺中毒 116例 ,男 4 8例 ,女 6 8例 ,年龄 15～ 77岁 ,平均年龄 32 5岁。服毒 (包括误服 )至入院的时间为 2 0min～ 6h ,92 %为服毒后 3h内入院。中毒原因 :5 6例系服毒自杀 ,5 4例系误服或误食被氟乙酰胺污染过的食物引起 ,6例为被人投毒所致。2 .临床表现及分度 :轻度 16例 ,中度 2 9例 ,重度 71例。轻度者可无抽搐 ,中重度患者均以阵发性全身抽搐为典型特征 ,仅程度而异 ,重度者常并发…     

中毒

20051182 血液透析抢救治疗12例毒蕈中毒的临床观察/田素华…//四川医学.-2004,25(5).-572 12例均为食毒蕈中毒,食量50～200g。从食蕈到就诊时间为10～96小时。除2例发病10小时后洗胃外,其余未予洗胃。均用CAHP-130透析器,碳酸氢盐透析液进行血液透析。并给予肝素,补液,保肝,纠正水、电解质失衡和酸碱失衡等综合治疗。12例患者经血液透析2～3     

人工肝支持系统救治肝损害型白毒伞类毒蘑菇中毒

2002年3～4月间发生白毒伞类毒蘑菇中毒9例,联合应用腹膜透析(PD)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)、持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、血浆置换(PE)或分子吸附再循环系统(MARS)进行抢救,现进行回顾性分析。 1.资料与方法:(1)临床资料:第一批6例,男1例,女5例,中位年龄27岁(5～40岁),其中儿童及妊娠5月的孕妇各1例。于误食毒蘑菇后24h内入我院。蘑菇经广东省微生物分析检测中心鉴定为致命白毒伞(Amanita exitialis)。第二批为一家3例,年龄19～54岁。于误食毒蘑菇后第5日入我院。蘑菇未留下样品,但根据采集蘑菇的地点、患者描述的蘑菇外形及发病过程与第一批相似,推测本批误食的蘑菇也为致命白毒伞。误食毒蘑菇后8～10h均有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎的症状,持续2～9d,多数3～5d,大便中有红、白     

毒蕈中毒二例

毒蕈种类繁多 ,形态各异 ,许多毒蕈与食用蕈形态相似 ,难以识别 ,常有误食中毒者 ,并呈家庭或集体发病。最近收治两例毒蕈中毒者 ,现报告如下。例 1　女性 ,33岁 ,工人。于 10月 14日中午食用野生蘑菇 ,次日午后出现吐泻症状在当地医院对症治疗后缓解 ,第四日查肝功能 :ＡＬＴ52 5.2ｕ/Ｌ　ＡＳＴ2 0 6.4ｕ/Ｌ　ＴＢＩＬ32 .7μｍｏｌ/Ｌ ,诊断为中毒性肝炎 ,经我科护肝、对症治疗半月后肝功能恢复正常。例 2　男性 ,8岁 ,病例一之子。与母亲同食 ,于次日凌晨先后出现呕吐、腹泻 ,经一般性护肝、抗感染对症治疗 ,吐泻消失 ,第三日出现黄疸、…     

血液透析加灌流治疗急性重度有机磷中毒26例体会

为了降低急性重度有机磷中毒的病死率 ,我们采用血液透析 (ＨＤ)加活性炭灌流 (ＨＰ)治疗急性重度有机磷中毒 2 6例 ,报道如下。对象和方法病例选择　治疗组 2 6例 (男 6 ,女 2 0 ) ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 2 9.6± 13.6岁。口服敌敌畏 16例 ,乐果 10例 ,服毒量为 10 0～ 30 0ｍｌ。服毒至就诊时间 :1～ 2ｈ 10例 ,2～ 6ｈ 16例。重度中毒表现 :呼吸衰竭 12例 ,昏迷 8例。ＣｈＥ 0～ 8Ｕ ,平均 3.2Ｕ (纸片法 :正常值 30～ 80Ｕ )。随机选择同期内科综合治疗的 2 3例 (男 5,女 18)作为对照组。年龄 19～ 52岁 ,平均 2 9.4± 11.8岁。口服敌…     

应用血液净化疗法抢救急性重度中毒592例

我院7年余以来应用血液透析（HD）、血液灌流（HP）或HD及HP联合抢救急性重度药物或毒物中毒592例并与未应用血液净化疗法治疗的326例（对照组）资料进行对比分析，报告如下：临床资料一般资料592例血液净化治疗患者中，年龄16～76岁，平均39．71士12．03岁。中毒时间最短4h，最长72h，平均10．01土12．62h。应用Hll为414例，HP为146例，HD＋HP32例。对照组年龄24～81岁，平均40．60土10．97岁。中毒时间最短2h，最长60h，平均13．80f13．96h。血液净化组与对照组患者年龄、中毒时间无显著差异（PMO·05）。中毒类别见表1。表1中毒…     

血液净化治疗18例毒蕈中毒的疗效观察

临床资料 我院2008年6～7月初人院的毒蕈中毒患者18例(男14,女4),年龄36～53岁,平均45.9岁,病程5～17 d,平均12 d.18例均有腹痛、腹泻、恶心、呕吐,其中1例有血便.谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均升高,在第4天和第5天升至最高,2 000～4 500 IU/L,所有患者的凝血时间都有不同程度的延长.所有患者肝脏B超显示均有不同程度的增大.其中1例男性患者,误食后第3天才来医院就诊,住院7 d后病情恶化,抢救无效死亡.     

鹅膏蕈碱对C6胶质瘤细胞的毒性作用研究

目的 比较不同浓度的鹅膏蕈碱(α-amanitin)对C6胶质瘤细胞毒性作用.方法 采用体外培养方法.结果 C6胶质瘤细胞在不同浓度的鹅膏蕈碱分别作用12和24 h后呈无规律改变;但48 h后,随着浓度的增强,C6胶质瘤细胞的增殖能力越来越差,细胞坏死也随之增多.结论 鹅膏蕈碱对C6胶质瘤细胞作用一定的时间后,对C6胶质瘤细胞的抑制作用随浓度的增加而增加,呈浓度依赖性.     

急性单甲脒中毒94例临床分析

单甲脒 (Ｍｏｎｏｃａｒｂｏｘａｍｉｄｉｎｅ)是一种新型有机氮类杀螨剂 ,其中毒抢救的难度大 ,文献报道甚少。现将我院近 7年来救治的 94例急性单甲脒中毒的临床资料总结如下。临床资料一般资料　男 2 8例 ,女 6 6例 ,年龄 13～ 74岁 ,平均 30岁。经皮肤接触中毒 2 0例 ,口服中毒 74例 ,服毒量 10～ 2 5 0ｍｌ,服毒后至就诊时间 0 .5～ 2 0ｈ。根据 1989年《职业性急性杀虫脒中毒诊断标准及处理原则》对单甲脒中毒进行诊断及分级 ,轻度中毒 32例 ,中度 2 4例 ,重度 38例。经皮肤接触中毒均为轻度中毒。临床表现　紫绀 91例 ,乏力 72例 ,头…     

毒蕈中毒(附24例临床分析)

毒蕈是生于山林阴湿地带的一类野生植物。种类繁多,毒性很大,常因误食而引起中毒,症状严重,死亡率很高,现将本院24例急性毒蕈中毒分析报告如下。临床分析性别与年龄:年龄最小者6岁,最大者72岁、其中以14岁至50岁者为最多见。男性15人,女性9人。症状与体征:(见表1、2),潜伏期2—24小时,平均4—8小时。与江绍基等所载蕈毒(MushroomPoisoning)中毒症状,服后5—20小时出现和朱颜氏所载中毒症状大抵发现于食后4—5小时相符。起病眩晕,头痛,胃部不适,恶心,流涎,腹部绞痛,剧烈腹泻,水样便。严重的有全身脱水,尿少或尿闭,偶有腓肠肌痉挛。全身不适或烦躁不安,精神不振。瞳孔缩小或散大。面色苍白,心音弱而快,脉搏细弱或摸不清,血压降低或测不出。体温降低,四肢发冷,有末梢循环衰竭现象。本组有12例病人,     

血浆置换抢救重症毒蕈中毒3例

因采食野蘑菇造成急性毒蕈中毒者时有发生。我院应用血浆置换 (PE)成功抢救 3例重症毒蕈中毒并肝功能严重损害的患者 ,报告如下。临床资料患者为母子 3人 ,症状、体征大致相同。因食自采野生蘑菇后恶心、呕吐、腹痛、腹泻 10h入院。体检 :T 37.8～ 38.5℃ ,R 18～ 2 1次 /min ,P6 8～ 84次/min ,BP 90 / 6 0～ 110 / 6 0mmHg。精神萎靡 ,巩膜黄染。心律齐 ,心音低钝。腹软 ,剑突下压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音亢进。化验 :大便潜血均阳性 ,例2 ,例 3尿蛋白 +～ + + ,血小板 (85～ 87)× 10 9/L ,例 1凝血检查异常 :纤维蛋白原 0 .9g/L …     

急性乌螺中毒11例临床分析

急性乌螺中毒国内报告较少.现将我院1989年6月至1990年7月收治的11例报道如下。一般资料1.性别与年龄:男5例,女6例;年龄9～60岁,平均32.3岁。2.食入乌螺量:10例食入量为100～250g,平均204g,仅1例食入量达450g,同时食汤者6例。3.临床表现:食入乌螺至出现症状时间为0.5～5     

血液灌流串联血液透析救治急性重度中毒28例

血液灌流(hemoperfusion,HP)与血液透析(hemodialysis,HD)串联是通过吸附和透析的原理,直接从血液中清除药物或毒物,操作简便。笔者2004年始应用HP串联HD治疗急性重度中毒患者28例,疗效良好,报告如下。1资料与方法1.1病例选择我院2004年5月至2007年5月收治急性重度中毒[1]患者28例,男9例,女19例;年龄16～63岁,平均(31.5±6.5)岁。其中有机磷农药中毒12例,毒鼠强中毒8例,鱼胆中毒3例,毒蕈中毒2例,镇静催眠药中毒2例,百草枯中毒1例。入院时患者均有不同程度意识障碍,其中嗜睡7例,浅昏迷15例,深昏迷6例;并发呼吸衰竭5例,肾功能损害10例,肝…     

亚硝酸盐中毒40例临床分析

亚硝酸盐是一种工业原料 ,也供医用。本品呈微黄色结晶 ,味苦而咸 ,外观酷似食盐 ,因而误作为食盐烹调致中毒者国内屡有报告。现将我院 3年来收治的急性亚硝酸盐中毒 4 0例报告如下。临床资料一般资料　 4 0例患者中 ,男 2 8例 ,女 12例。年龄 15～ 5 5岁 ,平均 34岁 ,其中将亚硝酸盐误当食盐服用 38例 ,食用亚硝酸盐含量过高的熟食 2例(均有当地食品卫生防疫检验证实 )。发病时间在食后 0 .5～ 2h ,就诊时间 0 .5～ 9h。临床表现　口唇颜面发绀 4 0例 ;头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力 38例 ;呼吸困难 35例 ;心悸、胸闷 13例 ;心率增快 16例 …     

毒蕈中毒致急性肝衰竭2例

我国毒蕈（毒蘑菇）有200多种,广东则有100多种[1]。部分毒蕈及食用蕈的外观无明显区别,误食毒蘑菇中毒事件时有发生,每种毒蕈均有数个毒性肽,引起的临床表现也各异[2,3]。本文报道一起食用自采野生蕈（致命白毒伞,广东常见的剧毒蕈类）后发生6例中毒,