乙肝肝硬化患者的蛋白营养支持治疗

目的观察以植物蛋白为主的混合蛋白饮食对乙型肝炎肝硬化患者的营养支持作用。方法选择有低蛋白血症的肝硬化患者60例,其中蛋白饮食组（实验组）30例,对照组30例,分别给予以植物蛋白为主的高蛋白、高热量食谱和医院常规膳食,4周后观察其血清白蛋白、球蛋白、体质指数和上臂肌围等营养评价指标的变化,评价其效果。结果与治疗前相比,实验组和对照组各项指标均有显著改善。观察组血清白蛋白明显上升,球蛋白明显下降,与对照组相比有显著差异（P〈0.05）,2组的体质指数均有所上升,观察组上升较为明显,但无统计学差异（P〉0.05）,观察组的上臂肌围增加明显优于对照组（P〈0.05）。结论高蛋白营养支持饮食有利于改善肝硬化患者的营养不良状态。     

抗结核药物相关性肝功能衰竭34例临床特征

目的分析抗结核药物诱发肝功能衰竭的临床特征及相关影响因素。方法回顾性分析34例抗结核药物治疗期间出现肝功能衰竭的病例资料,按≤35岁、36～55岁及>56岁3个年龄段进行临床特征及相关影响因素分析。采用χ~2检验进行统计分析。结果 34例抗结核药物性肝功能衰竭中男15例,女19例,年龄14～68岁,平均(38.2±10.5)岁;病死率为67.6%(23/34),而超急性肝功能衰竭(2例)和急性肝功能衰竭(8例)中女性7例,病死8例;≥56岁者11例全部为亚急性肝功能衰竭,死亡9例,与≤55岁患者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。所有病例初始治疗为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联用,治疗至诊断为药物性肝功能衰竭(DILF)的时间为5～56 d(平均23 d)。34例中HBsAg阳性8例,3例HBsAg/抗-HBe阳性患者应用激素后1例HBeAg转为阳性,2例HBV DNA由低于检测下限出现高于检测下限;HBV血清标志物阳性者死亡率(6/8,75%)与阴性者死亡率(17/26,65.4%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗结核药物诱发的超急性肝功能衰竭和急性肝功能衰竭可能与遗传多态性及机体较强的免疫状态相关;亚急性肝功能衰竭则可能与老年人药物在肝脏代谢能力的改变相关;激素有增加HBV复制的可能性,与肝功能衰竭的预后相关。     

毒蕈中毒致急性肝衰竭2例

我国毒蕈（毒蘑菇）有200多种,广东则有100多种[1]。部分毒蕈及食用蕈的外观无明显区别,误食毒蘑菇中毒事件时有发生,每种毒蕈均有数个毒性肽,引起的临床表现也各异[2,3]。本文报道一起食用自采野生蕈（致命白毒伞,广东常见的剧毒蕈类）后发生6例中毒,     

肝硬化患者身体组成成分变化特点分析

目的:分析不同状态肝硬化患者身体组成成分的变化、建立肝硬化患者的组织丢失模式.方法:采用X线双能吸收测量法检测60例肝硬化患者及17例对照组人员的细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、总体水(TBW)、体细胞数量(BCM),采用脂肪测定仪测定患者总脂肪(TBF)含量,通过百分位分布表计算身体组织的BCM和TBF的百分比,并与健康对照人群比较,建立组织丢失模式.结果:与健康对照组相比,肝硬化组的体质指数差异无显著性意义(P＞0.05),但肝硬化组的BCM、TBF均明显减少(P＜0.002;P＜0.001),ECW明显增加而ICW明显减少(P＜0.001;P＜0.002);其中BCM、TBF、ICW随患者的Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分的提高下降也越明显,CTP A级患者以体内脂肪损失为主,CTP C级患者体细胞和脂肪同时耗尽.结论:重视防治肝硬化患者早期的脂肪损失及晚期的体细胞的快速丢失对纠正患者的营养不良、改善预后及提高生存质量将起到积极的作用.     

肝豆状核变性合并多囊卵巢综合征1例报告

正肝豆状核变性是一种罕见的铜代谢常染色体隐性遗传病。由于ATP-7B基因突变引起胆道排泄铜障碍导致肝脏、大脑基底节、肾脏和角膜组织中铜的异常蓄积。可导致重要器官,特别是肝脏、大脑的受损,如不恰当治疗将会致残甚至致死~([1-2])。肝豆状核变性起病临床症状及伴随疾病不一,本文报道1例肝豆状核变性伴多囊卵巢综合征患者。1病例资料患者女性,16岁,主因"闭经、双下肢浮肿1年余,加重10     

JAG1基因突变Alagille综合征1例报告并文献复习

Alagille综合征是一种累及多系统的常染色体显性遗传性疾病。该综合征在1969年由Alagille等首次报道,并在1975年得到进一步阐述。Alagille综合征涉及的脏器包括肝脏、心脏、骨骼、眼睛和颜面等,国外报道该病的发病率约为1／70000。     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的临床效果分析

目的 探讨血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的临床效果分析.方法 回顾性分析2010年1月-2016年10月在我院接受治疗的慢性重型乙型肝炎患者181例,随机分为对照组85例和观察组96例,对照组给予常规的综合内科治疗,观察组给予常规的综合内科治疗联合血浆置换的治疗方法 ,观察两组患者的肝肾功能、凝血指标,以及两组的治疗的有效率.结果 对照组的治疗的好转率为82.35%,观察组治疗的好转率为93.75%,两组间的差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肝功能和凝血指标的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎不仅可以明显的改善患者的实验室指标,而且可以提高患者的治疗的好转率,具有良好的效果,值得在临床中推广应用.     

经颈静脉肝穿刺活检16例临床应用分析

目的 探讨经颈静脉肝穿刺活检的技术安全性及临床应用价值。方法 回顾性分析接受经颈静脉肝穿刺活检术的16例患者临床资料，对穿刺适应证、穿刺技术成功率、手术并发症、穿刺病理标本质量等进行总结。结果 16例患者中存在凝血功能异常或腹腔积液患者10例(62.5%),同时行肝静脉压力梯度检测患者6例(37.5%);所有患者手术技术操作均取得成功，技术成功率为100%;3例(18.7%)患者术后出现颈部穿刺点局部血肿，所有患者均无肝周出血、下腔静脉出血等严重并发症；平均每例穿刺次数为3.8次；所有患者均取得足够肝组织并获得组织学诊断，病理诊断率100%。结论 对于存在经皮肝活检禁忌症的患者，经颈静脉肝穿刺活检术是一种安全有效的肝活检方法。