慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中甲状腺激素的变化及临床意义。方法采用放射免疫法（RIA）检测46例COPD患者及32例正常对照血清中三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）及反三碘甲状腺原氨酸（rT3）6项指标。结果COPD患者的TT3、TT4、FT3水平显著降低，随着呼吸衰竭，甲状腺激素水平进一步降低，FT4也明显低于对照组，rT3则显著高于对照组，TSH无明显改变。结论监测COPD患者血清甲状腺激素水平可判断COPD的危重程度及估计预后。     

AECOPD甲状腺功能变化及与肺功能的关系

目的探讨COPD血清甲状腺激素水平变化及与肺功能的关系。方法用电化学发光法检测100例AECOPD病人、96例COPD稳定患者、100例健康体检者血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(h-TSH)。结果 3组间TT3、TT4、FT3、h-TSH检测结果有统计学意义(P<0.05);AECO-PD组和COPD稳定组血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平明显低于对照组(P<0.05);AECOPD组血清TT3、FT3水平明显低于COPD稳定组(P<0.05)。AECOPD组与COPD稳定组中重、极重度亚组血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平明显低于轻、中度亚组(P<0.05)。AECOPD组患者FEV1和FVC与血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平呈显著性正相关(r分别为0.541、0.435、0.419、0.316和0.583、0.502、0.345、0.310,P<0.05)。结论检测甲状腺激素水平有助于COPD病人病情严重程度的判断。     

急性冠状动脉综合征患者全球急性冠状动脉事件注册危险评分系统与载脂蛋白的相关研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册危险评分系统(Grace)与载脂蛋白(apo)的关系。方法选择ACS患者692例(ACS组),非冠心病患者99例(对照组)。对患者的一般情况:年龄、性别、吸烟史、高血压史等进行详细记录。同时测定血清apoA、apoB、apoB/apoA及其他血清学指标。同时根据Grace评分将ACS组患者分为低危组220例、中危组240例、高危组232例,比较不同组间血清apoA、apoB、apoB/apoA水平与Grace评分的相关性。结果 ACS组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C、脂蛋白(a)、apoB、apoB/apoA、年龄、高血压史、吸烟史、男性、Grace评分明显高于对照组,apoA、HDL-C明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与低危组比较,中危组和高危组apoB、apoB/apoA明显升高,apoA明显降低(P<0.05)。相关性分析显示,Grace评分与apoB、apoB/apoA、高血压史、吸烟史、男性呈正相关(r=0.374,P=0.000;r=0.312,P=0.000;r=0.163,P=0.031;r=0.172,P=0.044;r=0.212,P=0.005),与apoA呈负相关(r=-0.300,P=0.016);多元线性回归分析,血清apoB、apoB/apoA对Grace评分影响最大。结论血清apoA、apoB、apoB/apoA与ACS危险程度密切相关。在ACS患者中,联合运用这些危险因素评估,可能对早期危险分层预后评估及诊疗方案的选择有重要临床参考价值。     

老年COPD合并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素变化观察分析

目的探讨老年COPD合并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化。方法用放射免疫法分别测定COPD缓解期患者50例，COPD急性加重期无呼衰患者42例，COPD急性加重期合并呼衰患者53例血清TT3、FT3、TT4、FT4和TSH水平并对数据进行统计学分析。结果急性加重期各组血清TT3，FT3，TT4，FT4均值均明显低于缓解期患者（P〈0．05），差异有显著性，其中以呼衰组患者最低。FT3，TT3水平下降与Pa02下降成正相关。死亡组TT3，FT3，TT4，FT4水平低于存活组（P〈0．05），但TSH值无明显差异。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者，存在低甲状腺激素综合症，血清甲状腺激素水平有助于判断病情的严重程度，亦有助于疗效观察及估计预后。     

慢性阻塞性肺疾病患者不同时期甲状腺功能的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期及急性加重期患者血清甲状腺激素的变化及意义。方法随机选取COPD稳定期患者40例(稳定组),分为轻-中度组18例[Ⅰ期及Ⅱ期,1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值≥50%],重-极重组22例(Ⅲ期及Ⅳ期,FEV1占预计值50%),同时在COPD急性加重期患者中抽取20例(急性加重组),并取20例无明显疾病,未吸烟的肺功能正常的健康人群为健康对照组,分别检测各组肺功能、血气分析及甲状腺激素的变化,并进一步分析其关系。结果稳定组及急性加重组总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)健康对照组比较差异有统计学意义(P0.05);稳定组TT3、FT3、促甲状腺激素(TSH)与急性加重组相比较,差异有统计学意义(P0.05);急性加重组TT3/血清总甲状腺素(TT4)与健康对照组及稳定组差异均有统计学意义(P0.05)。稳定组中轻-中度组TT3、FT3、TT3/TT4与重-极重组差异有统计学意义(P0.05)。COPD稳定组TT3/TT4与动脉血氧分压(Pa O2)呈正相关(r=0.942,P0.05),TT3与Pa O2呈正相关(r=0.781,P0.05)。结论 COPD各期患者甲状腺激素水平均可发生改变,COPD血清TT3、FT3的减少预示着COPD病情的加重。     

老年慢性阻塞性肺病甲状腺激素水平变化的探讨

慢性阻塞性肺病（COPD）易出现低氧及高碳酸血症，使患者体内激素合成和代谢发生障碍。我们检测79例COPD患者血清总三碘甲状腺原氨酸（T3），游离三碘甲状腺素原氨酸（FT3），总甲状腺素（T4），游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）的水平，探讨COPD患者甲状腺激素水平的变化。     

老年慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺素水平及临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)与血清甲状腺素水平的相关性。方法测定老年COPD患者动脉血氧分压(PaO2)和血清中甲状腺素水平。观察急性发作期和缓解期老年患者血清中甲状腺素水平,分析不同疾病阶段老年患者血清甲状腺素水平差异;比较分析急性发作期内不同PaO2水平老年COPD患者血清甲状腺素水平;以PaO2为因变量,各血清中甲状腺素总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺生成素(TSH)为自变量进行logistic回归分析。结果急性发作期老年COPD患者血清中甲状腺素TT3、FT3、TT4、FT4和TSH水平较健康对照组显著降低(P<0.05);而缓解期患者与对照组比较则无显著差异;急性发作期老年COPD患者随着病情程度加重,PaO2降低,缺氧现象严重,甲状腺素水平也随之显著下降(P<0.05);血清中TT3、FT3、TT4和FT4变化与疾病严重程度呈显著正相关(P<0.05);TSH变化与疾病严重程度呈现正相关,但相关性不显著(P>0.05)。结论老年COPD患者与血清甲状腺素水平具有一定相关性,测定血清甲状腺素水平对疗效观察和预后判定具有重要参考意义。     

甲状腺素与慢性阻塞性肺疾病患者病情与预后关系

目的根据血清甲状腺激素的变化来评估慢性阻塞性肺病患者的病情与预后。方法对90例健康者(对照组)和125例COPD患者(缓解期、急性加重期无呼衰、急性加重期伴呼衰)进行TT3、FT3、TT4、FT4和TSH水平的检测并对数据进行分析。结果 COPD缓解期甲状腺激素水平与对照组比较,差异无显著性;AECOPD甲状腺激素水平与对照组及COPD缓解期组比较均降低,有显著性差异,其中呼衰组下降最低。结论甲状腺素水平的变化与COPD病情严重程度及预后相关,血清中甲状腺素水平可用于COPD的病情与预后的评估。     

老年COPD患者肺功能与血清甲状腺激素的相关性分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者的肺功能与血清甲状腺激素水平之间的关系。方法选取老年COPD患者(分4级)75例及健康对照组25例,分别测定血清TT3、TT4、FT3、FT4和TSH水平及肺功能。另选老年COPDⅣ级患者24例,分为死亡组和存活组。比较不同组别间血清甲状腺激素水平,分析甲状腺激素水平与肺功能的相关性。结果老年COPD患者Ⅲ级、Ⅳ级TT3、FT3均值低于对照组(P<0.01)。24例Ⅳ级COPD患者中死亡组TT3、FT3、TT4均值低于存活组(P<0.05或<0.01),而组间TSH均无统计学差异(P>0.05)。应用Spearson相关分析显示,TT3、FT3与FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、TLC、IC均呈正相关,与RV、FRC呈负相关;TT4与FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均呈正相关,与RV呈负相关;FT4与FVC、FEV1呈正相关;TSH与RV、FRC呈负相关。结论老年COPD患者随着病情加重会出现血清甲状腺激素水平的异常,甲状腺激素水平与肺功能有相关性,检测血清甲状腺激素水平有助于判断COPD病情严重程度及估计预后。     

非痴呆型血管性认知功能障碍与甲状腺激素水平的相关性

目的 探讨非痴呆型血管性认知功能障碍与甲状腺激素水平的关系.方法 105例患者,根据疾病类型分为两组,观察组为53例非痴呆型血管性认知功能障碍患者;对照组包括24例具有脑血管病危险因素的患者以及28例具有脑血管疾病的患者.测定所有患者的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺索(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),并同时对他们进行Hachinski缺血指数量表(HIS)、临床痴呆评定量表(CDR)、简明精神状态检查量表(MMSE)评分.结果 观察组的TT4、FT4、MMSE评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的CDR评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组之间的TT3、FT3、TSH、HIS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清TT4、FT4可能参与非痴呆型血管性认知功能障碍的发病机制.     

非痴呆型血管性认知功能障碍与甲状腺激素的关系

目的探讨非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)与甲状腺激素的关系。方法对40例VCIND患者和38例具有脑血管病危险因素(高血压、糖尿病、高血脂等)或明显(脑梗死和脑出血等)或不明显(白质疏松和慢性脑缺血等)脑血管病的非认知功能障碍患者(对照组)观察,进行总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)测定,及简明精神状态检查量表(MMSE)、Hachinski缺血指数量表(HIS)、临床痴呆评定量表(CDR),并进行组间对比研究。结果 VCIND组TT4、FT4水平明显低于对照组(P<0.05),而TT3、FT3及TSH两组之间无统计学意义。结论甲状腺素(T4)水平可能是非痴呆型血管性认知功能障碍的影响因素,VCIND组患者的T4水平显著低于非认知功能障碍组。     

咳嗽变异性哮喘患者血浆甲状腺激素含量研究

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患者急性加重期及缓解期血浆甲状腺激素含量变化及其临床意义。方法应用电化学发光法测定48例CVA患者急性加重期和缓解期及35例健康志愿者血浆三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、血浆三碘游离甲状腺素(FT3)和游离甲状腺素(FT4)的含量。同时检测动脉血中氧分压(PaO2),并分析CVA患者缺氧程度与甲状腺激素水平的相关性。结果 CVA急性加重期和缓解期TT3、FT3、FT4含量与对照组相比明显降低(P0.01,P0.05);CVA患者急性加重期TT3、FT3和FT4含量显著低于缓解期(P0.05)。CVA患者急性发作期血浆TT3、FT3、FT4水平与氧分压(PaO2)呈显著的正相关。结论 CVA患者血浆TT3、FT3、FT4水平明显低于正常人,缺氧是导致CVA患者甲状腺激素含量变化的重要因素之一。     

血清甲状腺激素水平与老年COPD患者病情变化的关系

目的　探讨血清甲状腺激素水平与老年 COPD患者病情变化的关系。方法　用放射免疫法分别测定 35例健康者 (对照组 )和 2 69例COPD患者 (包括缓解期和急性加重期 )血清 TT3、TT4 、FT3、FT4 和 TSH水平并对数据进行统计学分析。结果　 COPD缓解期患者血清甲状腺激素水平与对照组相比差异无显著意义 ,而急性加重期患者甲状腺激素水平明显降低 (P<0 .0 5)。急性加重期无肺心病及呼衰组、有肺心病但无呼衰组和呼衰组患者的 FT3和 TT4 差异有显著性 (P<0 .0 5) ,其中以呼衰组患者最低。另外 ,FT3水平下降与 Pa O2 下降成正相关 ,而且 COPD死亡组患者TT3、TT4 、FT3和 FT4 水平均明显低于存活组 (P<0 .0 5) ,但 TSH值无明显差异。结论　 COPD急性加重患者存在着血清甲状腺激素水平的异常 ,其甲状腺激素水平与 COPD的严重性、进展和预后有一定关系     

甲状腺功能与冠心病及其严重程度的相关性研究

目的探讨甲状腺功能与冠心病及其严重程度的关系。方法回顾分析2013年1月至2015年6月在北京大学第一医院因疑诊冠心病进行冠状动脉造影检查并行甲状腺功能检测的患者558例,根据冠状动脉造影结果,分为冠心病组和非冠心病组,分析两组患者甲状腺功能状态,比较甲状腺激素水平和冠心病的关系;采集冠心病组患者的Syntax积分,分析其与甲状腺激素水平的相关性;依据促甲状腺素(TSH)水平进一步分层为升高组、正常组、减低组,分析其与冠心病病变的关系。结果本研究共纳入患者558例,男348例,女210例,平均年龄(62.7±10.9)岁。冠心病组409例(73.3%),平均年龄(63.3±11.0)岁。非冠心病组149例(26.7%),平均年龄(61.2±10.7)岁。两组患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义。冠心病组低T3综合征患者比例明显高于非冠心病组(3.4%比1.3%,P=0.018),其他甲状腺功能异常状态两组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。在非低T3综合征患者中分析,冠心病组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于非冠心病组[(4.52±0.57)pmol/L比(4.65±0.63)pmol/L,P=0.015]。两组患者游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、TSH水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。非低T3综合征的冠心病,395例患者中根据Syntax积分,低分组264例,中分组59例,高分组72例。FT3水平三组患者比较差异有统计学意义(F=6.260,P=0.002)而TT3、TT4、FT4、TSH水平,三组患者比较差异均无统计学意义。根据冠状动脉病变支数分组,单支病变组160例,双支病变组111例,三支病变组124例,FT3水平三组患者比较差异有统计学意义(F=5.691,P=0.004),TT3、TT4、FT4、TSH水平,三组患者比较差异均无统计学意义。所有患者均进行了TG、TCHO、HDL-C、LDL-C检测,经检验,所有患者的FT3、FT4、TT3、TT4、TSH水平与血脂各组份均未见显著相关性。按正常值范围将FT3、FT4、TT3、TT4、TSH分别分为升高组、正常组、减低组,与冠心病诊断进行卡方检验,FT3、FT4、TT3、TT4差异均无统计学意义,TSH分层与冠心病诊断存在统计学意义(P=0.040)。进一步两两比较,TSH减低组与TSH正常组差异无统计学意义,高TSH组冠心病患者(85.7%)高于TSH正常组(68.6%),差异有统计学意义(P=0.022)。结论甲状腺功能在冠心病组和非冠心病组中差异较小,仅见FT3减低且与冠心病及其严重程度相关。TSH升高可能是影响冠心病发病的因素之一。     

低三碘甲状腺原氨酸综合征及同型半胱氨酸与老年妇科肿瘤患者预后的关系

目的探讨老年妇科肿瘤患者低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征和同型半胱氨酸(Hcy)水平与预后的关系。方法选择68例老年妇科肿瘤住院患者为观察组,同期住院的非低T3综合征的59例老年妇科肿瘤患者为对照组,患者在手术前或每周期化、放疗前检测甲状腺素和Hcy、叶酸、维生素(Vit)B12,并与对照组比较。对肿瘤患者进行12个月随访。结果观察组在手术前或化、放疗前游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和总三碘甲状腺原氨酸(TT3)及叶酸水平显著降低(P<0.05);Hcy较对照组显著升高(P<0.05);总甲状腺素(TT4)、VitB12水平没有显著变化(P>0.05)。Ⅲ~Ⅳ期患者FT3、TT3、Hcy较早期Ⅰ~Ⅱ期显著异常。FT3、叶酸与Hcy水平呈显著负相关(r=-0.61、-0.53,P<0.05);单因素分析显示FT3和TT3及叶酸降低、Hcy升高与肿瘤患者病情加重和死亡有明显的相关性;有序多分类Logistic回归分析表明,FT3降低、TT3降低、叶酸降低、Hcy升高是老年妇科肿瘤患者病情加重独立危险因素。FT3降低、TT3降低、叶酸降低、Hcy升高是患者死亡的独立危险因素。结论Hcy可作为老年妇科肿瘤标志物用于妇科肿瘤的筛查和预后。     

甲状腺功能亢进伴心房颤动患者的凝血功能与其甲状腺激素水平关系分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)伴心房颤动(房颤)患者的凝血功能与其甲状腺激素水平的关系。方法选取2018年9月至2019年8月在本院就诊的甲亢伴房颤患者70例(观察组)和同期在本院就诊的单纯甲亢患者70例(对照组)为研究对象,检测比较两组患者的促甲状腺素(TSH)水平、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平、游离甲状腺素(FT4)水平、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)。对甲亢伴房颤患者的凝血功能指标水平与其甲状腺激素水平的关系进行Pearson相关分析。结果两组患者的TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的PT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的TT、FIB、APTT水平比较差异无统计学意义(P0.05)。甲亢伴房颤患者的APTT与FT3、FT4呈负相关(r=-0.223,r=-0.250)。结论甲亢伴发房颤患者血液处于高凝状态,其凝血功能状态以及甲状腺激素水平与单纯甲亢患者的差异不大,患者的凝血指标水平与其甲状腺激素水平无明显相关性。     

急性乙型肝炎患者血清甲状腺激素水平变化

目的研究急性乙型肝炎患者血清中甲状腺激素水平变化情况,观察患者甲状腺激素水平的动态变化和甲状腺激素水平异常与发病时间的关系。方法急性乙型肝炎患者36例作为观察对象,健康体检的36人作为对照组。检测其入院时的甲状腺激素水平：血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）,并与对照组比较。对异常者1周后复查甲状腺激素水平,以后每周复查1次,直至正常,观察其动态变化。结果急性乙型肝炎患者血清甲状腺激素TT4、TT3、FT4、FT3水平较对照组增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。TSH较对照组降低,但TSH均在正常值范围内,差异无统计学意义（P〉0.05）。入院时TT4、TT3、FT4、FT3高于正常值者在第三周全部转为正常。结论急性乙型肝炎患者血清甲状腺激素TT4、TT3、FT4、FT3水平升高,对于升高超过正常值者不需要治疗,随着肝功能逐渐好转,短期可恢复正常。     

高龄老年人甲状腺功能检测正常参考值

目的确立80岁以上老年人甲状腺功能正常参考值：方法健康老人81名,分为A组80～89岁高龄老人52名,B组印～69岁老人29名。测定各组血清中三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)的含量。结果和结论 80岁以上老年人血TT3为1.22～2．52nmol／L,TT4为59．31～152．49nmol／L,FT4为11．11～22．51pmol／L,FT3为3．28～5．75pmol／L;80岁以上老年男性TSH为0.8～4．2mU/L．女性TSH为0．7-6．1mU/L。     

AECOPD患者甲状腺激素水平变化及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者甲状腺激素水平的变化,探讨其临床意义。方法采用化学发光法测定102例AECOPD患者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平,并与84例健康体检者进行对照。结果 AECOPD血清TT3、TT4、FT3与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;好转组与死亡组AECOPD患者血清TT3、FT3比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;无呼吸衰竭组与Ⅰ型呼衰组、Ⅱ型呼衰组患者血清TT3、FT3比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清甲状腺激素水平变化反映AECOPD患者病情严重程度,可用于AECOPD患者病情的评估。     

不同孕期孕妇甲状腺功能相关指标分析

目的 探讨不同孕期孕妇甲状腺激素水平变化及其与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)之间的关系.方法 377例不同孕期的孕妇,采用固相化学发光酶免疫分析法( ICMA)测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、TPOAb.结果 正常组孕妇早、中、晚期TSH中位数依次上升(均P＜0.05).TPOAb阳性组TSH中位数高于TPOAb阴性组(P＜0.05),TPOAb阳性组中临床和亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的患病率高于TPOAb阴性组(P＜0.05).采用FT4及TT4诊断法诊断亚临床甲减患病率分别为18.04％及23.61％;采用TT4及FT4诊断临床甲减的患病率分别为0.27％及5.84％( P＜0.05).结论 应当重视FT4和TT4在妊娠中晚期甲减诊断的差异;应建立孕期正常的甲状腺激素切点值并开展TPOAb的筛查.