急性粒细胞白血病起始的慢性粒细胞白血病再转化为急性淋巴细胞白血病1例

患者男 ,49岁。无明显诱因出现头昏、乏力、面色苍白 ,于 2 0 0 1年 3月 1 3日入院。体检 :中度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋下未触及。检查血常规示血红蛋白 74g/L ,白细胞1 2 .0× 1 0 9/L ,原粒 0 .5 5 ,早幼粒 0 .0 5 ,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 2 ,杆状核 0 .0 3 ,分叶核 0 .0 5 ,嗜酸性粒细胞(嗜酸 ) 0 .0 1 ,嗜碱性粒细胞 (嗜碱 ) 0 .0 5 ,淋巴细胞(淋巴 ) 0 .2 0 ,单核细胞 (单核 ) 0 .0 2 ,血小板 6 .0×1 0 9/L。检查骨髓象示有核细胞增生活跃 ,原粒0 .6 9,早幼粒 0 .0 2 ,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 3 ,杆状…     

急性粒—单核细胞白血病的一种特殊亚型——M_4 E_0 2例报告

兹将两例急性粒—单核细胞白血病伴有骨髓嗜酸细胞增多(M_4E_0)报道于下.例1,女性,25岁.因贫血症候群一月余就诊.血象:Hb70g/L,血小板0.78×10~9/L,白细胞16.2×10~6/L,分类中幼粒22%,幼单28%.于1987年11月9日入我院.检查:四肢皮肤见数个紫癜,颌下淋巴结如花生米大,肝脾未扪及。骨髓象:增生极度活跃.粒∶红=20.8∶1。原始粒26%,早幼粒6.5%,幼单16%,     

慢性粒细胞白血病急变特殊类型1例报告

患者男 ,35岁 ,于 10天前发现腹部一肿块 ,且身体逐渐消瘦入院就诊。查体贫血貌 ,血常规检查发现白细胞明显增高。血象 :WBC10 .75× 10 9/ L,原粒 0 .0 3,早幼粒 0 .0 6 ,中幼粒 0 .15,晚幼粒 0 .19,杆状核及分叶核粒细胞 0 .4 0 ,嗜酸性粒细胞 0 .0 3,嗜硷性粒细胞0 .0 9,淋巴细胞 0 .0 5,血红蛋白 10 0 g/ L,血小板 112×10 9/ L。骨髓象 :增生极度活跃 ,原粒 0 .0 5,早幼粒细胞0 .0 9,中幼粒 0 .13,晚幼粒 0 .2 0 ,杆状及分叶核粒细胞0 .4 0 ,嗜酸性粒细胞 0 .0 4 ,嗜碱性粒细胞 0 .0 5,红系严重受抑 ,巨核及血小板多见。 pox染色阳…     

慢性粒细胞性白血病并发骨髓纤维化伴巨幼细胞性和溶血性贫血1例

患者 ,女 ,58岁。因纳差、乏力、消瘦近 4个月 ,于 1 999年 1月 4日入院。体检 :T36.5℃ ,中度贫血貌 ,全身皮肤、粘膜略黄染 ,无出血和皮疹 ,浅表淋巴结不大 ,巩膜轻度黄染 ,腹软 ,肝肋下约 2指 ,脾肋下约 4指 ,质地中等 ,触痛 (- ) ,胸骨压痛(- )。实验室检查 :血红蛋白 78g/L,白细胞 88×1 0 9/L,血小板 1 40× 1 0 9/L,其中原始粒细胞占3% ,早幼粒细胞占 8% ,中幼粒细胞占 1 9% ,晚幼粒细胞占 1 0 % ,淋巴细胞占 8% ,杆状核占 7% ,分叶核占 36% ,嗜酸杆状核占 3% ,嗜碱分叶核占6% ;中幼红细胞 1个 ,晚幼红细胞 2 4个。分叶核中 :分 6…     

2ph′、脾不大慢性粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,68岁。因头晕、乏力 6个月于 2 0 0 0年 6月 8日入院。体检 :Ｔ 36.5℃ ,重度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染、出血点及皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,腹平软 ,肝脾肋下未扪及。实验室检查 :Ｈｂ 49ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ1 .5 5× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＢＰＣ 42× 1 0 9/Ｌ ,ＷＢＣ 2 7.6× 1 0 9/Ｌ ,其中原粒 0 .0 1 ,早幼粒0 .0 3,中幼粒 0 .1 1 ,晚幼粒 0 .1 3,杆状核 0 .2 0 ,分叶核 0 .37,嗜酸性粒细胞 0 .0 2 ,嗜碱性粒细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .1 0 ,单核细胞 0 .0 1 ,可见晚幼红细胞。骨髓象 :骨髓增生极度活跃 ,原粒 0 .0 1 ,早幼粒 0…     

慢性粒细胞白血病患者4年后并发恶性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,38岁。 1 996年 6月 2 6日因左上腹不适伴乏力半年入院。病程中无皮肤瘀斑、点、不规则发热等。体检 :轻慢性病容 ,双颈部、锁骨上、腋下可扪及花生米大小淋巴结 ,活动、质硬、无压痛 ,胸骨压痛 ,心肺无异常 ,肝未扪及 ,脾肋缘可扪及 ,质稍硬 ,无触痛 ,余未发现异常。实验室检查 :血常规 :WBC82× 1 0 9/L,HGB1 1 0 g/L,PLT2 80× 1 0 9/L,分类 :中幼粒细胞 0 .1 9,晚幼粒细胞 0 .3,中性杆状核细胞 0 .2 5 ,中性分叶核细胞 0 .1 1 ,嗜酸粒细胞0 .0 1 ,嗜碱粒细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .1 2。骨髓象 :增生极度活跃 ,粒∶红 =1 …     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致维甲酸综合征误诊一例

患者男性 ,62岁。因体检发现“白细胞低下”于 1 996年1 1月 7日入院 ,既往体健。体检 :神志清 ,轻度贫血 ,皮肤粘膜无淤血 ,淋巴结不大。心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。血常规 :白细胞 2 .2× 1 0 9/L,中性粒细胞 0 .64 ,淋巴细胞 0 .3 0 ,单核细胞 0 .0 6,红细胞 3 .2 8× 1 0 9/L,血红蛋白 1 2 7g/L,血小板 1 68× 1 0 9/L。骨髓 :有核细胞增生极度活跃 ,粒系极度增生 ,以早幼粒细胞增生为主 (占 75.7% ) ,过氧化酶染色强阳性 ,粒细胞碱性磷酸酶积分 0分。流式细胞仪 ( FCM)免疫分型 :CD3 3 和 CD9 百分率明显增高 ,DN…     

干扰素α_(1b)引起急性再生障碍性贫血1例

患者 ,男 ,61岁。乏力、胸闷 1年余 ,加重 7ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 1 5日入院。 1年前因乏力、胸闷曾住某院 ,当时不发热 ,心肺无异常 ,肝肋下 4.0ｃｍ ,脾未及 ;查外周血红蛋白 1 0 7ｇ/Ｌ ,红细胞3.72×1 0 1 2 /Ｌ ,白细胞 32 .3× 1 0 9/Ｌ ,血小板 65 6× 1 0 9/Ｌ ,中性中幼粒 0 .0 3,晚幼粒 0 .0 6,杆状核 0 .1 3,分叶0 .47;嗜酸分叶 0 .0 3,嗜碱分叶 0 .0 8;晚幼红细胞占0 .0 5 ,淋巴细胞占 0 .1 4,单核细胞占 0 .0 1。骨髓增生活跃 ,粒系 0 .65 ,红系 0 .2 5 ,原粒 0 .0 1 ,早幼粒0 .0 1 ,中幼粒 0 .0 3,晚幼粒 0 .0 5 ,杆状 0 .2 1…     

急性淋巴细胞白血病无病生存24年1例

患者 ,女 ,45例。患者曾于 1 978年 1 1月 2 2日因头晕、乏力、食欲不振在当地医院就诊 ,查血时发现异常细胞 ,半个月后转来我院。体检 :贫血貌 ,皮肤、粘膜未见出血点和淤斑 ,颌下可触及数个黄豆大小淋巴结 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ 5 4ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1 .95× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ 6 .4× 1 0 9/Ｌ ,分叶核 0 .2 5 ,原淋 0 .1 2 ,幼淋 0 .44,淋巴 0 .2 9,ＰＬＴ 5 6× 1 0 9/Ｌ。骨髓增生极度活跃 ,粒红两系增生受抑 ,原淋 0 .5 85 ,幼淋 0 .2 75 ,细胞形态较小 ,大小较一致 ,全片可见巨核细胞 5个 ,过氧化…     

慢性粒细胞白血病急红变自发脾破裂1例

慢性粒细胞白血病(慢粒)急红变少见,并自发性脾破裂更为罕见,现将我院1例报告如下;1 病例介绍 患者,男,63岁,因乏力腹胀2个月,于1986年11月22日入院.查体;一般情况良好.脾助下4cm,WBC34.6×10~9/L,Sg0.58,st0.09,中晚幼粒0.06,E 0.03,B 0.05,Hb 128g/L,BPC189×10~9/L,骨髓增生极度活跃,粒:红为12.3:1,原十早幼粒0、045,中晚幼粒0.51,杆状及分叶核0.245,E 0.025,B 0.044,早幼红0.05,中晚幼红0.06.诊断慢粒.服马利兰牌回缩,血象正常出院,未规律服马利兰症状复发,又于1988及1989年两次住院,用羟基脲(HU)及6—疏鸟嘌呤(6-TG)治疗血象接近正常,症状缓解出院.1990年2月第4次住院,脾助下7cm,WBC20.5×10~9/L,Hb102g/L,BPC89×10~9/L ,骨髓增生明显活跃,粒:红为3.66:1,早幼粒0.035,中晚幼粒0.345,杆状及分叶核0.305,E 0.04,В0.03.原红0.01,早幼红0.015,中晚幼红0.18.予     

骨髓增生异常综合征转化为嗜碱性粒细胞白血病１例

我院收治 1例骨髓增生异常综合征转化为嗜碱性粒细胞白血病患者 ,现报告分析如下。1 　 病例报告　　患者 ,女 ,56岁。自 1 996年 8月 1 2日出现全身不适、头昏、乏力、心悸 ,伴有牙龈出血 1月余就诊。血常规 :白细胞 9.2× 1 0 9/ L,中性粒细胞 0 .0 38,淋巴细胞 0 .30 ,中幼粒细胞 0 .1 7,晚幼粒细胞 0 .0 8,单核细胞 0 .0 3,嗜酸细胞 0 .0 4 ,HGB 52 g/ L,血小板78× 1 0 9/ L。骨髓像 :增生明显活跃 ,原始细胞占0 .38,早幼粒细胞占 0 .0 0 5,部分细胞有巨幼样变 ;嗜碱细胞 0 .0 35,红系有巨幼样变 ,以中晚幼红细胞为主。全片可见 3个…     

急性髓细胞白血病骨髓缓解后髓外肝复发1例

患者 ,男 ,2 2岁。因反复咳嗽、发热、齿龈及鼻腔出血 1个月余于 2 0 0 3年 4月 16日入院。曾在外院检查血常规WBC 2 4 .0× 10 9/L ,Hb 99g/L ,PLT 79× 10 9/L ,异常细胞占 2 2 % ,骨髓象 :原单加幼单70 % ,诊断“AML M5b”。入院体检 :体温 36 .5℃ ,轻度贫血貌 ,皮肤巩膜未见黄染 ,双侧腹股沟可触及多枚淋巴结 ,约 0 .5cm× 0 .5cm大小 ,质韧 ,活动可 ,无压痛。胸骨中下段明显压痛 ,心肺体检未见异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。血LDH、β2 微球蛋白、肝功能、生化均正常。心电图、X线胸片正常。腹部B超 :脾略大 ,肝…     

急性粒——组织嗜碱细胞混合型白血病(附一报告)

急性粒—组织嗜碱细胞混合型白血病,极为罕见,国内尚未见报告.近年我院收治一例,复习有关文献加以讨论,现报告如下: 陈×、女、7岁,因面色苍白两月,发烧,于1988年1月29日入院.查体:体温38.5℃,重度贫血貌,皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点,颈淋巴结肿大如枣核,胸骨有压痛,余无异常。血象:血红蛋白38克/L,白细胞12×10~9/L, 血小板50×10~9/L.分类:原粒10.0、早幼粒3.0、中幼粒14.0、晚幼粒12.0、杆状核19.0、分叶核8.0.淋巴细胞34.0,浓缩血片组织嗜碱细胞2%左右.骨髓象:增生明显活跃,粒细胞系统明显增生,原粒34.0、中幼粒4.5、晚幼粒5.0、干状核粒6.0、分叶核1.0、嗜酸粒1.0,组织嗜碱细胞(肥大细胞)     

中西医结合治疗真性红细胞增多症1例报告

真性红细胞增多症属于难治性疾病。我们采用中西医结合的治疗 1例 ,疗效满意。报告如下。患者女 ,5 0岁。因头昏头痛、乏力 2年余 ,近 2个月来鼻衄、牙龈出血伴视力障碍 ,温水洗浴后皮肤发痒入院。查体 :面色呈紫红色 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无出血点 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝未触及 ,脾中度肿大 ,四肢压痛明显。实验室检查 :红细胞 80 .5× 10 1 2 / L ,血红蛋白 189g/ L ,血片中可见以嗜多色红细胞 ;白细胞 30× 10 9/ L ,血小板 5 0 0× 10 9/ L ,血液粘滞度 6 .0 6。骨髓象检查 :骨髓增生明显活跃 ,粒∶红 =3∶ 1,颗粒型巨核细胞 4…     

慢性粒细胞白血病急淋变后血型变异1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 6岁 ,未婚 ,农民。 1 996年 3月确诊为慢性粒细胞白血病 (慢性期 ) ,经羟基脉、别嘌呤醇治疗 ,获病情部分缓解后继续羟基脲维持治疗。1 997年 5月 1 4日又以头昏、紫癜 1月入院。体检 :肝不大 ,脾肋下 5.0 cm,质硬 ,边清。查外周血 :Hb:64g/ L,WBC 3.3× 1 0 9/ L ,杆状物 0 .1 4、分叶核0 .2 0 ,淋巴 0 .40、原幼淋巴 0 .2 6,血小板数 1 8× 1 0 9/L,骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,中幼粒 0 .2 0、晚幼粒0 .0 1 6、杆状核 0 .0 2 8、分叶 0 .0 1 4,原幼淋巴 0 .71 2、淋巴 0 .2 1。组织化学染色 :POX染色阴性 ,PAS…     

急性粒细胞白血病(AML-M2a)治疗后相继发生非霍奇金淋巴瘤及AML-M1一例

患者女 ,32岁。因乏力 1个月 ,伴皮肤出血点 3d ,腹泻1d ,于 1995年 8月 2 4日第 1次入我院。查体 :贫血貌。胸骨压痛 (+) ,余无阳性体征。血象 :Hb 78g/L ,RBC 2 11×10 12 /L ,WBC 5 0× 10 9/L ,血小板 (BPC) 2 1× 10 9/L ,分类见幼稚细胞 0 6 9。骨髓象 :增生明显活跃 ,原始粒 0 30 5 ,早幼粒 0 2 85 ,Auer小体 (+)。细胞化学染色 :POX(阳性率 /阳性指数 ,下同 ) 10 0 / 16 8;SBB 10 0 / 192。免疫学分型 :CD70 72 ;CD3 3 0 5 8;CD13 0 10。染色体核型 :4 6 ,XX [1]/ 4 6 ,XX ,del(6 ) (q2 3) [2 1]。诊断为急性…     

纯红细胞再生障碍并乳腺癌1例

患者女 ,5 4岁。因头昏、乏力、面色苍白 2个月于 2 0 0 1年 5月 2 0日入院。体检 :重度贫血貌 ,皮肤黏膜无黄疸及出血点 ,全身浅表淋巴结未扪及 ,胸骨无压痛 ,双肺无异常体征。心率 96次 /min ,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音 ,腹平软 ,肝、脾肋缘下未触及。检查血常规血红蛋白 38g/L ,红细胞 1 .8× 1 0 1 2 /L ,白细胞 6.6× 1 0 9/L ,分类正常 ;血小板 1 30× 1 0 9/L ,网织红细胞 0 .0 0 1。骨髓象示增生活跃 ,粒∶红 =36∶1 ,粒系为 0 .72 0 ,粒系各阶段比例及形态正常 ;红系 0 .0 2 0 ;巨核细胞 2 0个 /片 ,未见小巨核细胞 ,血…     

恶性黑色素瘤骨髓转移并骨髓纤维化1例

患者 ,男 ,48岁。因面黄、乏力、消瘦、胸闷半年于 1 998年 7月就诊。自述右胸部有一黄豆大黑色肿物约 5年 ,近日发痒且增生较快。体检 :贫血貌 ,心、肺无阳性体征 ,肝肋缘下未能及 ,脾肋缘下 4ｃｍ ,质硬 ,无压痛。右胸部有一 1 .5× 1 .5ｃｍ肿物 ,呈棕褐色 ,边缘不清 ,表面有溃疡。实验室检查 :血红蛋白 73ｇ/Ｌ ,红细胞 2 .2× 1 0 1 2 /Ｌ ,白细胞 1 1 .5×1 0 9/Ｌ ,血小板 1 2 0× 1 0 9/Ｌ ,ＲＣ 3 % ,分类中原始粒细胞加早幼粒细胞偶见 ,中、晚幼粒细胞 0 .1 7,嗜酸性粒细胞 0 .0 9,嗜碱性粒细胞 0 .0 4 ,中幼红细胞 0 .0 4 ,晚幼…     

沙立度胺引起浆膜腔积液一例

患者女 ,5 6岁。因左腹部肿块 3周伴乏力、消瘦 ,于 1997年 8月 15日入院。入院后查血象ＷＢＣ 12 1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 37× 10 12 /Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 4 2 4× 10 9/Ｌ ,血象中可见中幼粒、晚幼粒细胞及幼红细胞。Ｂ超示脾肿大 ,多次骨髓穿刺稀释。骨髓活检为骨髓纤维组织增生 ,网状纤维染色(+)。诊断为原发性骨髓纤维化。先后给予维甲酸、罗钙全、羟基脲治疗。 2 0 0 1年 6月 12日因脾进行性肿大伴腹胀第二次入院。入院体检 :体温正常 ,中度贫血貌。肺部正常 ,肝肋下刚触及 ,脾肋下 2 5ｃｍ ,双下肢无水肿。血象…     

伴吞噬红细胞现象的急性粒细胞白血病

病者戴某,男性,57岁。因头晕、乏力、骨痛3个月于1988年7月8日入院。查体:轻度贫血,双颈有数个黄豆大淋巴结,胸骨压痛。肝肋下一指,脾肋下仅可触及。血象:Hb43g/L,血小板21×10~9/L,WBC25.8×10~9/L。分类中有幼稚粒细胞。骨髓涂片:增生极度活跃,粒系占83.5%,其中原粒27%,早幼粒20%,中幼粒19.5%。原粒胞浆多而蓝,核染色质松如粗砂状,核仁1～4个。有双核原粒及早幼