气道高反应性在COPD和哮喘的比较

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)和支气管哮喘(简称哮喘)患者在组胺支气管激发试验中气道高反应性(airwayhyperresponsiveness,AHR)的不同。方法将我院2008～2010年间诊断为COPD和哮喘的并经随访一年处于稳定期的患者共80例,其中COPD组39例,哮喘组41例,均行支气管组胺激发试验,观察FEF25%～75%/FVC(肺活量为25%～75%时最大呼气流量与用力肺活量的比值)在两组患者的变化。结果 COPD组FEF25%～75%和FEF25%～75%/FVC均明显低于哮喘组(P值均<0.01);以激发试验阳性的两组患者为对象分别进行简单相关分析,在COPD组和哮喘组中FEF25%～75%/FVC与Log10DRS呈负相关(r分别为-0.510和-0.466,P<0.05),与PD20FEV1呈正相关(r分别为0.518和0.487,P<0.05),说明相对于肺容积而言,气道容积越小,气道收缩性越强,反应性越高。随后在以气道收缩性指标Log10DRS为因变量,以年龄、体表面积、FEV1%及FEF25%～75%/FVC为自变量进行线性回归分析,在COPD组FEV1%对Log10DRS较FEF25%～75%/FVC影响大(P<0.05),而哮喘组不存在这情况。结论在COPD中AHR患者并不少见,其发生机制与哮喘是不同的。     

气道高反应性在COPD和哮喘的比较

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)和支气管哮喘(简称哮喘)患者在组胺支气管激发试验中气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR)的不同.方法 将我院2008～2010年间诊断为COPD和哮喘的并经随访一年处于稳定期的患者共80例,其中COPD组39例,哮喘组41例,均行支气管组胺激发试验,观察FEF25％～75％/FVC(肺活量为25％～75％时最大呼气流量与用力肺活量的比值)在两组患者的变化.结果 COPD组FEF25％～75％和FEF25％～75 ％/FVC均明显低于哮喘组(P值均＜0.01);以激发试验阳性的两组患者为对象分别进行简单相关分析,在COPD组和哮喘组中FEF25％～75％/FVC与Log10DRS呈负相关(r分别为-0.510和-0.466,P＜0.05),与PD20FEV1呈正相关(r分别为0.518和0.487,P＜0.05),说明相对于肺容积而言,气道容积越小,气道收缩性越强,反应性越高.随后在以气道收缩性指标Log10DRS为因变量,以年龄、体表面积、FEV1％及FEF25％～75 ％/FVC为自变量进行线性回归分析,在COPD组FEV1％对Log10DRS较FEF25％～75％/FVC影响大(P＜0.05),而哮喘组不存在这情况.结论 在COPD中AHR患者并不少见,其发生机制与哮喘是不同的.     

������ͨ�������ϰ��ι���ָ���ص�

阻塞性通气功能障碍是指由于气道阻塞造成的通气障碍。表现为第1秒用力呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量(FVC)的比值FEV1/FVC%显著下降,而FVC可在正常范围或轻度下降,其他肺功能指标如最大通气量(MVV)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气50%肺活量(FEF50%)等肺通气指标也常常显著下降。其中在阻塞性通气功能下降的早期常常表现为小气道病变,肺功能表现为MMEF、FEF50%及FEF75%显著下降。上气道梗阻性疾病的肺功能有特征性的改变。阻塞性肺疾病包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、细支气管炎、纤毛运动障碍等,肺功能检查对其诊断有重要的指导意义。     

高渗盐水对运动性哮喘患者气道血管通透性的影响

运动性哮喘(EIA)的机制目前尚不清楚,但认为其与运动后气道水分丢失局部渗透压升高有关[1],并认为部分原因是由于支气管微循环异常所致。为探讨局部高渗刺激后肺段内压力变化与肺血管通透性、25%～75%用力呼气流量/用力肺活量(FEF25%～75%/FVC)的关系,我们进行了相关实验研究。对象与方法　选择2000年4月～2002年12月期间来我院住院的21例哮喘患者(A组)均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定支气管哮喘(简称哮喘)诊断标准[2],男15例,女6例,平均年龄(35±3)岁。试验前症状基本缓解,无明显呼吸困难,一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(…     

小气道功能与气道高反应性的相关性分析

目的：分析小气道功能与气道高反应的相关性。方法选取2012年10月至2013年5月于北京友谊医院及北京房山区良乡医院呼吸科门诊就诊的符合纳入及排除标准的临床怀疑哮喘的患者110例,用肺通气功能进行支气管激发试验(BPT),比较 BPT 阳性组与阴性组肺通气肺功能参数及小气道异常率,使用受试者工作特征曲线(ROC 曲线)评估 FEF25/FVC、FEF50/FVC、FEF75/FVC、MMEF/FVC 在 BPT 前后的变化量(△FEF25/FVC、△FEF50/FVC、△FEF75/FVC、△MMEF/FVC)对气道高反应的诊断准确性、敏感度及特异度,对阳性组 PD20-FEV1累积量与△FEF25/FVC、△FEF50/FVC、△FEF75/FVC、△MMEF/FVC进行相关性分析。结果 BPT 前后阳性组 FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF、FEF25/FVC、FEF50/FVC、FEF75/FVC、MMEF/FVC与阴性组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。BPT 前后阳性组小气道异常率与阴性组相比,差异均有统计学意义(χ2=22.482,P =0.000;χ2=25.852,P =0.000)。△FEF25/FVC的曲线下面积(AUC)为0.792[95%CI (0.703~0.881)](P =0.000),△FEF50/FVC的 AUC 为0.767[95%CI (0.677~0.858)](P =0.000),△MMEF/FVC 的 AUC 为0.667[95%CI (0.563~0.771)](P =0.004)。△FEF50/FVC、△MMEF/FVC 与 PD20-FEV1呈正相关(r=0.360,P=0.007;r=0.271,P=0.035)。结论存在气道高反应的患者大小气道功能均明显低于气道反应性正常的患者,存在小气道功能异常的患者BPT可能更易出现阳性结果,小气道功能在激发试验前后的变化可以反映气道高反应性的严重程度。     

支气管结核患者的气道高反应性

目的研究支气管结核患者气道高反应性及肺通气功能状况,为早期确诊支气管结核,避免误诊提供客观依据。方法 2002年1月至2005年4月收集24例支气管结核患者,均经纤维支气管镜、胸部 CT、病理等多项检查证实,并进行肺功能测定,且对肺通气功能、气道阻力、气道反应性测定结果进行 t 检验及相关分析。结果高达41.7%的支气管结核患者存在气道高反应性,支气管结核患者还有剧烈咳嗽(100%,24/24)、呼吸困难(54%,13/24)、喘息等症状,而有血痰者仅占21%(5/24),因此极易被误诊为支气管哮喘,特别是咳嗽变异性哮喘。伴有气道高反应性的支气管结核患者的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1占预计值%)为(80.8±14.1)%,高于未伴有气道高反应性者的(65.8±16.4)%,差异有统计学意义(t=2.345,P<0.05),两组间比较,第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)、用力呼出25%肺活量时呼气流量(V_(75%))和气道阻力的差异无统计学意义(t 值为0.506～1.391,P 均>0.05)。伴有气道高反应性的支气管结核患者中,气道高反应性的高低仅与 FEV_1占预计值%呈负相关(r=-0.61,P<0.05),与其他肺功能指标均无明显相关。推测支气管结核患者气道高反应性的形成可能与其气道慢性炎症或刺激受体的暴露有关。结论支气管结核患者的气道高反应性不可忽视,应注意与咳嗽变异性哮喘鉴别。     

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮、肺功能、ACQ7评分之间的相关性研究

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、肺通气功能及支气管哮喘(简称哮喘)控制水平的相关关系,寻找适用于哮喘患者的气道炎症监测及管理的方法。方法按GINA2008标准入选我院门诊2010年3月至2011年6月就诊65例确诊为哮喘的患者,进行FeNO测定,同时测定肺功能,记录第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)、FEF25/75、FEF25/75%等指标,行诱导痰检测,记数嗜酸粒细胞的比率(EOS%)。进行哮喘控制问卷(ACQ7)及哮喘控制测试(ACT)调查表的填写。结果经多元逐步回归分析,FeNO的值主要受到年龄、FEF25/75、FEF25/75%、日间症状的影响,与体质量指数、过敏等因素无显著相关关系,与FEV1、FEV1%pred、ACQ7评分、ACT评分等亦无显著相关(P0.05),FeNO与诱导痰EOS%呈显著正相关(r=0.327,P=0.022)。ACQ7与FEV1、FEV1%pred呈显著负相关(分别是r=-0.491,P=0.000,r=-0.469,P=0.012)。结论 FeNO能够客观反映气道EOS炎症水平,年龄越小、日间症状越明显、小气道阻力越高,FeNO水平越高。结合肺功能指标和FeNO更能全面反映哮喘疾病现况及控制水平。     

小气道功能指标在哮喘诊断及评估中的应用价值

目的通过测定缓解期哮喘患者的肺功能和支气管舒张试验中呼气中期流速等肺功指标,探讨其在哮喘诊断及评估中的应用价值。方法对38例缓解期哮喘患者行基础肺功能检查和支气管舒张试验,比较第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气中期平均流速（FEF25%-75%）、50%及75%肺活量位的用力呼气流速（V50、V25）等指标的阳性率。结果与FEV1相比,FEF25%-75%、V50、V25阳性率变化明显。结论在支气管哮喘患者诊断、治疗效果判断中,FEF25%-75%、V50、V25等反映小气道功能的指标可能较FEV1等指标更敏感,更具有早期诊断价值。     

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者支气管舒张反应曲线的比较

目的 建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘(以下简称哮喘)支气管舒张反应曲线,探讨COPD和哮喘大、小气道扩张的特点.方法 动态观测2004年5月至2005年8月中山大学附属第五医院收治的COPD和哮喘患者吸入福莫特罗前后肺通气功能的变化.结果 COPD患者吸入福莫特罗后,第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)的支气管舒张反应曲线在15 min内升高,120 min后开始下降,1秒率(FEV1/FVC)支气管舒张反应曲线呈波浪样变化,呼出50%肺活量时最大呼气流量(FEF50)与最大呼气中段流量(FEF75/25)的支气管舒张反应曲线在30 min内升高后即开始下降;FEV1,FVC,FEF50随时间点变化的拟合二次曲线模型方程差异有显著性意义(P＜0.05).哮喘患者FEV1,FVC,FEV1/FVC,FEF50,FEF75和FEF75/25的支气管舒张反应曲线在15～30 min内升高明显,120 min后开始下降;FEV1,FEV1/FVC,FEF75/25随时间点变化的拟合二次曲线模型方程差异有显著性意义(P＜0.05).结论 COPD与哮喘患者大、小气道舒张具有不同的特点,支气管舒张反应曲线可以用来鉴别两者.     

长期吸入小剂量布地奈德对轻中度持续哮喘患者肺功能的影响

目的探讨长期吸入小剂量布地奈德粉吸入剂对轻中度持续哮喘患者肺功能的影响。方法对40例轻中度持续哮喘患者给予布地奈德干粉剂100μg,吸入,2次/d,连续吸入12个月,每3个月行常规肺功能测试和支气管激发试验。结果 40例轻中度持续哮喘患者吸入布地奈德治疗6、9、12个月后与治疗前相比较,峰值呼气流速、第1秒用力呼气容积、用力呼气25%肺活量的瞬间流速（FEF 25）、FEF 50、FEF 75均升高（P均〈0.01）;PD20分别增加7.5%、40.9%、60.2%、86.5%;PD 20与FEF 75存在线性回归关系（R=0.851,P〈0.01）。结论长期应用小剂量布地奈德粉吸入剂治疗轻中度持续哮喘患者可有效改善患者肺功能,并可以降低其气道高反应性。     

哮喘患者小气道功能与气道高反应性的关系探讨

目的探讨哮喘患者小气道功能与气道高反应性的关系。方法选取可疑哮喘患者164例进行肺通气功能测定及支气管激发试验(BPT),依据激发试验结果分为AHR阴性组(n=34)、轻度组(n=53)、中度组(n=43)及重度组(n=34),收集临床资料,检测FVC%pred、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF%pred、FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred、FEF25-75%pred水平,分析患者基础小气道功能与气道高反应性之间的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析小气道功能指标在预测气道反应性中的价值。结果 (1)基础FVC%pred、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF%pred、FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred、FEF25-75%pred从AHR阴性组、轻度组、中度组到重度组,数值依次递减,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)小气道功能障碍的发生率从AHR阴性组、轻度组、中度组到重度组依次递增,差异有统计学意义(P0.001)。(3)以基础FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred、FEF25-75%pred作ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.80、0.873、0.833、0.879,均大于0.5,差异有统计学意义(P0.001)。结论哮喘患者基础小气道功能指标与气道高反应性密切相关,且对气道反应程度较低或无反应状态的患者有一定的预测价值。     

成人支气管哮喘患者血清25-羟维生素D水平与肺通气功能、最小诱发累积剂量的相关性研究

背景维生素D(VitD)是一种有效的免疫调节剂,其缺乏与支气管哮喘(以下简称哮喘)患者气道炎症、病情加重和预后不良有关。目前,成人哮喘与VitD相关性的研究报道较少,且研究结果并不一致。目的探讨成人哮喘患者血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕水平与肺通气功能、最小诱发累积剂量(Dmin)的相关性。方法本研究为回顾性研究。选取新疆医科大学第一附属医院2020年1月至2021年9月收治的179例初诊哮喘患者作为观察组,另选取同期在新疆医科大学第一附属医院进行健康体检的151例健康体检者作为对照组。比较两组受试者血清25(OH)D水平,不同血清25(OH)D水平的哮喘患者肺通气功能指标〔用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁占预计值百分比、FEV₁/FVC、FEV₁/FVC占预计值百分比、呼气流量峰值(PEF)、PEF占预计值百分比及用力呼出25%肺活量的呼气流量(FEF₂₅)、用力呼出50%肺活量的呼气流量(FEF₅₀)、用力呼出75%肺活量的呼气流量(FEF₇₅)、最大呼气中期流量(MMEF)占预计值百分比〕及Dmin;成人哮喘患者血清25(OH)D水平与Dmin的相关性分析采用Pearson相关分析。结果观察组患者血清25(OH)D水平低于对照组(P<0.05)。不同血清25(OH)D水平的哮喘患者FVC、FVC占预计值百分比、FEV₁、FEV₁占预计值百分比、FEV₁/FVC、FEV₁/FVC占预计值百分比、PEF、PEF占预计值百分比、FEF₂₅占预计值百分比、FEF₅₀占预计值百分比、FEF₇₅占预计值百分比及MMEF占预计值百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清25(OH)D水平不足、缺乏的哮喘患者Dmin低于血清25(OH)D水平正常的哮喘患者,血清25(OH)D水平缺乏的哮喘患者Dmin低于血清25(OH)D水平不足的哮喘患者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,成人哮喘患者血清25(OH)D水平与Dmin呈正相关(r=0.300,P<0.001)。结论血清25(OH)D水平与成人哮喘患者肺通气功能无关,但与Dmin呈正相关,故血清25(OH)D水平对评估成人哮喘患者气道高反应性(AHR)具有一定参考价值。     

4年间气道高反应性对慢性阻塞性肺疾病发病影响的随访研究

目的探讨气道高反应性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)之间的因果关系.方法1996年6月,从北京市房山区23个自然村筛查出154例COPD患者和154名非COPD者配对对照,以及23名不吸烟正常对照者进行基线调查,以一秒钟用力呼气容积(FEV1)比基线值下降＞20%的乙酰甲胆碱浓度(PC20-FEV1)＜8g/L为支气管高反应性的阳性标准,分为气道反应性阳性组与阴性组,2000年5月进行复查.结果(1)基线病例-对照研究COPD病例组与吸烟非COPD组有良好均衡性.COPD组气道反应性阳性率显著高于对照组(78%和28%,P＜0.0001).(2)前瞻性研究复查241人,复查率为78.2%.基线非COPD者中气道反应性阳性组38名,复查时COPD发病率为23.7%,气道反应性阴性组84名,COPD发病率为9.5%(RR=2.5,P=0.036);基线COPD患者气道反应性阳性组93例,复查时一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)恢复到正常范围的比率为12.9%,气道反应性阴性组26例,复查时FEV1/FVC恢复到正常范围的比率为30.8%(P=0.031).结论吸烟人群中,气道高反应性导致肺功能下降速度加快,是COPD发病的独立危险因素.     

COPD和哮喘患者支气管舒张实验用力肺活量和呼气容积的变化

目的 探讨COPD和哮喘患者支气管舒张实验用力肺活量和呼气容积变化.方法 随机选取COPD急性加重期78例和哮喘急性发作期64例,采用支气管舒张实验比较COPD和哮喘患者实验前后用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)的增加量和增加率.结果 支气管舒张实验后,COPD患者的用力肺活量(FVC)的增加量191 ml,较舒张前增加12.93%,而一秒用力呼气容积(FEV1)的增加量63 ml,较舒张前增加10.01%;哮喘患者的用力肺活量(FVC)的增加量363 ml,较舒张前增加15.34%,而一秒用力呼气容积(FEV1)的增加量289 ml,较舒张前增加23.57%.结论 COPD患者支气管舒张试验后用力肺活量的增加幅度大于呼气容积的增加幅度,而哮喘患者正好相反,因此用力肺活量可鉴别COPD和哮喘患者病情的客观指标.     

老年过敏性鼻炎患者肺功能研究

目的探讨老年常年性过敏性鼻炎患者肺功能的变化。方法检测30例过敏性鼻炎（老年前期及老年期患者）及30例健康对照者的肺功能,包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼气中期流速（FEF25-75）、最大呼气流量（PEF）。结果老年过敏性鼻炎组的FEV1、FVC、FEF25-75、PEF均减少,与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论本研究提示上下气道的密切相关性,老年过敏性鼻炎患者肺功能有明显改变。     

成人支气管哮喘患者血清25-羟维生素D_3水平及其与肺功能的关系

目的了解成人支气管哮喘(简称哮喘)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平,为哮喘的治疗提供新的策略。方法收集门诊确诊哮喘患者162例,通过电化学发光法检测患者血清25(OH)D3浓度,以德国JAEGER肺功能仪检测哮喘患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1),计算第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量。根据患者FEV1情况行支气管激发或舒张试验。对25(OH)D3与乙酰甲胆碱PD20FEV1(PD20MCH-FEV1)、FEV1增加值、FEV1增加率的相关性进行分析。结果哮喘患者血清25(OH)D3浓度均低于正常参考值。支气管激发试验中,25(OH)D3与PD20MCH-FEV1呈正相关(P0.001,r=0.73);支气管舒张试验中,25(OH)D3与FEV1增加值及增加率均呈正相关(r分别为0.53、0.59,P值均0.01)。结论成人哮喘患者血清25(OH)D3浓度比正常值低;血清25(OH)D3浓度与哮喘患者气道高反应性呈负相关,与β2受体激动剂作用后气道阻塞的改善情况呈正相关。     

哮喘儿童肺通气功能检测的临床分析

目的：通过监测哮喘儿童急性发作期与缓解期肺通气功能各指标变化情况,了解其在儿童哮喘病情评估及指导治疗中的作用。方法应用德国Jaeger Master Screen肺功能仪对43例5～12岁哮喘急性发作期和经治疗后进入缓解期的哮喘儿童进行肺通气功能检测,包括大气道指标（ FVC、FEVl、FEV1/FVC、PEF）及小气道指标（ FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25）,同时收集哮喘患儿病史资料和治疗情况。结果哮喘急性发作期患儿肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF与缓解期及健康对照组儿童比较,差异有统计学意义（ P＜0.01）;哮喘缓解期患儿的FVC、FEV1、PEF与健康对照组比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。小气道功能指标FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25在哮喘急性发作期患儿中均明显降低,与缓解期组及健康对照组儿童相比差异有统计学意义（ P＜0.01）;哮喘治疗缓解期组中FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25仍低于健康对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。哮喘急性发作期不同严重程度患儿的肺通气功能指标（ FVC％pred、FEV1％pred、PEF％pred、FEF25％pred、FEF50％pred、FEF75％pred、MMEF75/25％pred ）随哮喘严重程度增加各指标越低,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论哮喘急性发作期肺通气功能受损,治疗缓解后小气道肺功能指标仍低于正常。肺通气功能的小气道功能指标在儿童哮喘的病情评估及治疗监测指导中意义更大。     

FeNO联合小气道功能指标对哮喘患者气道高反应性的诊断效能分析

［摘要］　目的　分析呼出气一氧化氮(FeNO)联合小气道功能指标对哮喘患者气道高反应性（AHR）的诊断效能。方法　选择2019年9月至2022年3月解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症科收治的哮喘初诊患者60例。其中支气管舒张试验(BDT)阳性患者30例（BDT阳性组）;BDT阴性,而支气管激发试验（BPT）阳性患者30例（BPT阳性组）。另选取同时期有哮喘相关症状,但BDT及BPT均为阴性的非哮喘者30例（对照组）。比较三组的一般临床资料,以及FeNO、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量占预计值百分比(FEF50%pred)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量占预计值百分比(FEF75%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%pred)水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线法分析FeNO及小气道功能指标诊断AHR的效能。结果　BDT阳性组和BPT阳性组的FeNO水平显著高于对照组（P<0.05）,但BDT阳性组和BPT阳性组比较差异无统计学意义（P>0.05）。BDT阳性组和BPT阳性组的MMEF%pred、FEF75%pred、FEF50%pred水平低于对照组,小气道功能障碍发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但BDT阳性组和BPT阳性组比较差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,FeNO、FEF50%pred、FEF75%pred和MMEF%pred均具有诊断AHR的效能（P<0.05）,且FeNO联合小气道功能指标可进一步提高诊断效能,其中以FeNO+FEF50%pred的诊断效能最佳［AUC(95%CI)：0.868（0.780～0.956）］,灵敏度为86.70%,特异度为73.30%。结论　 FeNO联合小气道功能指标能有效诊断哮喘患者AHR,可作为早期轻症哮喘诊断的补充工具。     

小气道功能检测对气道高反应性预测价值的初步探讨

目的初步评价肺功能测定中反映小气道功能的指标对气道高反应性的预测价值。方法对126例可疑气道高反应性患者行肺功能测定和支气管激发试验,观察分析小气道功能病变与气道高反应性的相关性。结果（1）126例患者中,支气管激发试验阳性率为50.79%（64/126）;阳性组FEV1/VC、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF75/25等基础肺功能基指标与阴性组比较,差异有非常显著性（P〈0.01）。（2）小气道功能异常发生率为42.06%（53/126）,异常组激发试验阳性率为73.58%（39/53）,明显高于正常组（34.25%,25/73）,P〈0.01。FEF75%、FEF50%和MMEF75/25与激发试验阳性率密切相关,≥80%预计值组的阳性率显著低于〈80%预计值组（P〈0.01）。（3）FEF 75%、FEF 50%、MMEF 75/25的阳性预测值分别为62.07%、72.73%、69.86%;各指标的ROC曲线下面积分别为0.713、0.771和0.768,均大于0.7,诊断准确性达到中等。串联应用时阳性预测值有所提高,达73.58%。结论肺功能测定中反映小气道功能的指标能很好地预测气道高反应性,对症状不典型气道高反应性患者的早期筛查有重要价值。     

支气管舒张试验阴性的哮喘患者呼出气一氧化氮与气道反应性的关系研究

目的 分析支气管舒张试验阴性的哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)与气道反应性的关系。方法选取2019年3月至2022年3月延安市人民医院和延安市中医医院收治的150例支气管舒张试验阴性的疑似哮喘患者。收集患者的一般资料，测定患者FeNO及肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV₁)占预计值百分比、用力肺活量(FVC)占预计值百分比、FEV₁/FVC比值]。所有患者进行支气管激发试验，记录FEV₁下降20%时吸入乙酰胆碱的累积剂量(PD20-FEV₁)，以PD20-FEV₁<12.8μmol为支气管激发试验阳性，提示气道高反应性，结合临床可诊断为哮喘。根据支气管激发试验结果将患者分为阳性组(n=65)和阴性组(n=85)。支气管舒张试验阴性的哮喘患者FeNO与PD20-FEV₁的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 阳性组FeNO、气流受限者占比高于阴性组，FEV₁占预计值百分比和FEV₁/FVC比值...