人乳头瘤病毒与结直肠癌的关系

随着分子生物学技术的进步,有关人乳头瘤病毒（ｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ,ＨＰＶ）与肿瘤关系的研究也得到了迅速的深入和发展．越来越多的证据表明,ＨＰＶ与人类许多严重疾病,特别是癌症等有着密切关系．已经肯定ＨＰＶ在宫颈癌［１］、肛周癌［２］、ＡＩＤＳ病［３］、口腔癌［４］等疾病发生、发展过程中起着重要的作用．在消化道肿瘤中,ＨＰＶ与食管癌的关系,呈现一定的区域性特点：即在食管癌高发区如中国、南非等,ＨＰＶ是食管癌的高危因素;而在食管癌低发区如西欧、北美等,ＨＰＶ与癌相关性较差［５］．近年…     

老年胆囊结石患者胆囊胆汁中单结合胆红素含量及意义

１　材料和方法１．１　材料　１９９６０９／１９９７０５住院胆囊结石与胆囊胆固醇息肉（简称胆囊息肉）患者共１５１例．①老年胆囊结石组：４８例,男１２例,女３６例,年龄６０岁～８２岁,平均６８－５岁;②老年胆囊息肉组：１８例,男４例,女１４例,年龄６１岁～７６岁,平均６４－８岁;③非老年胆囊结石组：６０例,男１８例,女４２例,年龄２３岁～５８岁,平均３８－７岁;④非老年胆囊息肉组：２５例,男１６例,女９例,年龄２２岁～５５岁,平均４１－３岁;以上患者均排除高血压、高血脂及肝功能异常等．１．２　方…     

性激素诱发兔胆囊结石的实验研究

目的探索性激素与胆囊结石形成的关系方法用大白兔为实验动物，共60只，分成6组，每组10只，其中E2，P，T，H4组分别给予雌二醇，孕酮，睾酮和绒毛膜促性腺激素；C1，C2为对照组，分别给予生理盐水和精茶油.实验时间6wk.完成实验后处死动物，检测血液、胆汁、胆囊、胆管、肝脏及胆石．结果雌二醇组（E2组）90％成石；绒毛膜促性腺激素（H组）组内雌性兔100％成石，雄性兔无结石形成；孕酮组（P组）无结石形成；睾酮组（T组）仅1例形成胆囊结石，对照组（C1，C2组）均无结石形成.成石动物的胆囊结石均为胆固醇性结石.结论雌二醇，绒毛膜促性腺激素与胆囊胆固醇性结石的形成有一定关系．     

门体性肝性脑病的发病机制及其治疗

１　材料和方法１．１　材料　１９９２／１９９４我科对５例门体分流性脑病（ＰＳＥ）患者和１０例肝硬变失代偿期（无上消化道出血）患者在我院同位素室进行经直肠９９ｍＴｃ门体循环显影术检查［１，２］，测定门体分流指数（ＳｈｕｎｔＩｎｄｅｘ，ＳＩ）．ＰＳＥ患者男４例，女１例，平均年龄６０岁；肝硬变患者男８例，女２例，平均年龄５２岁．１．２　方法　①ＳＩ采用Ｓｈｉｏｍｉ方法，通过Ｓｈｉｏｍｉ公式算出肝和心脏的显影时间和门体分流指数ＳＩ（公式略）［１］，方法学我科于１９９２年已建立［２］．②１９９６／１９９…     

胆石症或胆囊切除与结肠癌相关性的流行病学研究进展

胆石症或胆囊切除后是否增加结肠癌的危险性，它们之间有否因果关系、平行关系、临界关系，或者是毫无关系，虽已研究了２０年［１］，迄今尚存争议。本文分析了二者相关的理论基础，综述了近几年来国遐外文献报道，并提出分子流行病学调查将是今后的发展方向。１　　胆石症与结肠癌相关的理论基础１．１　　相同的高发病率　　胆囊结石的发生率在中国约占人口的７％，并继续在增高。大肠癌的发病率由于饮食结构改变而正在增高。胆囊结石和大肠癌共同持有的高发病率，增加了二种疾病发生在同一病人的概率［２］。１．２　　共同的饮食致病因…     

B超与腹腔镜胆囊切除术相关性分析

目的评价腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值．方法本组61例胆囊结石患者，女42例，男19例，年龄23岁-80岁，平均49．68岁．患者禁食12h后，取仰卧位或左侧卧位，偶或直立位，以3．SMHz扇扫探头扫查，参照有关文献资料评价胆囊结石及胆囊．61例患者术前均有超声诊断，其中36例还作了口服法胆囊造影．超声检查与行施腹腔镜胆囊切除术的间隔时间，短者1d（1例），长者44d（1例），10d以内者55例，11d以上者6例，平均6．13d．结果在61例胆囊结石病例中，超声检查及口服法胆囊造影的精确率分别为100％及38．88％前者的阳性率明显高于后者61例患者中行腹腔镜胆囊切除术者37例（60．11％），腹腔镜胆囊切开取石术者14例（22．95％）及转传统胆囊切除术者10例（16．39％）所有3种手术均成功，无并发症，追踪观察至今一般状况良好．在腹腔镜胆囊切除术及腹腔镜胆囊切开取石术两组，其手术及住院时间均无差异（P＞0．05）．但传统胆囊切除术的手术及住院时间明显较前两组为长（P＜0．05）．结石的数目及大小、胆囊大小正常或增大，对腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜胆囊切开取石术均无影响，而多发性及大结石的病例，其转行传统胆囊切除术的可能性明显增多14例胆总管扩张者中，有8例转为传统的胆囊切除术，约占57．1     

端粒酶的激活与肿瘤的发生

概况端粒存在于所有真核生物染色体的末端，并参与ＤＮＡ复制、染色体定位和染色体的稳定，还可能在某些基因的调节中起作用［１］．近来的研究对端粒产生了较大的兴趣，因为它与癌症的发生有关［２］．由于末端复制问题的存在，正常体细胞随着细胞分裂而端粒逐渐缩短［３...     

清远贫困山区heilmannii螺杆菌感染调查

Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｈｅｉｌｍａｎｎｉｉ（Ｈｈ,海尔曼螺杆菌）是继幽门螺杆菌后从人胃内检出的第２种螺旋样细菌,由英国的Ｄｅｎｔｅｔａｌ［１］于１９８７年在人胃粘膜病理切片中发现的．１９９３年Ｓｏｌｎｉｃｋｅｔａｌ［２］对其基因系列进行了测定,发现属于螺杆菌属．由于该菌的纯培养技术尚不成熟,研究较少,一般多以个案或少数病例报道为主,其在人群中的流行情况及病理学意义知之甚少．我们对广东省清远市贫困山区的自然人群进行了Ｈｈ相关的流行病学调查．１　材料和方法１．１　材料　广东省清远市浸潭镇白花朗管理…     

改良三孔法腹腔镜胆囊切除术临床应用体会

［摘要］　目的　探讨改良三孔法腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性和优越性。方法　回顾性分析680例胆囊结石患者均行剑突下腹白线三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果　678例在剑突下腹白线三孔法腹腔镜下成功完成手术,2例无法完成而行中转开腹,中转开腹率为0.29%。全组病例均无大出血、胆漏及胆道损伤等严重并发症发生;同时,取胆囊结石便捷,无剑突的戳口血肿;所有患者均痊愈出院。结论　剑突下腹白线三孔法腹腔镜胆囊切除术安全可行,且更有利于取胆囊结石,缩短手术时间。     

脂肪肝和胆石病的血清胆汁酸分析

随着饮食结构的不断调整,脂肪肝的发病率逐年增加,国内外报道显示：脂肪肝合并胆囊结石的发病率达１４．２％～３０％［１,２］。而胆汁酸代谢异常与胆囊结石形成有密切关系。采用反相高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）紫外光检测脂肪肝及胆囊结石患者血清七种结合胆汁酸含量...     

CCl4诱导肝损伤对大鼠细胞免疫功能的影响

现初步知道肝脏是重要的免疫器官．它是胸腺以外的Ｔ淋巴细胞分化的重要场所，同时可通过分泌一些化学物质如ＩＧＦ１（胰岛素样生长因子）参与免疫调节，因而肝脏与免疫的关系非常密切［１－３］．许多肝病时的肝脏通过释放一些化学物质如极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）、肝性免疫调节蛋白（ＬＩＰ）、甲胎蛋白等参与机体免疫功能的调节，免疫细胞及其递质也可参与肝病的发生与发展［４－７］．由于引起机体免疫功能变化的肝病大多数由生物性致病因子如病毒、细菌、寄生虫等侵害造成的．这些生物性因子既能通过损伤肝脏间接影响机体免疫功能…     

超声内镜及微超声探头诊治贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是以下食管括约肌蠕动停止及不能松弛为特征的食管动力性疾病,传统的诊断方法包括食管测压、钡餐及内镜检查,但难以区别原发性贲门失弛缓症与继发于恶性肿瘤的早期假性贲门失弛缓症．超声内镜（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ,ＥＵＳ）及微型超声探头（ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｐｒｏｂｅ,ＵＳＰ）可以获得消化道壁及邻近脏器的高分辨率图象,为消化系疾病诊断增添了新的方法．１９８９年,Ｄｅｖｉｅｒｅｅｔａｌ［１］首先将超声内镜应用于贲门失弛缓症的诊断．１９９６年,Ｈｏｆｆｍａｎｅｔａｌ［２…     

幽门螺杆菌与胆囊壁胆囊收缩素受体mRNA表达在胆囊结石形成中的作用

胆囊结石的形成通常认为与细菌感染无关，直到Swid sinski等，采用分子生物学方法分离到人胆囊结石中细菌DNA，才使人们重新考虑细菌在胆囊结石发病机制中的作用，有研究报道在胆囊结石患者的结石，胆汁和胆囊壁中检测出幽门螺杆菌（Hp）DNA。我们用聚合酶链反应（PCR）方法，     

西安市儿童CagA阳性幽门螺杆菌感染血清流行病学调查

幽门螺杆菌（Ｈｐ）是小儿慢性胃炎、十二指肠炎及消化性溃疡的重要病因之一，成人Ｈｐ相关性胃疾病的发生与儿童期Ｈｐ感染密切相关［１］．研究表明，只有产生细胞毒素相关蛋白Ａ（ＣａｇＡ）的Ｈｐ菌株才有致病性，而一半以上的Ｈｐ菌株表达ＣａｇＡ［２］，ＣａｇＡ与慢性胃炎及消化性溃疡有密切关系［３］，同时ＣａｇＡ可能是胃癌发生的一个重要因素［４］．因此，我们采用斑点金免疫渗滤法，对胃癌高发区西安市１４岁及以下儿童进行Ｈｐ感染及ＣａｇＡ阳性Ｈｐ感染的血清流行病学调查，结果如下．１　材料和方法１．１　材料　共７９…     

胆囊、胆管癌的内镜治疗

胆囊、胆管癌的内镜治疗解放军２１１医院（哈尔滨，１５００８０）李增灿胆囊、胆管癌的外科手术切除率仅占４０％左右，而且术后１年、２年、３年的累积生存率仅为６５．３％、３９．１％、１６．７％［１］，不令人满意。近年来对胆囊、胆管癌的内镜治疗取得了较大的进...     

肝硬化并胆囊结石的临床特点与成因分析

目的:探讨肝硬化并胆囊结石的临床特点及其发病机制．方法:回顾性分析我院2003-2／2006-2住院的131例肝硬化患者,并以同期门诊行体检者790例作为对照组,分析的指标包括肝硬化并胆囊结石患者的性别差异、与对照组性别差异、肝病性胆囊改变在肝硬化胆囊结石发生中的作用、肝硬化并脾功能亢进在肝硬化胆囊结石发生中的作用．结果:肝硬化胆囊结石的发生率为41．22％,对照组胆结石的发生率为6．96％;肝硬化患者胆囊结石的发生率无性别差异(P>0．05);男性与女性肝硬化患者与对照组比较,胆囊结石发生率均有显著差异(39．58％vs 5％,P<0．05; 48．57％vs 10．53％,P<0．05);肝病性胆囊改变及肝硬化并脾功能亢进在胆囊结石发生中起着重要作用．肝病性胆囊改变患者胆囊结石发病率明显高于无肝病性胆囊改变者(48．39％vs 26．32％,P<0．05),肝硬化并脾功能亢进胆囊结石的发生率与对照组比较差异也有显著性(54．44％vs 6．96%,P<0．05)．结论:肝硬化患者易发生胆囊结石,与性别无关而与肝功能、胆囊运动功能障碍、脾功能亢进等有关．     

肺结核并发呼吸机相关性肺炎病原菌特点及临床分析

目的 了解肺结核患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌菌谱构成和药敏情况,为临床经验性治疗提供参考。方法 选择2007年1月至2011年1月入住重症监护病房（ICU）接受机械通气治疗,确诊为VAP 的58例患者,采用一次性呼吸道吸引导管Ⅱ型或纤维支气管镜直接经气管插管或气管切开套管留取患者深部痰标本,镜检合格标本接种至培养基分离培养,普通细菌培养基采用血琼脂和麦康凯琼脂,真菌培养采用沙保罗培养基,培养后采用VITEK32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。分析并发VAP的肺结核患者的临床特点、病原菌分布、耐药情况和治疗结果。 结果 58例发生VAP肺结核患者共分离104株病原菌,其中革兰阴性(G^-)杆菌71株［占68.3%（71/104）］、革兰阳性(G⁺)球菌8株［占7.7%（8/104）］、真菌25株［占24.0%（25/104）］。肺结核并发VAP的主要病原菌为鲍曼不动杆菌［占26.0%（27/104）］、铜绿假单胞菌［占21.2%（22/104）］、白色念珠菌［占14.4%（15/104）］。2种及2种以上病原菌混合感染患者26例［占44.8%（26/58）］。结论 肺结核并发VAP的主要病原菌为G^-杆菌和真菌,混合感染率较高。     

腹部外科疾病并发MODS患者109例的救治研究

多器官功能障碍（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｓｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ）及衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ,ＭＯＦ）,我院从１９８２年起,以ＩＣＵ急救外科为依托,对其临床特征、触发因素、死亡原因、有效治疗措施及临床救治的新策略等,进行长达１６ａ的临床救治与实验研究［１］,我们已进行了：微循环的变化研究［２］;细胞因子变化的研究［３］;胃肠道激素变化的研究;对应激性溃疡的研究;对存活率影响的研究;病理学改变的研究［４］;分子生物学的研究;对营养代谢方面的研究［５］…     

中药的促胃肠动力作用

近年来随着对胃肠动力的深入研究,中药对胃肠动力的影响也作了一些探索．研究显示,某些中药包括单味药和中药复方对胃肠运动有促进作用,并提出了“胃肠动力中药”这一概念［１］．现就近几年有关这方面的研究作一概述．１　单味中药的促胃肠动力作用１．１　大黄　李永渝ｅｔａｌ［２］研究发现大黄可使胃肠平滑肌肌电活动明显增强,血浆胃动素水平也显著增高,与对照组比较相差显著（Ｐ＜０－０５）．Ｃｈｅｎｅｔａｌ［３］使用大黄煎剂治疗大鼠坏死性胰腺炎,结果发现,大黄煎剂可以改善胃肠动力并预防肠道细菌移位．另有研究发现大黄…     

胆结石患者胆囊排空与小肠消化间期移行复合波相关性研究

胆结石的发病机制主要有致石基因、细菌、胆固醇代谢紊乱、胆囊收缩、吸收功能异常等。“小肠致石”的新理论，为胆囊结石的发生机制提出了新概念。本研究观察胆囊结石患者胆囊排空与小肠消化间期移行复合波(MMC)的相互关系，期望为胆石形成的发生机制提供新的理论依据。