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国内开展腹腔镜胆囊切除术(LC)已近20a,但术中仍时有胆管损伤发生。2003年3月以来,我院对247例胆囊疾病患者施行LC术治疗。现报告如下。 相似文献
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阿托品预处理对硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除患者心率的影响 总被引:4,自引:0,他引:4
在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC),因具有术中患者清醒、手术创性小、对机体自调能力影响较小、误吸发生率低、术后恢复快、经济等特点,临床应用较广。但CO2气腹后较易发生心动过缓,硬膜外麻醉也可造成心交感神经阻滞,迷走神经张力相对增加,少数患者有发生心跳骤停的危险。2003年10月~2004年5月,我们对30例在硬膜外麻醉下行LC的患者于CO2气腹前静推阿托品,以观察其对患者心率的影响。现将结果报告如下。 相似文献
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肝硬化门静脉高压患者腹腔镜与开腹胆囊切除术的随机对照研究 总被引:5,自引:0,他引:5
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为治疗胆囊良性疾患的“金标准”,得到越来约广泛的应用。肝硬化门静脉高压(cirrhotic portal hypertention,CPH)患者由于可能发生术中难以控制的出血和术后肝功能衰竭等并发症,长期以来被视为LC的禁忌证。在此前研究LC手术对机体肝肾功能的影响和肝硬化患者LC手术的基础上,我们对CPH患者LC手术的可行性和技术特点进行了新的探索,现将结果报告如下。 相似文献
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腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果对比 总被引:2,自引:0,他引:2
目的比较老年胆囊结石患者腹腔镜下(LC)与开腹胆囊切除术(OC)治疗的临床效果,探讨其最佳手术方式。方法回顾性分析采取手术治疗的老年胆囊结石患者119例,OC组57例,LC组62例,比较两组患者术中、术后及并发症的相关情况。结果 LC组术中、术后及并发症的临床效果明显好于OC组(P0.05)。结论手术治疗老年胆囊结石患者时,应首选LC,可改善术中、术后临床效果,减少术后并发症。 相似文献
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目的提高对腹腔镜胆囊切除术(LC)后支气管-胆管瘘的认识.方法对1例肝硬化伴支气管-胆管瘘患者的临床资料进行分析,并结合文献复习.结果LC可致胆囊破裂,胆汁、胆石漏入腹腔,引起腹腔感染、肝脓肿等,并可致膈肌穿孔、支气管-胆管瘘形成而持续由肺排出新鲜胆汁.结论支气管-胆管瘘实属罕见,痰液中含有高浓度胆红素为其主要临床表现.对LC术后腹腔内残留结石者应想尽一切办法取净结石.再次腹腔镜手术或开腹手术取出“丢失”于腹腔内的结石是治疗腹腔脓肿等并发症的有效方法. 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的普及,极大地改变了胆囊结石病的治疗状况。LC具有损伤小,痛苦少,恢复快,住院时间短等优点,但胆管损伤的发生率较开腹胆囊切除术高,处理不当可致复发性胆管炎、继发性胆汁性肝硬化等不良后果。我院自2000年10月开始对LC中暴露胆囊三角区不理想的19例患者行术中急诊ERCP, 相似文献
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目的探讨选择性术中胆道造影(PTC)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法回顾分析35例行LC的患者在术中经胆囊管插管进行胆管造影的结果。结果 35例LC术中胆管造影均成功,术中发现胆总管结石4例,行腹腔镜胆道探查、T型管引流术。结论 LC术中胆管造影操作方便可行,显影清晰,成功率高,能发现术前未能发现的胆总管结石有效的降低胆管残石率,通过造影还可以排除胆道结石,避免阴性探查,减少患者痛苦,在复杂胆囊切除术中可帮助辨别解剖关系、发现解剖变异,避免术中胆管损伤,提高了LC手术的质量和安全性。 相似文献
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老年肝硬化腹腔镜胆囊切除术56例回顾性分析 总被引:1,自引:0,他引:1
肝硬化合并胆囊疾病老年患者的手术治疗,一直是胆道外科的难点之一.在腹腔镜手术日新月异的今天,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗良性胆囊疾病的金标准.但肝硬化合并胆囊疾病,一直是LC手术的相对禁忌证.本文对我院普通外科LC治疗肝硬化合并胆囊结石老年患者的临床疗效进行回顾性分析,总结围术期中的经验. 相似文献
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随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展,与传统开腹胆囊切除术一样,术后胆道残余结石(CBDS)的问题日益突出。我院自2002年10月~2007年10月有选择性的对78例有相对胆道探查指征的LC患者行术中胆道造影,均获成功。现报告如下。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choecystectomy,LC)对患者肝功能及免疫功能的影响。方法 76例接受胆囊切除术治疗的胆囊良性病变患者中46例行LC者纳入LC组,30例行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)者纳入OC组,比较两组患者术后肝功能及免疫功能的变化。结果两组患者术后1 d血清ALT、AST、TBIL均较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05),两组上述指标在术后1 d比较,差异无统计学意义(P0.05),且术后5 d均恢复至术前水平(P0.05);两组患者术后1 d血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前明显降低(P0.05),且上述指标OC组低于LC组(P0.05),但术后5 d时LC组与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),OC组仍低于术前水平(P0.05)。结论 LC可对患者术后肝功能造成一过性损伤,但不影响患者的恢复,且LC对患者的免疫功能的抑制明显小于OC。 相似文献
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慢性阻塞性肺疾病患者在二氧化碳重复呼吸及运动过程中的膈肌肌电变化 总被引:1,自引:0,他引:1
研究发现,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在激烈运动后,并不出现膈肌疲劳,提示COPD患者在运动时可能存在着呼吸中枢的反馈抑制以防止呼吸肌疲劳。要证明这一假设就必须准确地评价中枢驱动。膈肌肌电可能是评价中枢驱动的一个好方法。研究提示多导食道电极记录的膈肌肌电能有效地反映正常人的呼吸中枢驱动。我们运用多导食道电极记录膈肌肌电,观察COPD患者在CO2重复呼吸及运动过程中膈肌肌电的变化,以探讨其是否存在呼吸中枢反馈抑制现象。 相似文献
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目的胆总管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)中的常见并发症。采用吲哚菁绿(ICG)术中显影的方法精准识别胆总管,以期降低腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的发生率。方法纳入珠海市人民医院2021年4月—6月行LC患者68例,其中行常规LC患者56例,ICG胆道造影引导下LC患者12例。常规LC组患者用腹腔镜白光、ICG胆道造影组用近红外光检查胆总管、胆囊管和胆囊。采用倾向评分匹配法对两组术前数据进行平衡。采用t检验和χ2检验比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间及胆总管损伤发生率。结果胆道造影组术中出血量、手术时间、术后住院时间及并发症发生率分别为(3.1±0.9)mL,(20.2±1.6)min,(1.2±0.3)d和0;明显低于常规组的(10.8±2.3)mL,(48.3±5.1)min,(2.3±0.8)d和8.3%(t值分别为-22.709、-19.856、-19.507,χ2=1.287,P值均<0.05)。结论 ICG胆道造影是LC术中鉴别胆总管和胆囊管的有效方法,可有效预防胆总管的损伤。该方法胆道辨识度更高、起效时间长、可重复使... 相似文献
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小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床对比观察 总被引:6,自引:0,他引:6
目的对比观察小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的临床疗效。方法将76例胆囊结石患者随机分为腹腔镜组与小切口组各38例,分别行LC、MC治疗。结果与小切口组比较,腹腔镜组手术时间延长、术中出血量减少、并发症降低、住院费用增加、住院时间缩短(P均〈0.05)。结论LC、MC治疗胆囊结石均有效,可根据情况选用。 相似文献
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目的探讨ERCP术后行LC手术时机的选择对胆囊合并胆总管结石患者肝功能、炎性反应及预后的影响分析。方法选取我科收治的62例胆囊合并胆总管结石患者,且所有患者均已成功行ERCP术及胆总管取石(术中胆道造影示:胆总管无结石残留),而后根据行LC术时间的不同,将患者分为研究组及对照组两组(各31例),其中研究组(ERCP术后3天内行LC术)和对照组(ERCP术后3天后行LC术),比较两组患者的临床疗效等差异。结果术后研究组患者的术中出血量、手术及住院时间均显著低于对照组(P0.05),但两组患者在结石清除率方面比较无差异(P0.05);术后两组患者的总并发症发生率比较无差异(P0.05); ERCP术后两组患者的肝功能相关指标比较无差异(P0.05),而LC术后研究组患者的肝功能相关指标均较对照组改善明显(P0.05); ERCP术后两组患者的炎性相关指标比较无差异(P0.05),而LC术后研究组患者的炎性相关指标均较对照组改善明显(P0.05)。结论 ERCP术后3天内行LC术是治疗胆囊合并胆总管结石的最佳时机,不仅降低术后并发症发生率,同时可减轻对机体肝功能损伤及炎性应激反应的程度,最终有利于加快患者的康复速度,值得临床推广应用。 相似文献