胃肠道间质瘤患者术后复发的影响因素分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）手术治疗后复发的影响因素,为术后治疗方案制定、降低患者的复发率提供理论依据。方法对42例GIST患者进行随访,分析影响术后复发的相关因素。结果肿瘤直径、肿瘤坏死、浸润生长、核分裂相数目、手术方式及使用甲磺酸伊马替尼（格列卫）辅助治疗对复发率有显著影响（P〈0．05）。结论肿瘤浸润生长、核分裂相数目、手术方式及使用格列卫辅助治疗是影响GIST患者术后复发的独立因素。     

吉非替尼化疗对晚期NSCLC患者生活质量的影响

目的评估吉非替尼一线化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生活质量的影响。方法44例ⅢB-Ⅳ期NSCLC患者随机分为GIr组（20例）和对照组（24例）。GIr组口服吉非替尼250mg、1次／d直至PD或死亡：对照组给予最佳支持治疗＋中药治疗。采用肺癌症状量表（LCSS）和欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）的生活质量调查核心问卷QLQ-C30对两组治疗前及治疗后的每3个月进行症状和生活质量调查、评价。结果体能评分（PS）≤3分的GIr组生活质量各功能状态、整体健康状况、整体生活质量及肺癌最常见症状均明显改善（P均〈0．01或0．05）;对照组无改善,且部分功能状态（情感、认知、社会）及整体健康状况、呼吸困难较治疗前差（P均〈0．05）。PS为4分的GIr组疼痛较治疗前加剧（P〈0．05）,生活质量各指标及大部分肺癌相关症状无明显改善（P均〉0．05）;对照组生活质量各功能状态、整体健康状况及疼痛均较治疗前差（P〈0．05）,整体生活质量及其他症状治疗前后比较,P均〉0．05。结论吉非替尼可明显改善晚期NSCLC患者的生活质量,PS≤3分者更具优势。     

甲磺酸伊马替尼对大鼠肝纤维化及转化生长因子-β1表达的影响

目的研究甲磺酸伊马替尼在四氯化碳＋橄榄油肝纤维化模型中的抗纤维化作用及其对转化生长因子（TGF）-β1表达的影响。方法甲磺酸伊马替尼对照组大鼠（n=8）每周2次腹腔内注射橄榄油，每日予甲磺酸伊马替尼20mg／kg灌胃；正常对照组（n=8）每周2次腹腔内注射橄榄油，每日予生理盐水灌胃；肝纤维化模型组（n=12）每周2次腹腔内注射四氯化碳和橄榄油混合物，每日予生理盐水灌胃；甲磺酸伊马替尼干预组（n=12）每周2次腹腔内注射四氯化碳和橄榄油混合物，每日予甲磺酸伊马替尼20mg／kg灌胃。第8周末取动物肝中叶，Masson染色后测定胶原面积，a-SMA免疫组化染色后定量活化肝星状细胞（HSC）。反转录（RT）-PCR法测定TGF-β1、c-Ab1和金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）-1mRNA表达，Western印迹检测肝组织磷酸化血小板衍化生长因子（PDGF）β受体和TGF-β1蛋白表达，免疫组化检测TGF-β1、c-Ab1表达。测定肝羟脯氨酸含量。结果与肝纤维化模型组比较，甲磺酸伊马替尼干预组肝组织胶原面积和活化HSC数分别减少35％和20％[分别为（25．61±0．92）％比（16．23±1．01）％和13．10±1．21比10．52±1．33，P值均〈0．05]；TGF-β1、c-Ab1和TIMP-1的表达均较肝纤维化模型组有明显下降（0．54±0．08比0．93±0．12，0．33±0．06比0．87±0．11，0．59±0．09比0．87±0．12，P值均〈0．05）；肝组织羟脯氨酸含量（0．26±0．10）mg／g较肝纤维化模型组（0．39±0．08）mg／g有显著下降（P〈0．01）。结论甲磺酸伊马替尼可通过抑制HSC增殖和细胞外基质沉积缓解肝纤维化，并抑制TGF-β1的表达和促纤维化活性。     

甲磺酸伊马替尼致间质性肺炎1例并文献复习

目的 提高对甲磺酸伊马替尼所致间质性肺炎的认识,做到早期诊断和治疗,改善患者预后.方法 对北京大学首钢医院呼吸内科诊治的1例甲磺酸伊马替尼致间质性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,并进行相关文献复习.结果 患者女性,小肠间质瘤术后服用甲磺酸伊马替尼3个半月后出现水肿、呼吸困难,入院后胸部CT提示双肺弥漫分布的斑片影,BALF显示细胞总数升高(0.54×109/L),其中淋巴细胞56％.除外感染、自身免疫性疾病和其他药物因素,诊断甲磺酸伊马替尼导致的间质性肺炎,停止服用伊马替尼3周后患者呼吸困难无改善,后加用糖皮质激素治疗,激素治疗约2周后患者呼吸困难明显减轻,胸部CT双肺斑片影较前部分吸收,激素治疗4个月后复查胸部CT病变较前明显吸收,但遗留肺间质纤维化改变,停用激素治疗.随访患者未再服用甲磺酸伊马替尼,2年及5年后胸部CT较前无明显变化,3年后患者因小肠间质瘤复发再次手术切除.结论 服用甲磺酸伊马替尼后出现呼吸困难症状应考虑间质性肺炎可能,早期诊断、停药和应用糖皮质激素治疗可获得显著效果,停药后应长期随访患者基础疾病及肺部情况.通过这此例报道并进行文献复习有助于提高对甲磺酸伊马替尼所致间质性肺炎的认识.     

银川市住院冠心病患者生活质量分析

目的：摘要：目的：了解银川住院冠心病患者生活质量现状。方法：采用中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）对银川市第一人民医院住院确诊冠心病314例患者生活质量进行调查。结果：稳定型心绞痛CQQC总分[（68．64-4-18．16）分比（63．6±19．25）分]明显高于常模（P〈0．01）。与稳定型心绞痛患者比较,不稳定型心绞痛体力[（14．77±8．96）分比（11．11±5．57）分]、病情[（18．13±4．66）分比（10．64±3．68）分]、生活[（8．81±4．07）分比（7．26±3．84）分]、工作状况[（5．49±2．41）分比（4．56±2．76）分]得分显著降低（P〈0．01）;男女评分无显著性差异（P〉0．05）;与40-49岁组、50～59岁组比较,60～69岁组体力和一般生活评分显著降低;70-80岁组患者在体力、一般生活、工作状况和病情得分显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗患者体力和病情得分显著高于药物治疗患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论：银川市住院冠心病稳定型心绞痛患者生活质量评分高于全国常模,不稳定型心绞痛对病情、体力、生活和工作等多方面评分影响较大。     

老年人群明、暗视觉相关生活质量的初步研究

目的研究一个适合测量我国老年人的视觉相关生活质量量表。进而用其初步评价老年人群明视觉及暗视觉相关生活质量。方法以NEI—VFQ25项量表为基础形成中文视觉相关生活质量量表,将其中与功能相关的第二部分量表分为明视觉及暗视觉两部分。应用此表测量了300例20岁～70岁（分为三组）经检查无明显眼科疾病的正常人,通过统计学指标筛选,最终选择31个指标形成本研究使用的视觉相关生活质量量表。对此量表进行效度和信度的评价,观察正常老年人群明、暗视觉相关生活质量。结果该量表31项指标,包括全身情况、视觉相关功能、社会功能、精神心理四个方面。（1）内容效度：四个分项与总分的相关系数为0．942,0．774,0．635,0．433（P=0．000）;区分效度：r=9．353,P=0．000;（2）重测信度：r=0．721,P=0．000;克朗巴赫系数：a=0．853;分半信度：R=0．911。分析第二部分视功能相关量表得分：（1）明视觉相关项目得分中青年组（43．14±1．62）分、老年前期组（40．56±2．13）分、老年组（38．17±1．79）分;（2）暗视觉相关项目得分：中青年组（42．52±1．73）分、老年前期组（29．98±1．08）分、老年组（16．15±1．88）分;B组与A组比较中,明视觉相关生活质量得分下降4．65％（P〉0．05）差异无统计学意义,暗视觉相关生活质量得分下降28．57％（P〈0．05）差异有统计学意义;C组与A组比较中,明、暗视觉相关生活质量得分分别下降11．62％（P〈0．05）、61．90％（P〈0．05）差异均有统计学意义;B组与C组比较中,明视觉相关生活质量得分下降7．31％（P〉0．05）差异无统计学意义,暗视觉相关生活质量得分下降46．66％（P〈0．05）差异有统计学意义。结论该量表可以用来检测我国正常老年人群的视觉相关生活质量,具有较满意的效度、信度。随着年龄的增长,视杆系统功能衰退的速度快于视锥系统,该量表对于视杆系统功能衰退的反映与理论相符合。     

成年癫痫患者生活质量及影响因素分析

采用癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）和Zung抑郁自评量表（SDS）对76例癫痫患者和68例正常对照组进行评价。结果显示，癫痫患者QOL指标得分显著低于对照组（P〈0．05）;伴有抑郁症状的癫痫患者对发作的担忧、情绪健康、精力疲乏和总体健康水平低于不伴有抑郁的癫痫患者（P〈20．05）。提示成年癫痫患者生活质量较正常人群显著降低，抑郁对其生活质量影响较大。     

胃肠道间质瘤78例临床分析

背景：胃肠道间质瘤（GIST）是一种胃肠道间叶源性肿瘤,近10年随着组织病理学、免疫组化和电子显微镜技术的不断发展,GIST的诊治取得了许多新的突破。目的：研究GIST的临床表现、诊断、治疗和预后。方法：回顾性分析2000年1月-2008年10月中国医科大学附属盛京医院收治的78例经病理检查确诊的GIST患者的临床资料。结果：GIST主要发生于胃和小肠,主要临床表现为腹胀、腹痛和消化道出血。细胞形态以梭形细胞和上皮样细胞为主。免疫组化CD117阳性率为84．6％,CD34阳性率为78．2％。68例患者行根治性手术治疗,21例复发;其余10例晚期患者接受手术和甲磺酸伊马替尼治疗,甲磺酸伊马替尼的临床获益率75％。结论：GIST的临床表现无特异性,CD117对其诊断较为重要,目前手术切除是GIST的首选治疗,分子靶向治疗将成为今后治疗的重要手段和发展方向。     

血液透析滤过联合血液灌流治疗对维持性血透失眠患者睡眠质量及生活质量的影响

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流治疗对维持性血液透析（HD）失眠患者睡眠质量及生活质量的影响。方法将103例维持性血透失眠患者随机分为观察组53例及对照组50例。对照组采用单纯血液透析（HD）治疗;观察组采用血液透析（HD）＋血液透析滤过（HDF）＋血液灌流（HP）治疗。治疗12周后,采用匹斯堡睡眠质量指数量表（PSQI）、SF-36量表调查,比较两组患者睡眠质量及生活质量;对两组患者治疗前后血Ca^2＋、P^3＋、PTH、β2-MG、ALB、Hb及CRP进行比较。结果观察组患者PSQI因子中除催眠药物得分外,其PSQI总分及其他因子评分明显降低,睡眠质量比对照组明显提高（P〈0．05或〈0．01）;SF-36量表中的生理功能、生理职能、总体健康、活动、社会功能评分观察组明显高于对照组（P〈0．05或〈0．01）,治疗后观察组患者低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素的紊乱状况以及CRP、ALB、Hb均比治疗前显著改善（P〈0．05）。结论HDF4-HP治疗可改善维持性HD失眠患者的睡眠质量及生活质量。     

黛力新对冠心病伴焦虑抑郁患者治疗效果和生活质量的影响

目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）与抗心肌缺血治疗对冠心病伴焦虑抑郁患者的疗效和对生活质量的影响。方法：冠心病伴焦虑抑郁患者128例,随机被均分为黛力新组（给予抗心肌缺血药物联合黛力新治疗）和常规治疗组（单纯抗心肌缺血治疗）。疗程4周时观察临床症状、心电图及焦虑自评量表和抑郁自评量表评分的变化;半年后采用中国心血管病人生活质量评定问卷进行生活质量评估。结果：黛力新组心绞痛和心电图总有效率分别为92．2％和84．4％,明显高于常规治疗组的79．7％和68．8％（P均〈0．05）,黛力新组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分在治疗后显著下降（P均〈0．01）,且显著优于常规治疗组[焦虑评分量表（39．65±7．22）分比（53．30±8．50）分,抑郁评分量表（42．23±8．92）分比（57．47±9．50）分,P均〈0．01],常规治疗组治疗前后无显著变化（P均〉0．05）;黛力新组中国心血管病人生活质量评定问卷的各项得分均明显高于常规治疗组（P均〈0．01）。结论：黛力新治疗冠心病伴焦虑、抑郁患者效果好,能够改善患者的生活质量。     

卒中后患者生活质量的性别差异

目的探讨卒中患者卒中3个月后日常生活能力（ADL）的独立性和生存质量的性别差异。方法前瞻性地选择2010年3月—2011年3月顺序进人阜新市第二人民医院的初次卒中患者200例,其中男115例,女85例。以改良Barthel指数（mBI）≥95分为ADL独立,评估卒中后3个月患者的性别、年龄、卒中亚型（缺血性、出血性）、既往病史、随访类型（患者回答、代理人回答）、卒中和出院时mBI评分对ADL独立性的影响,以及不同性别间卒中生活质量（SIS）量表评分的差异。结果①所有患者均完成随访,无失访、死亡病例。卒中时mBI评分无性别差异;出院时男性卒中患者达到ADL独立的比例高于女性（67．8％,48．2％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;卒中后3个月改良Rankin评分（mRS）评分,男性好于女性,差异统计学意义（P〈0．05）。②卒中后3个月121例mBI≥95分,其中79例为男性,42例为女性,差异有统计学意义（P〈0．01）。校正年龄、卒中亚型、不同随访类型的单因素Logistic回归分析显示,性别是卒中后ADL的独立影响因素（OR=0．39;95％CI．0．19—0．87）。③在卒中生活质量（SIS）各项评分中,力气、交流、日常活动／日常器械活动、记忆与思维、社会参与及总体健康评分的得分均为男性高于女性,差异有统计学意义,P〈0．05—0．01。由患者回答的情绪得分为男性高于女性（P〈0．01）,由代理人回答的情绪得分男、女性别间差异无统计学意义。结论性别是影响卒中患者卒中后生活质量的因素之一。     

甲磺酸伊马替尼:一种潜在的抗纤维化药物

甲磺酸伊马替尼(imatinib mesylate,STI571,格列卫(R))是一种小分子酪氨酸蛋白激酶抑制物.美国食品药品管理局2002年批准上市治疗慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML),2006年批准上市治疗胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST).几年之中,它在抗肿瘤领域取得了显著成就,并被列入抗白血病一线药物之中.甲磺酸伊马替尼的抗纤维化作用即在其治疗CML的过程中被注意到.     

胃肠道间质瘤的治疗（附120例报告）

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的治疗方法。方法对经手术治疗的120例G IST患者的临床资料进行回顾性分析。结果 G IST的首发症状主要为腹痛、恶心、厌食、呕吐、腹部肿块、体重下降。本组53例肿瘤位于胃、41例位于小肠、位于结直肠12例、十二指肠9例,位于其他部位5例。行肿瘤全切除术的106例中,17例肿瘤复发,行局部切除术的14例中,11例复发,两组相比,P〈0.05。使用甲磺酸伊马替尼的82例中,9例肿瘤复发,未用该药的38例中,19例复发,两组相比,P〈0.01。结论 G IST临床表现不典型,治疗以手术为主,行肿瘤全切除术及使用伊马替尼治疗可降低肿瘤复发转移率。     

甲磺酸伊马替尼治疗晚期慢性粒细胞白血病致多浆膜腔积液2例

目的通过2例晚期慢性粒细胞白血病(CML)患者接受甲磺酸伊马替尼治疗后出现多浆膜腔积液的病例分析和文献复习,探讨甲磺酸伊马替尼在治疗晚期慢性粒细胞白血病中的安全性.方法对2例甲磺酸伊马替尼治疗晚期慢性粒细胞白血病的临床资料进行分析并结合文献复习使其在今后治疗中可能出现的不良反应引起重视.结果2例分别确诊为晚期慢性粒细胞白血病的患者接受甲磺酸伊马替尼治疗后,出现多浆膜腔积液.结论甲磺酸伊马替尼治疗晚期慢性粒细胞白血病时可能会出现严重的不良反应.     

甲磺酸伊马替尼治疗晚期慢性粒细胞白血病致多浆膜腔积液2例

目的:通过2例晚期慢性粒细胞白血病(CML)患者接受甲磺酸伊马替尼治疗后出现多浆膜腔积液的病例分析和文献复习,探讨甲磺酸伊马替尼在治疗晚期慢性粒细胞白血病中的安全性。方法:对2例甲磺酸伊马替尼治疗晚期慢性粒细胞白血病的临床资料进行分析并结合文献复习使其在今后治疗中可能出现的不良反应引起重视。结果:2例分别确诊为晚期慢性粒细胞白血病的患者接受甲磺酸伊马替尼治疗后,出现多浆膜腔积液。结论:甲磺酸伊马替尼治疗晚期慢性粒细胞白血病时可能会出现严重的不良反应。     

甲磺酸伊马替尼致银屑病一例报道及文献复习

目的对甲磺酸伊马替尼导致的银屑病进行系统探讨,提高临床医生的认识水平。 方法报道一例应用甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤诱发银屑病的患者,结合文献对其临床表现、处理原则及其可能的发生机制进行综述。 结果口服甲磺酸伊马替尼加重或诱发银屑病多发生在服药的3~8周后,临床表现多为躯干、四肢部位的皮疹,或出现银屑病甲。治疗措施多为应用糖皮质激素、紫外线治疗或口服甲氨蝶呤,必要时停药,待皮疹控制后有望继续口服甲磺酸伊马替尼。如皮疹反复发作且较难控制,可考虑更换第二代酪氨酸酶抑制剂。其发病机制可能与抑制T细胞和细胞因子相关。 结论在应用甲磺酸伊马替尼过程中,应重视银屑病的发生,一旦出现需及时对症处理并严密观察,待症状控制后有继续恢复口服甲磺酸伊马替尼的可能,必要时更换第二代酪氨酸酶抑制剂。     

流式细胞术分析慢性髓性白血病细胞酪氨酸磷酸化水平

目的：探讨慢性髓性白血病（CML）患者骨髓细胞酪氨酸磷酸化水平（p-Tyr），探讨甲磺酸伊马替尼（商品名：格列卫）治疗对p-Tyr水平的作用和影响。方法：对38例CML患者（其中16例接受格列卫治疗）及5例健康对照者的骨髓细胞进行细胞膜CD45和细胞质内PTyr（PY99）荧光标记，应用流式细胞术（FCM）分析不同病期CML各群细胞p-Tyr水平。结果：①未经甲磺酸伊马替尼治疗的慢性期（CP）、加速期（AP）患者骨髓各群细胞p-Tyr水平高于健康对照者，而CP与AP之间p-Tyr水平差异无统计学意义；②CP患者应用甲磺酸伊马替尼治疗〉12个月者的骨髓细胞p-Tyr水平低于用药〈12个月者；AP期用药≥40个月者的幼稚细胞群p-Tyr水平亦低于用药〈12个月者；③随CML病程延长，幼稚细胞群p-Tyr水平增高，但无明显影响；年龄对p-Tyr水平无明显影响。结论：①应用FCM测定细胞p-Tyr水平可作为快速、敏感的方法检测BCR-ABL（＋）细胞；②CML各期细胞的p-Tyr水平均高于正常对照；③甲磺酸伊马替尼对慢性期白血病细胞p-Tyr水平的降低程度随用药时间延长而增强。     

功能性消化不良患者生活事件、生活质量与症状关系的研究

背景：目前有关功能性消化不良（FD）患者生活事件状况的研究结论不一，国内这方面的研究不多，对两者之间的关系尚不明了。目的：调查FD患者经历的生活事件和生活质量状况，探讨两者以及FD症状程度之间的关系。方法：对114例FD患者和100名健康对照者进行问卷调查，调查内容包括生活事件量表（LES）、简明健康状况调查表（SF-36）和症状评分表，并进行分析比较。结果：FD患者经历的生活事件总值（P=-0．014）和负性生活事件值（P〈0．001）显著高于健康对照组，正性生活事件值则低于健康对照组（P=0．001）。FD患者的生活质量在8个健康概念维度上均显著较健康对照组差（P〈0．001）。FD患者的症状评分与各生活事件值均无相关性；生活事件总值和负性生活事件值分别与生活质量8个健康概念维度中的6个和7个呈负相关（P〈0．05），正性生活事件值与生活质量无关；症状评分与生活质量中的活力、躯体疼痛无明显相关性，与其余6个健康概念维度均呈负相关（P〈0．05）。结论：经历更多负性生活事件是FD的特征和诱因之一，负性生活事件影响患者生活质量的作用明显。     

甲磺酸二氢麦角碱对急性脑梗死患者血液流变学的影响

目的 研究甲磺酸二氢麦角碱对急性脑梗死血流变的影响。方法 将120例患者随机分为对照组和治疗组，60例为治疗组静滴甲磺酸二氢麦角碱0．6毫克，60例为对照组，静滴复方丹参20毫升，每天一次，持续两周，治疗组患者治疗前后做血液流变学检查。结果 甲磺酸二氢麦角碱治疗后神经功能缺损，积分减少及生活能力指数较治疗前差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01），与对照组相比，有显著性（P〈0．05或P〈0．01），血液黏度下降，红细胞聚集指数及血小板聚集率下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论 甲磺酸二氢麦角碱是治疗急性脑梗死的一种较好有效的药物。     

“中国心血管病人生活质量评定问卷”常模的测定

目的：就高血压、冠心病、充血性心力衰竭（CHF）测定“中国心血管病人生活质量评定问卷”（CQQC）的常模,并分析其影响因素。方法：采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市28所医院的7937名对象的生活质量进行调查,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的差异。结果：（1）正常人平均得分（常模）为（95．74±23．21）分;（2）高血压患者平均得分为（73．75±23．62）．高血压Ⅲ期患者生活质量（69．06±21．78）明显低于其他患者（P〈0．01）;（3）冠心病患者的平均得分为（64．67±20．59）,其中不稳定型心绞痛患者的生活质量（55．37±18．62）最差（P〈0．01）;（4）CHF患者的的平均得分为（40．36±17．24）,显著低于高血压和和冠心病患者（P〈0．01）;（5）影响因素：①性别、年龄：所有人的总体得分为（71．41±27．8）分,男性得分非常显著高于女性（P=0．000）;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少（P〈0．05）,除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性得分（P〈0．05）;②运动：参加运动者的得分（72．64±21．87）非常显著高于未参加运动者（66．91±23．13）,P=0．000;③心理：心理健康者的得分（70．13±25．66）非常显著高于心理有障碍者（68．91±20．44）,P=0．001;④其他：受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人组和3人及以上组的得分;自费患者的得分低于医保或公费患者的得分（P〈0．05～0．001）。结论：本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、运动、心理、家庭、受教育程度、医疗条件和疾病对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。