急性心肌梗死并刺五加过敏性休克抢救成功1例

患者 ,男 ,4 4岁。劳动中出现持续性胸痛伴出汗6小时余入院。当时血压 165/ 10 5mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,脉搏 60次 /分 ,双肺呼吸音清 ,心率 60次 /分、律齐。心电图为急性前间壁心肌梗死急性期改变。发病已超过 6小时故未作溶栓治疗。入院后给吸氧、阿斯匹林 0 .3口服、肝素 62 50 U皮下注射、硝酸甘油静滴、杜冷丁止痛 ,10分钟后胸痛明显减轻 ,血压 12 0 / 75mm Hg,脉搏 56次 /分。另开一路给刺五加注射液静滴 ,约一分钟后患者诉头昏 ,眼前发黑 ,周身瘙痒难忍。当时患者周身潮红 ,散在荨麻疹 ,辗转不安 ,燥动 ,心率 130次 /分 ,心…     

穿琥宁致过敏性休克1例

患儿男 ,8岁。因患上呼吸道感染 ,于 1998年 2月 6日住院。入院后给予 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml加穿琥宁 30 0 mg静滴 ,40滴 /分。 5分钟后患儿突然出现胸闷、气短、头晕眼花、面色苍白、口唇发绀、面部冷汗、脉搏细弱 ,血压 5 .8/ 2 .7k Pa。立即停止输入该组液体 ,给予吸氧 ,0 .1%盐酸肾上腺素 0 .2 mg、地塞米松 8m g分别静脉推注 ,肌注盐酸异丙嗪 2 5 mg,5 %葡萄糖液 2 0 0 ml加多巴胺 2 0 mg缓慢静滴。约 15分钟后患儿症状明显缓解 ,血压逐渐回升 ,1小时后症状消失 ,转危为安。讨论 :穿琥宁是从中药穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯与…     

急性心肌梗死并发于嗜铬细胞瘤危象1例

1　临床资料患者 ,女 ,4 5岁 ,因阵发性大汗 ,头痛 4年 ,加重伴胸痛 2天入院 ,查体 :血压 2 4 0 / 140 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,大汗淋离 ,口唇及四肢末梢发绀、冰凉 ,肺音清晰 ,心律齐 ,心率 12 0次 /分 ,未闻及杂音 ,腹部未见阳性体征。10分钟后血压降至 0 ,其后血压增高与血压为 0交替出现。入院后立即给予大量补液 ,6小时内补液 2 4 0 0 ml,其中血浆 4 0 0 ml,代血浆 5 0 0 ml,2 4小时补液量 4 0 0 0 ml。调节血压 ,血压升高时加快酚妥拉明滴速 ,血压为 0时停止静滴酚妥拉明 ;口服心得安 2 0 mg,以减少儿茶酚胺释放。 6小时后血压…     

阿莫西林致过敏性休克1例

患者男 ,70岁。因感冒后发热而来我院 ,入院后约半小时突感胸闷、咽痒、心慌 ,皮肤出现小红点 ,并且奇痒。查全身皮肤呈广泛皮疹状 ,随即意志不清 ,面色苍白 ,脉搏微弱 ,血压降为 9/6 k Pa。患者家属述其来院以前曾服 4片阿莫西林。考虑为药物所致的过敏性休克。即刻皮下注射 1%肾上腺素 1m l,肌注异丙嗪 2 5 m g,5 %葡萄糖氯化钠注射液5 0 0 m l加氟美松 4mg静滴 ,吸氧 ,并给予保温。 5分钟后患者意识逐渐恢复 ,面色出现红润 ,体温 36 .5℃ ,脉搏 95次 /min,呼吸 2 5次 /minn,血压升至 11/9k Pa。继续观察 48小时后血压、脉搏正常。体会 :…     

低钾血症并尖端扭转型室速1例

1　一般资料患者 ,女性 ,68岁。因心悸 5年 ,加重 2 0天入院。5年前开始出现阵发性心悸 ,持续 1 0余分钟能自行缓解。当地医院诊为“冠心病”,口服冠心舒、心脑康等药 ,病情基本稳定。近 2 0天来 ,心悸发作频繁 ,每日 2～ 3次 ,持续时间同前。于入院当日 8点 ,休息时突感头晕 ,随之意识丧失 ,持续约 2 0分钟后意识恢复正常。自诉持续胸闷、上腹疼痛 ,并恶心、呕吐 1次为胃内容物。入院查体 :体温 36.5℃ ,脉搏56次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 1 2 0 /76mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神清 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈。双肺 ( - )心界不大 …     

以心肌梗死为首发表现的感染性心内膜炎1例

1　病例报告患者男性 ,2 3岁 ,因心前区压榨性疼痛 1周 ,加重 6小时入院。既往有风湿性心脏病。初发病时疼痛为持续性 ,可忍受。 6小时前在睡眠中突发加重而惊醒 ,伴大汗 ,疼痛剧烈难忍 ,伴有心悸气促。心电图 :STV2～ 6 弓背向上 ,抬高 0 .1～ 0 .4 5m V。考虑为 :急性广泛前壁心肌梗死。体检 :体温 36℃ ,脉搏 115次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 98/ 60 mm Hg ( 1mm Hg=0 .133k Pa)。神清 ,全身皮肤、口腔、结膜未见瘀点。颈软 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ;心律齐 ,心率90次 /分 ,心界向左下扩大 ,心音低弱 ,心尖区、三尖瓣听诊区、肩…     

胞二磷胆碱致过敏反应2例报告

例 1:男 ,5 0岁。因患头痛、头晕 1月 ,加重 5天 ,于 2 0 0 0年 2月 7日入院就诊 ,诊断为神经性头痛 ,给予 5 %葡萄糖液2 5 0 ml,加入维生素 C2 .0 g、维脑路通 0 .8g、胞二磷胆碱 0 .5 g、静滴。约 2 min后 ,患者自觉不适 ,并出现烦躁不安、胸闷头晕、呼吸困难、面色苍白及口唇紫绀等过敏症状。查体 :体温37℃ ,血压 10 / 8k Pa。呼吸 2 8次 /分 ,脉搏浅速。即刻停止输液 ,肌注 0 .1%肾上腺素 1m l,静脉注射 5 %葡萄糖液 40 ml加地塞米松 15 m l。 15 min后 ,呼吸平稳 ,症状缓解。第 2天停用胞二磷胆碱静滴 ,患者正常。例 2 :男 ,30岁 ,因…     

吡罗昔康致上消化道大出血诱发下壁及右心室心肌梗死1例

患者 ,男 ,75岁。因左肺癌胸痛自服吡罗昔康60 mg,次日出现嗜睡、头晕、面色苍白 ,无腹痛 ,急来我院。既往曾做心电图示心肌缺血 ,无心绞痛发作史。体检 :脉搏 1 0 0次 /min,呼吸 2 4次 /min,血压60 /40 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。贫血貌 ,左肺呼吸音低。心界不大 ,心率 1 0 0次 /min,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音亢进。入院后即呕吐咖啡色胃内容物 3次 ,总量约1 0 0 0 ml。急查血常规 Hb67g/L,RBC2 .32×1 0 12 /L,WBC8.4× 1 0 9/L,PLT2 77× 1 0 9/L,心电监护示窦性心动过速。诊断为上消化道大出…     

间歇性完全性右束支传导阻滞1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,83岁 ,因咳嗽 1月余于 1999年 9月 7日收住入院 ,初诊为肺部感染。既往有高血压病 ,脑血栓形成病史。入院检查 :血压 160 /85mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa)、脉搏 80次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,神清 ,无紫绀 ,平卧位颈静脉扩张 ( ) ,双肺底可闻细湿罗音 ,心界不大 ,窦性心律 ,心音低 ,心率 80次 /分 ,早搏 5～ 6次 /分 ,各瓣膜区未闻及明显病理音 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。入院时 12导联体表心电图示心率 83次 /分 ,各导联终末向量粗钝 ,V1呈 M型 ,其时限 >0 .12秒 ,图中可见到提前出现的 P- QRS- T波 ,V4 导联中…     

服毒患者胃管插入致呼吸心跳 骤停2例报告

1996年 1月～ 2 0 0 0年 11月 ,我科共收治服毒患者 2 5 7例 ,其中 2例因胃管插入致呼吸心跳停止。报告如下。例 1:男 ,2 4岁 ,因空腹 2天口服“敌敌畏” 5 0 ml后 2 0分钟来院就诊。查体见神志不清 ,双瞳孔针尖大小 ,面色苍白 ,口唇紫绀。血压 16 / 10 .1k Pa,呼吸急促 ,双肺听诊呼吸音粗 ,心率 96次 / min,律规整。随给予插入胃管洗胃 ,灌洗时见患者自主呼吸消失 ,血压测不到 ,心跳骤停。随即给予心肺复苏 ,5分钟后抢救未能成功。即拔除胃管准备行气管插管 ,但胃管拔除后 ,自主呼吸恢复 ,经胸外心脏按压后心跳恢复。后经两次胃管插入均出…     

下肢静脉受压致仰卧位低血压综合征1例

患者女 ,2 7岁。足月妊娠 ,双胎。2 0 0 0年 9月 15日在硬膜外阻滞下行剖腹产术。术前一般情况好 ,ASA 级 ,术前半小时肌注鲁米那钠 0 .1g。患者取右侧卧位 ,L 2～ L 3椎间隙穿刺置管顺利。改平卧位后于硬膜外注入 2 %利多卡因 5 ml,当时患者血压 130 / 80 mm Hg,(1mm Hg=0 .133k Pa) ,脉搏 80次 /min。麻醉用药后 2分钟 ,患者突然面色苍白 ,出冷汗 ,伴恶心、胸闷 ,血压骤降至 80 / 5 0 m m Hg。测麻醉平面无脊麻症 ,即静注麻黄素 3mg,吸氧 ,加快输液 ,血压未见回升且降至 30 /10 mm Hg。此时患者神志不清 ,呼吸减慢 ,脉搏扪不清 ,考虑…     

双硫仑样反应诱发Wellens综合征发作1例

正1病例患者男性,8 5岁,主因"突发寒战,发热2 h"入院。入院查体:体温38.1℃,血压141/78 mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),呼吸20次/min,脉搏109次/min,神清,右上颌第5齿残根,松动Ⅱ°,局部破溃,可见脓性分泌物,右侧面部弥漫性肿胀,鼻唇沟、鼻面沟变浅,肤色红,皮温高于对侧,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界     

急性心肌梗死直接PCI术后脑出血再发心肌梗死1例

正1病例患者女性,72岁,主因"突发胸骨后疼痛2 h"入院。既往高血压病史10余年,最高血压180/90 mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),间断服用降压药物(具体用药未提及),血压维持在130~140/70~85 mm Hg。入院查体:体重50 kg,血压120/62 mm Hg,脉搏50次/min,口唇无紫绀,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿啰音,心音低钝、心率50次     

无痛性心肌梗死2例分析

少数心肌梗死病人发病时无疼痛 ,容易被误诊 ,现报告 2例如下。1　临床资料例 1,男性 ,6 6岁 ,以阵发性胸闷、心悸 4小时 ,伴咳嗽和出汗入院。 2月前曾患脑梗死。查体 :体温36 .2℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 0 /90 mm Hg(1mm Hg=0 .13k Pa)。两肺呼吸音粗糙 ,可闻及痰鸣音 ,心率 12 0次 /分 ,心音低钝、律齐、各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软 ,肝脾未触及 ,无压痛及反跳痛。左上肢肌力 3级 ,肌张力亢进。立即急检心电图 ,示 :窦性心动过速 ,前壁、前侧壁心肌梗死。血常规 :白细胞 9.5× 10 9/ L ,红细胞 4 .32×10 12…     

变异性心绞痛出现再灌注心室颤动1例

患者 ,男 ,49岁。因发作性胸骨后压榨样疼痛 1周入院。既往有原发性高血压史 5年 ,吸烟史 2 5年(每日 40～ 60支 )。体检 :体温 36.4℃ ,脉搏 70次 /min,呼吸 1 8次 /min,血压 1 38/65mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,一般情况可 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝脾未及 ,下肢无水肿 ,发作时心电图 ( ECG) V1～ 4 ST段抬高 ,T波高耸。入院诊断 :变异性心绞痛。入院后给消心痛、恬尔心、阿司匹林及静脉滴注硝酸甘油治疗。入院第 4天晚 1 2 h再发胸骨后疼痛 ,伴双手麻木、出汗 ,持续 2 0 min不缓解 ,ECG示 V1～ …     

静脉注射心律平治疗室上性心动过速致心室颤动1例

患者 ,女 ,6 0岁。多汗、易激怒 1 5年 ,气促 5年。曾诊断为甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病。入院前 2 h突发心悸、四肢湿冷。体检 :血压 80 /6 0 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,心率 1 86次 /min,脉搏细弱 ,意识模糊 ,面色苍白 ,心电图及心电示波示室上性心动过速 ,心率 1 86次 /min,立即在1 0 min内静脉注射心律平 70 mg加 1 0 %葡萄糖液2 0 ml,仍示室上性心动过速 ,心率降至 1 6 5次 /min,血压、意识无变化。约 3 0 min后 ,再次静脉注射心律平 1 0 5 mg,注毕 ,心电示波示心室颤动 ,血压迅速下降 ,意识丧失 ,大动脉波动消失 ,…     

周期性瘫痪致血清酶升高1例

患者 ,男 ,41岁 ,农民。因发作性四肢瘫痪两个月 ,加重 1天于 2 0 0 0年 5月6日 11∶ 45入院。患者近两个月先后两次于夜间发作四肢瘫软乏力不能活动 ,每次持续 10余分钟自行缓解。今晨 4点小便后上述症状再发 ,长时间不缓解 ,于7点出现心慌、胸闷 ,无晕厥、黑蒙。11点来诊 ,心电图示 °AVB,故收入院。既往多食、心慌、怕热多汗、易激动两年。查体 :体温 35 .7℃ ,脉搏 6 4次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 / 8k Pa,神清语利。抬入病房 ,双侧甲状腺 °肿大 ,质软 ,无结节 ,未闻血管杂音。心率 6 4次 /分 ,律不齐 ,心尖部闻及 级收缩期…     

地卡因滴眼麻醉致过敏性休克1例报告

患者 ,女 ,82岁 ,因青光眼、白内障于 1995年 3月住院手术。术后三个月出现左眼泪道阻塞 ,于 1995年 8月6日在眼科门诊施行左眼泪囊扩张术。患者取坐位 ,先做表面麻醉 ,用 1%地卡因滴入左眼 ,2滴。 1分钟后患者诉左面颊麻木 ,头晕 ,心慌 ,立即平卧 ,出现恶心、呕吐少量胃内容物 ,全身出冷汗 ,四肢发凉 ,神志消失 ,呼之不应答。查体 :血压 10 / 7.5k Pa,脉搏 12 0次 /分 ,脉细弱 ,呼吸困难 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,压眶有反应 ,心音低钝 ,两肺呼吸音清晰 ,诊断地卡因致过敏性休克。立即抢救 ,先给肾上腺素 0 .5mg皮下注射 ,吸氧 ,5%葡萄糖盐水…     

伴有严重左室肥厚的急性病毒性心肌炎1例

患者 ,男 ,1 2岁。因发作性心慌、胸闷 3d,加重1 d入院。入院前 50 d患者曾连续 2 0 d出现腹泻伴有低热 (体温 37.5℃左右 ) ,自服黄连素、先锋霉素及退热药后好转。既往曾有短暂“哮喘”发作史两次。入院体检 :体温 37.4℃ ,脉搏 1 0 5次 / min,呼吸1 6次 / min,血压 86.5/ 52 .6mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,发育及营养状况一般 ,精神状态好 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺未见异常 ,心尖搏动在左锁骨中线第 5肋间 ,未触及心尖抬举性搏动 ,心脏浊音界不扩大 ,心音低钝 ,心率 1 0 5次 / min,心律齐 ,二、三尖瓣听诊区可闻及 II级收缩…     

自体外周血干细胞移植联合异体淋巴细胞输注治疗恶性血液病2例

我们用自体外周血干细胞移植联合异体淋巴细胞输注治疗急性非淋巴细胞白血病 (M2 )及 1例多发骨髓瘤患者 ,取得长期缓解 ,现报告如下。1　病例报告例 1　男 ,1 9岁。因高热、头昏、乏力 1周入院。既往无特殊。体检 :体温 39.8℃ ,脉搏 1 0 0次 / min,呼吸 2 6次 / min,血压 1 2 0 / 68mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,中度贫血貌。全身皮肤和粘膜苍白 ,可见散在出血点 ,浅表淋巴结不肿大。口腔内有 3个散在浅表溃疡 ,约 0 .3cm× 0 .3cm大小 ,咽部充血。双肺呼吸音增粗 ,未闻及干湿音。心率 1 0 0次/ min,各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查血…