四川省阿坝州大骨节病病区居民主食大米行为的影响因素分析

目的 了解阿坝州大骨节病病区居民对大骨节病的认知、态度及其主食大米行为的影响情况，为制订大骨节病防治措施提供依据，为大骨节病防治的相关政策开发提供指导作用。方法 2009年7月，通过等比例分层整群随机抽样的方法选取四川省阿坝州农区、半农办牧区、牧区的大骨节病监测点村，采用自行设计的访谈式问卷，对当地常住居民进行入户问卷调查。问卷内容包括人口和社会经济特征、大骨节病相关知识、饮食习惯，采用多水平方差成分分析的方法研究当地居民主食行为的影响因素。结果 共调查常住居民1004名，大骨节病检出率为48.01％(482/1004)，以半农半牧区居民为主(84.44％，407/482)。牧区居民对大骨节病知识的知晓水平最低，知晓情况“一般”与“好”的构成比分别为15.87％(33/208)、3.36％(7/208)。所有调查对象中有93.13％(935/1004)的居民愿意主食大米，且以大米为主食比例的均数为（50.40±23.68）％。民族、工作状况、语言情况、对主食大米的态度这4个因素是主食大米行为的影响因素。结论 阿坝州病区居民主食大米意愿的比例仍然不高。要根据民族、工作状况、语言情况、对主食大米的态度有针对性地开展宣传教育工作，预防大骨节病。     

2009年四川省阿坝州大骨节病病区居民大骨节病认知调查

目的 了解阿坝州大骨节病病区居民对大骨节病的认知情况.方法 2009年,采用分层整群随机抽样的方法,在四川省阿坝州大骨节病病区抽取13个村作为调查点,调查居民的一般人口学特征、大骨节病患病情况、认知情况.结果 共计调查了1007名居民,大骨节病知识回答正确率为36.7%(7361/20 080),女性[40.2%(4427/11012)]高于男性[32.3%(2934/9084),x2=134.80,P＜0.05];50年龄组[42.5%(2789/6562)],藏族[42.8%(6775/15829)],半农半牧区居民[47.2%(5777/12239)],务农[42.6%(4585/10762)]、丧失劳动力[42.7%(1487/3482)]、无业[42.8%(941/2199)],已婚[41.6%(6067/14584)],大骨节病患者[47.6%(4585/9632)]回答正确率相对较高(x2值分别为92.41、148.04、578.56、116.35、36.96、371.29,P均＜0.05).63.9%(978/1530)通过医疗卫生人员获取大骨节病相关知识.结论 阿坝州病区居民对大骨节病的认知现况不容乐观,不同人口学特征人群其认知率差异明显.应针对不同特征人群制订有针对性的健康教育策略和措施.     

病区的搬迁措施对大骨节病流行的影响

为了解陕西省大骨节病区的搬迁措施对大骨节病流行的影响,我们于1999年12月在永寿县两个实施搬迁的病村,进行了大骨病流行病学调查。结果表明,随着社会的发展和硒盐防治大骨节病措施的落实,病区的生活条件和营养状况已有明显的改善,搬迁措施进一步改善了居民的饮水、居住和粮食储存条件,使大骨节病病情下降。建议病区进一步落实搬迁任务,坚持食用 硒碘盐,开展植树造林,种植经济作物,减少粮食作物的种植,改善生态环境,控制大骨节病。     

补硒对大骨节病病区居民红细胞免疫功能的影响

给大骨节病病区１３￣１５岁居民每日口服亚硒酸钠硒２００ｕｇ，１２周后测定红细胞硒含量和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ｐｘ）活性，红细胞免疫粘附（ＲＣＩＡ）功能，血清ＲＣＩＡ调节功能和循环免疫复合物（ＣＩＣ）含量，以探讨补硒对病区居民ＲＣＩＡ功能的影响。病区居民补硒后红细胞硒含量，ＧＳＨ－ｐｘ活性和红细胞Ｃ３ｂ受体（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲ）花环率明显提高，血清ＲＣＩＡ花环抑制率明显降低，但补硒对红细胞免疫复     

2010年中央补助地方公共卫生项目吉林省儿童大骨节病监测报告

目的掌握吉林省大骨节病病情现状和消长趋势,科学评估防控措施效果,发现问题,总结经验,提高吉林省大骨节病控制及监测水平。方法按照全国大骨节病监测方案的要求,在选取的4个监测县中各选4个病区村为监测点。临床检查监测点7～16岁的全部儿童患病情况,7～12岁儿童右手X线阳性检查及13～16岁临床诊断Ⅰ度及以上病人X线检查。同时收集该病区县、乡、村的相关基本资料。结果吉林省共16个监测点。16个监测点临床共检查1 262人,检出临床I度病人6例,6例临床患者经X线拍片诊断全部排除。7～12岁儿童X线拍片873人,确诊X线阳性7例,均为单纯干骺端改变,平均X线检出率为0.8%,未检出骨端和三联征患者。全省X线检出率没有超过10%的病区村,检出率均在5%以下。在防治措施落实方面,4个病区县近3年没有供应硒碘盐(或口服硒片),未实施病区村搬迁及异地育人。松源市前郭县、延边州安图县、通化梅河口市实行了退耕还林(草)。4个病区县病区村全部实施非国家统一的换粮方式(市场外购),受益人口85.09万人。在监测的4个病区县16个病区村中,居民主食主要为大米,其中10个病区村购食外地粮食比例超过50%。结论吉林省自实行以改水为主的综合防治措施后,病情开始下降。随着经济条件的改善,生活水平的提高,居民以食大米为主,且食用外购粮的比例较高;此外,饮水和卫生条件的改善,肉、蛋等副食种类增加也提高了机体对疾病的抵抗能力,使病情得到有效控制并处于稳定状态。     

2008年陕西省大骨节病病情调查分析

目的 掌握陕西省儿童及成人大骨节病病情现状,评估防治效果,为防治决策提供科学依据.方法 根据大骨节病历史资料,2008年在陕西省选择8个市10个病区县的10个重病村,对全部7～12岁儿童进行临床检查,拍摄右手X线片;选择10个市37个病区县的65个重病村,对≥16岁人群进行临床检查;在旬邑县的东、南、西、北4个方向各选择1个病区村补硒,在项目实施前、项目干预6个月,每个病区村检测30户家庭的硒碘盐含硒量,每村对30名7～12岁儿童检测发硒.结果 共对862名儿童进行临床检查,未检出Ⅰ度以上病例.X线检查862人,检出1例干骺端阳性病例,检出率为0.12%(1/862);65个病区村16岁以上成人共有35 638名,检查30 599人,受检率为85.86%(30 599/35 638).共检出大骨节病病例5108例,总检出率为16.69%(5108/30 599),其中I度检出率为9.73%(2977/30 599),Ⅱ度检出率为5.40%(1652/30 599),Ⅲ度检出率为1.57%(479/30 599),36～60岁患者占患者总数的65.7%(3355/5108).旬邑县在项目实施前、项目干预6个月,硒碘盐含硒量分别为(5.43±3.19)、(7.74±1.81)mg/kg,儿童头发含硒量分别为(0.3933±0.0930)、(0.3613±0.0997)mg/kg.结论 陕西省儿童大骨节病病情稳定下降,成人大骨节病病情严峻,应积极开展成人大骨节病治疗工作,并加大健康教育宣传力度,巩固防治成果.     

2008年四川省阿坝州大骨节病相对活跃病区硒及T-2毒素水平调查

目的 调查2008年四川省阿坝州大骨节病相对活跃病区儿童内、外环境含硒量及主食粮T-2毒素污染水平.方法 对阿坝州11个县48个监测点进行7～13岁儿童右手X线拍片,根据X线检出结果以及历史病情选择大骨节病相对活跃病区作为调查现场.对大骨节病相对活跃病区中7～13岁儿童进行调查采样,测定尿硒、发硒、水硒、粮硒及主食粮中T-2毒素水平.结果 共拍X线片2145张,其中阳性66张,儿童大骨节病X线检出率为3.08%(66/2145).选择马尔康县、金川县[X线检出率分别为10.98%(29/264)、8.52%(19/223)]和壤塘县[历史重病区,X线检出率为0.75%(3/400)]3个大骨节病相对活跃病区为调查现场.3个县7～13岁儿童尿硒水平[(10.41±4.67)、(10.11±3.65)、(8.42±2.68)μg/g Cr]比较,差异无统计学意义(F=0.901,P>0.05).马尔康县儿童发硒[(0.18±0.04)mg/kg]低于金川县[(0.21±0.04)mg/kg,P<0.05],金川县水硒[(0.225±0.124)μg/L}低于马尔康县和壤塘县[(0.320±0.092)、(0.339±0.105)μg/L,P均<0.05],金川县粮硒(0.0033 mg/kg)低于马尔康县和壤塘县(0.0258、0.0137 mg/kg,Z值分别为-6.146、-3.042,P均<0.017).3个县粮食粉末中T-2毒素水平(19.60、17.95、26.25 ng/g)比较,差异无统计学意义(X2=5.623,P>0.05):马尔康县粮食颗粒中T-2毒素水平(10.72 ng/g)高于金川县和壤塘县(3.74、3.30 ng/g,Z值分别为-6.315、-4.407,P均<0.017);粮食粉末中T-2毒素水平均高于粮食颗粒(Z值分别为-6.690、-5.493、-3.676.P均<0.05).结论 阿坝州3个大骨节病相对活跃病区7～13岁儿童内、外环境硒营养状态以及家庭主食粮T-2毒素水平与当地大骨节病病情分布基本一致.     

2008~2012年平凉市居民户硒、碘盐监测分析

目的了解甘肃省平凉市居民食用盐加硒、加碘质量,发现问题及早采取措施,保证全市居民食用合格硒、碘盐。方法按《甘肃省居民户碘盐监测方案》和《甘肃省克山病和大骨节病病情监测方案》要求,对居民户硒、碘盐进行监测。结果 2008~2012年共检测居民户盐样10 212份,合格碘盐10 131份,不合格碘盐72份,碘盐合格率99.2%,合格碘盐食用率99.3%,碘盐覆盖率99.9%;检测居民户硒盐1 495份,合格硒盐1 109份,合格率74.3%;不合格246份,不合格率16.4%,无硒率为9.4%。结论平凉市居民户碘盐总体质量保持在一个较高的水平,但仍有1个县有非碘盐存在,硒盐总体质量较差。     

陕西省榆林市榆阳区大骨节病病情调查

目的　掌握陕西省大骨节病历史重病区病情动态 ,评价硒盐防治效果 ,指导防治工作。方法　选择榆林市榆阳区 6个病村为调查点 ,每年 9～ 10月份对 7～ 12岁儿童进行病情监测及发硒检测 ,并了解硒盐防治措施落实情况。结果　 4年来榆阳区大骨节病临床患病率在 4 .12 %～ 7.16 %之间波动 ,典型临床病例已少见 ;X线阳性率在 18.4 0 %～ 2 8.5 7%之间波动 ,历年骨端改变检出率均大于干骺端改变检出率。实施六万分之一硒盐防治后 ,儿童发硒由 1997年 0 .1193μg/ g上升到 2 0 0 0年 0 .2 332μg/ g,发硒升高与 X线病情变化无剂量效应关系。结论　榆阳区仍属大骨节病中等病区 ,是陕西省大骨节病防治和科研的重点地区。硒盐防治措施未取得预期效果 ,建议根据榆阳区病区特点 ,采取植树植草治沙 ,食用非病区粮食的防治措施。     

2005年内蒙古莫力达瓦达斡尔族自治旗、鄂伦春自治旗大骨节病病情调查报告

大骨节病是一种原因未明的地方性、变形性骨关节疾病,内蒙古呼伦贝尔市病区分布在大兴安岭岭东的低山丘陵地带,其中莫力达瓦达斡尔族自治旗(莫旗)、鄂伦春自治旗是全国大骨节病历史重病区之一。自改革开放推动市场经济换粮以来,当地居民食用副食品及大米、面粉等口粮外购80％以上,大骨节病病情呈逐年下降趋势。现将2005年莫旗、鄂伦春自治旗大骨节病调查结果报告如下。     

2009年黑龙江省大骨节病历史病区成人颈动脉粥样硬化调查

目的 调察黑龙江省大骨节病历史病区成人大骨节病病例颈动脉粥样硬化的流行强度,探讨成人大骨节病与动脉粥样硬化发生的关系.方法 2009年,在黑龙江省大骨节病病区山河农场、尚志市和非病区双城县兰棱镇(简称双城对照区),各调查5个村,以40岁以上病区大骨节病患者和双城对照区居民为观察对象,用便携式彩超进行了颈动脉粥样硬化检查,保留超声图片并按病变程度诊断记分.结果山河病区5个村大骨节病病例颈动脉粥样硬化检出率分别为50.0%(26/52)、37.3%(19/51)、42.5%(30/71)、58.2%(39/67)、44.0%(22/50);尚志病区5个村分别为63.0%(34/54)、45.3%(24/53)、47.2%(25/53)、60.0%(30/50)、51.9%(28/54);双城对照区5个村分别为63.9%(46/72)、43.1%(31/72)、57.1%(40/70)、46.9%(30/64)、53.0%(35/66).以村为单位,山河、尚志病区与双城对照区颈动脉粥样硬化标准化检出率比较,差异均无统计学意义(T值分别为25.0、24.5,P均＞0.05);3个地区间颈动脉粥样硬化标准化检出率比较,差异无统计学意义(x2=0.36,P＞0.05);3个地区间颈动脉粥样硬化标准化严重程度比较,差异有统计学意义(x2=15.28,P＜0.05),其中尚志病区与双城对照区比较,差异有统计学意义(x2=8.92,P＜0.05).大骨节病患者病情严重程度与颈动脉粥样硬化的标准化检出率和严重程度间均未见明显关联(x2值分别为1.88、5.07,P均＞0.05).结论黑龙江省大骨节病历史病区成人颈动脉粥样硬化检出率不高于非病区.     

2008年河南省大骨节病病情调查结果与分析

目的 了解河南省大骨节病病情现状,为大骨节病防治提供依据.方法 2008年在河南省大骨节病病区选择地形、地貌、生产及生活方式上具有代表性的陕县张村乡窑店、庙洼村,灵宝市朱阳镇朱阳村进行7～12岁儿童大骨节病临床调查,同时拍右手X线片和采集部分儿童发样和当地粮样.儿童发硒、粮食硒测定采用2,3-二氨基萘荧光法.在洛宁县、灵宝市、渑池县、陕县、卢氏县大骨节病病区乡进行16岁以上成人大骨节病病情调查.结果 共检查7～12岁儿童190人,未检出大骨节病临床病例;拍摄右手X线片190人,X线阳性3人.检出率为1.58%(3/190).共调查16岁及以上的常住人口20 521人,大骨节病临床检出率为6.10%(1251/20 521),其中Ⅰ度为3.97%(814/20 521),Ⅱ度为1.77%(364/20 521),Ⅲ度为0.36%(73/20 521).儿童发硒平均值为(0.319±0.128)mg/kg,粮食硒平均值为(0.031±0.009)mg/kg.结论 河南省儿童大骨节病处于控制水平,成人大骨节病病情较为严重,应加强以治疗现患病人为目的的二级预防.     

2008年山西省大骨节病病情调查

目的 调查山西省儿童及成人大骨节病的病情现状及消长趋势,评估防治效果,为调整防治策略提供科学依据.方法 2008年,按照<2007年度国家大骨节病防治项目技术方案>的要求,在山西省选取2个大骨节病历史重病区村作为儿童大骨节病病情调查点,对全部7～12岁儿童进行临床检查及右手X线拍片检查,X线片观察部位为掌指骨及腕关节;在山西省13个大骨节病病区县,选取50个村作为成人大骨节病病情调查点,对16岁及以上的常住人口进行大骨节病病情调查.大骨节病诊断按<大骨节病诊断标准>(GB 16003-1995)执行.成人大骨节病临床检查结果按病情进行分度和按年龄进行分组,计算检出率.结果 儿童大骨节病共调查181人,临床未检出阳性病例.X线检出2例干骺端阳性病例,检出率为1.10%;骨端未检出阳性病例.成人大骨节病共调查13 871人,临床检出病例数801名,检出率为5.77%.患者主要分布在51岁以上人群中,大骨节病检出率随着年龄的增加而增加,占总检出人数的70.66%(566/801);51岁以上各年龄段Ⅱ度、Ⅲ度检出率,占所有Ⅱ度、Ⅲ度检出率的71.78%(206/287).结论 山西省儿童大骨节病病情稳定在基本控制范围内,成人大骨节病检出率较高,成人大骨节病救治问题应引起有关部门重视.     

2004年全国大骨节病病情监测总结报告

目的掌握2004年全国大骨节病病情及时间与空间分布。方法在全国大骨节病病区省、自治区各选1～2个当前大骨节病最重病区作为本次监测点,每个点拍摄100名左右7￣12岁儿童右手X线片,按国家级诊断标准(GB),集体读片,确诊病例,确认患病水平。结果东部7省、市共11个监测点的儿童X线检出率均在6%以下。其中黑龙江2个点分别是4.55%和5.83%、吉林2个点分别是1.72%和0.85%、山西2个点分别是2.46%和2.5%、北京1个点是1.67%、山东是1.53%以及河南、河北均为0;西部6省、区(内蒙古、陕西、甘肃、青海、西藏、四川)14个监测点中8个检出率超过10%,其中有半数检出率超过20%,最高的达到27.78%(青海)。结论全国大骨节病病情(检出率)高点继续下移,平均检出率变化不大,西部病区病情严重而突出。西部病区要结合当地具体情况,强化大骨节病防治措施的落实。     

青海省班玛县大骨节病病区居民饮食结构与病情关系调查

目的探讨青海省班玛县大骨节病病区居民饮食结构与病情的关系。方法采用问卷调查方法调查居民20年饮食结构,结合1984-2004年班玛县大骨节病病情监测资料进行二者间的关系分析。结果从20世纪80年代至2004年,居民饮食构成中主食越来越少,副食逐渐增多;自产粮越来越少,外购粮逐渐增多;1984年大骨节病X线检出率(成人和儿童)为42．01％,1990年儿童大骨节病X线检出率7．50％,1998、 2004年分别降为0。结论班玛县大骨节病病情自然消退,居民病情下降可能与饮食结构改变有关。     

汉源县影响大骨节病病情下降的主要因素调查

目的研究大骨节病病情与自然、经济、生产、生活等相关因素的关系.方法按照大骨节病监测方案要求,连续进行13年的病情监测,调查病区居民的膳食结构及生产、生活、经济收入情况,将收集的资料进行分析.结果病区居民年人均主食自产面粉50 kg时,儿童发硒<0.10 μg,大骨节病X线阳性检出率高达50%.自产面粉减少到10 kg,儿童发硒含量>0.16 μg,X线阳性检出率下降到4.5%.结论大骨节病流行的必备因素是病区自产面粉,同时也受自然、经济、生产、生活等因素的制约与影响.     

西藏地区粮食中硒水平与大骨节病的关系

目的分析西藏地区粮食中的含硒量,探讨硒与大骨节病分布的关系。方法采集西藏地区居民的主要粮食作物,用氢化物发生原子荧光法测定含硒量,结果运用SPSS软件进行t检验。结果西藏大骨节病病区内粮食硒水平显著低于非病区(P<0．01)。结论西藏地区粮食含硒量处于低硒水平,大骨节病病区的粮食含硒量显著低于非病区粮食,低硒食物摄取是西藏大骨节病的主要原因之一。     

小儿大骨节病与微量元素的关系及其临床意义

目的 观察微量元素及相关生物活性物质在小儿大骨节病中的作用及硒对小儿大骨节病的治疗效果。方法 检测40例大骨节病患儿和30例健康儿童体内7种血清微量元素、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力，丙二醛(MDA)水平及相关临床指标。大骨节病组患儿服用亚硒酸钠1．0mg／d，连服1周，以后每周1．0mg，疗程6个月。观察治疗前后血清硒(Se)、GSH-Px活力、MDA、骨碱性磷酸酶(BALP)活性、甲状腺激素及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)等指标，随访1年，以观察远期疗效。结果 治疗后大骨节病组患儿血清Se水平及GSH-Px活力明显增加，MDA显著降低，BALP、IgG和IgM恢复正常。完全缓解者24例(60％)，明显好转10例(25％)，总有效率达85％。远期疗效较好。结论 用亚硒酸钠治疗该地区大骨节病患儿有明显的疗效，Se水平低表明该地区小儿大骨节病可能与缺硒有关，提示临床可适量使用亚硒酸钠。