《高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识》解读

越来越多的证据显示,微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)与心血管事件发生危险密切相关,监测MAU有助于发现高血压和(或)糖尿病患者的早期肾脏损害,为心血管高危患者的危险分层与制定个体化干预策略提供依据。为了增进广大医生对MAU检测与干预重要性的认识,进一步提高心血管疾病的防治水平,中国医师协会高血压专业委员会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会以及《中华高血压杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家共同制定了《高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识》。本文即对该共识的主要内容加以解读。     

高血压患者微量白蛋白尿检测意愿及影响因素调查分析

<正>研究证实[1~3]微量白蛋白尿(MAU)是高血压患者心血管事件的独立危险因素,检测MAU有助于发现早期肾脏损害及发生心血管事件的高危人群,从而采取早期干预措施,以降低死亡率和致残率。欧洲、加拿大高血压防治指南把MAU作为常规检测项目。为了解高血压患者MAU检测意愿及其影响因素,本文对184例高血压患者进行MAU检测意愿调查分     

高危心血管病人的心率与尿微量白蛋白的关系:评估高血压病人尿微量白蛋白的国际研究

尿微量白蛋白（MAU）是肾脏损害和心血管事件的预测指标。心率增加与心血管死亡率密切相关。评估高血压病人MAU的国际研究（I-SEARCH）对21050名合并有心血管危险因素的高血压病人进行调查，其中18900例窦性心律的高血压病人进入最后的研究，分析心率增快与MAU发生率的关系.     

微量白蛋白尿与冠心病研究进展

微量白蛋白尿（microal buminuria,MAU）是指尿的白蛋白排泄率超过正常范围,但低于临床常规方法可检测到的尿白蛋白水平。MAU最初应用于糖尿病肾病的评估,是肾脏损害的早期标志物。     

2型糖尿病患者的微量白蛋白尿与胰岛素抵抗

微量白蛋白尿(MAU)主要预测糖尿病肾病(DN)的发生发展。MAU不仅是?型糖尿病患者DN的一项指征，更是反映广泛血管功能障碍的标志．是反映糖尿病(DM)患者心血管病变的强烈预测因子。研究发现MAU的存在使2型糖尿病的发病率和病死率增加1倍，总死亡率也增加1倍。MAU在2型糖尿病的发生率26%～40％．部分患者在DM诊断之前已经存在MAU。临床健康人群MAU与动咏粥样硬化的危险因素密切相关，提示MAU是胰岛素抵抗(IR)综合征的一个特征。     

糖尿病患者心血管自主神经功能与尿白蛋白变化的关系

糖尿病患者心血管自主神经功能与尿白蛋白变化的关系游志清汪恕萍唐萸香邱鸿鑫本文通过检测糖尿病（ＤＭ）患者心血管自主神经功能（ＣＡＮＦ）和尿白蛋白排泄率（ＡＥＲ）及β２微球蛋白（β２ＭＧ），以探讨ＤＭ心血管自主神经病变（ＣＡＮＤ）和ＤＭ肾病（ＤＮ）之间...     

微量白蛋白尿能预报高血压病的心肾血管并发症吗?

微量白蛋白尿 (尿白蛋白排泄率 >30 0ｍｇ/ 2 4ｈ)不仅见于早期的 1型和 2型糖尿病肾病 ,也见于非糖尿病疾病及原发性高血压。在糖尿病 (特别是 1型糖尿病 )肾病早期诊断中检测微量白蛋白尿具有肯定价值 ,还可预测 1型及 2型糖尿病患者心血管合并症的发生及其死亡率。那么检测尿白蛋白排泄率 ,对于原发性高血压患者的心血管合并症及肾脏损害是否也有预报及早期诊断价值呢[1] ?1　微量白蛋白尿的产生机制在高血压病患者 ,微量白蛋白尿检测的阳性率到底有多少 ?1996年Ａｇｒａｗａｌ等[2 ] 对 11343例非糖尿病高血压患者的尿白蛋白排泄进行了…     

高血压患者微量白蛋白尿的阳性率及相关因素

本文研究国内高血压患者微量白蛋白尿(MAU)的阳性率及相关因素.入选102例不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的原发性高血压患者.用酶联免疫法测定早晨第一次尿中微量白蛋白,并以108例健康人做对照.尿中微量白蛋白小于20μg/ml为MAU阴性,在20～200μg/ml为MAU阳性.发现MAU的阳性率为23%,显著高于正常人的5%.高血压患者中,MAU阳性者与MAU阴性者相比,体重指数大、有家族史多、收缩压和平均压较高,与空腹血浆胰岛素、胰岛素敏感性指数及脂质指标无关,而且MAU阳性患者并发中风率高.以尿微量白蛋白为应变量作多元逐步线性回归,发现收缩压、体重指数和病程可进入方程;而以中风为应变量作Logistic回归分析发现尿微量白蛋白、收缩压、体重指数和腰臀比可进入方程.说明在不伴有糖尿病的高血压患者中,MAU阳性与血压升高、肥胖和家族史相关,而与胰岛素抵抗及脂质代谢无关.MAU是中风的独立相关因素.     

尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白与冠心病心衰患者心功能的相关性

慢性心力衰竭(CHF)多合并肾脏功能异常,影响并制约心衰的病程和预后。微量白蛋白尿(MAU)不仅是高血压和糖尿病患者而且是一般人群发生心血管死亡和心力衰竭危险的预测因子。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种系统炎症反应标志性因子,可以独立预测心血管疾病的预后。本研究旨在探讨MAU与hs-CRP及心功能不全的关系,评估其临床意义。     

随机尿白蛋白可预测2型糖尿病患者心血管事件、糖尿病肾病及死亡风险

糖尿病患者策量白蛋白尿的发生率达40%，一直被作为糖尿病肾病的预测因了。此外，研究发现微量白蛋白尿与心血管疾病和糖尿病及糖尿病患者死亡相关。美国心脏学会建议糖尿病和高血压患者检测微量白蛋白尿以评估其心血管风险。     

原发性高血压合并微量白蛋白尿的临床研究进展

原发性高血压人群微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)的检出率较高。近年来的许多研究表明,MAU的发生不仅反应高血压早期肾损害,而且也是全身血管内皮细胞受损的重要标志之一。MAU是心血管疾病的新的独立危险因素,也是高血压心血管病的早期标志。有效控制血压,早期干预MAU,能够减少心血管并发症和死亡率。临床上应加强对高血压患者MAU的筛查及处理。     

糖尿病患者肾脏损害与骨质疏松关系的关系

目的 探讨糖尿病中层得（ＤＭ）肾脏损害与骨质疏松的关系。方法 应用ＳＤ２００型骨矿物仪测量８６例ＤＭ（２型）患者（包括正常白蛋白尿组４９例，微量白蛋白尿组１７例，临床白蛋白组２０例）和３４例正常对照组的骨密度变化。结果 临床白蛋白尿组的ＢＭＤ低于正常对照组，其中Ｏｐ的发生率随尿白蛋白增高而增加。结论 肾脏损害是加重ＤＭ患者Ｏｐ的重要原因。     

尿微量白蛋白与缺血性脑卒中及其危险因素的相关性研究

目的探讨尿微量白蛋白(MAU)与缺血性脑卒中(CI)及其危险因素的相关性。方法缺血性脑卒中病人109例,根据尿微量白蛋白含量,分为正常尿微量白蛋白组(对照组,72例,MAU<30mg/L)和尿微量白蛋白增高组(MAU组,37例,30mg/L相似文献   

初诊2型糖尿病患者尿微量白蛋白与血管内皮功能的关系

目的观察伴或不伴微量白蛋白尿（MAU）初诊2型糖尿病患者血管内皮功能情况,探讨MAU与血管内皮功能的关系及其发生机制。方法将初诊2型糖尿病患者依据24小时尿微量白蛋白排泄率分为伴微量白蛋白尿组（MAU组）、不伴微量白蛋白尿组（NA组）,MAU组34例,NA组96例,以50例正常受试者作为对照;采用彩色多普勒超声技术测定反应性充血时血流介导肱动脉舒张功能（FMD）和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能（NMD）。并测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素、血脂,并依据空腹血糖、空腹胰岛素计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果MAU组、NA组的FBG、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、HbA1c、HOMA—IR高于对照组（P〈0．01）;MAU组的FBG、TG、TC、HbA1c、HOMA—IR高于NA组（P〈0．01）。与对照组相比,MAU组、NA组的FMD均受损,但MAU组较NA组受损更为明显,三组间比较NMD无明显差异。结论初诊2型糖尿病患者已存在内皮功能受损,不伴MAU的患者血管内皮功能受损较轻,伴MAU的患者血管内皮功能受损更为严重,其发生与伴MAU的患者血糖、血脂紊乱程度及胰岛素抵抗程度更为严重有关。     

2型糖尿病患者脂联素与尿微量白蛋白的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)、尿微量白蛋白(MAU)含量及其之间的关系.方法 118例T2DM患者据MAU分为尿微量白蛋白增高组(50例)和尿微量白蛋白正常组(68例).另选同期健康人群70名为正常对照组.行静脉血APN水平、MAU等临床指标的测定,并进行相关性分析.结果 血清APN、MAU水平3组组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).T2DM组血清APN水平与体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、MAU、餐后2h血糖(2 hPBG)呈负相关(P＜0.05).MAU水平与血清APN呈负相关(P＜0.05),与BMI、SBP、FBG、TC、TG、HbA1c、2 h PBG呈正相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者APN与MAU有密切的关系.     

糖尿病患者晨尿、过夜尿及24小时尿白蛋白排泄

研究了２２例糖尿病患者同一时期收集的２４小时尿、过夜１２小时尿及晨尿白蛋白排泄情况及其相互间关系。结果显示过夜１２小时尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）可取代２４小时ＵＡＥＲ用于糖尿病肾脏受累的诊断分期，但可能需要多次测定综合分析。晨尿白蛋白浓度（ＭＡＣ）测定可首选用于糖尿病患者肾脏受累的常规筛选检查，对ＭＡＣ≥３０ｍｇ／Ｌ者可进一步做过夜１２小时ＵＡＥＲ测定。     

脑梗死病人尿微量白蛋白水平与卒中危险因素的研究

目的探讨急性脑梗死病人尿微量白蛋白（MAU）与卒中危险因素的关系。方法采用放射免疫法对125例脑梗死病人及80例脑梗死危险因素病人进行MAU阳性的测定,比较两组阳性率及脑梗死MAU正常低值组、正常高值组、MAU组的危险因素。结果急性脑梗死病人MAU阳性率41.6%,高于脑梗死危险因素组的18.7%（P〈0.05）。脑梗死组尿微量白蛋白水平为（12.63±15.37）mg/L,明显高于脑梗死危险因素组的（10.21±11.26）mg/L（P〈0.05）。MAU正常低值组、正常高值组、MAU阳性组合并3个以上危险因素的比率分别是33.4%,51.6%,61.5%。结论脑梗死病人MAU较常见,MAU增加脑梗死的风险,MAU升高后合并3个以上脑梗死危险因素的比率越高,尿微量白蛋白与脑梗死发生的关系密切。     

重视高血压患者微量白蛋白尿的筛查与诊治

微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期标志之一。近年许多研究表明,微量白蛋白尿与高血压密切相关,是高血压患者心血管事件的独立危险因素,进行微量白蛋白尿筛查有助于发现早期肾脏损害与心血管高危人群,从而采取早期干预措施。有效降压是治疗微量白蛋白尿的基础,而血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂在减少微量白蛋白尿方面可能具有较好效果。     

高血压前期合并超重患者网膜素-1水平及其与尿微量白蛋白的相关性

【摘要】 目的 观察单纯高血压前期以及合并超重患者血清网膜素-1水平及尿微量白蛋白的变化，探讨网膜素-1与尿微量白蛋白相关性。 方法 选取2015年04月～06月山西医科大学第二医院体检中心正常血压和高血压前期人群208（男98，女110）例。根据血压和体重指数（BMI）分成三组：正常对照组66例，单纯高血压前期组70例，高血压前期合并超重组72例。清晨空腹测定血糖（FPG）、血脂、尿酸、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）。采用双抗夹心ABC-ELLSA法测定网膜素-1，采用免疫透射比浊法测定尿微量白蛋白（MAU）水平。 结果 与正常对照组比较，网膜素-1在单纯高血压前期组和合并超重组均下降（P<0.05）；合并超重组进一步下降（P<0.05）。与正常对照组比较，尿微量白蛋白在单纯高血压前期组和合并超重组均升高（P<0.05），合并超重组尿微量白蛋白水平进一步升高（P<0.05）。Pearson相关分析显示，高血压前期组（包括单纯高血压前期组和合并超重组）网膜素-1与BMI、SBP、DBP、FBG、TC、MAU呈负相关，与HDL-c呈正相关。高血压前期组（包括单纯高血压前期组和合并超重组）MAU与年龄、BMI、SBP、FPG、LDL-c呈正相关，与网膜素-1呈负相关。进一步以MAU为应变量：三组人群SBP均为MAU独立影响因素，而网膜素-1均未进入回归方程。 结论 网膜素-1参与高血压的发生与发展过程。高血压前期即对肾脏有损害，合并超重时损害进一步加重，这为高血压管理前移提供了一定的理论依据。     

老年高血压患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

目的探讨老年高血压患者胰岛素抵抗与微量白蛋白尿(MAU)的关系。方法选择90例老年高血压患者根据尿检查结果分为尿MAU正常组及尿MAU异常组,分别进行血压、血空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血甘油三脂(TG)及胆固醇(TC)、尿MAU检测。结果尿MAU异常组与尿MAU正常组比较,空腹胰岛素(FINS)及胰岛素敏感指数(ISI)水平均有非常显著差异(P<0.05),性别、年龄、血压、空腹血糖、血脂比较无显著差异。结论老年高血压患者合并MAU时存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。