损伤性血胸自体血回输12例临床应用分析

目的探讨损伤性血胸自体血回输的应用效果。方法将12例损伤性血胸患者,采用胸腔闭式引流装置回收血胸血,并进行自体回输。结果血胸自体血回输过程无严重不良反应,患者全部治愈。结论血胸自体血回输是一种安全、有效的治疗手段,对急诊外伤患者尤为适用。     

创伤性血胸血自体回输164例及血液成分分析

1996年6月至2004年6月，对164例胸外伤致所血胸患者进行自体血回输，并对比分析血胸血与体循环血成分。现报告如下。     

术中自体血回输在神经外科手术中的应用分析

目的:了解术中自体血回输在神经外科手术中的实际应用情况和临床效果分析。方法:对2012年神经外科手术中132例自体血回输患者的回收量,回输量,异体血输注量,及手术前后Hb,Hct等指标进行回顾性分析。结果:术中共回收自体血146 200ml,平均每例回收1 107.6ml;共回输自体血83 290ml,平均每例回输630.9ml。其中43例除自体血回输外,还分别输注了数量不等的红细胞和血浆。患者均未发生输血反应。患者术前术后的血常规变化差异无统计学意义。结论:术中自体血回输在神经外科手术中的应用能明显减少异体血输注量,节约血资源,并能减少或避免输血反应的发生。     

电视胸腔镜自体血回输治疗自发性血胸和血气胸

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）结合自体血回输治疗自发性血胸、血气胸的疗效。方法 25例自发性血胸和血气胸患者,采用VATS治疗,并在术中同步进行自体血回输。观察失血量和回输血量,检测术前、术后第1天及第7天的血常规、凝血功能及肾功能。结果 25例患者均经胸腔镜完成胸腔积血回收,血凝块清除;胸腔止血和肺大疱切除。术中出血量（1610＋730）ml,回收血量（1235＋485）ml,术后血红蛋白和红细胞总数均较术前有显著增加;除2例病人术后胸腔引流管放置时间较长外,全组无死亡,均痊愈出院。结论电视胸腔镜手术治疗自发性血胸和血气胸,创伤小,恢复快;结合术中自体血回输可以及时补充血容量,节约血源,显著减少各种输血并发症,增加抢救成功率。     

术中自体血回输在248例颅脑手术中的应用

目的:在颅脑手术用血量大的患者病例中,开展术中自体血回输,可节约用血,还能减少异体输血所带来的不良反应.方法:选择术中出血超过800 ml的无菌手术患者病例,但手术中不含恶性肿瘤细胞.经过术中自体血回输机,回收,滤过,洗涤,术中需要时6 h内直接回输给患者本人.结果:在248例中,患者术中失血850～5800 ml,平均失血量1350 ml,术中回收红细胞334800 ml,经离心清洗,净化后获得红细胞251100 ml,平均每例1012.5 ml.其中222例回输自体血224775 ml,24例除回输自体血26325 ml,因术中监测Hb低,还补输异体红细胞15600 ml,248例患者共节约用血282000 ml.26例输新鲜冰冻血浆32400 ml,节约血浆116400 ml.输血反应率为"0".结论:对预估术中失血多的手术患者中积极开展自体血回输,是一种合理、经济、科学、安全、有效的输血.     

体外循环心内直视手术后回输自体血及机械余血48例分析

１９９４年３月至１９９７年５月，我院对４８例心脏病患者在全麻低温体外循环下施行心内直视手术，术后由静脉回输自体血，经主动脉供血管或静脉通路回输体外循环机械余血，补充术中丢失的血容量，均未发生不良反应及并发症。现报告如下。１资料与方法本组男２０例，女２...     

自制简易自血回输装置的应用

在肝脾破裂、大动脉破裂、宫外孕等手术中，常需要自血回输。自2000年以来，我们自制自血回输装置，简单、方便、快捷、效果良好。现介绍如下。     

术中自体血回输量对患者凝血功能的影响

目的观察术中自体血回输量对患者凝血功能的影响。方法将90例手术患者随机分为A、B、C组各30例,均于术中采用血液回收机系统进行自体血液网收,手术止血完成后将回收的自体洗涤红细胞回输,总量为A组〈400ml、B组400—800ml、C组800～1200ml。三组术中均不输注异体红细胞及血浆,C组术后当日输入血浆200～400ml。分别于术前、自体血回输后1h及术后24、48h测定Hb、红细胞压积（Hct）、PLT及凝血指标PT、APTT、激活全血凝固时间（ACT）、TT、纤维蛋白原（FIB）。结果自体血回输后1hA组PLT显著低于术前（P〈0．05）,但在正常范围内;B、C组Hb、Hct、PLT及FIB较术前均降低（P〈0．05）,C组PT、APTT输血后1、24h较术前明显延长（P〈0．05）。结论术中自体血回输量〈1200ml相对安全,〉1200ml时应采取必要的止血干预措施,防止出现凝血功能障碍。     

心内直视术中胸血回收式自体输血研究进展

胸血回收式自体输血（ATS）是将患者术中、术后胸腔出血或外伤胸腔积血回收处理后再回输。近年来心内直视术的广泛开展和日趋紧张的血源，使胸血ATS越来越受到重视。现将近年来的研究进展综述如下。     

术中自体血回输对异位妊娠患者术后炎症反应的影响

目的:探讨自体血回输对异位妊娠术后炎症反应的影响。方法:选择2013-01-2015-08 169例异位妊娠大出血手术患者为研究对象。根据患者是否同意以及是否符合自体血回输适应证,分为自体血回输组93例和异体血输注组76例。记录2组术中失血量、术中回收血量、异体血输入量、输血反应及术后伤口感染发生率。检测术前、术后1d及5dC-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症反应指标。结果:1自体血回输组的异体血输注量、输血反应和术后感染率明显低于异体血输注组(P0.05)。2与术前相比,2组术后CRP和ESR均明显升高(P0.05),自体血回输组升高幅度低于异体血输注组(P0.05);与术前相比,2组术后IL-6明显升高(P0.05),自体血回输组升高幅度高于异体血输注组(P0.05);异体血输注组IFN-γ术后1d明显下降,术后5d恢复至术前水平,自体血回输组术后5d IFN-γ明显升高;2组术后TNF-α浓度与术前比较无明显变化(P0.05)。结论:自体血回输患者比异体血输注患者术后炎症反应轻。     

腹水浓缩回输治疗维持性血液透析患者顽固性腹水

腹水浓缩回输是将腹水通过血滤器浓缩处理后回输静脉可减少腹水，减轻水钠潴留。回输的腹水蛋白还可以提高血浆蛋白浓度，提高血浆胶体渗透压，增加有效循环血容量，对大量顽固性腹水的治疗是一种较好的方法。适用于各种原因引起的顽固性腹水，特别是终末期。肾病维持性血液透析患者的顽固性腹水。我院血液净化中心，根据患者不同病情，对12例顽同性腹水患者进行血液透析机腹水超滤过浓缩静脉回输治疗26例次，取得了较好疗效，现报告如下。     

自体腹水超滤浓缩后静脉回输治疗顽固性腹水

目的 观察利用自体腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的临床疗效。方法 采用FCN-01型腹水超滤浓缩机和DY-1060一次性使用腹水浓缩仪，对47例不同病因引起、经过常规内科治疗无效的顽固性腹水患者进行自体腹水超滤浓缩后静脉回输治疗，观察其尿量、血浆蛋白的改变。结果 所有患者经过治疗后腹围明显减小或腹水消失，尿量增加，血浆总蛋白、白蛋白均升高（P〈0．01）。结论 经过腹水浓缩回输仪对自身腹水超滤浓缩后静脉回输治疗顽固性腹水是安全、可靠、有效的方法。     

术中自体血回输在出血性休克抢救中的应用

2000-2004年，笔者对34例出血性休克患者行自体血回输，取得较好效果。现报告如下。     

自体血回输对瓣膜置换术病人纤溶和血小板的影响

目的评价预存自体血回输对风湿性心脏病瓣膜置换术患者血液纤溶系统和血小板功能的影响。方法择期风湿性心脏病瓣膜置换术患者60例,随机分为两组。实验组30例在体外循环转流前经上腔静脉取血300～800(600±50)ml预存,停体外循环后即刻给予自体血回输。对照组30例不预存自体血,停体外循环后根据情况给予异体血输注。分别于术后2,4h桡动脉取血,检测血浆纤维蛋白原降解产物(fibrindegradationproduct,FDP)、血清D-二聚体(D-Dimer),血小板α-颗粒膜蛋白(plateletalphagranulemembranceprotein-140,GM-140),前列腺素E2(prostaglandinE2,PGE2)浓度,并记录术后24h心包纵隔引流量。结果两组病人一般资料差异无统计学意义(P>0.05),术后2h、4h对照组FDP、血D-Dimer、GM-140及PGE2浓度均明显高于实验组(P<0.05),术后24h心包纵隔引流量明显多于实验组(P<0.05)。结论预存自体血回输在一定程度上可以维持纤溶系统的稳定,保护血小板的功能从而减少术后出血。     

盐酸肾上腺素用于脾血闭合式回输

目的探讨盐酸肾上腺素对脾血闭合式回输的应用。方法总结彭山县血防医院2006-2008年32例巨脾切除术中,脾动脉内注入稀释的盐酸肾上腺素引起脾血闭合式回输的临床资料回顾性分析。结果术中患者耐受度提高,无开放式自体输血以及异体输血的并发症,27例患者血红蛋白与术前比较均有不同程度增加。结论说明盐酸肾上腺素用于脾血闭合式回输,具有方法简便,自体回血安全,疗效确切,值得临床推广。     

脾切除术中脾动脉加压灌注自体脾血回输46例体会

1998年8月～2003年8月，我院共对46例患者于脾切除术中采用脾动脉加压灌注自体脾血回输，效果满意。现报告如下。     

自体血回输在异位妊娠破裂失血性休克救治中的应用

2003年7月～2005年10月，我院应用自体血回输（Cell Saver）救治异位妊娠破裂失血性休克患者47例，现报告如下。     

腹水回输新技术

腹水浓缩回输是将腹水通过半透膜浓缩处理后回输静脉可减少腹水，减轻水钠潴留。回输的腹水蛋白还可以提高血浆蛋白浓度，提高血浆胶体渗透压，增加有效循环血量，对大量顽固性腹水的治疗是一种较好的方法。我院血液净化中心，根据患者的不同病情，对16例顽固性腹水患者进行血液透析机腹水超滤过后浓缩回输静脉治疗32例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水

目的观察利用自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床疗效。方法采用WLFHY-500型腹水超滤浓缩机,对52例不同病因引起的经过常规内科治疗无效的顽固性腹水患者进行自体腹水超滤浓缩后回输腹腔治疗,观察其体重、腹围、24h尿量、肾功能、血浆蛋白以及腹水电解质、蛋白的变化。结果所有患者经过治疗后体重下降,腹围明显缩小或腹水消失,尿量增加,血肌酐下降,总蛋白、白蛋白均升高（P〈0.01）。结论腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水安全、有效,能迅速改善患者症状,短期疗效显著。     

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血浆置换(PE)是将体内的血液抽出体外经分离血浆或血浆中的有害物质后再将等量的置换液回输回体内的血液净化方法。最初应用于肝脏疾病的治疗,尤其为急性肝功能衰竭的患者自身肝细胞修复和等待肝移植提供了宝贵时间。近年来,随着对疾病发病机制的认识以及PE技术的发展,PE的适应证已逐渐扩展至神经科、血液科、重症医学科、风湿科、皮肤科等多领域多学科,取得了一定的治疗效果,但尚有许多问题有待解决验证。