巨长基底动脉的临床表现和影像学诊断

椎基底动脉有规律的直径增大和普遍而有规律的延长、增粗和扭曲时,称巨大基底动脉,或巨长基底动脉,标准为基镀动脉上直径增大达４．５ｍｍ和基底动脉上段超过床突平面６ｍｍ以上,临床无症状,莴有非特异临床症状,有时误诊为桥脑小脑角肿瘤,放射科医生增强对其认识,有助于应用ＣＴ做出诊断,对有疑问的病人应行ＭＲＩ及椎动脉造影预以确诊。     

巨长基底动脉的临床特点

目的　探讨巨长基底动脉的临床特点。方法　对 7例巨长基底动脉患者的临床资料进行分析。结果　巨长基底动脉为一少见病 ,无特异临床表现 ,主要表现为椎基底动脉供血不足 ,部分可以表现为脑干及颅神经或椎基底动脉及其分支血管被牵拉的症状 ,CT及CTA可以发现巨长基底动脉。结论　巨长基底动脉无特定的临床表现 ,CT及CTA可以明确诊断 ,疑诊时应进行相关的检查。     

磁共振对椎基底动脉延长扩张症的诊断价值分析

目的探讨椎基底延长扩张症临床表现与MRI及MRA的影像特点,以提高磁共振在椎基底动脉延长扩张症(VBD)检查、诊断中的重要性。方法分析30例病人的临床症状及影像表现。结果三叉神经受累7例,面神经受累8例,听神经受累2例,后循环梗死脑实质受累型5例,后循环供血不足6例,脑出血6例,脑积水1例。所有病人直径扩张超过4.5mm,椎动脉颅内段长度超过23.5mm,基底动脉长度超过30mm,所有病人均有明显偏移,15例向右侧偏移,8例向左侧偏移。结论 MRI及MRA可显示椎基底动脉形态及与邻近组织的解剖关系,对椎基底动脉扩张延长症诊断提供直观依据。     

基底动脉CT平扫对脑动脉硬化症诊断价值的探讨

目的 探讨CT平扫对脑动脉硬化症诊断的价值,以期为临床诊断脑动脉硬化症提供1种诊断方法.方法 以脑动脉硬化症患者70例为观察组,同期健康体检者70例为对照组.测量CT平扫图像上椎动脉的CT值、径线值、偏移中线程度.结果 观察组CT值及径线值均较对照组高,分别为（39.24 ±7.68） Hu和（37.95±6.66） Hu,（4.44±1.57） mm和（4.17±1.48）mm（P均＜0.05）.观察组中基底动脉偏移中线34例（51.4％）,对照组21例（48.6％）,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 基底动脉CT平扫显示基底动脉密度增高、直径增宽或偏移中线提示可能为脑动脉硬化症,应结合临床进一步检查除外基底动脉病变.     

椎-基动脉延长扩张症的磁共振成像和磁共振血管造影

椎-基动脉延长扩张症(VBD)是一种依据神经放射学检查诊断的椎-基底动脉伸长和扩张症。根据 Smoker定义:VBD一词只适用于基底动脉位于小脑桥脑角斜坡外缘或鞍上池上方,且其直径大于4.5mm者。 由于VBD与临床症状之间缺乏明确关系,无论损伤性血管造影或极少损伤的CT增强与磁共振成像(MRI)都易出现误诊。目前已可常规采用MRI合用无损伤性磁共振血管造影(MRA)技术,借助血流中的磁性进行诊断。     

经外侧裂脑岛叶入路至基底核区的显微解剖

目的探讨经外侧裂脑岛叶入路至基底核区的相关显微解剖。方法对13例（26侧）成人男性尸头标本进行外侧裂、大脑中动脉（MCA）及岛叶、基底核区的显微解剖与测量。结果①外侧裂干部平均长度为（41．5±5．3）mm,分支的长度为：前水平支（26．3±6．2）mm,前升支（36．0±10．1）mm,后支（43．0±7．1）mm。②MCA分叉到颈内动脉发出MCA处平均（18．7±8．9）mm;颈内动脉分叉处到岛阈的距离平均（24．4±4．8）mm。MCA分叉在岛阈内侧的18侧,在岛阈外分叉的8侧。MCA各段平均长度及直径：MI段（22．9±6．5）mm,（2．0±0．4）mm;M2段（26．8±10．8）mm,（1．6±0．4）mm;M3段（19．0±7．4）mm,（1．3±0．3）mm。③本组标本豆纹动脉均发自M1段及大脑前动脉A1段;有2组豆纹动脉的23侧,有3组豆纹动脉的3侧。其中内侧组距颈内动脉6．0～12．0mm,外侧组距大脑中动脉分叉5．0～23．0mm。④岛叶额盖宽（28．3±0．9）mm,顶盖宽（28．6±0．7）mm,颞盖宽（38．3±1．1）mm;短回长度为（28．8±3．5）mm,长回长度为（42．6±5．2）mm,岛叶中央沟长度为（38．9±5．1）mm。结论熟悉经外侧裂脑岛叶人路的解剖,有利于岛叶、基底核区肿瘤手术路径的选择和术中重要血管及结构的保护;高血压基底核出血可以经外侧裂脑岛叶短回的乏血管区造瘘,清除血肿。     

基底动脉发育不全在脑桥穿支动脉梗死患者中的作用研究

目的探讨基底动脉发育不全(BAH)与脑桥穿支动脉梗死的关系及其临床特点。方法选择头颅MRI确诊的急性脑梗死患者328例,根据诊断分为BAH组27例和无BAH组301例。其中急性后循环穿支动脉梗死患者79例,通过头颅磁共振血管造影术评估基底动脉直径(BAH定义为直径<2 mm)、椎动脉V4段发育不全(V4AH)及胚胎大脑后动脉(FTP)情况。结果 BAH组后循环梗死、动脉发育不全(单侧V4AH、双侧V4AH、单侧FTP、双侧FTP、双侧V4AH和FTP)比例明显高于无BAH组(P<0.01)。79例急性后循环穿支动脉梗死患者中,BAH 24例(30.4%),其中脑桥穿支动脉梗死15例(62.5%),后循环其他部位穿支动脉梗死9例(37.5%)。在脑桥穿支动脉梗死患者中,合并BAH的比例明显高于未合并BAH的比例(62.5%vs 12.7%,P<0.01)。结论 BAH与脑桥穿支动脉梗死的发生有密切关系,这些患者多合并V4AH和FTP。     

16排西门子CT在评估糖尿病眼动脉硬化中的价值分析

目的探究16排西门子CT在诊断糖尿病眼动脉硬化中的应用价值。方法该研究选择2014年11月—2015年12月之间,在该院接受治疗且行16排CT诊断的糖尿病合并眼动脉硬化的患者50例(观察组),另选择在该院眼科治疗且无糖尿病的30例患者(对照组),对患者进行16排螺旋CT,且进行三维成像,统计分析两组患者的眼动脉直径。结果观察组患者的眼动脉颅内段血管直径和对照组相比,两组差异无统计学意义(P0.05);观察组的眼动脉视神经段血管、眶内段血管直径均显著小于对照组,两组患者结果差异有统计学意义(P0.05);颅内段中的血管异常节段数斑块检出率为32%,视神经段内斑块检出率为26%,眶内段斑块检出率为30%,钙化斑块一般存在于眼动脉颅内血管内,而混合斑块一般存在于神经段动脉的血管以及眶内段血管。结论临床上对糖尿病眼动脉的评估,应首选16排螺旋CT,其具有安全可靠、精确快捷等多种优点,可以为评估糖尿病眼动脉硬化提供有价值的图像信息,在临床中有着重大的意义。     

经颅多普勒超声的操作规程第1部分:检测步骤

尽管经颅多普勒（TCD）临床应用的适应证不断被拓宽，但各机构之间的扫描方案和报告质量却存在很大差异。根据文献分析和广泛的个人经验，一个国际专家小组开始制定TCD检测步骤、判读标准和操作者资质的指南。第一部分介绍针对脑血管病患者的完整的诊断性频谱TCD检测。颞窗被用于检测大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈内动脉（ICA）Cl段以及通过前交通动脉（ACoA）和后交通动脉（PCoA）的侧支血流；眼窗被用于检测眼动脉（OA）和ICA虹吸部；枕窗被用于检测椎动脉（VA）终末段和基底动脉（BA）。尽管在疾病或非疾病情况下Willis环都存在显著的个体差异，但完整的诊断性TCD检查应该包括对以下血管的评估：双侧MCA M2段（深度30～40mm）和Ml段（40～65mm）（MCAMl段中点深度为50mm，范围44～55mm；平均长度16mm，范围5～24mm）、ACA Al段（60～75mm）、ICA Cl段（60～70mm）、PCAP1～P2段（平均深度63mm，范围55～75mm）、ACoA（70～80mm）、PCoA（58～65mm）、OA（40～50mm）、ICA虹吸部（55～65mm）、VA终末段（40～75mm）以及BA近端（75～80mm）、中段（80～90mm）和远端（90～110mm）。经下颌下窗检测颈部ICA远端（40～60mm）可计算出VMCA／VICA指数或Lindegaard比率，对蛛网膜下腔出血后的血管痉挛进行分级。诊断性TCD的操作目标是探测和优化上述动脉节段特异性频谱波形、确定血流方向、测定脑血流速度和血流搏动性。这些操作规程为频谱多普勒和能量运动多普勒的超声检测装置提供了有关探头位置和血流方向、取样深度和血管鉴别的一套标准的扫描方案，帮助超声实验室取得资格认证。     

胸主动脉腔内治疗相关的主动脉弓形态研究

目的 通过对主动脉弓CTA资料的回顾性研究,了解正常主动脉弓的解剖形态学特点,为腔内治疗技术以及人工血管和新型支架的设计建立解剖形态学基础。方法 2009年1月至2012年10月年符合入组标准的正常型主动脉弓CTA资料共217例,使用GE公司AW4．5工作站测量升主、弓上分支的直径及分支之间距离,运用统计学软件进行分析。结果 冠状动脉开口上2cm处主动脉直径：34.56±4.72 mm,分支动脉开口直径：无名动脉12.50±1.95 mm,左颈总动脉8.28±1.51 mm,左锁骨下动脉10.41±2.20 mm。主动脉弓横断面上无名动脉与左锁骨下动脉连线与矢状面的成角50.30±13.79°。无名动脉-左颈总动脉距离为4.39±2.49 mm,左颈总动脉-左锁骨下动脉距离为6.43±3.98 mm。主动脉直径在不同年龄中的差异有统计学意义,61岁以上年龄组主动脉直径明显大于18-40岁和41-60岁年龄组。结论 1.在主动脉进行腔内修复术时,应充分考虑主动脉直径在61岁以上有明显增大趋势来进行支架的选择。2.由于近端锚定区距离过小,涉及左锁骨下动脉的主动脉病变大部分是不可能通过简单地扩展胸主动脉腔内支架来成功处理。     

Kawashima术后行肝静脉-奇静脉连接术一例

1临床资料患儿女性,6岁,因“矫正型大动脉转位,肺动脉闭锁,室间隔缺损,房间隔缺损,下腔静脉肝段缺如,下腔静脉-奇静脉引流,主动脉右弓右降”就诊于我院。患儿4年前曾在我院行Kawashima手术,术后一般情况良好,血氧饱和度90%。此次患儿因活动耐量稍有下降、活动后口唇青紫入院,入院血氧饱和度为80%,术前CT(图1、2)测算Mcgoon比[(右肺动脉在肺段动脉分支前的直径+左肺动脉在肺段动脉分支前的直径)/膈肌平面降主动脉直径]为1.83,Nakata指数(左右肺动脉横截面面积之和÷体表面积)为232.7,肝静脉及奇静脉均位于脊柱右侧,两根同等大小的肝静脉于膈肌上水平,共同汇入右心房,右心房汇入部、奇静脉横截面大小分别约22 mm×13 mm和12 mm×13 mm。     

基底动脉不同部位慢性狭窄血管内支架成形术的临床分析

目的 回顾性分析基底动脉不同部位狭窄的患者行血管内支架成形术的情况,探讨其安全性、可行性及临床疗效.方法 纳入92例经DSA证实的慢性基底动脉重度狭窄(狭窄率≥70%)的患者,评估基底动脉支架成形术的技术成功率、近期临床并发症及中、远期疗效,比较基底动脉中1/3段和下1/3段并发症的发生率,比较球囊扩张支架和Wings...     

巨长基底动脉的磁共振表现

巨长基底动脉(MDBA)是一种罕见的椎基底动脉系统异常。男,55岁,表现眩晕、左耳失聪及左眼外展肌麻痹等脑干梗塞症状。最初MRI检查显示桥脑前池内有一迂曲呈水平方向显著扩张的基底动脉并延伸至小脑桥脑角,血管腔内有栓子环绕。T_1加权影象表现等强度周围有高强度环;T_2加权则显示显著低强度。扩张的动脉明显压迫脑干和左侧小脑桥脑角,但无明确脑干梗塞的征象,血管造影确诊为     

先心病巨大动脉导管未闭（PDA）并发脊柱、胸廓畸形的介入治疗

先心病动脉导管未闭(PDA)的介入治疗适应证为导管直径小于15mm，导管直径大于15mm称为巨大PDA，介入治疗较困难，若并发其他畸形则介入治疗更是难上加难。我科于近日对1例先心病巨大PDA并发脊柱、胸廓畸形的病人成功地进行了介入治疗，现报道如下。     

自膨式支架治疗症状性基底动脉狭窄围手术期并发症的分析

目的探讨自膨式支架治疗基底动脉症状性粥样硬化性狭窄患者围手术期的并发症。方法回顾性分析2007年11月—2013年1月,51例接受Gateway球囊扩张+自膨式支架(Wing-span支架37例、Enterprise支架8例、Solitaire支架5例、Neuroform支架1例)置入治疗患者的临床资料。评估患者的临床表现、影像学特点及围手术期并发症发生率。结果①技术成功率为100%。基底动脉病变部位的平均狭窄率[中位数(M),范围]从术前的74(50～95)%下降至术后的26(0～48)%。4例(7.8%)患者出现了不同程度的言语不清、一侧肢体肌力减退等缺血症状,MRI检查提示桥脑新发梗死,考虑为穿支动脉闭塞引发的缺血事件。积极治疗后2例术后1个月症状缓解,2例仍有不同程度的神经功能障碍。②51例患者中有49%的狭窄部位在基底动脉下段,33.3%在中段,17.6%在上段。基底动脉上段狭窄支架置入治疗后,缺血并发症率高于基底动脉中下段(22.2%比4.8%),但因例数少,差异无统计学意义(χ2=3.115,P>0.05)。结论自膨式支架治疗基底动脉狭窄安全可行,但穿支动脉缺血事件是较常见的并发症,而且以基底动脉上段最为多见。     

蛛网膜下腔出血时基底动脉内皮依赖性舒张受损

脑动脉血管痉挛是颅内动脉瘤破裂、SAH 患者发病和死亡的主要原因。至今,血管痉挛的病理机制仍不清楚。本研究的目的是测定 SAH 患者基底动脉血管反应性的变化。基底动脉取自 SAH 后1日内死亡者(SAH 组),及非脑病变而死亡2～10h 内的尸体(对照组)。将基底动脉悬于 Krebs-Ringer 液中除去血凝块及蛛网膜。然后分割成2～3条2mm 宽、15mm 长的标本垂直挂在上下两个钩上,浸于37℃、pH7.4的 Krebs-Ringer液中,通以95%O_2及5%CO_2混合气体作收缩或舒     

11例肺下叶基底段结核误诊分析

痰菌阳性或发生在两肺上叶尖后段和下叶背段,有典型症状和影像学表现的菌阴肺结核易于确定诊断。肺下叶基底段结核较为少见,由于临床表现不够典型,Ｘ线影像比较隐蔽,痰菌检查阳性率不高等原因,常导致漏诊或误诊为其他肺部痰患。我们总结11例肺下叶基底段结核的临床资料,着重探讨误诊原因和诊断方法,藉以交流经验,提高临床诊断水平。     

基底动脉尖综合征18例临床分析

基底动脉尖综合征(TOBS)于1980年由Caplan提出并命名.基底动脉尖部是指以基底动脉顶端为中心的直径在2 cm范围内的5条血管交叉部,即由双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉和基底动脉顶端组成的一个"干"字形结构.由于TOBS早期表现多样,故早期确诊较为困难.现将我科1998年-2004年间诊治的18例TOBS总结报告如下.     

脑血流图诊断椎-基底动脉供血不足402例

1974～1984年我院对临床疑似椎-基底动脉供血不足的402例患者作了脑血流图,并探讨其诊断基底动脉供血不足的价值。临床资料测定仪器用国产JX-74-A型脑血流仪,全部描记枕乳导联。临床疑似椎-基底动脉供血不足的标准     

基底动脉闭塞的溶栓治疗

基底动脉闭塞的临床诊断通常比较困难,预后较差。动脉和静脉溶栓治疗使闭塞的基底动脉再通是最有效的治疗手段。动脉溶栓与静脉溶栓治疗的患者临床预后相似,但静脉溶栓技术简单,易于操作和推广。