老年体检人群代谢综合征和新发胆石症检出率调查*

目的 调查老年体检人群代谢综合征和新发胆石症检出率情况,并探讨影响胆石症发病的因素。方法 2013年1月~2017年12月在我院体检的老年受试者508例,按照2009年国际糖尿病联盟诊断标准发现代谢综合征患者246例和非代谢综合征人群262例,排除2013年前已诊断存在胆石症患者。收集受试者人口学基本资料、身高、体质量、腰围、血压、血生化指标,如空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL））等资料。采用多因素Logistic回归分析影响老年人新发胆石症的独立危险因素。结果 两组年龄差异无统计学意义（P>0.05）;代谢综合征组患者BMI、收缩压、舒张压和腰围分别为（27.0±3.0） kg/m²、（147.7±18.7） mmHg、（93.8±10.8） mmHg和（93.8±7.4） cm,显著高于非代谢综合组[分别为为（24.1±2.8） kg/m²、（132.7±19.60） mmHg、（86.2±11.9） mmHg和（84.6±8.5） cm,P<0.05];代谢综合征组患者血GLU和TG水平分别为（6.5±1.9） mmol/L和（2.3±1.7） mmol/L,显著高于非代谢综合征组[分别为（5.6±1.3） mmol/L和（1.1±0.6） mmol/L,P<0.05],而血HDL水平为（1.3±0.8） mmol/L,显著低于非代谢综合征组[（1.6±0.4） mmol/L,P<0.05];代谢综合征组胆石症患病率（19.1%）显著高于非代谢综合征组的3.4%（x²=31.765,P<0.05）;56例胆石症患者与452例无胆石症人群年龄差异无显著统计学意义（P>0.05）;胆石症组患者BMI、收缩压、舒张压和腰围分别为（27.6±3.9） kg/m²、（146.5±19.4） mmHg、（95.3±12.2） mmHg和（98.5±8.9） cm,显著高于非代谢综合组[分别为（25.3±3.2） kg/m²、（139.4±20.6） mmHg、（89.5±11.9） mmHg和（90.8±9.7） cm,P<0.05];胆石症组患者血GLU和TG水平分别为（6.8±1.7）mmol/L和（1.7±1.4） mmol/L,显著高于非胆石症组[分别为（5.9±1.6） mmol/L和（1.6±1.3） mmol/L,P<0.05],而血HDL水平为（1.2±0.4） mmol/L,显著低于非胆石症组[（1.5±0.6） mmol/L,P<0.05];将是否患胆石症作为应变量,将BMI、收缩压、舒张压、腰围、GLU、TG、HDL作为自变量行二元Logistic多因素回归分析,结果显示腰围、血GLU和TG是老年人群胆石症患病的独立风险因素。结论 代谢综合征和老年新发胆石症呈正相关,腰围、GLU及TG是老年新发胆石症患病的独立风险因素。     

非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者胰岛素抵抗水平与颈动脉硬化程度和左心室功能研究*

目的 调查非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）所致肝硬化患者与胰岛素抵抗（IR）有关的指标及颈动脉硬化程度和左心室功能变化。方法 2016年6月~2018年6月我院诊治的64例NAFLD所致肝硬化患者,其中Child-Pugh A级26例、B级21例和C级17例,另选择30例健康志愿者。检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平,并计算胰岛素敏感指数（ISI）,使用超声检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉局部血管收缩末期脉搏波（PWV）传导速度（PWVES）和左心室Tei指数。结果 Child A级、B级和C级肝硬化患者FPG水平分别为（5.5±1.1） mmol/L、（5.6±1.2） mmol/L和（5.8±1.4） mmol/L,均显著高于健康人的[（4.8±0.8） mmol/L,P<0.05];FINS水平分别为（8.7±1.7） mIU/L、（10.9±2.2） mIU/L和（15.1±3.1） mIU/L, 均显著高于健康人的 [（6.5±1.3）mIU/L,P<0.05]; ISI水平分别为（-4.5±0.4）、（-4.8±0.5）和（-5.1±0.7）,均显著低于对照组的[（-4.0±0.3）,P<0.05];Child A级、B级和C级肝硬化患者颈动脉IMT分别为（0.8±0.1） mm、（1.1±0.2） mm和（1.3±0.3） mm,均显著大于对照组[（0.5±0.1） mm,P<0.05];颈动脉PWVES分别为（8.1±1.3） m/s、（8.5±1.6） m/s和（8.7±1.8） m/s,均显著大于健康人[（7.4±1.1） m/s,P<0.05];左心室Tei指数分别为（0.38±0.08）、（0.44±0.09）和（0.52±0.12）, 均显著高于健康人[（0.32±0.05）,P<0.05]。结论 NAFLD所致的肝硬化患者存在IR、颈动脉硬化和左心室功能损害,它们存在发病基础上的某种关联,需要进行综合预防和控制,才能改变疾病的发展轨迹。     

非酒精性脂肪性肝病患者粪便钙卫蛋白检测及其意义*

目的 探讨粪便钙卫蛋白（FC）评估非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肠道炎症状态的应用价值。方法 纳入NAFLD和健康人,采用酶联免疫吸附试验检测粪便钙卫蛋白水平,并收集两组研究对象的一般资料和血生化指标。结果 91例正常人和81例NAFLD患者体质指数（BMI）分别为（22.6±2.4） kg/m²和（28.5±4.0） kg/m²,腰围分别为（80.9±7.9） cm和（91.6±9.5） cm,血清谷草转氨酶（AST）分别为（19.3±4.8） u/L和（33.7±18.7） u/L,谷丙转氨酶（ALT）分别为（17.5±7.1） u/L和（55.0±44.5） u/L,甘油三酯（TG）分别为（0.9±0.3） mmol/L和（2.4±2.3） mmol/L,总胆固醇（TC）分别为（4.3±0.6） mmol/L和（5.1±1.3） mmol/L,差异均有统计学意义（P<0.05）;NAFLD组FC水平为43.0（18.8~87.0）μg/g,显著高于正常人的11.4（4.6~24.4）μg/g,差异有统计学意义（P<0.00）;NAFLD组和正常人FC水平大于50 μg/g者分别为48例（59.3%）和6例（6.6%）,两者构成比差异具有统计学意义（x²=55.178,P<0.001）;相关性分析显示,NAFLD患者FC水平与BMI、腰围、血清GGT、TC水平呈正相关（r=0.725,r=0.570,r=0.292,r=0.400,P值均<0.05）;多因素分析发现,低水平的HDL、高水平的TG、BMI和TC是NAFLD发病的独立危险因素（OR=0.011,OR=13.558,OR=1.821,OR=3.086,P值均<0.01）。结论 NAFLD患者粪便FC水平升高,反映肠道可能存在一定的炎症。     

应用血清TG/HDL-C比值早期诊断非酒精性脂肪性肝病患者临床价值探讨

目的 探讨血清甘油三脂/高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）和谷氨酰转肽酶（GGT）在早期诊断非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床价值。方法 2012年1月~2015年5月在我院经B超检查诊断为NAFLD患者120例和同期体检结果无异常的健康人120例,常规检测血生化指标,根据CT检查结果进行非酒精性脂肪肝分级。依据ROC曲线评判血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值和谷氨酰转移酶（GGT）诊断NAFLD的价值。结果 NAFLD患者血清ALT、AST、TG、TG/HDL-C比值、GGT分别为【（39.9±4.3） U/L、（39.5±3.8） U/L、（2.4±0.4） mmol/L、（3.2±0.6）、（60.7±4.5） U/L】,均显著高于健康人【分别为（20.6±3.2） U/L、（18.0±2.9） U/L、（1.1±0.3） mmol/L、（0.9±0.4）、（27.0±3.5）U/L,P均<0.05】,HDL-C和肝/脾CT比值分别为（0.9±0.2）mmol/L和（0.6±0.2）,均显著低于健康人【（1.2±0.3） mmol/L和（0.9±0.1）,P<0.05】;20例重度NAFLD患者血清ALT、AST、TG、TG/HDL-C比值、GGT分别为（52.2±4.3） U/L、（51.8±4.0） U/L、（3.4±0.4） mmol/L、（4.8±0.5）、（77.5±3.9） U/L）,均显著高于49例中度组【分别为（45.9±4.1） U/L、（46.1±3.8） U/L、（2.8±0.3） mmol/L、（3.5±0.3）、（65.9±3.7） U/L】和51例轻度组【分别为（29.4±3.5） U/L、28.3±3.2） U/L、（1.7±0.3） mmol/L、（1.5±0.2）、（49.2±3.4） U/L】,三组间以上指标差异具有统计学意义（均P<0.05）;重度组HDL-C为（0.7±0.2） mmol/L,与中度组【（0.8±0.2） mmol/L】或轻度组【（1.1±0.2） mmol/L】比,差异无统计学意义;重度组肝/脾CT比值为（0.4±0.1）,显著低于中度组（0.6±0.1）或轻度组【（0.8±0.1）,P<0.05】;Pearson相关分析显示NAFLD患者血清TG、TG/HDL-C比值、GGT水平均与肝/脾CT比值呈负相关,与血清ALT和AST呈正相关（P<0.05）;ROC曲线显示TG/HDL-C比值的AUC面积为0.783,即以TG/HDL-C比值=1.41为截断点,对NAFLD有一定的诊断价值。结论 临床可应用血清TG/HDL-C比值对NAFLD患者进行初筛。     

原发性胆汁性胆管炎患者胆囊病变临床分析

目的 分析总结原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者胆囊病变的特点。方法 回顾性分析110例PBC患者超声检查胆囊病变情况。结果 83.6%PBC患者发现胆囊壁毛糙,42.7%有胆囊炎,40.0%有胆囊壁增厚,22.7%有胆囊结石,19.1%有胆囊息肉,18.2%有胆囊壁水肿;44例伴胆囊壁增厚的与66例不伴胆囊壁增厚的PBC患者白细胞计数分别为【（4.3±1.8）×10⁹/L和（5.2±2.3）×10⁹/L,P<0.05】,血红蛋白为【（96.4±25.8） g/L和（122.1±18.2） g/L,P<0.05】,血小板计数为【（122.3±101.7）×10⁹/L和（178.2±81.8）×10⁹/L,P<0.05】,总胆红素为【（71.1±81.1） μmol/L和（26.4±34.3） μmol/L,P<0.05】,白蛋白为【（31.2±6.1） g/L和（41.2±6.1） g/L,P<0.05】,胆碱酯酶为【（3247.8±2058.9） U/L和（6829.3±2698.9） U/L,P<0.05】,总胆固醇为【（3.6±1.4） mmol/L和（4.8±1.5） mmol/L,P<0.05】,门静脉内径为【（11.9±1.8） mm和（11.3±1.6） mm,P<0.05】;不伴胆囊壁增厚组腹水发生率为16.7%,显著低于伴胆囊壁增厚组的68.2%（P<0.05）;前者胆囊炎占4.5%,显著低于后者的100.0%（P<0.05）,前者无胆囊壁水肿,后者为45.5%（P<0.05）,前者胆囊壁毛糙占100%,显著高于后者的59.1% （P<0.05）,前者肝功能B/C级占19.7%,显著低于后者的68.2%（P<0.05）。结论 胆囊病变为PBC患者的常见表现,胆囊壁毛糙、胆囊炎和胆囊壁增厚为最常见的3种胆囊病变类型,应加强临床分析,及时进行针对性干预,从而改善患者预后。     

蜂毒溶血肽改善非酒精性脂肪肝大鼠肝组织脂肪沉积作用及其机制研究*

目的 探讨蜂毒溶血肽对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠肝脂肪变性的保护作用及其机制。方法 随机将40只SD大鼠分成对照组、模型组、小剂量蜂毒溶血肽处理组和大剂量蜂毒溶血肽处理组。采用高脂饲料喂养建立NAFLD模型,再分别给予蜂毒溶血肽10 μg·kg^-1·d^-1和100μg·kg^-1·d^-1或生理盐水皮下注射,连续12 w。采用Western blot法检测核转录因子E2相关因子 2（Nrf2）和血红素加氧酶-1（HO-1）表达。结果 大剂量蜂毒溶血肽处理组大鼠体质量和肝质量分别为（380.2±20.8） g和（10.4±1.3） g,显著低于模型组【分别为（435.2±22.1） g和（14.3±1.4） g,P<0.05】,血清AST和ALT水平分别为（88.0±10.4） U/L和（49.3±6.2） U/L,显著低于模型组【分别为（159.7±18.9） U/L和（77.7±6.8）U/L,P<0.05】,血糖、TC、TG和LDL-C水平分别为（8.7±1.8） mmol/L、（1.6±0.2） mmol/L、（0.8±0.1）mmol/L和（0.3±0.1） mmol/L,显著低于模型组【分别为（18.3±2.4）mmol/L、（2.8±0.3） mmol/L、（1.5±0.2） mmol/L和（0.5±0.1）mmol/L,P<0.05】,血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽（GSH）水平分别为（82.1±6.6） U/L、（6.3±0.8） nmol/mL和（8.7±0.9） mmol/L,与模型组的（30.4±5.3）U/L、（13.1±1.6） nmol/mL和（2.3±0.5） mmol/L比,差异显著（P<0.05）,肝组织Nrf2和HO-1表达分别为（1.4±0.2）和（1.2±0.1）,显著高于模型组【分别为（0.3±0.1）和（0.3±0.1）,P<0.05】。结论 蜂毒溶血肽可以调节NAFLD大鼠血糖和血脂代谢,减轻肝脂肪变程度,改善肝功能,其机制可能与调控Nrf2和HO-1表达,缓解氧化应激损伤有关。     

以APP移动信息为基础的术前访视对原发性肝癌患者情绪的影响*

目的 研究应用APP移动信息为基础的术前访视对原发性肝癌（PLC）患者情绪的影响。方法 2015年1月~2016年12月我院肿瘤科收治的PLC患者72例,被随机分为观察组36例和对照组36例,分别给予常规术前访谈和采用专科特色APP软件术前访视。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评价焦虑和抑郁性障碍。结果 访视后,观察组患者收缩压为（115.4±6.1） mmHg,显著低于对照组[（129.6±6.8） mmHg,P<0.05],舒张压为（82.6±3.1）mmHg,显著低于对照组[（89.8±3.4） mmHg,P<0.05],心率为（76.6±8.1）/min,显著低于对照组[（86.7±8.2）/min,P<0.05];观察组HAMA评分为（15.1±1.6）,显著低于对照组[（22.8±4.6）,P<0.05],HAMD评分为（14.8±1.9）,显著低于对照组[（22.3±3.2）,P<0.05];观察组入睡时间为（41.2±6.9） min,显著短于对照组[（47.9±8.2）min,P<0.05],睡眠时间为（6.8±1.1）h,显著长于对照组[（5.8±0.9）h,P<0.05],觉醒次数为（1.5±0.5）次,显著少于对照组[（2.2±0.8）次,P<0.05]。结论 运用APP移动信息技术对PLC患者进行术前访视可明显改善患者的焦虑或抑郁情绪,提高睡眠质量,为成功手术做好了保证。     

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD疗效及对血清Pygo2、HMGB1和HIF-1α的影响

目的 探讨枯草杆菌二联活菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的疗效及其对血清人尾肢同源蛋白2（Pygo2）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和人缺氧诱导因子1α（HIF-1α）的影响。方法 2015年6月~2016年6月我院诊治的78例NAFLD患者被随机分为观察组39例和对照组39例,分别给予多烯磷脂酰胆碱和枯草杆菌二联活菌或单纯多烯磷脂酰胆碱治疗,观察3 m。采用ELISA法检测血清Pygo2、HMGB1和HIF-1α水平。结果 在治疗3 m末,观察组血清TG、TC、LDL-C和HDL-C水平分别为（1.2±0.2） mmol/L、（4.1±0.2） mmol/L、（3.1±0.1） mmol/L和（3.9±0.3） mmol/L,与对照组的（1.6±0.3） mmol/L、（5.1±0.3） mmol/L、（3.5±0.2） mmol/L和（3.2±0.2） mmol/L比,存在显著性差异（P<0.05）;血清MDA和SOD水平分别为（4.4±0.7） μmol/L和（168.9±15.7） U/L,与对照组的（5.4±0.8）μmol/L和（154.4±15.3） U/L比,存在显著性差异（P<0.05）;血清Pygo2、HMGB1和HIF-1α水平分别为（41.5±3.4） μg/L、（15.7±4.6） μg/L和（24.5±4.6） μg/L,明显低于对照组[（48.2±3.7） μg/L、（26.4±5.1） μg/L和（32.6±4.7） μg/L,P<0.05];脂肪肝分度为正常、轻度、中度和重度的比例分别为56.4%、35.9%、5.1%和2.6%,显著优于对照组(分别为10.3%、30.8%、41.0%和17.9%,P<0.05)。结论 枯草杆菌二联活菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD患者效果显著,可有效改善血脂水平,减轻氧化应激状态,具有良好的临床应用价值。     

非酒精性脂肪性肝病小鼠肝组织脯氨酰内肽酶蛋白及其活性变化*

目的 观察高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）小鼠肝脏脯氨酰内肽酶（PREP）蛋白水平及活性的变化。方法 随机将40只雄性C57BL/6J小鼠分成普通饲料和高脂饲料喂养组,分别在喂养4 w和16 w处死小鼠。检测血生化指标,观察肝组织病理学变化并计算NAFLD活动度积分（NAS）;采用荧光定量PCR法、Western blot法和Suc-Gly-Pro-AMC底物法分别检测肝组织PREP mRNA、蛋白水平和活性变化。结果 在高脂饮食喂养4 w,模型组小鼠肝细胞出现轻度脂肪变,NAS积分为（3.43±0.79）,较对照组显著升高;在高脂饮食喂养16 w,模型组小鼠体质量、肝指数、ALT、甘油三脂、总胆固醇和空腹血糖分别为（32.93±2.72）g、（4.64±0.46）%、（53.64±22.01） IU/L、（1.18±0.17） mmol/L、（4.34±0.44） mmol/L和（5.67±0.87） mmol/L,显著高于对照组【分别为（28.19±1.23）g、（4.02±0.11）%、（28.60±4.01） IU/L、（0.99±0.15） mmol/L、（2.94±0.18） mmol/L和（4.26±0.65） mmol/L,P<0.05】;模型组肝组织NAS积分为（5.60±1.43）,显著高于对照组【（0.40±0.70）,P<0.01】; PREP蛋白水平与对照组相比无显著性差异,但PREP mRNA水平和酶活性分别为对照组的（1.81±0.34）倍（P<0.01）和（1.36±1.78）倍（P<0.05）。结论 小鼠肝组织PREP活性变化可能参与了小鼠非酒精性单纯性脂肪肝向脂肪性肝炎的转变。     

UDCA联合维生素D治疗原发性胆汁性肝硬化患者外周血T细胞亚群变化及其对疗效的影响

目的 探讨补充外源性维生素D辅助熊去氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者外周血T细胞亚群的变化及其效果。方法 2014年1月~2015年12月我院收治的PBC患者92例,采用随机数字表法均分为两组,每组46例。对照组常规应用UDCA治疗,观察组采用口服维生素D联合UDCA治疗。使用美国Roche E-602全自动免疫分析仪及其配套试剂检测外周血25-羟基维生素D[25（OH）D],使用流式细胞术检测外周血CD4⁺Treg和Th17细胞水平。结果 治疗前两组实验室检测指标水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1年后,观察组外周血25（OH）D为（18.2±6.8） ng/ml,明显高于对照组【（15.1±5.0） ng/ml,P<0.05】,Th17细胞占比为（1.4±0.4）%,明显低于对照组【（2.0±0.5）%,P<0.05】,CD4⁺Treg细胞占比为（3.5±0.8）%,明显高于对照组【（3.1±0.4）%,P<0.05】,外周血丙氨酸氨基转移酶（ALT）为（41.8±31.5） U/L,明显低于对照组【（68.8±33.5） U/L,P<0.05】,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）为（37.5±30.7） U/L,明显低于对照组【（68.2±35.3）U/L,P<0.05】,碱性磷酸酶（ALP）为（131.7±62.8） U/L,明显低于对照组【（237.7±105.8） U/L,P<0.05】,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）为（71.8±35.8）U/L,明显低于对照组【（121.7±41.2）U/L,P<0.05】;治疗前后血清25（OH）D水平与CD4⁺Treg细胞占比呈正相关（P<0.05）,而CD4⁺Treg细胞与GGT和ALP水平呈正相关（P<0.05）。结论 补充外源性维生素D有助于改善PBC患者病情,可能与其对CD4⁺Treg细胞的激活作用有关。     

内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张出血患者临床效果和安全性分析*

目的 分析采用内镜下曲张静脉套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者的临床治疗效果和安全性。方法 2015年4月~2017年5月我院收治的肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者64例,被分为两组,每组32例。在对照组,给予奥美拉唑和奥曲肽治疗,观察组则在上述治疗12 h后,给予内镜下曲张静脉套扎术治疗。结果 在治疗1 w末,观察组止血总有效率为100.0%,显著高于对照组的90.6%（P<0.05）,对照组死亡3例;治疗后,观察组肝静脉压力梯度（HVPG）为（6.5±1.0） mmHg,显著低于对照组的（11.9±1.1） mmHg,而RBC为（4.7±0.5）×10¹²/L,Hb为（118.5±23.1） g/L,显著高于对照组[分别为（4.1±0.4）×10¹²/L和（104.4±22.5） g/L,P<0.05]; 观察组止血时间为（1.3±0.4）d、输血量为（1.7±1.0） U、住院日为（20.4±3.5） d,显著短于或少于对照组[分别为（2.8±0.5） d、（2.8±1.5） U和（29.8±4.0） d,P<0.05];进行为期1年的随访,观察组再出血发生率为53.1%,显著低于对照组的86.2%（P<0.05）。结论 针对肝硬化并发食管静脉曲张出血患者,采用内镜套扎术联合生长抑素治疗可有效止血,缩短住院时间,止血迅速,治疗后再出血发生率低,且安全性较高。     

酒精性肝病患者血清细胞因子水平和肠道菌群分布变化研究*

目的 调查酒精性肝病（ALD）患者血清细胞因子水平和肠道菌群分布变化情况。方法 本研究纳入34例ALD患者和34例健康人,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和核因子κB （NF-κB）水平,采用Celsis ^® Advance II^TM快速微生物检测系统检测肠道菌落数。结果 ALD患者空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平分别为（5.3±1.8）mmol/L、（2.3±0.9） mmol/L、（5.1±1.8） mmol/L、（2.1±0.6） mmol/L和（0.9±0.2） mmol/L,与健康人的（5.2±1.3）mmol/L、（2.2±1.1） mmol/L、（5.1±1.6） mmol/L、（2.0±1.5） mmol/L和（0.8±0.1） mmol/L比,差异无统计学意义（P>0.05）;ALD患者血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）和总胆红素（TBIL）水平分别为（99.5±41.8） U/L、（106.9±55.7） U/L、（229.4±148.3） U/L和（35.3±8.6） μmol/L,显著高于健康人【分别为（35.6±9.7）U/L、（36.2±8.4） U/L、（46.7±14.5） U/L和（16.4±2.3） μmol/L,P<0.05】;ALD患者血清TNF-α、IL-6和N F-κB 水平分别为（9.8±3.4） ng/L、（0.9±0.4） pg/mL和（3.7±6.3） ng/L,显著高于健康人【分别为（5.7±2.1） ng/L、（0.5±0.3） pg/mL和（0.5±0.4） ng/L,P<0.05】;ALD患者粪便粪肠球菌和大肠埃希菌数分别为【（8.7±1.4） lg CFU/g和（7.6±1.2）lg CFU/g】,显著高于健康人【分别为（7.2±1.3） lg CFU/g和（6.6±1.5） lg CFU/g,P<0.05】,而双歧杆菌数为（7.1±1.2）lg CFU/g,显著低于健康人【（8.9±1.3） lg CFU/g,P<0.05】。结论 相对于健康人群,ALD患者存在肠道菌群和血清细胞因子水平紊乱现象,可能参与了疾病的发生发展过程。     

多烯磷脂酰胆碱治疗中重度非酒精性脂肪性肝病患者疗效初步研究*

目的 探讨应用多烯磷脂酰胆碱(PPC)治疗中重度非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效,并探讨其护肝机制。方法 2013年1月~2016年12月我科诊治的中重度NAFLD患者90例,采用随机数字表法将其分为3组,每组30例。对照组接受常规治疗,观察一组在常规治疗基础上加予PPC胶囊口服,观察二组加予PPC注射液静脉滴注,连续治疗8周。结果 在观察结束时,观察一组和观察二组肝脏B超评分分别为（3.2±0.7）分和（3.3±0.6）分,显著低于对照组的（4.5±0.6）分,肝/脾CT比值分别为（0.9±0.2）和（0.9±0.1）,显著高于对照组的【（0.7±0.2）,P<0.05】;观察一组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C）分别为（4.8±0.6） mmol/L、（2.0±0.2）mmol/L和（3.0±0.2） mmol/L,观察二组分别为（4.7±0.6） mmol/L、（1.9±0.3） mmol/L和（2.9±0.3） mmol/L,均显著低于对照组的（5.1±0.5） mmol/L 、（2.2±0.2） mmol/L 和（3.3±0.3） mmol/L,而高密度脂蛋白（HDL-C）分别为（1.4±0.4） mmol/L和（1.4±0.3） mmol/L,显著高于对照组的（1.3±0.3） mmol/L（P<0.05）;观察一组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和核转录因子-κB（NF-κB）水平分别为（10.3±2.6） ng/ml、 （4.6±0.7）ng/ml和（9.4±1.1） ng/ml,观察二组分别为（9.8±2.3）ng/ml、（4.4±0.6） ng/ml和（9.6±1.4） ng/ml,均显著低于对照组的（22.5±3.6） ng/ml、（9.3±1.1） ng/ml 和（16.3±2.5） ng/ml,而血红素加氧酶-1（HO-1）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和超氧化物歧化酶（SOD）水平均显著高于对照组 （P<0.05）。结论 口服或静脉给予PPC治疗NAFLD患者近期有效,可促进中重度NAFLD患者血脂代谢,其机制可能与抑制炎症和氧化应激反应有关。