基于《全民健康保障工程建设规划》的新型《结核病监测信息系统》开发及验证

按照《全民健康保障工程建设规划》的要求,通过梳理不同结核病防治服务体系下各相关机构的职责分工和工作流程,确定结核病监测基本数据集和业务应用场景,开发了一个新型结核病监测系统——《结核病监测信息系统》。该系统实现了与不同地区信息系统进行自动数据交换的功能,为全民健康信息化建设提供了经验和借鉴。     

新疆阿克苏地区疾病预防控制机构结核病防治人力资源现状调查

目的分析新疆阿克苏地区各级疾病预防控制中心结核病防治人力资源现状,探讨人员配置基本标准,为政府部门科学决策及制定标准提供参考依据。方法采用自编的《阿克苏地区地县两级疾病预防控制中心结核病防治科人力资源和乡(镇)卫生院结核病防治专、兼职人员调查表》,对地县两级10个疾病预防控制中心结核病防治科共57名专职人员和90个乡(镇、场)卫生院98名结核病防治专、兼职人员进行现场专题调查,应用Excel 2003和Spss 17.0软件进行数据统计和描述性分析。结果阿克苏地区结核病防治专职人员总量不足,人均工作负担过重,卫生专业技术人员匮乏,整体素质较低,培训效果不佳。结论应进一步加快结核病防治人才队伍建设,增加人员编制,加大人才培养力度,全面提高人员整体素质和业务水平,保证结核病防治工作可持续发展。     

1984—2008年中国结核病死亡数据概况分析

目的 了解中国结核病死亡资料的来源和数据概况,以及中国结核病总体死亡的变化趋势。方法 通过查阅5个国内外文献库,结合专家咨询(5名结核病研究领域的专家),得到中国人群结核病死亡资料来源途径的线索,根据线索寻找数据资源并对资源概况及死亡率数据进行描述。结果 中国人群结核病死亡率资料的来源包括:全国疾病监测系统-死因监测数据库、全国结核病流行病学抽样调查、中国卫生统计年鉴、世界卫生组织年度报告以及全国死因回顾抽样调查报告等。关于总结核病的死亡率,世界卫生组织年度报告中,2000年为19.00/10万,然后逐渐降低至2007年的15.00/10万;1984-1985年、1989年、1999年3次结核病全国流行病学抽样调查报告中的死亡率数据分别为35.00/10万、20.40/10万、9.80/10万;全国疾病监测系统-死因监测数据集中结核病死亡率,从2005年的6.18/10万逐年降低到2008年的3.41/10万。关于呼吸道结核死亡率,全国疾病监测系统-死因监测数据集的数据显示,从2005年的5.89/10万逐年降低到2008年的3.20/10万。关于肺结核的死亡率,3次全国流行病学抽样调查的结果分别为31.00/10万、19.10/10万、8.80/10万。结论 目前结核病死亡率的数据来源较多,总体来看结核病死亡率呈逐步下降的趋势。     

新疆肺科医院5年结核菌培养结果分析

结核病是当今世界传染病死亡之首,我国结核病疫情严峻,耐药性结核病(M DR-TB )的出现,控制及预防面临新的挑战。痰结核菌培养是结核病监测耐药情况的最好方法,能对今后结核病的规划及控制提供可靠数据,对国家和地区制定长远结核病的控制计划起到主要作用。1材料与方法收集我院1     

《医疗机构感染监测基本数据集》解读

正制定我国统一的医疗机构感染监测数据集,旨在为医疗机构感染质量管理与控制信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的标准,以规范医疗机构感染监测过程中基本记录内容,实现住院患者医疗机构感染相关临床数据在提(抽)取、转换、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性,推动现有医疗机构感染数据在不同医疗机构、不同软件系统和不同区域之间进行交换和共享。该标准中共有81个数据元,其中26个数据元,如"住院号、住院次数、住院病案号、性别、     

结核病监测管理办公系统的开发

结核病的监测评价系统是世界卫生组织目前在全球积极推行的现代结核病控制策略（DOTS策略）中的五大要素之一,是制定和修改结核病防治规划及有关政策、评价结核病防治效果与工作质量、指导结核病防治工作实施、监测结核病疫情流行趋势的重要依据。     

结核病监测管理办公系统的开发

结核病的监测评价系统是世界卫生组织目前在全球积极推行的现代结核病控制策略（DOTS策略）中的五大要素之一，是制定和修改结核病防治规划及有关政策、评价结核病防治效果与工作质量、指导结核病防治工作实施、监测结核病疫情流行趋势的重要依据。     

应用灰色模型对我国结核病死亡率进行趋势分析及预测

目的 分析近年来全国结核病死亡变化趋势并做出预测,为制定合理有效的结核病防治策略提供参考。方法通过全国疾病监测系统死因监测（DSP）获得的全国2005—2012年结核病死亡率分别为6.58、5.14、4.65、4.15、4.05、3.87、3.39和2.29,2005年调整后的DSP系统,包括全国31个省（自治区、直辖市）（不含港澳台地区）的161个监测点。其中城市监测点64个,农村监测点97个。DSP系统总监测人口8153万,约占全国人口的6%,死因分类参照国际疾病分类标准第10版（ICD-10）。通过世界卫生组织（WHO）全球结核病报告（2012版）获得的全国1990—2010年每隔5年的结核病死亡率分别为19.00、13.00、8.70、5.70和3.80。建立GM（1,1）灰色模型,采用MATLAB 7.0分别处理两种来源的结核病死亡率历史数据,获得全国结核病死亡率趋势模型,经拟合检验确认效果后进行外推,得到未来年份的结核病死亡率预测数据。结果 通过GM（1,1）趋势模型、以两种数据来源的数据为依据进行预测,2015、2020、2025年结核病死亡率分别为2.44/10万、1.62/10万、1.07/10万和2.55/10万、1.71/10 万、1.14/10万。作为对比,通过时间序列模型（指数平滑法）以两种数据来源的数据为依据进行预测,2015、2020、2025年结核病死亡率分别为2.27/10万、1.40/10万、0.86/10万和2.54/10万、1.70/10 万、1.14/10万。结论 利用灰色模型GM（1,1）对我国结核病历史死亡率的拟合效果较好,结果显示在整体外部环境和影响因素不变的情况下,我国结核病死亡率呈稳步下降趋势,有希望完成联合国结核病防治千年发展目标。     

贵阳市花溪区5年肺结核病监测结果分析(1996～2000年)

现代结核病控制工作的基本内容之一,就是结核病监测。花溪区是贵州省和贵阳市结核病监测县之一,人口31万,现将1996～2000年结核病监测结果分析如下。     

结核病死亡相关监测系统的比较研究

目的 了解与结核病死亡率评价有关的监测系统的特点,以及在结核病死亡监测方面的优劣。 方法 采取描述性方法,对全国疾病监测系统（DSPs）、疾病监测信息报告管理系统（DSIMs）、结核病管理信息系统（TBMIs）等3个监测系统在监测目的、覆盖人群、信息收集、死亡判定、数据分析与利用、质量控制等6个方面进行了比较。同时,比较2008年全国疾病监测系统和结核病管理信息系统监测的结核病死亡的数据,以及典型调查的2个县（区）在结核病死亡登记个案资料方面的差异。 结果 全国疾病监测系统是以死因监测为目的的生命登记系统,在结核病死亡监测方面优于其他系统;典型分析显示,北京市东城区2008年3个监测系统（全国疾病监测系统、疾病监测信息报告管理系统、结核病管理信息系统）登记的结核病死亡监测个案分别为9、1、0,辽宁阜新县登记的结核病死亡个案分别为10、2、2,其全国疾病监测系统登记的结核病死亡患者数均高于其他2个系统。 结论 可以利用全国疾病监测系统的结核病死亡监测数据来分析全国结核病死亡趋势和特点。     

结核分枝杆菌抗体检测试剂生产质量控制与临床研究概述

依据国家食品药品监督管理局对体外诊断试剂研究与质量控制有关指导原则与《体外诊断试剂注册管理办法》（试行）的相关规定,参考《肺结核诊断标准》和《结核病诊断实验室检验规程》,探讨了结核分枝杆菌胶体金法和酶联免疫法抗体检测试剂的原辅材料、生产工艺、质量控制,以及临床评价研究的基本要求,为从事结核病血清学诊断试剂生产、研究单位及临床评价单位的同仁提供借鉴。     

肺结核患者关怀与支持干预研究进展

患者关怀与支持是影响肺结核治疗结局的重要因素。笔者对肺结核患者关怀与支持发展历程及意义、国内外研究进展、具体干预措施等方面进行介绍,为制定和实施系统、规范、完善、可行的患者关怀与支持措施提供思路,为改善患者治疗体验、健康结局和提高生活质量提供借鉴。     

Prediction of the duration needed to achieve culture negativity in patients with active pulmonary tuberculosis using convolutional neural networks and chest radiography

BackgroundWe aimed to predict the duration needed to achieve culture negativity in patients with active pulmonary tuberculosis using convolutional neural networks (CNNs) and chest radiography.MethodsMedical records were searched for eligible patients with culture-confirmed active pulmonary tuberculosis. The eligible patients were randomly assigned to the training dataset group (N = 180) and the validation dataset group (N = 59). Posteroanterior X-ray radiographs in the standing position were obtained at diagnosis. The image data were augmented by a factor of 10 by randomly shifting and rotating the original image. Thus, 1800 images (112 × 112 pixels, 8-bit grayscale) from 180 patients in the training dataset group were used for training the CNN model. The model performance was evaluated on the validation dataset.ResultsThe values predicted by the CNN model were significantly associated with the actual values (Pearson's correlation coefficient 0.392, p = 0.002). The mean absolute error was 18.0. The visualization of the layer outputs suggested that the CNN model recognized some of the chest radiographic findings that were useful in predicting the duration needed to achieve culture negativity.ConclusionsThe CNN model was useful for predicting the duration needed to achieve culture negativity in active pulmonary tuberculosis, although the accuracy was unsatisfactory. This study suggests that chest radiography findings are as important as other clinical factors for prediction and could be learned by the machine.     

特征金字塔网络在胸部X线摄影图像上筛检肺结核的价值

目的 评估特征金字塔网络(FPN)在胸部X线摄影图像(以下简称“胸片”)上对肺结核进行筛检的价值。方法 本研究采用回顾性分析,收集2016年1月至2017年12月陕西省结核病防治院住院的490例肺结核患者胸片和100名门诊健康体检者胸片,另纳入美国国立卫生研究院公开数据集中国深圳和美国马里兰州蒙哥马利县分别收集的332例和58例肺结核患者胸片。采用FPN对胸片和病灶分别进行分类和定位,由2名结核病院影像科医师对以上数据中的肺结核胸片进行审查和图像标注,将标注好的肺结核胸片经数据调整、扩增后送入FPN,对FPN进行训练,得到最终检测模型,然后使用独立的数据集来测试FPN的性能和泛化能力,以痰涂片阳性和有丰富经验的结核病专科医院影像科医生评估为标准,分析FPN区分肺结核患者胸片和健康人胸片的敏感度、特异度、准确度,以人工标记的病灶为标准评价FPN定位肺结核病灶的敏感度和假阳性率。图像中病变检测定位使用了自由响应受试者工作特性曲线(FROC)得分来评价FPN的性能。结果 在测试集上FPN诊断肺结核的敏感度、特异度和准确度分别为96.0%(96/100)、76.0%(76/100)、86.0%(172/200)。在100张测试集阳性胸片上共标记226处病灶,FPN共检出242处病灶,敏感度和假阳性率分别为87.6%(198/226)和14.0%(34/242),自由响应曲线FROC定位得分最高达88.0%。结论 FPN可对肺结核患者胸片和健康人胸片进行有效分类,并且实现对病灶位置的定位,为实现基于深度学习网络进行肺结核分类和病灶定位提供了参考依据。     

Association between tuberculosis and diabetes in the Mexican border and non-border regions of Texas

The association between tuberculosis and underlying risk factors was evaluated in Texas patients hospitalized in the 15 counties along the Mexico border within the remaining non-border counties. A case control analysis of the hospital discharge dataset from the Texas Health Care Information Council was performed for the years 1999-2001. A discharge diagnosis of tuberculosis identified cases (N = 4,915). Deep venous thrombosis, pulmonary embolism, and acute appendicitis conditions identified controls (N = 70,808). Risk factors associated with tuberculosis were identified by logistic regression. Diabetes patients were almost twice as likely to have tuberculosis after adjusting by sex, age, and race/ethnicity. The association was strong for the population in the Texas border region, where there are higher incidence rates of tuberculosis (odds ratio [OR](adj) = 1.82; 95% CI = 1.57-2.12) compared with non-border counties (OR(adj) = 1.51; 95% CI = 1.36-1.67).     

Clinical study of polymerase chain reaction technique in the diagnosis of bone tuberculosis]

OBJECTIVE: To evaluate the clinical value of polymerase chain reaction (PCR) technique in diagnosis of bone tuberculosis. METHODS: PCR, standard light-microscopy and standard culture technique were used to detect Mycobacterium tuberculosis in samples obtained from 60 patients with bone tuberculosis and 20 patients without bone tuberculosis. In the meantime, some factors affecting PCR result were analysed and methods to deal with them were discussed. RESULTS: In the group of 60 patients with bone tuberculosis, the positive rate was 83% in PCR technique, 3% in standard light-microscope technique and 7% in the standard culture technique. A statistically obvious difference was seen (P < 0.005). In the group of 20 patients without bone tuberculosis, 2 cases showed positive in PCR technique, none in the other methods. Specificity of PCR technique in a blind comparison study indicated 100%. The whole process of PCR amplification is fully automatic and can be finished within several hours, and the detection time is considerably reduced. CONCLUSIONS: PCR technique is a rapid, specific, sensitive and simple method for detection of mycobacterium tuberculosis in sample of bone tuberculosis, and it is of great value in the diagnosis of bone tuberculosis and differentiating bone tuberculosis from other bone diseases.     

《结核病定点医疗机构防治工作质量评价》团体标准解读

《结核病定点医疗机构防治工作质量评价》团体标准规定了定点医疗机构结核病防治工作质量现场评价的方法,适用于全国各级结核病定点医疗机构。作者介绍了该团体标准的制定背景和需求,以及主要内容要点,便于运用此规范对各级结核病定点医疗机构工作开展现场评价,以促进结核病防治工作质量的逐步提升。     

Lipidomic discovery of deoxysiderophores reveals a revised mycobactin biosynthesis pathway in Mycobacterium tuberculosis

To measure molecular changes underlying pathogen adaptation, we generated a searchable dataset of more than 12,000 mass spectrometry events, corresponding to lipids and small molecules that constitute a lipidome for Mycobacterium tuberculosis. Iron is essential for M. tuberculosis survival, and the organism imports this metal using mycobactin and carboxymycobactin siderophores. Detection of an unexpected siderophore variant and deletions of genes for iron scavenging has led to a revised mycobactin biosynthesis model. An organism-wide search of the M. tuberculosis database for hypothetical compounds predicted by this model led to the discovery of two families of previously unknown lipids, designated monodeoxymycobactins and monodeoxycarboxymycobactins. These molecules suggest a revised biosynthetic model that alters the substrates and order of action of enzymes through the mycobactin biosynthetic pathway. We tested this model genetically by solving M. tuberculosis lipidomes after deletion of the iron-dependent regulator (ideR), mycobactin synthase B (mbtB), or mycobactin synthase G (mbtG). These studies show that deoxymycobactins are actively regulated during iron starvation, and also define essential roles of MbtG in converting deoxymycobactins to mycobactin and in promoting M. tuberculosis growth. Thus, lipidomics is an efficient discovery tool that informs genetic relationships, leading to a revised general model for the biosynthesis of these virulence-conferring siderophores.     

新型冠状病毒肺炎疫情干预措施对惠州市结核病防控工作的影响

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情干预措施对广东省惠州市结核病防控工作的影响。方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病信息管理系统》收集广东省惠州市2019年1—6月和2020年1—6月初诊肺结核患者登记信息、肺结核患者耐药筛查和治疗转归信息。通过惠州市基本公共卫生服务项目(结核病患者健康管理)报表,获取结核病患者督导访视和规则服药情况。根据我国新型冠状病毒肺炎疫情的实际状况,设定2020年1—6月为疫情期,设定2019年1—6月为基线期,比较疫情期间和基线期间惠州市肺结核患者发现、随访检查、服药管理和督导访视等的变化情况。结果 新型冠状病毒肺炎疫情期间,惠州市肺结核患者检出率由基线期的26.32%(881/3347)上升到27.45%(794/2893),但差异无统计学意义(χ²=0.997,P=0.318);病原学阳性肺结核患者耐药筛查率由基线期间的95.66%(375/392)上升到99.73%(372/373),差异有统计学意义(χ²=13.771,P=0.000);确诊患者随访检查率由基线期间的96.37%(849/881)下降到96.10%(763/794),差异无统计学意义(χ²=0.085,P=0.770);督导访视率由基线期的99.16%(8037/8105)上升到99.25%(7290/7345),差异无统计学意义(χ²=0.529,P=0.397);规则服药率由基线期的95.46%(841/881)上升到96.10%(763/794),差异无统计学意义(χ²=0.416,P=0.519)。结论 新型冠状病毒肺炎疫情干预措施未对惠州市结核病防控工作造成影响,结核病防治服务体系运行良好,未来应该继续强化保障结核病服务体系,以确保在任何情况下都能提供正常的诊疗管理服务。     

《儿童结核分枝杆菌潜伏感染检测和预防性治疗》标准解读

2021年7月9日中国防痨协会发布《T/CHATA 015-2021儿童结核分枝杆菌潜伏感染检测和预防性治疗》标准。笔者现就该标准从结核分枝杆菌潜伏感染筛查人群、筛查方法、诊断标准及抗结核预防性治疗等方面进行解读,旨在进一步提高临床儿科医师及结核病诊疗人员对儿童结核分枝杆菌潜伏感染的认识,规范儿童结核分枝杆菌潜伏感染的管理。