青海省包虫病的生态流行病学研究

目的　评价 1997～ 2 0 0 1年在青海省青南高原区、柴达木盆地区、祁连山地和河湟谷地区进行的人与动物两型包虫病的生态流行病学研究结果。　方法　人群包虫病感染情况采用 Bu- EL ISA、EM1 8- EL ISA和 B超、X线进行检查和评价。动物棘球蚴病 /棘球绦虫感染调查采用解剖学方法和寄生虫学方法进行确认和鉴别。　结果　 1女性人群的血清阳性率 2 9.5 3% (797/2 6 99)和患病率 6 .5 6 % (177/2 6 99)总是显著高于男性人群的 2 1.2 2 % (5 82 /2 74 3)和 4 .2 2 % (114 /2 74 3) ;随年龄增长 ,人群包虫病血清阳性率和患病率升高 ;以牧民、半农半牧民的血清阳性率和患病率最高 ,显示出青海省两型包虫病流行的人群分布特征。2青海省人与动物包虫病 /棘球绦虫的血清阳性率和感染 /患病率呈南北高、东西较低的地理学分布特征。3青海省是囊型和泡型包虫病的混合流行区 ,主要以囊型包虫病 /细粒棘球绦虫为主 ,这是青海省两型包虫病流行的生物学分布特征。　结论　青海 3个不同地形区两种棘球绦虫的生活史循环链十分复杂 ,家养动物相互之间、野生动物相互之间、家养动物和野生动物之间均参与其中 ,这是青海省两型包虫病流行病学的重要特点。     

包虫病人血清特异性抗包虫IgG和IgM的检测及其临床意义探讨

本文报告应用IFAT法检测包虫病人血清中特异性包虫IgG和IgM的初步结果。44例正常人血清特异性IgG和IgM的假阳性率均为0％,83例包虫病患者血清特异性IgG和IgM的阳性检出率分别为96.36％和19.28％,二者有极显著性差异(P<0.01)。提示现症包虫病患者血清中的特异性抗包虫抗体主要为IgG。在16例特异性IgM阳性病人中,有9例存在包虫囊破裂,7例为肺包虫或肝肺混合包虫病患者,表明特异性IgM在包虫囊破裂时升高,肺包虫病人比肝包虫病人检出率高。提示包虫病人血清中的特异性IgM抗体水平与包虫囊的生活状态有关。     

青海省共和县包虫病流行病学调查

为查明青海省共和县包虫病的流行现状、分布特征及其影响因素 ,用卡松尼皮内试验 ( ID)、间接红细胞凝集试验( IHA)、酶联免疫吸附试验 ( EL ISA)和 B超检查人群包虫病的感染与患病情况 ;用剖检观察触摸法检查家畜棘球蚴病的感染情况 ;用氢溴酸槟榔碱口饲导泻法检测家犬细粒棘球绦虫 ( Echinococcus granulosus,缩写为 Eg.下同 )的带虫情况。结果显示 ,ID、IHA、EL ISA检查阳性率依次为 12 .14%、4.0 4%和 4.6 5 % ,人群囊型包虫病患病率为 2 .6 7% ,藏族居民的囊型包虫病患病率显著高于汉族 ;绵羊和牦牛的棘球蚴感染率分别为 6 2 .91%和 46 .15 % ,母绵羊的棘球蚴感染率显著高于羯绵羊 ;家犬的 Eg.带虫率为 36 .0 0 % ,牧业点犬的 Eg.带虫率显著高于农业点和乡镇居民点。提示该地区为包虫病高发流行区 ,积极推行控制包虫病流行措施十分必要     

青南高原人群包虫病的调查研究

1997～ 1998年 ,在青南高原进行了人群包虫病流行病学调查研究。结果表明 ,人群血清 Dot- EL ISA阳性率为 14.0 5 % (5 2 0 / 370 2 ) ,其中男性为 11.5 5 % (2 2 6 / 195 7) ,女性为 16 .85 % (2 94/ 1745 ) ;人群 B超和 X线检查感染率为 7.6 4% (2 83/ 370 2 ) ,其中男性 5 .6 2 % (110 / 195 7) ,女性为 9.91% (173/ 1745 )。女性的血清阳性率和感染率均高于男性 (P<0 .0 1)。不同年龄组人群的检查结果表明 ,其血清阳性率和感染率均存在显著差异 ,血清阳性率和感染率随年龄增长而升高 (P<0 .0 1)。不同职业人群的检查结果表明 ,其血清阳性率和感染率相互之间存在显著差异(P<0 .0 1) ,以牧民、家务劳动者和喇嘛为最高 ,学生及其他职业人群最低。血清阳性者中其影像学阳性者占 5 0 .38% ,而影像学阳性者中其血清学呈阳性者占 92 .5 8% ,提示以 PVC板为载体的 Dot- EL ISA技术既是评价人体包虫病感染水平的良好方法 ,也是一种敏感的包虫病诊断方法     

甘肃省临洮县7例肝泡型包虫病及人群感染调查

为探讨肝泡型包虫病在甘肃省临洮县的流行情况，对7例患作了临床分析，并对2001年莲儿湾乡包虫病初步调查结果进行了分析，该乡人群包虫皮内试验(ID)阳性率为1．8％(19／l071)，其中10名ID阳性又作间接血凝试验(IHA)，结果7人阳性，提示临洮县虽已发现7例肝泡型包虫病患，但并非高流行区。     

包虫病人循环免疫复合物的初步研究

用包虫病人血清与亲和层析纯化的包虫病抗原制成人工免疫复合物,证实了可溶性免疫复合物主要为抗原轻度过剩的复合物成分。提示其具有致病的作用。用PEG沉淀法检测49例包虫病人血清免疫复合物的阳性率为22.45％。用Pernice法检测特异性免疫复合物的阳性率仅为8.16％。PEG沉淀物经8M尿素解离后,包虫抗原的检出率为20.4％。36例肝包虫病人pEG沉淀法阳性者10例(27.77％)尿素解离物中检出抗原者9例(25％)。8例肝包虫病人用pEG沉淀法未检出阳性,而解离物中检出抗原者1例(12.5％)。经IHA和间接ELISA法未检出血清抗体的包虫病人中,在pEG沉淀的解离物中检出抗原者各为18.18％(4/22)和10％(1/10)认为在血清pEG沉淀的解离物中检测包虫抗原是测定特异性免疫复合物的较好方法。     

包虫病诊断试验IEP和DD_5的染色前后观察

我们用琼脂凝胶免疫电泳和双向扩散试验技术对包虫病患者术前血清进行诊断分析,观察发现考马氏蓝染色前后的阳性率有很大差别,现报告如下。 包虫病人血清63例,55例系手术证实的术前血,8例为临床诊断病人(ID、IHA、ELISA均阳性)。正常人血清共20份,均为健康者血清。用羊肝包虫囊液冻干粉末做为抗原,IEP所用抗原浓度为200mg/ml,DD_5为50mg/ml。IEP和DD_5试验均按常规方法进行。     

应用单克隆抗体ELISA检测包虫病人循环免疫复合物的研究

应用抗包虫单克隆抗体F1建立了检测包虫病人循环免疫复合物和解离抗原的ELISA法。102例包虫病人中CIC阳性率为50％(51/102),其中手术前检出率为62.62％(33/53),手术后检出率为36.73％(18/49)。二者差异显著(P<0.005)。用PEG沉淀的免疫复合物经尿素解离后检测包虫抗原的阳性率为58.82％(60/102)。CIC与解离抗原二者累积阳性率达到86.27％(88/102)。表明在包虫病人中CIC的存在是普遍的。F1单克隆抗体ELISA法在检测包虫病人CIC和解离抗原上有极高的敏感性,因而证明F1单克隆抗体所识别的抗原表位是形成CIC的主要抗原成分。在IgG型CIC阳性的血清中解离抗原的检出率仅为48.1％(23/51)。可能是由于IgG抗体的高度亲和力,由其形成的CIC解离效率低。在IgG-CIC阴性血清中,检出解离抗原的阳性率高达72.5％(37/51),证明了在相当部分包虫病人血清中可能存在着IgE和IgM型CIC。解离抗原阳性率高表明这类CIC容易解离。在17例特异性IgG抗体阴性的包虫病人中CIC阳性者10例(58.82％),解离抗原阳性者9例(52.94％),二者累积阳性率为76.47％(13/17)。说明CIC与解离抗原的检测在IgG抗体阴性的包虫病人诊断上有实际意义。     

包虫病病人唾液中特异性抗体的研究

目的 :研究包虫病病人唾液中的特异性抗体的诊断价值。方法 :用 SPA夹心 EL ISA测定包虫病病人和正常人唾液中 Ig G总量。用抗原中和试验鉴定唾液 Ig G的特异性。结果 :32例包虫病病人和 32例正常人唾液中 Ig G总量分别为 10 5.6± 65.4 μg/ ml和 94 .2± 55.5μg/ ml,差异极显著 ( P<0 .0 1)。抗原中和试验 4 0例包虫病病人唾液 Ig G抗体反应抑制率为 30 %— 82 .1% ,32例正常人唾液无抑制效应。表明唾液中 Ig G抗体为特异性 Ig G抗体。对 89例包虫病病人和 12 9例正常人血清和唾液 Ig G- EL ISA检测结果 ,病人血清阳性率为 92 .1% ,唾液为 78.7%。唾液与血清的阳性符合率为 80 .5% ,阴性符合率为 98.3%。结论 :在包虫病病人唾液中测出特异性 Ig G抗体 ,可作为包虫病的辅助诊断。     

18kDa抗原诊断泡型包虫病的评价

目的：评价１８ｋＤａ抗原在泡型包虫病（ＡＥ）诊断中的价值。方法：用免疫印渍法检测３３例泡型包虫病、６９例囊型包虫病（ＣＥ）、３０例囊虫病和８２例健康人血清对泡型棘球蚴（Ｅｍ）和囊型棘球蚴（Ｅｇ）原头节１８ｋＤａ抗原的抗体反应。同时用羊包囊液抗原常规ＥＬＩＳＡ法检测上述血清。结果：ＥＬＩＳＡ试验,ＡＥ血清阳性率为９３．９％、ＣＥ为８５．５％、囊虫病为５０％、健康人为６．１％。显示３种患者血清存在较强的交叉反应。免疫印渍试验,两种原头节的１８ｋＤａ抗原对ＡＥ血清阳性反应均为９０．９％、ＣＥ分别为１０．１％和１３％、囊虫病患者为１３．３％和１６．７％。与健康人血清不发生反应。结论：１８ｋＤａ抗原可以有效的鉴别两型包虫病。     

青海省果洛州人与动物棘球蚴病调查

目的通过对青海省果洛州人群与动物棘球蚴病的调查与分析,了解当地棘球蚴病在人群和动物中的流行与分布状况。方法应用B超对人群进行患病率调查;囊液抗原间接血凝试验(IHA)法筛查人群棘球蚴抗体的阳性率;并分别用重组Em18(rEm18)、重组抗原B(rAgB)和Eg囊液抗原(EgcF),对随机选取的B超检查和IHA检测阳性者进行ELISA试验,与B超诊断结果进行符合率比较,评价泡型棘球蚴病(AE)、囊型棘球蚴病(CE)的分布情况;应用ELISA检测家犬和藏狐粪抗原阳性率;现场检查牛、羊胸腹腔,确定牛、羊感染率。结果人群调查:①B超检查2826人,总患病率为9.45%。血清IHA法检查1113人,阳性率25.79%。女性人群的患病率和血清阳性率均显著高于男性;②血清囊液抗原IHA检测阳性者(108)与ELISA法检测EgcF,阳性符合率为66.94%;3种重组抗原检测,ELISA法与IHA法阳性符合率为75.00%。③B超法诊断棘球蚴病(88人)与ELISA法检测,符合率EgcF为94.32%,rAgB为68.18%,rEm18为5l-4%。EgcF阳性率符合率为69.44%;3种抗原检测与IHA检测总体阳性符合率为75.00%。61例CE患者中,血清ELISA法检测,EgcF阳性率为96.72%,rAgB为68.85%,rEm18为33.33%;26例AE患者中,EgcF和rEm18阳性率均为92.31%,rAgB为65.39%。动物调查:①高原鼠兔棘球蚴感染率21.74%。经cytb基因分析,证实有多房棘球绦虫(E.multilocularis)和石渠棘球绦虫(E.shiquicus)感染。绵羊棘球蚴感染率82.61%,牦牛棘球蚴感染率78.52%。②野犬、藏狐、猞猁均有不同程度的棘球绦虫感染。结论青海省果洛州人群与动物中存在棘球蚴病的高度流行。E.shiquicus种的幼虫和成虫分别在高原鼠兔和藏狐体内寄生已得到证实,提示果洛州为3种棘球蚴的混合流行区。     

人、沙鼠、小鼠泡球蚴抗原诊断泡球蚴病的比较研究

用同一组47例泡球蚴患者和115例对照血清比较研究了人、沙鼠和小鼠泡球蚴抗原的诊断价值。人、沙鼠和小鼠泡球蚴抗原的阳性率各为97.8％、100％和97.8％,三者无显著差异(P>0.05)。三者的假阳性率也无显著差异(P>0.05)。用沙鼠泡球蚴抗原检测时,95.74％病例的消光值在0.70以上,非常显著地高于人(48.94％)和小鼠(57.45％)抗原,P均<0.01。在1:1600以上抗体滴度组中,沙鼠泡球蚴抗原检出74.47％病例,非常显著地高于人(6.38％)和小鼠(29.79％)泡球蚴抗原(P均<0.01)。以滴度几何均数计,沙鼠泡球蚴抗原检测最高为1:1209,是小鼠泡球蚴检测的2.89倍和人泡球蚴抗原检测的3.32倍。说明在诊断人体泡球蚴病时宜用沙鼠泡球蚴抗原。以SDS-PAGE分离的人、沙鼠和小鼠泡球蚴抗原的蛋白质带数各为23、36和15。讨论了蛋白质带数与泡球蚴病诊断的关系。     

青海省儿童棘球蚴病的地域分布

目的分析2000-2010年青海省辖区内不同地形区儿童棘球蚴病的流行状况,明确儿童棘球蚴病的地域分布。方法对青海省青南高原、祁连山地-河湟谷地和柴达木盆地等3类地形区的6～15岁儿童采用ELISA和B超进行棘球蚴病感染和患病情况的调查。结果共B超调查20 730名儿童,总患病率为1.5%(320/20 730),其中细粒棘球蚴病患病率为1.0%(206/20 730),多房棘球蚴病患病率为0.6%(114/20 730);ELISA检测血清总阳性率为6.5%(1 024/15 762)。青南高原、祁连山地-河湟谷地和柴达木盆地的血清阳性率和患病率分别为9.5%(707/7 453)和2.3%(269/11 618)、3.8%(289/7 544)和0.6%(50/8 275)、3.7%(28/765)和0.1%(1/837)。而青南高原儿童棘球蚴病的血清阳性率和患病率明显高于其他2个地形区,三者间的差异有统计学意义(P<0.01)。儿童多房棘球蚴病仅在青南高原发现,患病率为1.0%(114/11 618);直线回归分析表明,不同平均海拔与儿童棘球蚴病血清阳性率(r=0.96,P<0.05,R2=0.93)和患病率(r=0.82,P<0.05,R2=0.67)之间存在正相关关系。结论儿童棘球蚴病的流行在青海省具有明显地域分布特征。     

Echinococcus granulosus: diagnosis of hydatid disease in man

Several antigen fractions were prepared from sheep hydatid fluid and scolices of Echinococcus granulosus by salting out with ammonium sulphate. Sera from subjects with hydatid disease and from uninfected controls were assayed by the IHA, Latex, ELISA and Complement Fixation tests. The greatest sensitivity was given by the hydatid fluid 0.8 M fraction in the IHA test. This antigen also gave good results with the ELISA technique. Antigens from sheep fertile fluid were diagnostically superior to those from scolices. The specificity was excellent for all antigens examined.     

新疆包虫病流行病学基线的调查研究——I.人类包虫病的血清流行病学调查

1984～1989年期间,应用ELISA和IHA两种血清学方法,在新疆十二个有代表性的地区进行居民血清流行病学调查的结果表明,在新疆全境均有包虫病的感染存在。根据居民血清ELISA阳性率,参照家犬细粒棘球绦虫成虫感染率和绵羊细粒棘球蚴感染状况,可将全区划分为三种不同程度的地方性流行区。天山、阿尔泰山和昆仑山区域的牧业和农牧业区居民的血清阳性率在20％以上,属于重度地方性流行区。准噶尔盆地和塔里木盆地的绿洲农业地带包括荒漠牧场,居民血清阳性率在10％以上,属于中度地方性流行区。帕米尔高原的塔什库尔干和塔里木盆地东南缘的一些干旱农业区居民血清阳性率在10％以下,属于轻度地方性流行区。作者认为在流行程度的划分上,不能单纯以血清阳性率而定,还应考虑到家犬和绵羊的感染程度。血清IHA的阳性率大致与ELISA结果相关。但南疆地区居民血清IHA阳性率极低,不与ELISA结果相关。不同民族血清阳性率不同,同一民族在不同地区之间也有明显差异。女性的阳性率高于男性。在血清阳性率的年龄分布上,南北疆不同。北疆居民血清阳性率的高峰在10～14岁年龄段,而南疆在20～24岁年龄段。由血清阳性率反映的包虫病感染的相对危险性以从事游牧生活的地区最高。作者讨论了这些现象的原因。     

青海省达日县棘球蚴病流行病学调查

目的 分析青海省果洛藏族自治州达日县棘球蚴病的流行分布现状,为制定预防控制措施提供科学依据。 方法 于2007年8～9月对达日县6个乡各2～3个自然村的3周岁以上常驻牧民分别用B超、间接红细胞凝集试验（IHA）和间接ELISA法（重组Ag B和Em 18抗原）检查两型棘球蚴病患病和感染情况。并调查当地啮齿类动物、牦牛、绵羊和野犬的感染情况,对采集的棘球绦虫和棘球蚴用PCR-RFLP方法进行虫种鉴定,并确定其基因型。收集牧民的家犬粪便,用双抗体夹心法检测粪抗原阳性率。 结果 共调查牧民1 723人,B超查出棘球蚴病患者236例（占13.7%）,其中囊型和泡型棘球蚴病患病率分别为5.5%（95/1 723）和8.2%（141/1 723）。男、女性棘球蚴病患病率分别为11.6%和16.0%（χ ²=7.0,P＜0.05）。家犬粪抗原阳性率为11.3%（31/275）。剖检9只无主犬,其中5只棘球绦虫感染阳性,对检获的虫体经PCR-RFLP鉴定,1只犬感染细粒棘球绦虫,基因型为G1,4只犬感染多房棘球绦虫。牦牛、绵羊的细粒棘球蚴感染率分别为26.4%（14/53）和5/16,对从牦牛、绵羊检获的细粒棘球蚴经PCR-RFLP鉴定,基因型均为G1。捕获高原鼠兔239只,石渠棘球绦虫感染率为11.3%（27/239）。 结论 达日县存在细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫和石渠棘球绦虫的分布,泡型和囊型棘球蚴病在人群中严重流行,犬是细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫主要传染源。     

新疆塔城地区多房棘球蚴的鼠类宿主考察

1989～1991年由新疆的塔城、裕民、额敏和托里等4个县市采集各类鼠类4科11属14种共9832只。剖检结果发现有0.014％(1/6980)小家鼠(Mus musculus)和0.09％(2/2211)赤颊黄鼠(Citellus erythrogenys)自然感染多房棘球蚴。二者发育的多房棘球蚴均系不育囊,囊内没有原头节。小家鼠和赤颊黄鼠均是本虫在我国的鼠类宿主新记录,而赤颊黄鼠又是本虫鼠类宿主的首次报道。     

Intracardiac thrombus formation in association with hydatid disease

Cardiac hydatid disease is rare, but life threatening. A pedunculated hydatid cyst which mimicked a left atrial myxoma was diagnosed on two-dimensional echocardiography. The degree of cardiac involvement at necropsy was much greater than indicated by either echocardiography or limited cardiac catheterization. The suggestion that only echocardiography be performed before surgery is undertaken may be inappropriate in many cases.