后程三维适形放疗与羟基喜树碱同步化疗治疗直肠癌脑转移疗效观察

目的 探讨后程三维适形放疗(3D-CRT)与羟基喜树碱(HCPT)同步化疗治疗直肠癌脑转移的临床疗效.方法 将66例直肠癌脑转移患者随机分为观察组和对照组,两组前程治疗均行普通二维放疗,全脑照射总剂量(DT)30～40 Gy;后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,DT 50～64 Gy.观察组放疗2～4周后静滴HCPT同步化疗.观察两组疗效及不良反应.结果 观察组有效率83.3%,对照组56.7%,两组比较有统计学差异(P<0.05).观察组白细胞下降、恶心、呕吐发生率高于对照组,两组2 a生存率比较有统计学差异(P<0.05).结论 后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗直肠癌脑转移近、远期疗效较好,不良反应轻微,患者均能耐受.     

老年局部晚期非小细胞肺癌三种治疗模式的临床对比分析

目的 评价三种治疗模式对老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性.方法 对近年我院采用三种治疗模式治疗老年局部晚期NSCLC的疗效进行回顾性分析.结果 (1)近期疗效:同步放化疗组(70.0%)＞序贯放化疗组(61.8%)＞单纯化疗组(35.7%),同步放化疗组和序贯放化疗组有效率均明显高于单纯化疗组(P＜0.05);而同步放化疗组和序贯放化疗组之间无显著性差异(P＞0.05).(2)远期疗效:序贯放化疗组(67.6%)＞同步放化疗组(65.0%)＞单纯化疗组(39.3%),序贯放化疗组明显高于单纯化疗组(P＜0.05),而单纯化疗组与同步放化疗组、序贯放化疗组和同步放化疗组间无显著性差异(均P＞0.05).(3)毒副反应:同步放化疗组的骨髓抑制、食管炎、放射性肺炎和恶心呕吐发生率均明显高于单纯化疗组(均P＜0.05),而单纯化疗组和序贯放化疗组间无显著性差异(均P＞0.05).结论 同步放化疗会加重毒副反应,尤其是老年患者,对提高近期疗效和生存率并无益处.在临床实践中可优先考虑序贯化放疗作为老年局部晚期NSCLC的治疗方案.     

后程紫杉醇增敏三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察后程紫杉醇增敏三维适形放疗(3D-CRT)局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法对34例局部晚期NSCLC患者采用3D-CRT治疗,总DT 66～72 Gy、中位剂量68 Gy。后程(放疗4周后)同步应用紫杉醇每周45 mg/m2,连用3周。结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)21例,稳定(NC)7例,进展(PD)0例;总有效率(CR+PR)为79.4%。平均生存期为17.1个月,平均局部无进展生存时间为9.2个月。12、3、年生存率分别为67.6%3、8.2%和20.6%。结论后程紫杉醇增敏3D-CRT局部晚期NSCLC具有较好的近期与远期疗效,毒副反应可耐受。     

放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的探讨放疗同期紫杉醇联合卡铂方案与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及毒副反应。方法将60例局部晚期NSCLC患者随机分为放化同步组(同步组)和放化疗组(序贯组)各30例;两组均行适形放疗,化疗均为PC方案,同步组每周一次;序贯组每3周一次,化疗2周期后再行放疗。观察两组治疗近期有效率、生存率及急性毒副反应。结果两组均完成放化疗,同步组总有效率86.67%,序贯组63.33%(P0.05);3~4级骨髓抑制发生率同步组为30.0%,序贯组为23.3%;同步组和序贯组3~4级放射性肺炎发生率分别为13.4%和6.7%(P0.05);均可耐受。结论同步放化疗能够显著提高局部晚期NSCLC生存率,急性毒副反应均可耐受。     

周低剂量紫杉醇同步放疗治疗局部晚期食管癌的疗效

目的 探讨周低剂量紫杉醇同步放疗与周期性化疗同步放疗治疗局部中晚期食管癌的临床疗效及毒副反应.方法 将70例局部晚期食管癌患者随机分成两组,周低剂量紫杉醇同步放疗组(观察组,35例)采用紫杉醇(30 mg·m-2·w-1)静脉滴注,放疗第1天给药,持续6w;周期性化疗同步放疗组(对照组,35例)采用紫杉醇联合顺铂(紫杉醇135 mg/m2,第1天,顺铂20 mg/m2,第1～5天,21 d为1个周期,共2个周期),两组均采用23EX直线加速器三维适形同步放疗.比较治疗后两组近期疗效、毒副反应及2年生存率.结果 观察组与对照组总有效率有统计学差异(P＜0.05);两组的远处转移率和2年生存率之间无统计学差异(P＞0.05).观察组Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制和放射性食管炎的发生率优于对照组(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制无统计学差异(P＞0.05).结论 周低剂量紫杉醇同步放疗对比周期性化疗同步放疗治疗局部晚期食管癌能明显提高疗效,且能降低毒副反应.     

参芪扶正注射液配合适形放疗及同步化疗治疗老年非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的 观察参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗(3D-CRT) 同步紫杉醇(paclitaxel)化疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移癌的疗效及不良反应.方法 38例患者随机分为观察组(20例)和对照组(18例),观察组加用参芪扶正注射液250 ml,1次/d,静脉滴注,第1～21天,28 d为1个周期,至少用药2个周期以上.两组均行后程三维适形放疗同步紫杉醇化疗,间隔3 w后用紫杉醇+顺铂(TP)方案化疗2～6个周期,28 d为一周期;用参芪扶正注射液2个周期后,观察两组疗效及不良反应.结果 观察组有效率(CR+PR)(75.0%)高于对照组(66.7%),但两组比较无统计学差异(P＞0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者占80.0%(16/20)高于对照组44.4%(8/18),两组相比较有显著性差异(P<0.05).观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组,两组相比较有显著性差异(P<0.05).两组1、2 年生存率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 参芪扶正注射液配合后程3D-CRT 同步紫杉醇化疗治疗老年NSCLC脑转移能改善患者生活质量、减轻不良反应.     

适形放疗联合GT方案化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的临床观察

目的 观察三维适形放疗(3D-CRT)、同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的临床疗效及不良反应.方法 将54例晚期老年膀胱癌患者随机分为两组,观察组加热疗,两组放化疗方法相同:先用GT方案诱导化疗一周期,间隔3 w后行同步放化疗,放射治疗结束1个月后,比较两组近期疗效及不良反应;然后继续用GT方案化疗2～4个周期;随访2年评价近期疗效和生存率.结果 观察组有效率82.1%,对照组50.0%,两组比较有统计学差异(P<0.05).观察组症状改善率89.3%(25/28)高于对照组65.4%(17/26);两组相比较有显著性差异(P<0.05).观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应发生率稍高于对照组,但相比较无显著性差异(P＞0.05).两组生存率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 3D-CRT同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌疗效较好,可明显提高近期疗效及改善症状,不良反应稍有增加,但患者能耐受,但未能提高患者的生存率.     

放疗同期IP方案化疗治疗局部晚期食管癌临床研究

目的 探讨放疗同期IP方案化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效及毒性反应.方法 将68例局部晚期食管癌患者随机分为IP方案同期放疗组(研究组)35例和单纯放疗组(对照组)33例.两组放疗均采用常规分割放射治疗,总剂量60 Gy.化疗采用放疗第1天开始伊市替康(国产艾力):第1、8天65 mg/m2静脉点滴;DDP:第1、8天30mg/m2静脉点滴,每21天为1周期,共4周期.结果 研究组治疗晚期食管癌缓解率(91.4%)明显优于单放组(66.7%),两年总生存率及一、二年的无疾病进展生存率前者也明显好于后者,具统计学差异(P<0.05).IP方案组恶心呕吐、骨髓抑制(白细胞减少)和腹泻的发生率高于单放组.结论 IP方案化疗同期放疗治疗局部晚期食管癌疗效肯定,能提高患者生存率,虽毒副反应增加,但患者可耐受,值得临床推广应用.     

老年胃癌患者术后三维适形放疗同步XELOX方案化疗的临床疗效

目的探讨老年胃癌患者术后三维适形放疗同步XELOX方案化疗的临床疗效。方法 69例老年胃癌术后患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,给予三维适形放疗同步XELOX方案(卡培他滨+奥沙利铂)化疗;对照组34例给予XELOX方案化疗。观察两组患者的局部复发率、远期生存率和毒副反应。结果随访1年,治疗组局部复发率为14.3%,明显低于对照组35.3%(P<0.05)。治疗组1、2、3年生存率分别为71.4%、37.1%和28.6%,明显高于对照组的50.0%、17.6%和8.8%,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组的毒副反应主要为胃肠道副反应、骨髓抑制、手足综合征和肝功能损伤,两组间无明显差异(P>0.05)。结论三维适形放疗同步XELOX方案治疗老年胃癌能降低局部复发率,延长生存期,可作为老年胃癌术后的一种有效的治疗方法。     

DC方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

将92例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者随机分为治疗组(同期化放疗组)和对照组(单纯放疗组).化疗方案采用DC方案(多西他赛 顺铂),放疗采用6MV X线常规分割.结果 治疗组总有效率为95.3%,两组总有效率、无复发生存率无统计学差异(P＞0.05);总生存率和无远处转移率有统计学差异(P＜0.05).观察组不良反应较对照组严重,但经积极处理均可耐受.认为DC方案与放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌可获得较理想的无复发生存率和总生存率.     

图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂治疗局部晚期食管癌临床观察

目的回顾性分析图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂治疗局部晚期食管癌的有效性和安全性。方法自2009年1到2012年5月本院收治的86例局部晚期食管癌初治病例,所有病例均经病理学确诊为食管癌。治疗组选择放疗同步每周多西他赛联合顺铂方案化疗,选择单纯放疗患者作为对照组,放疗剂量60 Gy。对比分析两组的有效率、2年生存率、毒副反应以及失败原因。结果近期总有效率同步放化疗组为84.1%,单纯放疗组为62.3%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);1年、2年生存率单放组50.5%(21/42)、31.3%(13/42),同步放化组为72.8%(32/44)、52.3%(23/44),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组的血液学毒性明显发生率高(P<0.05);但是通过对症支持治疗后患者能够完成治疗过程。两组治疗失败的最大原因还是局部失败,表现在野内复发或者未控。结论图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂比单纯放疗有效,每周化疗方案毒副反应耐受性好。放疗剂量提高到60 Gy同步化疗未发现治疗相关的死亡,对局部病灶控制以及症状控制效果好。     

诱导化疗联合放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副作用

目的探讨诱导化疗联合放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法选择2006年1月至2009年12月该院收治的老年局部晚期鼻咽癌患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者接受单纯放疗方案治疗,观察组接受顺铂(DDP)80 mg/m2,d1~d3,静脉滴入;5-氟尿嘧啶(5-FU)750~1 000 mg/d,d1~d5,连续静脉滴入,3 w为1个周期,连续进行2个周期,再进行放射治疗。观察两组近期、远期临床疗效和毒副作用。结果观察组总有效率为75.00%(30/40),显著高于对照组的45.00%(18/40)(P0.01)。两组主要毒副反应多数为Ⅰ~Ⅱ度,观察组白细胞减少、血小板减少、贫血毒副反应发生率显著高于对照组(P0.05),两组非血液学毒副反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。观察组5年生存率为64.86%(24/37),中位生存时间为72个月,显著高于对照组的38.89%(14/36)、48个月(P0.05)。结论诱导化疗联合放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌可以显著提高近期疗效和远期疗效,但同时增加了血液毒副作用,临床治疗应予以注意。     

动脉灌注诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效

目的探讨动脉灌注诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法收集2009年1月至2013年6月该院100例首次治疗局部晚期(T3T4/N2N3)鼻咽癌患者,前瞻性随机对照研究,随机分为试验组和对照组各50例,试验组(IAC组,动脉灌注诱导化疗联合后期同步放化疗):先用多西他赛60⁷5 mg/m2d1+顺铂75 mg/m2d1,动脉灌注给药,21 d为1个周期,连续使用2个周期,再予以根治性放疗,TD40 Gy时开始同步放化疗,顺铂40 mg/m2d1,动脉灌注给药,1次/w,直至放疗结束;对照组(IVC组,经静脉诱导化疗联合放疗):诱导化疗方案同IAC组,静脉给药。两组放疗剂量及放疗时间相仿。用Kaplan-Meier及Log-rank法计算并比较两组患者的生存率。结果治疗结束后观察3个月,IAC组完全缓解率(CR)明显高于IVC组(P<0.05);与IVC组相比,IAC组3年及5年总生存率(OS)、无局部复发生存率(LRFS)、无病生存率(DFS)明显更高(均P<0.05);两组3年及5年无远处转移生存率(DMFS)、急性毒副反应及远期并发症发生率相仿(均P>0.05)。结论 IAC组与IVC组相比,显著提高近期CR率、LRFS及DFS,有提高OS的趋势,未增加近期毒副反应及远期并发症,值得进一步扩大病例数研究。     

奈达铂化疗同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

背景:食管癌常规放疗疗效欠佳,局部复发常见。目的:探讨奈达铂(NDP)化疗同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法:75例经病理证实的中晚期食管癌患者随机分成放疗组(37例,6 MV-X线或15 MV-X线常规放疗,2.0 Gy/次,5次/周,6～7周)和同期放化疗组(38例,与放疗同步行NDP化疗,30～40 mg静脉滴入,1次/周,共6次)。治疗结束后3个月评估近期疗效和近期毒副反应,随访结束后评估远期疗效。结果:同期放化疗组的总有效率高于放疗组,差异有统计学意义(78.9%对514%,P0.05);放疗组和同期放化疗组的2级及以上、3级及以上放射性食管炎发生率差异无统计学意义(40.5%对50.0%,10.8%对18.4%,P0.05)。同期放化疗组的1、3年局部控制率(73.0%对63.6%,49.2%对43.3%,P0.05)和1、3年生存率(69.8%对49.8%,41.3%对30.2%,P0.05)均显著高于放疗组。结论:NDP化疗同步放疗治疗中晚期食管癌的近、远期疗效均优于单纯放疗,且患者能耐受近期毒副反应,因此具有一定临床应用前景。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察和比较同步放化疗与单纯放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法将我院已确诊的40例Ⅲ期NSCLC患者,随机分入对照组和观察组各20例。对照组患者给予三维适形常规分割放疗,观察组患者在放疗基础上予以顺铂联合多西他赛化疗1周期。治疗后比较两组患者1年、3年生存率,有效率及毒副反应发生率。结果同步放化疗组和常规化疗组有效率分别为75.0%和35%,患者1年、3年总生存率分别为50.0%、40.0%和40.0%、12.5%,差异具有统计学意义。两组Ш度以上急性毒副反应发生率分别为31.0%和29.6%,差别无统计学意义。结论对Ш期NSCLC患者选择同步放化疗方案与单纯放疗方案相比,可提高患者临床疗效和生存率且毒副反应可耐受。     

老年中晚期前列腺癌同期调强放疗联合内分泌治疗的疗效

目的探讨老年中晚期前列腺癌同期调强放疗联合内分泌治疗的近期疗效和毒副反应。方法调强放疗加内分泌组(调强+内组)33例,采用6MV-X射线调强放疗,CTV为2.23 Gy/次,1次/d,5次/w,总剂量DT 78 Gy。常规放疗组加内分泌组(常规+内组)32例。采用6MV-X射线照射,2 Gy/次。1次/d,5次/w,总剂量DT 70 Gy。两组均同步给予氟他胺0.25 g,3次/d口服。结果调强+内组:CR 11例(33.33%),PR 20例(60.61%),NC 2例(6.06%),总有效率93.94%;常规+内组:CR 6例(18.75%),PR 17例(53.13%),NC 9例(28.12%),总有效率71.88%。两组比较,调强+内组疗效明显高于常规+内组(P<0.05);常规+内组毒副反应明显高于调强+内组,且两组膀胱急性反应及直肠急性反应差异极显著(P<0.01);调强+内组3年生存率(87.9%)明显高于常规+内组(62.5%)(P<0.05)。常规+内组3年局部复发率(40.6%)明显高于调强+内组(9.1%)(P<0.01)。结论调强放疗联合内分泌治疗老年中晚期前列腺癌近期疗效很好,毒副反应轻,能为老年患者耐受,远期疗效有待进一步观察。     

调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的对比

目的 比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应.方法 50例中晚期(IIB-IVA)宫颈癌的患者,按治疗方式不同分为调强放疗(IMRT)组和三维适形放疗(3D-CRT)组.IMRT组(30例):接受IMRT加腔内后装放疗,A点剂量86～ 92 Gy.3D-CRT组(20例):接受3D-CRT加腔内后装放疗,A点剂量80～87 Gy.放疗期间两组均接受TP方案同步化疗,多西他赛60 mg/m2静脉输液第一天,顺铂40 mg/m2静脉输液第二天.21 d为1个周期,共行2个周期.总疗程为7～8w.通过观察两组治疗有效率,急、慢性放射损伤及生存率,比较IMRT组与3D-CRT组的近期疗效及毒副作用.结果 IMRT组总有效率(CR+PR)为96.7％,高于3D-CRT组的总有效率85％,但差异无统计学意义(x2=2.219,P＞0.05).IMRT组急性消化道放射损伤的发生率为43.3％,明显低于3D-CRT组的60％(x2=7.065,P＜0.05).急性泌尿系统损伤两组无明显差别.IMRT组血小板抑制发生率为16.7％,明显低于3D-CRT组的50％ (x2=7.854,P＜0.05),白细胞降低与血红蛋白减少两组无明显差别.IMRT组放射性直肠炎发生率为16.7％,明显低于3D-CRT组的50％ (x2=6.905.P＜0.05),放射性膀胱炎发生率两组无明显差别.IMRT组直肠、膀胱V40均明显小于3D-CRT组(P＜0.05).IMRT组1年生存率为100％,3 D-CRT组为90％,差异无统计学意义.结论 IMRT较3D-CRT在治疗中晚期宫颈癌中能够取得更高的有效率,并降低急、慢性放射损伤,但不提高患者近期生存率.     

TXT、DDP化疗+序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

将79例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为两组,治疗组用多西紫杉醇、顺铂化疗 序贯放疗,对照组仅用单纯放疗(放疗方法同治疗组),化疗2个周期或放疗结束4周后观察疗效及药物不良反应.结果治疗组及对照组的有效率分别为68.3%和44.7%(P<0.05);两组放射性肺炎及食管炎等不良反应发生率无统计学差异.提示多西紫杉醇、顺铂化疗 序贯放疗治疗晚期NSCLC疗效好,其毒副反应患者能够耐受.     

晚期复发转移直肠癌56例同步放化疗的疗效观察

目的观察FOLFOX4联合放疗治疗晚期复发转移直肠癌的疗效与毒性反应。方法对56例无法手术的晚期或复发直肠癌患者进行盆腔放疗,在放疗的第1、5周同时给予FOLFOX4方案化疗,以56例单纯同方案化疗者为对照组。结果单纯化疗组、放化疗组的有效率分别为66.1%、83.9%(P0.05);肛门、会阴疼痛缓解率分别为30.4%、55.4%;粘液血便缓解率分别为17.9%、30.4%;无病生存期分别为10.8个月、12.6个月(P0.05);中位生存期分别为17.2个月、21.8个月(P0.05)。主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、骨髓抑制,经对症和支持治疗后患者均能够耐受。结论 FOLFOX4方案化疗与盆腔同步放疗治疗晚期及复发转移直肠癌能较好控制局部复发病灶,控制远处转移,改善局部症状,提高生活质量及生存期。     

替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌患者的临床疗效

目的探讨替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌患者的临床疗效。方法选择28例不可手术切除的老年局部晚期胃癌患者,随机分为替吉奥联合同步放疗组（观察组）、单纯放射治疗组（对照组）各14例。观察组给予替吉奥40 mg口服、2次/d,第1～28天,休息2周后重复,共4个周期,同时行胃部三维适形放疗（45Gy/1.8Gy/5周）,单纯放射治疗组仅给予相同的放射治疗。分别观察两组患者近期疗效及1、2年生存率。结果观察组总有效率为78.6%,1、2年生存率分别为71.4%、42.9%,与对照组（64.2%、57.1%、35.7%）比较P均〈0.05。两组毒副反应均较轻,患者耐受性好,生活质量明显改善。结论替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌患者临床疗效较好,毒副反应较少,患者耐受性良好。