气囊导尿管压迫成功救治术中胆道大出血一例

患者男 ,38岁 ,反复右上腹痛伴皮肤发黄 5年余 ,加剧 1d入院。 2 0年前因肝内外胆道多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石术。初步诊断 :(1)急性梗阻性化脓性胆管炎 ,(2 )胆道术后胆道多发结石。拟在气管插管全麻下急诊行胆总管切开取石、T管引流术。术前血常规 :WBC 2 4 39× 10 9/L ,N 98% ,Hb 72g/L ,Plt 2 16× 10 9/L。K+ 、Na+ 、Cl-均正常。入手术室 ,T 38 3℃ ,BP12 / 7kPa,R 2 4bpm ,P 12 0bpm ,行左桡动脉穿刺测压 ,右颈内静脉置管 ,在诱导麻醉下气管插管 ,控制呼吸 ,安氟醚吸入 ,芬太尼间断静注 ,阿曲库铵微泵静滴维持麻…     

不同体位对机械通气患者中心静脉压的影响

中心静脉压(CVP)反映右心功能及血容量、回心血量和右心排血功能的关系,对指导扩容、避免输液过量或不足是一个有参考价值的指标〔1〕。CVP的影响因素很多,主要包括留置中心静脉导管的长度、管道的通畅程度、零点定位、胸内压等。测     

紫杉醇脂质体联合5-FU/DDP治疗晚期食管癌49例临床观察

目的观察紫杉醇脂质体联合5-FU/DDP治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法 49例患者使用紫杉醇脂质体135 mg/m2,5-FU 500 mg/m2静脉滴注,第1-5天;顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1-3天。21天为1周期,连用2周期后按照实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.0)评价疗效。结果 49例患者共完成212周期化疗,平均完成4.3周期,CR 4例(8.2%),PR 19例(38.8%),SD 12例(24.4%),PD 14例(28.6%),总有效率(CR+PR)47.0%,临床受益率(CR+PR+SD)74.4%。中位疾病进展时间6月(95%CI:5.09～6.91)。49例患者1年生存率为79.6%(39/49),2年生存率为46.9%(23/49)。不良反应主要为血液学毒性及消化道反应。结论紫杉醇脂质体联合5-FU/DDP治疗晚期食管癌具有较好的有效性及安全性。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌45例临床观察

目的:观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法:晚期乳腺癌患者45例,予多西紫杉醇联合顺铂方案化疗:多西紫杉醇40mg/m2,静脉点滴,1h以上,第1天、第8天;顺铂25mg/m2,静脉点滴,第1～3天,并予适当水化。每3周为1个周期。2周期后评价疗效,有效者化疗4周期以上。结果:45例中完全缓解7例,部分缓解19例,稳定13例,疾病进展6例,总有效率为57.7%(26/45)。不良反应主要为骨髓抑制、脱发、消化道反应,但均可耐受,无化疗相关死亡。结论:多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效较好,不良反应可耐受。     

硬膜外腔注入贺斯预防硬脊膜穿破后头痛的临床观察

硬膜外阻滞麻醉时操作不慎，可引起硬脊膜穿破，因而常常引起头痛。主要原因有脑脊液渗漏引起的低颅压性头痛。往往给患者带来不必要的痛苦。本组观察硬膜外腔注入羟乙基淀粉溶液（贺斯）预防硬脊膜穿破后头痛的临床效果。     

草酸铂和5氟尿嘧啶合用醛氢叶酸治疗晚期大肠癌

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,近年来 ,我国大肠癌发病率呈上升趋势 ,死亡率也不断上升[1] 。晚期大肠癌预后差 ,复发、转移后化疗效果不理想 ,多年来 ,5 Ｆｕ一直是治疗大肠癌的首选药 ,治疗大肠癌的近期有效率约 2 0 % [2 ] 。第三代铂类———草酸铂 (Ｌ -ＯＨＰ)的问世     

国产多西他赛联合顺铂在治疗晚期非小细胞肺癌中的应用

目的：评价多西他赛（多帕菲）联合顺铂（DDP）在治疗晚期非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）中的疗效、毒副作用及给药方法。方法：将75例NSCLC患者随机分为3同给药方案组（38例）和周剂量方案组（37例）。3周给药方案组：多帕菲75mg／m^2。，d1，用药前1d开始用地塞米松（8mg，2次/d）预防过敏反应及液体潴留，连用3d；DDP25mg／m^3，d1～d3，21d重复。周剂量方案组：多帕菲35mg／m^2。d1、d8、d15，用药前1d开始用地塞米松（8mg，2次／d）预防过敏及液体潴留，连用3d；DDP 25mg/m^2，d1～d3；28d重复。至少使用2个周期后评价有效率、中位疾病进展时间（time to progression，TTP）、1年生存率及不良反应。结果：用多帕菲联合DDP治疗NSCLC 3周给药方案纽与周刑量方案组有效率、中位TTP和1年生存率分别为47．3％：15．9％、8．1个月：7．8个月和44．7％：43．2％．差异均无统计学意叉．P值分别为0．902、0．631和0．896；但周剂量方案组毒副作用特别是血液学毒性较3周给药方案组明显降低，两音白细胞降低的发生率分别为86．8％和64．9％，P=0．026。结论：多帕菲联合DDP周别量给药方案因其疗效较高而毒副作用较低是治疗NSCLC的较好方案，值得临床进一步推广应用。     

BSO逆转人肺腺癌细胞株多药耐药性的实验研究

目的研究谷胱甘肽(GSH)合成酶抑制剂——BSO对人肺腺癌多药耐药细胞株A549DDP细胞内GSH含量影响;探讨BSO逆转多药耐药(MDR)作用机制及逆转效果。方法GSH还原酶循环法测定BSO对细胞内GSH含量的影响。MTT比色法测定经BSO预处理后顺氯氨铂(DDP)、阿霉素(ADM)对细胞50%抑制浓度(IC50)的影响。流式细胞仪检测BSO对MDR细胞内柔红霉素(DNR)荧光强度的影响。结果耐药细胞A549DDP细胞内GSH含量较人肺腺癌A549细胞内GSH含量明显增高。BSO在一定浓度范围内(50～200μmol·L-1)对A549细胞和耐药细胞A549DDP无明显细胞毒性作用(抑制率均小于10%)。BSO呈剂量依赖性非线性抑制细胞内GSH的合成,其对MDR细胞内GSH合成影响较为显著,而对A549细胞内GSH合成影响较小。BSO在一定浓度范围内能降低DDP、ADM对A549DDP细胞的IC50,而对A549细胞的IC50无明显影响。A549DDP细胞内DNR荧光强度较A549细胞显著降低,能不同程度提高A549DDP细胞内柔红霉素荧光强度,均较未处理组显著提高;与未经BSO处理的A549细胞比较,细胞内荧光强度轻度增高,但统计学上无显著性差异。结论BSO能有效逆转A549DDP细胞的MDR,其机制与降低MDR细胞内GSH含量有关。     

体位对腰椎间盘髓核摘除术中心率的影响

腰椎间盘突出症是骨科常见病.手术行髓核摘除是最有效的治疗方法之一.通常在俯卧位或侧卧位下行髓核摘除术[1-2].本文着重观察两种卧位对腰椎间盘髓核摘除术中心率变化的影响,现报告如下.     

BCG矩阵与床位利用评价模型在医院床位资源配置中的应用

目的：分析医院临床科室床位运行效率与产出效益,综合评价各科床位使用情况,为医院精细化床位运营管理提供客观依据。方法：以南京市某大型三甲医院2021年运营数据为基础,以床位使用率、平均住院日O/E值以及床位周转次数绘制床位运行效率模型BCG-1矩阵图;以床均净收入及其增长率结合床位数绘制床位产出效益模型BCG-2矩阵图,以床均业务量及其增长率结合床位数绘制床位产出效益模型BCG-3矩阵图。运用床位运行效率指标模型和床位产出效益指标模型,综合评价科室床位利用情况,分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级,并利用床位工作效率指标通过SPSS 25.0与Excel统计软件计算出各科床位合理配置范围。结果：全院35个临床科室中,7个Ⅰ级科室中4个科室和6个Ⅱ级科室中3个科室的床位数需上调;10个Ⅲ级科室中3个和5个Ⅳ级科室中4个科室以及7个Ⅴ级科室中5个科室床位数需下调;其余科室床位数均在合理配置区间。结论：利用多指标模型对医院床位利用效率进行综合评价,结合科室实际发展潜力,能够客观全面地平衡好科室床位需求,实现医院床位精细化运营管理。