甲基强的松龙对脊髓损伤大鼠下丘脑视上核FOS、NOS表达的影响

目的观察甲基强的松龙（MP）对急性脊髓损伤（SCI）后下丘脑视上核神经元原癌基因FOS和一氧化氮合酶（NOS）表达的影响。方法将12只sD大鼠随机分为治疗组、损伤组、对照组各4只,治疗组、损伤组均制备SCI模型且切断脊髓,对照组为假手术组,治疗组术后立即静注MP30mg／kg,损伤组和对照组静注相同剂量的生理盐水,三组均持续4周。采用免疫组化法检测各组1d、1周、4周视上核神经元FOS的表达;采用还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶（NADPH—d）组织化学法检测NOS表达。结果损伤组1dFOS、NOS阳性细胞数明显高于对照组,治疗组1、4周的FOS、NOS阳性细胞数明显低于损伤组（P均〈0．05）。结论MP可能对SCI后下丘脑视上核内神经元继发性损伤有一定保护作用。     

不同剂量低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效及安全性比较

将同期收治的113例急性脑梗死（ACI）患者随机分为肝素大剂量组28例、中剂量组25例、小剂量组30例和对照组30例。肝素大、中、小剂量组均予低分子肝素（LMWH）5000IU腹壁皮下注射，分别为3次／d、2次／d和1次／d；对照组口服阿司匹林100mg，1次／d。治疗1周后观察疗效。结果肝素大、中、小剂量组间总有效率无显著差异，但均显著高于对照组（P均〈0．01）；肝素大剂量组凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低（P〈0．05）。认为不同剂量LMWH均可改善ACI神经功能和预后，但中等剂量LMWH较为安全。     

不同剂量氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响

目的 探讨不同剂量氨甲环酸对全膝关节置换术(TKA)围手术期失血量的影响.方法 选取2010年4月～2012年4月行单侧TKA的90例膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎患者,随机分为氨甲环酸10 mg/kg组、氨甲环酸15 mg/kg组、对照组三组各30例,分别将氨甲环酸分别按10、15 mg/kg的剂量(稀释于250 mL生理盐水后)静滴,3h后,以相同剂量再次给药;对照组予生理盐水250 mL静滴,3h后重复静滴1次.记录各组术后引流量、引流血液回输量、异体输血量、输血人数、输红细胞数,检测术前、术后6h、术后24 h、术后72 h血红蛋白量.结果 氨甲环酸10 mg/kg组、氨甲环酸15 mg/kg组术后引流血量均较对照组明显减少(P＜0.05、P＜0.01),术后6h的回输血量亦明显低于对照组(P ＜0.05、P＜0.01);氨甲环酸10 mg/kg组的术后异体输血量、输血人数较对照组和氨甲环酸15 mg/kg组明显减少(P均＜0.05);氨甲环酸15 mg/kg组有1例术后发生胸部疼痛,经螺旋CT检查发现有肺栓塞,但未危及生命,经抗血栓治疗后症状消失.结论 在TKA后早期使用氨甲环酸能明显降低患者术后失血量和异体输血量,剂量为10 mg/kg更为有效.     

格隆溴铵联合新斯的明对老年腹腔镜直肠癌根治术后肌松残余所致神经认知障碍的拮抗作用观察

目的 观察腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后应用格隆溴铵联合新斯的明对肌松残余所致神经认知障碍的拮抗作用。方法 选择行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者76例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例，两组均在全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术。手术结束后，观察组静脉给予新斯的明0.04 mg/kg联合格隆溴铵0.008 mg/kg，对照组静脉给予新斯的明0.04 mg/kg联合阿托品0.016 mg/kg，用于拮抗肌松药残余作用。分别于术前1 d和术后7 d进行神经心理学测试，根据手术前后神经心理学测试评分的变化值判断是否发生围手术期神经认知障碍（PND）；于术前、术毕、术后1 d及3 d采集患者静脉血，ELISA法检测血清S100β蛋白、NSE水平；监测患者应用拮抗肌松药前后的心率，记录用药前（T0）及用药后1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)的心率；记录患者术后出现心动过缓、快速性心律失常、恶心呕吐、肺部并发症等不良反应情况。结果 术后7 d观察组MMSE和CDT评分均高于对照组（P均<0.05）；观察组术后PND发生率为...     

阿昔洛韦联合单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹74例疗效观察

目的探讨阿昔洛韦联合单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹的疗效及安全性。方法将148例带状疱疹患者随机分成治疗组和对照组,两组均予阿昔洛韦10mg／（kg·d）静滴,5d后改为口服0．4g,4次/d,共5d;治疗组另予单磷酸阿糖腺苷5mg／（kg·d）静滴,连续5d。结果与对照组比较,治疗组治愈率明显提高,止疱时间、止痛时间明显缩短（P均〈0．01）,且不良反应较轻。结论磷酸阿糖腺苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹能有效抑制病毒复制,二者具有增效协同作用。     

埃索美拉唑治疗高危老年溃疡性上消化道出血的研究

目的观察大剂量与常规剂量埃索美拉唑治疗高危老年溃疡性上消化道出血的有效性。方法以2010年6月至2013年8月在我院老年医学科住院的96例溃疡性上消化道出血的高危（Rockall评分〉5分）老年患者为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,2组患者均在内镜下成功的止血,2组患者的一般治疗方案相同,治疗组采用1次静滴埃索美拉唑80 mg后（30 min）,接着以8 mg/h的速度持续静脉泵入埃索美拉唑,71.5 h后改为口服埃索美拉唑40 mg（1次/d）,持续观察至第30天;对照组静滴埃索美拉唑80 mg（1次/d）,3 d后改为口服埃索美拉唑40 mg（1次/d）,持续观察至第30天,观察2组的再出血率、死亡率、平均住院日及平均住院费用。结果与对照组相比,治疗组的再出血率、死亡率、平均住院日及平均住院费用均有明显的降低（P均〈0.05）。结论对高危的老年溃疡性上消化道出血患者而言,静脉大剂量使用埃索美拉唑是有效、合理的。     

胃肠道癌患者围手术期应用西咪替丁对NK细胞的影响

目的探讨西咪替丁（Cim）对胃肠道癌患者围手术期NK细胞的影响．方法胃肠道癌患者49例（胃癌6例，结肠癌3例，直肠癌16例）以围手术期是否应用Cim（400mg，3次／d，po，术前7d～10d；600mg，2次／d，iv，至术后d10）分治疗组和对照组.于入院时，手术前，术后d2，d10各抽取患者的外周血1次，动态检测NK细胞（鼠抗人CD57单克隆抗体）的变化．结果与常相比两组治疗前NK细胞数量均见降低．治疗组术后NK百分率即明显升高，至术后d10即达正常水平.对照组术后NK无明显升高，术后d10仍明显低于正常，差异有高度显著性（P＜0．01）治疗组入院时、手术前、术后d2，d10NK细胞的百分率（％）分别为14．60±3．91，15．640±3．41，17．40±3．28，20．68±4．13；对照组分别为14．88±2．76，13.17±2．43，14．50±2．77，15，67±2．55.结论围手术应用Cim有助于NK细胞恢复.这可能有利于降低局部复发和转移．     

老年结肠癌并肠梗阻手术治疗中乌司他丁的应用观察

目的观察乌司他丁在老年结肠癌并梗阻外科治疗中的应用效果。方法对97例结肠癌并肠梗阻患者实施手术治疗,术后随机分为对照组50例和观察组47例,观察组手术当日及术后3 d内静滴乌司他丁20万U,1次/d。结果与对照组相比,观察组术后第1、3天体温较低（P均〈0.05）,术后第3天白细胞计数、血肌酐、尿素氮明显降低于对照组（P均〈0.05）,切口感染和肺感染发生率显著减少（P均〈0.05）。结论乌司他丁可减轻老年结肠癌并梗阻患者围手术期的炎症反应。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术30例效果观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床效果及安全性。方法将60例拟行妇科腹腔镜手术患者随机分成观察组及对照组各30例,诱导气管插管后观察组以瑞芬太尼0．2～0．4mg／（kg·min）与丙泊酚4mr／（kg·h）全凭静脉维持麻醉。对照组行芬太尼2μg／（kg·h）、丙泊酚4mg／（ks·h）全凭静脉麻醉。两组均行机械通气,手术结束前5min停用麻醉药。记录麻醉诱导前、气腹前及气腹后5min、气腹毕和术毕的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、SpO2、拔管时间、拔管时的清醒程度及术后恶心、呕吐发生率。结果观察组气腹后5min、气腹毕和术毕的HR、SBP、DBP均明显高于对照组,拔管时间及恶心、呕吐发生率均明显低于对照组,P均〈0．05。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果满意,患者术后苏醒迅速,且较为安全,是一种较理想的麻醉方法。     

轻度低温对急性脑梗死患者r-tPA溶栓疗效的影响

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物（r-tPA）静脉溶栓与轻度低温联合治疗急性脑梗死的效果。方法对照组急性脑梗死患者22例，给予r—tPA0．7～0．8mg／kg静滴，60min滴完；低温组急性脑梗死患者18例，在上述治疗基础上辅以降温毯。结果两组治疗后神经功能缺损评分较治疗前均有明显改善，低温组溶栓治疗7d后改善情况优于对照组；低温组治疗后7d血浆磷脂酶A2（Lp—PLA2）活性和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平明显低于对照组。结论r-tPA静脉溶栓与轻度低温治疗的联合应用可使急性脑血栓患者早期血管再通和得到有效的脑保护。     

氟比洛芬酯联合吗啡用于直肠癌患者术后镇痛效果观察

目的 观察氟吡洛芬酯联合吗啡用于直肠癌患者术后镇痛的效果.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级直肠癌患者行择期手术,随机分为A、B两组,各20例,施行静脉自控镇痛.A组采用吗啡0.015 mg/（kg·h）,B组用吗啡0.015 mg/（kg·h）＋术前30 min氟吡洛芬酯注射液（凯纷）0.1 mg/kg静滴＋拔管前30 min凯纷50 mg静滴.分别于术后3、6、9、12、24h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛情况,观察两组不良反应发生情况.结果 B组术后3、6、9 h VAS低于A组;B组的恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕发生率分别为10％、10％、15％,均低于A组的30％、30％和25％（P均＜0.05）.结论 氟吡洛芬酯联合吗啡用于直肠癌术后镇痛效果好,不良反应较少.     

硫氮(艹卓)酮联合左卡尼汀治疗不稳定性心绞痛

为研究硫氮[艹卓]酮联合左卡尼汀治疗不稳定性心绞痛（UAP）的疗效，将60例同期收治的UAP患者随机分为治疗组及对照组各30例，其年龄、性别、病情等无显著差异（P〉0．05）。两组均予阿司匹林、肝紊、辛伐他汀等基础治疗。对照组在此基础上予硝酸甘油10mg＋5％葡萄糖250ml（糖尿病患者用生理盐水）静滴，1次／d；治疗组予硫氮[艹卓]酮30mg、左卡尼汀2．0g分别加入5％葡萄糖250ml（或生理盐水）中静滴，1次／d。两组均连用10d为一疗程。治疗后治疗组症状有效率及心电图有效率（93．3％，70．0％）均显著高于对照组（63．3％，30．3％），P均〈0．01。提示硫氮[艹卓]酮联合左卡尼汀治疗UAP效果确切。     

长托宁联合阿扎司琼预防吗啡PCEA所致恶心、呕吐效果分析

目的进一步降低妇科子宫全切术后吗啡自控镇痛（PECA）所致恶心、呕吐的发生率。方法将60例经腹腰、硬联合麻醉子宫全切手术患者随机均分为观察组和对照组各30例,观察组手术开始前静注长托宁（0．01mg／ks）,手术结束前30min静滴阿扎司琼10mg,对照组术中静滴林格氏液100ml。术后两组PECA均采用0．2％罗哌卡因100ml＋吗啡6nag,观察并记录术后24h内两组恶心、呕吐发生例数;比较各组术后4、12、24b镇痛评分（VAS）、Ramsay镇静评分（RSS）、舒适评分（BCS）、肛门首次排气时间。结果观察组恶心、呕吐发生率及各时间点VAS、RSS评分均低于、BCS评分均高于对照组（P均〈0．05）;观察组肛门首次排气时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论长托宁结合阿扎司琼能明显减少子宫全切术后ECA所致的恶心、呕吐,且有较高术后镇痛、镇静效果。     

后入路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎病(附49例报告)

采用后入路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎病49例。优13例，良12例，可19例，差5例，术后神经功能评分（JOA评分）改善率均为49％。认为单开门椎管成形术能有效地解除脊髓压迫，改善神经功能，是治疗脊髓型颈椎病的良好术式。     

丹红注射液治疗椎动脉型、脊髓型颈椎病疗效观察

选择椎动脉型、脊髓型颈椎病患者81例,随机分为治疗组51例和对照组30例,分别给予静滴丹红注射液和灯盏花素粉针治疗,均进行康复治疗,14 d为一疗程.发现治疗组的总有效率明显高于对照组(88.24%vs.53.33%,P＜0.05).认为丹红注射液是治疗椎动脉型、脊髓型颈椎病的一种安全、有效的中草药制剂.     

沐舒坦在老年胸外科手术患者围手术期肺保护治疗中的应用

目的：探讨沐舒坦在老年胸外科手术患者围手术期肺保护中的应用价值。方法选择胸外科择期手术患者120例,随机分为治疗组、对照组,每组各60例。对照组胸外科手术后给予常规机械通气辅助支持,静脉应用二代头孢菌素,给予充分镇静镇痛及营养支持治疗;治疗组在此基础上给予沐舒坦90 mg静脉注射,沐舒坦30 mg雾化吸入,共7 d。比较两组术前及术后第3、7天IL-10、动脉血气分析指标、肺部并发症发生率。结果对照组术前及术后第3、7天血清IL-10水平分别为（59．5±5．8）、（82．4±7．4）、（141．3±4．2） ng/L,治疗组分别为（65．5±6．7）、（85．9±5．8）、（165．3±6．3）ng/L,两组术后第3、7天血清IL-10水平均高于术前（P＜0．05）,术后第7天治疗组血清IL-10水平高于对照组（P＜0．05）。与对照组比较,术后第3、7天治疗组PaO2均升高,PaCO2均降低（P＜0．05）。治疗组术后肺部感染、肺不张及ARDS发生率均低于对照组（P＜0．01）。结论沐舒坦可减轻老年胸外科手术患者围手术期的炎症反应,促进肺功能恢复,降低术后不良反应发生率。     

ACS患者PCI术后不同剂量氯吡格雷应用效果观察

目的 探讨PCI术后双剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）和脂蛋白相关性磷脂酶A2 （Lp-PLA2）的影响.方法 将162例行PCI手术的急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组,各81例.所有患者PCI术前均予阿司匹林300 mg,氯吡格雷负荷剂量300 mg治疗,术后观察组口服氯吡格雷150mg/d,对照组口服氯吡格雷75 mg/d,30 d后两组患者均以75 mg/d维持治疗.术前及术后30 d测定并比较两组血浆hs-CRP和Lp-PLA2.随访1 a,观察两组发生心血管不良事件及出血情况.结果 观察组不良心血管事件发生率为3.7％,对照组为9.9％,两组比较,P ＜0.05.两组患者均未发生颅内出血和消化道出血,观察组总出血事件发生率为9.9％,对照组为7.4％,两组比较差异无统计学意义.两组术后30 d时血浆hs-CRP和Lp-PLA2均降低（P＜0.05或＜0.01）,且观察组治疗后比对照组降低更明显（P均＜0.05）.结论 PCI术后双剂量氯吡格雷可以更明显减轻急性冠脉综合征患者的炎症情况,且未见严重不良反应.     

不同剂量低分子肝素治疗伴颈动脉斑块的脑梗死临床研究

将120例伴颈动脉粥群斑块的息性脑梗死患者随机分为三组各40例．低分子肝素大剂量组用量为4100 IU皮下注射，2次／d；小剂量组用量同大剂量组，1次，／d；对照组用低分子右旋糖酐＋丹参注射液静滴；疗程均为21d。结果治疗3个月后与小剂量组和对照组比较，大剂量组神经功能缺损评分、脑梗死复发率明显降低，颈、动脉粥样硬化斑块面积明显减小（P〈0．01，〈0．05）；未见严重出血情况。提示大剂量低分子肝素治疗脑梗死和颈动脉粥样硬化疗效肯定．且无严重副作用。     

山茱萸环烯醚萜苷对局灶性脑缺血大鼠血管内皮生长因子及其受体表达的影响

目的研究山茱萸环烯醚萜苷（CIG）对局灶性脑缺血大鼠神经功能和血管内皮细胞生长因子（VEGF）及其受体FLK-1表达的影响。方法取成年雄性SD大鼠115只,随机分为假手术组、模型组及CIG治疗组。治疗组又分为20、60和180mg／kg剂量组,每组23只大鼠。采用大脑中动脉线栓法制作大鼠局灶性脑缺血模型,造模后3h开始灌胃给药。造模后7、14和28d,采用改良神经功能缺损评分（mNSS）评价大鼠的神经功能,用免疫组化法和Western Blot法检测VEGF蛋白表达。用RT—PCR方法检测VEGF及其受体FLK-1的mRNA表达。结果①造模后7、14和28d,与模型组相比,CIG 60和180mg／kg组大鼠mNSS均显著降低（F=2．832,F=4．970,F=2．661,均P〈0．05）;②造模后7d,模型组大鼠大脑皮质VEGF蛋白与假手术组相比无明显变化,14和28d时,VEGF蛋白表达降低;与模型组相比,7、14和28d时,CIG 60和180mg／kg组VEGF蛋白表达显著增加（F=1．202,F=1．705,F=2．189,均P〈0．05）;③造模后28d,CIG 60和180mg／kg组大鼠VEGF阳性细胞染色面积显著增加（F=13．249,均P〈0．05）;④造模后7d,与模型组相比,CIG 60和180mg／kg组大鼠大脑皮质VEGF-mRNA表达亦显著增加（F=2．389,均P〈0．05）;CIG 60和180mg／kg组FLK-1 mRNA的表达也显著增加（F=3．657,均P〈0．05）。结论CIG能明显改善局灶性脑缺血大鼠的神经功能,其机制可能与CIG促进VEGF蛋白的表达有关。     

滋肾清肝方对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的影响

目的 探讨滋肾清肝方对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响.方法 大鼠高糖高脂饲料喂养4周后,腹腔注射30 mg/kg链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,并随机分为糖尿病模型对照组、滋肾清肝方低剂量组[灌胃（ig） 250 mg/（kg·d）]、中剂量组[ig 500 mg/（kg·d）]、高剂量组[ig 750 mg/（kg·d）]及罗格列酮治疗组[ig 4mg/（kg ·d）].以滋肾清肝方低、中、高剂量持续给药30 d后测空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素水平并行口服糖耐量试验.结果 与模型组比较,应用滋肾清肝方大鼠空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及糖耐量试验中糖负荷后120 min血糖显著降低（P均＜0.05）,高密度脂蛋白和胰岛素、胰岛素敏感指数显著升高（P均＜0.05）.结论 滋肾清肝方能有效地降低2型糖尿病模型大鼠的血糖,改善脂代谢紊乱.