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《中华肺部疾病杂志(电子版)》2016,(2)
正呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指机械通气48 h后发生肺部感染,或原有肺部感染机械通气48 h以上发生新的肺部感染,VAP是机械通气(MV)治疗中一种常见的严重并发症~([1-2])。有资料表明,早发型呼吸机相关性肺炎在下呼吸道采集的阳性标本与口咽部菌群培养一致性率高达53.8%~([3]),可见早发型VAP与口咽 相似文献
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梁润梅 《中华肺部疾病杂志(电子版)》2016,(4):419-421
正呼吸机相关性肺炎是机械通气患者最常见的院内感染,定义为机械通气48 h后或是停用机械通气48 h内发生的肺部感染[1-6]。患者一旦发生呼吸机相关性肺炎,将显著延长住院时间、增加住院费用、增加病死率[7]。如何降低呼吸机相关性肺炎的发生率是从事重症医疗医务工作者的主要任务之一。机械通气患者由于使用气管插管,使患者会厌处于半关 相似文献
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佘丹阳 《内科急危重症杂志》2013,19(4)
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是一种特殊的医院获得性肺炎,是指建立人工气道实施有创机械通气48 h后、直至撤机拔管48 h内发生的肺部感染.近年来,越来越多的学者认为,VAP的发生实际上与呼吸机本身并无直接关系,而是与实施机械通气时人工气道的建立(早发性病例)或长期留置(迟发性病例)有关,因此,倾向于称其为"机械通气相关性肺炎"(ventilation-associated pneumonia,VAP).VAP是有创机械通气最常见的并发症之一,罹患VAP不仅导致患者住院时间和机械通气时间显著延长、住院医疗费用大幅度增加,还往往成为最终导致危重患者死亡的直接原因. 相似文献
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医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)是一种下呼吸道感染性肺炎,未接受有创机械通气的患者在入院后48 h以上发生[1]。呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h后,或撤机、或拔管后48 h内出现的肺炎[2]。2018年,我国发布了《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》,明确规定VAP属于HAP的特殊类型,HAP和VAP的关键区别在于是医院获得性感染和机械通气的应用。HAP是我国最常见的医院获得性感染,HAP延长患者住院时间,导致患者病死率升高,加重了国家和家庭的医疗经济负担。HAP的全球发病率为每1000例住院患者中有5~20例[3]。在我国,住院患者中HAP的发生率为3.22%~5.22%。HAP患者占ICU患者近25%,非ICU患者HAP患病率也在增加[3-6]。目前HAP致死率仍旧很高,尚且没有明确的临床诊断和特别有效的治疗方法。本文对HAP的治疗、预防进行综述。 相似文献
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赵晔 《中国医学文摘:内科学》2003,(2)
呼吸机相关性肺炎(Ventilator associatedpneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气(MV)治疗48h或拔管48 h以内发生的肺部感染。VAP是临床上机械通气的常见并发症之一,也是其治疗失败的重要原因之一。发生率为9.0%~69%,MV每增加1 相似文献
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呼吸机相关性肺炎的病因及发病机制与现状分析 总被引:5,自引:1,他引:4
呼吸机相关性肺炎(ventilator—associated pneumonia,VAP)是指患者在接受机械通气治疗48h以后所形成的肺炎,是一类严重的院内感染。随着机械通气的广泛应用,其发病率呈不断上升。鉴于VAP作为ICU常见的医院获得性肺炎,是机械通气过程中严重的并发症之一,现将ICU呼吸机相关性肺炎的病因及发病机制综述如下: 相似文献
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<正>医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia,HAP)是指入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48 h后发生的肺炎,包括在院内获得感染而出院后48 h发病的肺炎。呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)是HAP中最常见的一种类型,指经气管插管或气管切开进行机械通气48~72 h后发生的肺炎[1]。HAP是美国所 相似文献
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目的 探讨呼吸重症监护病房(RICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发病的危险因素,为防治VAP提供科学依据.方法 将126例在本院RICU接受机械通气超过48 h的患者根据是否发生VAP分为VAP组和NVAP组,对与VAP发病可能相关的12个变量进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,两组机械通气时间、急性生理慢性健康评分Ⅲ(APACHEⅢ)、机械通气前48 h应用抗生素、非感染慢性肺部疾病、留置胃管肠饲营养和重复气管插管与VAP发病密切相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,机械通气时间、APACHEⅢ评分和机械通气前48 h应用抗生素为VAP的独立危险因素.结论 RICU中VAP发病与多种临床因素密切相关,临床上应针对相关危险因素进行综合管理与重点监控,以预防和减少VAP发生、提高患者生存率. 相似文献
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呼吸机相关肺炎(VAP)指患者在建立人工气道(气管插管或切开)及机械通气48h以后或撤机拔管后48h以内所发生的医院获得性肺炎,是一种严重的院内感染和并发症,是导致院内感染患者死亡增加、住院时间延长及治疗费用增加的主要原因之一。国外报道的VAP发病率为9.O%~69%,病死率为24.0%~76.0%。国内报道的VAP发病率约为60.0%,病死率为32.0%~39.1%。 相似文献
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呼吸机相关性肺炎发生的原因分析与护理对策 总被引:1,自引:0,他引:1
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗后48h或原有肺部感染用呼吸机48h以上发生新的病情变化、临床高度提示为一次新的感染并经病原学证实。是机械通气中常见而又严重的并发症,其发生率可达7~70%,死亡率高达50%,因此探讨VAP的诱发因素,采取有效的防治措施,有助于控制VAP的发生,减低病死率,减少监护时间和医疗费用有重要的临床意义。我科对2007年12月~2009年12月重症监护机械通气VAP病人发生的原因进行分析,并采取护理对策,现总结报告如下。 相似文献
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老年人呼吸机相关性肺炎的危险因素及其防治策略 总被引:7,自引:0,他引:7
医院获得性肺炎(hospital acquired pneumoma,HAP)是指入院48小时后发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎ventilator-associated pneumonia,VAP)是指应用呼吸机辅助机械通气48小时后发生的肺炎,是机械通气的常见并发症,也是医院获得性肺炎的一个重要组成部分。 相似文献
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有创-无创序贯撤机过程中呼吸与循环功能变化的研究 总被引:35,自引:0,他引:35
目的:了解有创-无创机械通气序贯治疗过程中慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸和循环功能的变化,以评价该方法实施中的生理学效应。方法:选择接受气管插管机械通气的COPD患者12例,待“肺部感染控制窗”出现后,拔除气管插管,改用经鼻面罩压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)。分别于“肺部感染控制窗”出现后有创机械通气条件下,拔管后无创机械通气3h及鼻导管吸氧1h的条件下测定患者的呼吸和循环功能的变化。结果:有创机械通气改为无创机械通气后,呼吸、循环各项指标变化均无统计学意义(P均>0.05)。结论:有创-无创机械通气序贯撤机过程中,患者的呼吸和循环功能稳定,能够平衡地接受由有创性机械通气向无创性机械通气治疗的转换。 相似文献
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目的:观察短期机械通气下经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗( BAL)辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)合并严重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选择AECOPD合并严重肺部感染的Ⅱ型呼吸衰竭患者30例,随机分为对照组15例和灌洗组15例。对照组行常规治疗和无创正压通气( NIPPV);灌洗组在对照组治疗基础上,短期机械通气(4~6 h)下行BAL。比较两组治疗前及治疗后2 h、2 d动脉血气、外周血常规变化,以及持续无创机械通气上机时间、住院时间。结果两组治疗后2h、2d动脉血气指标均较治疗前明显改善,且治疗后2 d均较治疗后2 h改善明显(P均<0.05);灌洗组治疗后2 h、2 d PaCO2、PaO2均优于对照组( P均<0.01)。治疗第7天灌洗组WBC、中性粒细胞百分比较对照组明显降低(P均<0.01)。灌洗组无创机械通气上机时间、住院时间明显低于对照组(P均<0.05),但两组治愈率比较差异无统计学意义( P>0.05)。两组均无严重并发症发生。结论对不需立即行持续有创机械通气治疗的AECOPD合并肺部感染的Ⅱ型呼吸衰竭患者,短期机械通气下行BAL能迅速改善呼吸衰竭、控制肺部感染、缩短无创通气时间、减少持续有创机械通气需要及住院时间。 相似文献