M2/t(8;21)的免疫学和遗传学特征及其与预后的关系

目的：研究M2／t(8；21）的免疫学和遗传学特点及其与预后的关系。方法：应用FAB形态学、流式细胞术免疫表型分析、细胞遗传学染色体核型分析和临床治疗结果综合分析。结果：（1）95例M2中t(8；21）51例（53．7％），无t(8；21）44例（46．3％）；（2）95例中表达CD19 28例，其中M2／t(8；21）25例（49．0％），无t(8；21）M2 3例（6．8％）（P＜0．001）；（3）M2／t(8；21）高表达CD19和CD34、低表达CD33；（4）M2t(8；21）中CD19^＋／CD34^＋20例（39．2％）、CD19^－／CD34^－4例（7．8％），无t(8；21）M2中CD19^＋／CD34^＋2例（4．5％），CD19^－／CD34^－19例（43．2％）（P＜0．001）；（5）M2／t(8；21）CR率68．7％（22／32），无t(8；21）M2为41．4％（12／29）（P＜0．05）；CD19^＋M2为76．5％（13／17），CD19^－M2为47．7％（21／44）（P＜0．05）；CD19^＋／t(8；21）CR率80．0％（12／15），CD19^－／无t(8；21）为40．7％（11／27）（P＜0．05）。结论：t(8；21）是M2的特征性染色体异常，M2／t(8；21）高表达CD19和CD34、低表达CD33。CD19和t(8；21）密切相关，CD19配合CD34可预测t(8；21）核型。CD19和t(8；21）均是M2预后好的指标。     

乐卡地平与氨氯地平治疗老年原发性高血压的比较

目的：以氨氯地平作对照，观察乐卡地平的降压疗效。方法：选择Ⅰ-Ⅱ级老年高血压患者46例，经停用降血压药1周后，随机分成A组（23例）；口服乐卡地平10mg/d；B组（23例）；口服氯氯地平5mg/d，连续治疗4周，观察血压、心率、血糖，血脂、肝肾功能，不良反应等指标。结果：（1）乐卡地平与氨氯地平降压作用明显（P＜0．05），对偶测血压，脉压有下降作用（P＜0．05），两组之间降压疗效无明显差异（P＞0．05）；（2）用药前后心率无明显差异（P＜0．05）；（3）两组生化指标治疗前后无明显差异（P＞0．05）。患者耐受性好，不良反应较少。结论：乐卡地平是治疗Ⅰ-Ⅱ级高血压的有效而安全的药物，是适合老年高血压患者降压治疗的药物。     

布氏杆菌病一例

患者男，34岁，动物园饲养员。主因“间歇发热伴关节疼痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现发热，体温最高39．8℃，伴明显乏力、头痛、眼痛、四肢肌肉酸痛、大汗，双髋关节、双踝关节痛，但无红肿，腰痛、尿频、尿急。入院体检：神志清，全身皮肤黏膜无异常，浅表淋巴结无肿大，咽无充血，扁桃体无肿大，心肺未闻及异常，肝肋下2cm，脾肋下3cm；双髋关节、骶髂关节、双踝关节无红肿、压痛，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。实验室检查：白细胞4．6×10。／L，中性0．37，淋巴0．56；尿潜血（＋）、尿蛋白（＋），无白细胞；ALT56U／L；ESR40mm／1h，C反应蛋白20mg／L，布氏杆菌血清凝集试验（SAT）1：800；连续3次血培养阴性，出血热抗体阴性，肥达-外裴试验（-），结核菌素试验（-）；类风湿因子、人类相容性组织抗原、抗核抗体均阴性；双膝、双踝、骨盆x线片未见异常。患者饲养的羚牛SAT（＋）。诊断：布氏杆菌病。予以利福平0．6g／a，多西环素0．4g／a治疗8周症状消失，SAT 1：400自动出院。     

肠镜用水温度对注水法肠镜影响的临床分析

目的探讨不同温度的肠镜检查用水对注水法肠镜的影响。 方法随机对照单盲研究，纳入2017年8月至2018年2月因体检行肠镜检查患者300例，随机分为三组：注气组100人；注室温水组（22 ℃）100人；注加热水组（38 ℃）100人。由三名内镜医生随机进行单人肠镜操作，记录腹痛评分、达回盲部时间、检查成功率、息肉的检出率、体位变化、腹部按压、肠镜检查满意度、退镜时间、诊断结果等数据。 结果注气组、注室温水组、注加热水组的三组患者的腹痛评分（5.5±4.0；3.0±2.0；3.0±1.0）、达回盲部时间（187.00±131.25 s；268.00±89.50 s；250±103.50 s）、退镜时间（137.5±62.00 s；156.50±76.25 s；156.00±67.00 s）、肠镜检查满意度（74%；87%；90%）有统计学差异（P<0.05）；三组患者的检查成功率（94%；98%；97%）、息肉检出率（19.15%；24.49%；23.71%）、腹部按压及体位变化等均无统计学差异（P>0.05）；其中，腹痛评分注气组明显高于注水组（P<0.05），室温水组与加热水组间无差异（P>0.05）；肠镜检查满意度注水组明显高于注气组（P<0.05），室温水组与加热水组间无差异（P>0.05）；达回盲部时间与退镜时间注水组明显长于注气组（P<0.05），室温水组与加热水组间无差异（P>0.05）。 结论在非麻醉的肠镜检查中，注水法能够减少患者的腹痛，提高患者满意度，但与注气法相比会延长操作时间。水温的升高对患者的腹痛评分、到达回盲部时间、退镜时间、肠镜检查满意度、检查成功率、息肉的检出率、体位变化及腹部按压等无影响。因此室温水也可用于注水肠镜检查中。     

门静脉高压症行脾切除术后原发性血小板增多症一例

患女性，62岁。以间断呕血，黑便3个月入院。患3个月前反复呕血、黑便。查体：贫血貌，无黄染及出血点，心肺无异常，腹平坦、软，未见腹壁静脉曲张，肝不大，脾肋下3cm，移动性浊音（±）。胃镜及食道钡餐示：食道静脉重度曲张。肝脾彩色多普勒超声：（1）肝脏形态正常；（2）门静脉、肝静脉血流通畅，门静脉主干内经1．0cm；（3）脾肿大；（4）少量腹水。[第一段]     

二尖瓣分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣扩张术

经皮球囊二关瓣扩张术（PBMV）对二尖瓣分离术后再狭窄的治疗，各家意见尚不统一。我们通过11例二尖瓣分离术后再狭窄患者PBMV的血流动力学、超声心动图改变及临床疗效观察，对二尖瓣分离术后再狭窄患者手术方式选择进行初步探讨。一、材料与方法1．病历选择：11例患者均符合以下特点：（）二尖瓣口面积wtl．scm’；（）按NHYA心功能分级标准心功能为I～叮级；（）无风湿活动证据；（4）超声心动图末发现左房血栓；（5）瓣下结构无明显病变，二尖瓣无明显钙化。2一般资料：男3例，女8例。年龄36～61（平均47士8．2）岁。距二尖瓣分离…     

33例球形肺炎的临床和影像学特征分析

目的 探讨球形肺炎的影像学特点。方法 对33例经临床或病理确诊的球形肺炎进行回顾性分析。结果 球形肺炎X线主要表现：（1）圆形或随圆图形；（2）病灶中央密度高，边缘密度较低，呈晕圈样改变；（3）病灶纹理明显增粗，即“胡须征”；（4）早期应用有效抗生素常可完全消失。CT主要表现：（1）球形肺炎CT层面多呈楔形或方形；（2）病灶边缘毛糙，边缘不规则，但较模糊；（3）病变周围血管纹理增粗，增多，但无僵值；（4）好发于背段或外侧野；（5）累及胸膜时接触面广且厚；（6）密度均匀，可有空洞，无钙化。结论 球形肺炎有一定的影响学特点，但有时其征象与肺结核，周围形肺癌鉴别困难，需依赖临床及病理。     

2型糖尿病及合并高血压者胰岛素抵抗与脂蛋白（a）的研究

分别测定2型糖尿病（A组）、2型糖尿病合并高血压（B组）、原发性高血压（C组）及正常人（D组）的Lp(a)浓度。对每位利用Homa-model公式计算IRI。结果：（1）A组、B组及C组的Lp(a)浓度无显差异，但均显高于D组；（2）A组与B组IRI无显差异，两组均高于C组；（3）Lp(a)与A组、C组IRI无显相关；与B组IRI呈显正相关。结论：2型糖尿病及合并高血压IRI无显差异，Lp(a)与2型糖尿病合并高血压IRI呈显正相关。     

Lipo PGE1对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及C反应蛋白的影响

将糖尿病。肾病（DN）患者随机分为A、B两组，均行常规治疗；在此基础上，A组加用前列腺素E3脂微球（LipoPGE1）10μg加入生理盐水20ml中静注，连续3周。两组治疗前后检测尿微量白蛋白排泄率（UAE）、C反应蛋白（CRP）、血糖（FBG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbA1C）；同时检测30例查体健康者（C组）的CRP。结果A、B组血浆CRP明显高于C组（P〈0．01），CRP升高与UAE无相关性。与B组比较，A组UAE、CRP明显下降（P〈0．01，〈0．05）；BUN、Scr虽下降，但无统计学差异；FBG、HbA1C无变化。提示慢性炎症反应与DN的发生、发展有一定关系。LipoPGE。除有改善肾血流动力学、阻止DN进展的作用外，也有一定的抗炎作用。     

脂联素水平及脂联素基因多态性与糖尿病视网膜病变的关系

目的研究血清脂联素（APN）水平及脂联素基因单核苷酸多态性（SNP）45T→G与2型糖尿病（T2DM）视网膜病变（DR）之问的关系。方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法，对76例T2DM患者[无DR（NDR）组27例、非增殖型DR（NPDR）组28例、增殖型DR（PDR）组21例]，和35例正常对照（Nc）者的APN基因SNP45多态性位点进行基因分型；用放射免疫法检测空腹血清APN浓度；比较各组基因型和等位基因频率，并分析各指标间的相关性。结果（1）T2DM组血清APN水平明显低于NC组（P＜0.01）；PDR组APN浓度明显低于NDR和NPDR组，差异有统计学意义（P均＜0.01）；（2）血清APN浓度与年龄、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、TG、LDL-C、HO—MA—IR呈显著负相关；（3）SNP45多态性位点的基因型和等位基因频率在NDR、NPDR、PDR组和NC组三间无统计学差异（P〉O．05），三种基因型的血清APN水平无统计学差异（P＞0.05）。结论T2DM患者血清APN水平降低，APN在DR的发病机制中发挥作用且与DR的严重度相关；而APN基因SNP45多态性位点与青岛地区汉族人群中DR无明显相关性。     

腹腔镜下右半结肠切除术尾侧联合中间入路与中间入路的疗效比较

目的探讨腹腔镜下右半结肠切除术尾侧联合中间入路与中间入路的疗效比较。 方法将2015年3月~2018年9月收治于长江大学附属第一医院拟行腹腔镜右半结肠癌根治切除的患者，按随机数字表随机分为两组，分别是尾侧联合中间入路组（观察组56例）和中间入路组（对照组53例），比较两种不同入路的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、中转开腹情况及术后肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间、并发症情况。 结果尾侧联合中间入路组与中间入路组的手术时间分别为（123.5±23.2）min及（148.3±30.1）min，术中出血量分别为（32.5±23.2）mL及（61.3±27.8）mL，差异均有统计学意义（t=4.833，5.885；P<0.05）；淋巴结清扫个数分别（22.3±4.60）个及（23.1±4.52）个，差异无统计学意义（t=0.915，P>0.05）；两组中转开腹各1例，差异无统计学意义（χ²=0.000，0.000；P>0.05）；两组患者术后肛门排气时间分别为（3.59±0.66）d及（3.62±0.62）d，进食流质时间分别为（4.16±0.72）d及（4.22±0.65）d，术后住院时间分别（9.27±2.10）d及（9.73±2.40）d，差异均无统计学意义（t=1.016，0.875，0.425；P>0.05）；两组患者均无围手术期死亡病例；尾侧联合中间入路组腹腔感染1例，肠梗阻1例，中间入路组切口感染1例，吻合口漏1例，差异无统计学意义（χ²=0.000，P>0.05）。 结论在腹腔镜右半结肠癌根治手术中，采用尾侧联合中间入路较中间入路可明显缩短手术时间，减少术中出血量，且手术更容易操作、安全、易配合，值得临床积极应用。     

多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特征研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌及代谢特征，为PCOS的正确诊断、合理治疗提供依据。方法随机选择PCOS患者120例，其中体重指数（BMI）≥25kg／m^2 51例（肥胖），BMI％25kg／m^269例（非肥胖）；有胰岛素抵抗89例，无胰岛素抵抗31例；高雄激素血症67例，无高雄激素血症53例。在患者月经周期的第3～5天（月经不规律者在B超检查未见优势卵泡时）抽取肘静脉血，进行内分泌、代谢等指标检测。结果①与非肥胖者比较，肥胖者空腹和服糖后30、60、120min血糖及胰岛素、胰岛素抵抗指数（IRI）明显升高，胰岛素敏感指数（ISI）明显降低，睾酮（T）及黄体生成素（LH）明显降低。②与无胰岛素抵抗者比较，有胰岛素抵抗者BMI，空腹和服糖后30、60、120min血糖及胰岛素明显升高。③与无高雄激素血症者比较，高雄激素血症者空腹及服糖后60min胰岛素水平明显升高，ISI明显降低，而IRI明显升高；雌二醇（E2）、LH、T明显升高。结论肥胖的PCOS患者更易出现胰岛素抵抗；体重在胰岛素抵抗中起一定作用；PCOS患者胰岛素抵抗与高雄激素血症具有相关性。     

靶控输注短效镇静、镇痛剂在胃镜检查中的应用

胃镜检查的麻醉要求：（1）充分的镇静和镇痛；（2）检查中患者无体动；（3）呼吸、循环系统并发症少；（4）苏醒快、完全。丙泊酚、瑞芬太尼是新型的短效镇静、镇痛剂，靶控输注（target controlled infusion，TCI）是一种静脉持续给药的新方法，我们在胃镜检查中应用丙泊酚TCI辅以单次静注瑞芬太尼，观察其麻醉效果。     

不同血液净化方法对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除效果的比较

目的探讨不同血液净化方法对血清β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺激素（iPTH）的清除效果。方法将48例维持性血液透析患者随机分为3组：血液透析组（HD）、血液灌流＋血液透析组（HP）和血液透析滤过组（HDF），比较3组单次治疗对血清β2-MG和iPTH的清除率。结果（1）HDF组治疗前后血清β2-MG和iPTH均显著下降（P〈0.01），HP组治疗前后血清IPTH显著下降（P〈0.01），而β2-MG无显著变化（P〉0.05），HD组治疗前后血清β2-MG和iPTH均无显著下降（P〉0.05）；（2）HD组与HP组对β2-MG的清除率比较无显著差异（P〉0.05），此二组的清除率与HDF组比较均有显著差异（P〈0.01）；HDF组与HP组对IPTH的清除率比较无显著差异（P〉0.05），此二组的清除率与HD组比较均有显著差异（P〈0.01）。结论HDF可有效清除β2-MG及iPTH；HP能有效清除IPTH而对β2-MG无明显效果；HD不能有效清除β2-MG及iPTH。     

冠心病家族史少年儿童血清脂蛋白（a）的研究

对５４例有冠心病（ＣＨＤ）家族史和１０７例无ＣＨＤ家族史（作对照组）少年儿童检测血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、载脂蛋白Ａ－Ｉ（ａｐｏＡ－Ｉ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）水平及身高、体重五项指标。结果显示：（１）有ＣＨＤ家族史组Ｌｐ（ａ）平均值为１９８．６ｍｇ／Ｌ，对照组则为１３６．０３ｍｇ／Ｌ，两组有差异显著性（Ｐ＜０．０１）；（２）有ＣＨＤ家族史组Ｌｐ（ａ）增高的频率也明显高于对照组；（３）Ｌｐ（ａ）水平与体重无显著相关，与ａｐｏＡ－Ｉ、ａｐｏＢ、年龄和身高也均无相关性。     

替格瑞洛用于急性ST段抬高型心肌梗死合并慢性阻塞性肺疾病患者中的安全性研究

摘要：目的：研究替格瑞洛用于急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI）合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）患者中的安全性。方法：入选2015年1月-2016年1月因STEMI就诊于我院急诊内科的患者118例，分为三组：A(n=34)、B（n=39）、C（n=45）。A，B两组既往有明确COPD病史，C组无COPD病史；A、C两组使用替格瑞洛；B组使用氯吡格雷。于治疗前、治疗后30d分别检测血小板聚集率（platelet aggregation rate PAR）、纤维蛋白原（fibrinogen Fib）、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein hs-CRP) 等指标，比较治疗前后指标的变化、呼吸困难（dyspnea）、出血（bleeding）及术后1个月内主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率。结果：1、A、B两组的吸烟比例较C组高，β受体阻滞剂的使用率较C组低，差异有统计学意义（P<0.05）；三组其他一般资料比较，差别无统计学意义（P>0.05）。2、治疗前A、B两组PAR、hs-CRP及Fib较C组高，hs-CRP差异有统计学意义（P<0.05）,但PAR、Fib差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前相比，治疗后三组的PAR、hs-CRP、Fib均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05），A组较B组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）。3、三组均无死亡病例，无致命性呼吸困难，A、B两组总的呼吸困难比例较C组高，差异有统计学意义（P<0.05），替格瑞洛相关性呼吸困难比较，A组较C组高，但差异无统计学意义（P>0.05）；三组均未发生致命性大出血或颅内出血，出血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；替格瑞洛组MACE发生率较氯吡格雷组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：替格瑞洛用于STEMI合并COPD的患者有效且相对安全。     

黛力新与赛乐特治疗功能性消化不良临床对照研究

目的评价比较黛力新和赛乐特治疗功能性消化不良（FD）的疗效。方法选择150例FD病人用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）检测，无心理障碍者28例为一组；有心理障碍的122例随机分成三组。对照组给予个体化治疗原则，应用消化系统药物；观察组在对照组的基础上分别加服黛力新或赛乐特，治疗时间均为8周。比较治疗前后消化道症状和精神症状的变化。结果观察组治疗前后消化道症状和心理障碍症状明显缓解（P〈0．01）；对照组、无心理障碍症状组，治疗前后消化道症状明显缓解（P〈0．01）；有心理障碍症状组，治疗前后消化道症状和心理障碍症状无明显缓解（P〈0．05）。结论黛力新、赛乐特治疗FD疗效满意，安全性好；黛力新比赛乐特起效更快，更经济。对无精神症状的FD无需合用抗抑郁、焦虑药物。     

氯吡格雷对射频导管消融术血栓前状态的临床干预

将60例行射频导管消融术（RFCA）的阵发性室上性心动过速患者随机分成两组，治疗组术前3d口服氯毗格雷150mg／d；对照组术前不用药。分别于术前、电生理检查（EPS）后、术后即刻、术后2d测定血浆内皮素（ET）、血小板a颗粒膜糖蛋白140（GMP-140）、血栓烷（TXB：）和D-二聚体（DD），比较两组各项指标变化。结果显示，两组ET各时间点比较均无统计学差异（P〉0．05）；与术前比较，对照组其他时间点血浆GMP-140、TXB：和DD明显增加（P〈0．05，〈0．01），治疗组无明显变化，与对照组比较P〈0．05，〈0．01；左、右心导管操作对各项指标无明显影响。提示氯吡格雷可减轻RFCA引起的血栓前状态。     

脑膜瘤P53、P63的表达及与术后复发的关系

应用免疫组化方法检测70例脑膜瘤P^53、P^63表达情况，分析其与脑膜瘤组织学分级、复发的关系。结果：32例复发性脑膜瘤P^53表达阳性7例（21．9％），P^63表达阳性14例（43．6％）；38例初发性脑膜瘤中P^53表达阳性5例（13．2％），P^63表达阳性18例（47．4％）。随组织学分级的升高，P^53表达阳性者明显增多（P＜0．05）；P^63表达阳性与组织学分级无明显相关性（P＞0．05）。38例初发性脑膜瘤中P^63阳性率（18／38）与复发性脑膜瘤中阳性阳性率（14／32）无显著性差异（P＞0．05）。认为P^53表达水平与组织学分级有关，与肿瘤复发无显著性相关；P^63表达水平对脑膜瘤的组织学分级和预测复发均无显著性意义。     

VEGF和Ang-2与甲状腺乳头状癌血管生成和转移的相关性探讨

采用免疫组化S-P法检测20例甲状腺乳头状癌（PTC，A组）、15例结节性甲状腺肿（B组）、15例甲状腺腺瘤（C组）和15例正常甲状腺组织（D组）中血管内皮生长因子（VEGF）、促血管生成素-2（Ang-2）蛋白的表达和微血管密度（MVD）。结果A组VEGF和Ang-2表达均显著高于其他组（P均〈0．05）；A组VEGF、Ang-2与MVD呈正相关（P均〈0．05），而Ang-2与MVD无相关性；A组有淋巴结转移者VEGF表达和MVD均显著高于无转移者（P均〈0．05），但Ang-2无显著差异。提示VEGF和Ang-2在PTC血管生成中起重要作用；VEGF与PTC转移密切相关。