在等待肝移植的患者中,应用非选择性β受体阻滞剂与提高腹水患者生存率相关

<正>【据《Gut》2014年10月报道】题:在等待肝移植的患者中,应用非选择性β受体阻滞剂与提高腹水患者生存率相关(作者Leithead JA等)最近有数据表明,在等待肝移植患者中,应用非选择性β受体阻滞剂(NSBB)与增加肝硬化及难治性腹水患者死亡率相关。而其他一些证据表明,NSBB可通过减少细菌异位从而使肝硬化及难治性腹水患者获益。来自英国伯明翰大学的Leithead JA等进行了一项研究,旨在明确在等待肝移植的患者中,应用NSBB是否为终末     

肝硬化患者应用非选择性β-受体阻滞剂后首次静脉曲张破裂出血的风险和危险因素

<正>【据《Am J Gastroenterol》2016年9月报道】题:肝硬化患者应用非选择性β-受体阻滞剂后首次静脉曲张破裂出血的风险和危险因素(作者Shukla R等)既往研究已证实非选择性β-受体阻滞剂(nonselective beta-blocker,NSBB)预防肝硬化患者首次静脉曲张破裂出血的有效性。然而,NSBB在临床常规治疗中的总体有效率仍不明确。来自美国贝勒医学院的Shukla等     

β受体阻滞剂是否为急性静脉曲张破裂出血预后的恶化因素

正【据《Hepatology》2015年12月报道】题:β受体阻滞剂是急性静脉曲张破裂出血预后的恶化因素吗?一项短期生存分析(作者de Souza AR等)非选择性β受体阻滞剂(NSBB)已证实可有效地预防急性静脉曲张破裂出血(AVB),现已得到广泛使用,然而,仍有不少患者在NSBB治疗期间出现AVB,NSBB对AVB预后的影响尚不清楚。作者旨在评估NSBB预防性治疗对肝硬化AVB患者5 d治疗失败和6周病死率的影响。共包括142例患者,其中49例接受     

使用非选择性β受体阻滞剂后血流动力学应答可减少肝硬化首次静脉曲张出血风险

<正>【据《Eur J Gastroenterol Hepatol》2016年12月报道】题:使用非选择性β受体阻滞剂后血流动力学应答可减少肝硬化首次静脉曲张出血风险:荟萃分析(作者Kerbert AJ等)目前,非选择性β受体阻滞剂(NSBB)用于肝硬化食管静脉曲张出血的一级预防。然而,仅半数患者应用NSBB治疗后可达到预期血流动力学应答。仍需探讨NSBB治疗后监测血流动力学的临床价值。来自荷兰莱顿大学医学中心的Kerbert等做了相关研究,旨在分析肝静脉压力梯度(HVPG)测量血流动力     

非选择性β受体阻滞剂对肝硬化难治性腹水患者整体循环稳态和肾功能的影响

正非选择性β受体阻滞剂(NSBB)在难治性腹水(RA)中应用的安全性一直有待考证。本研究旨在探索NSBB对利尿剂应答性腹水和难治性腹水患者的心脏收缩能力、全身血流动力学、肾灌注压力和肾脏功能的影响。来自西班牙拉蒙大学医院Luis等在肝硬化患者中进行了一项前瞻性、在患者接受治疗前后进行重复检测的研究。所纳入人群为18例对利尿剂产生应答的腹水患者和20例难治性腹水患者,这些患者服用非选择性β受体阻断剂作为静脉曲张出血的预防治疗。纳入患者在基线和普萘洛尔治疗4周后通过心室内射血压差来判断心脏的收缩功能,同时检测肝静脉压力梯度、心肺压、肾脏灌注压力和交感神经的激活状态。     

非选择性beta受体阻滞剂治疗肝硬化门脉高压症患者研究进展*

目的 肝硬化是各种慢性肝病进展后的病理学阶段,失代偿期常以肝功能减退和门脉高压症为主要临床表现。非选择性β受体阻滞剂(NSBB)可有效降低门脉压力,是近30年来治疗肝硬化门脉高压症的主要方法之一。然而,NSBB改变血流动力学的作用常对患者的循环功能造成影响,是否应用NSBB及其用法用量需因人而异。本文综述了肝硬化患者合理应用NSBB及其争议问题的讨论。     

非选择性β受体阻滞剂在肝硬化伴门静脉高压中应用的新认识

门静脉高压是肝硬化进展中的重要并发症,主要系因纤维组织和再生结节导致的肝脏结构紊乱使血流阻力增高,常引起严重的食管和胃底静脉曲张破裂出血,具有较高病死率.因此,针对出血的各种防治措施显得尤为重要.2007年美国肝硬化胃食管静脉曲张及出血的防治指南采用的相关治疗措施主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类、内镜治疗及经颈静脉肝内门体支架分流术(transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt,TIPS)等,但其疗效不尽相同[1].其中,非选择性β受体阻滞剂(nonselective beta-blocker,NSBB)普洛萘尔已作为肝硬化患者预防静脉曲张破裂出血最有效的措施之一[2].然而,新近有关NSBB在肝硬化门静脉高压中的应用研究,对上述观点提出一些异议,从而在学术界产生争议.     

非选择性β受体阻滞剂预防静脉曲张出血及再出血

胃食管静脉曲张出血是肝硬化失代偿期常见的并发症，出血后1年内再出血率高达60%,门静脉压力升高是食管胃底静脉破裂出血的主要原因。非选择性β受体阻滞剂(NSBB)通过阻断β肾上腺素能受体降低门静脉压力，从而达到降低静脉曲张出血的风险，目前已成为胃食管静脉曲张出血一级和二级预防的首选药物，以HVPG指导的NSBB治疗和预防门静脉高压症患者首次和复发静脉曲张出血的个体化方案已引起临床关注，本文将结合最新的研究结果，探讨NSBB预防静脉曲张出血及再出血的个体化治疗。     

术前穿刺置管持续腹水引流对肝硬化伴顽固性腹水患者肝移植效果的影响

目的 评价术前穿刺置管持续腹水引流对拟行肝移植的肝硬化伴顽固性腹水患者肝移植效果的影响.方法 将2003年2月-2005年12月在我院行肝移植术的肝硬化伴顽固性腹水患者随机分为对照组(单纯药物治疗)和实验组(术前加穿刺置管腹水引流),分析治疗效果,并对肝移植疗效(包括随访)进行比较.结果 实验组穿刺置管腹水引流操作中无并发症发生,治疗后症状缓解率明显高于对照组,体重降低,尿量增加,尿蛋白降低,移植后半年血肌酐明显低于治疗前.对照组治疗后较治疗前MELD评分分值显著性升高.结论 术前穿刺置管持续腹水引流技术安全稳定,相比单纯药物治疗,综合治疗能够提高肝硬化伴顽固性腹水患者的术前状况.     

卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压症新进展

非选择性β受体阻滞剂(普萘洛尔、纳多洛尔等)在临床已被用于降低肝硬化门脉高压患者的门静脉压力梯度。新型非选择性β受体阻滞剂——卡维地洛具有β和α受体阻滞剂的双重作用。本文就卡维地洛的药理机制,与普萘洛尔相比血流动力学应答率,食管胃静脉破裂出血的一级与二级预防,对缓解门静脉高压性胃病的作用,可否用于腹水患者等方面进行综述,以期更好地指导临床治疗。     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Inhibition of intimal thickening of the carotid artery of rabbits and of outgrowth of explants of aorta by probucol.

The effect of administration of probucol in preventing intimal thickening of rabbit carotid artery after balloon catheter injury and the mechanism of action of the drug were studied. Groups of 6 male New Zealand-White rabbits were given normal diet (Group I), high cholesterol diet (Group II) or high cholesterol diet plus probucol (Group III) for 4 weeks. Balloon catheter injury was made in week 2 and animals were killed in week 4. No significant differences in the total cholesterol levels in Groups II and III were found in week 4. The medians of areas of the intimal layer in cross-sections of the carotid arteries of Groups I, II and III were 0.237, 0.475 and 0.309 mm2, respectively. Thus high-cholesterol diet increased the thickness of the intimal layer and probucol reduced its effect. There were no significant differences in the areas of the medial layers in these 3 groups. For the examination of the mechanism of the effect of probucol, rabbits were given chow containing 0.5% cholesterol with and without 0.5% probucol (7 rabbits each) and then the numbers of explants from their aortas showing outgrowth were compared. The plasma total cholesterol levels of these two groups were the same. The probucol concentrations in the plasma and aorta of the former group were 18.6 +/- 13.2 micrograms/ml and 7.3 +/- 5.4 micrograms/g wet tissue, respectively. The number of explants showing outgrowth on day 14 was suppressed by 34% in the probucol-treated group.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)