比伐卢定联合替罗非班在高血栓负荷急性心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用

目的研究比伐卢定联合替罗非班用于高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中的有效性及安全性。方法从2015年7月至2017年7月在深圳市孙逸仙心血管医院心脏监护病房接受急诊PCI治疗的高血栓负荷STEMI患者中,选取血栓积分评分≥2分且经血栓抽吸后血栓积分2分的89例患者纳入本研究,回顾性分析以上患者的临床资料,其中比伐卢定+替罗非班组43例,普通肝素+替罗非班组46例。比较两组PCI治疗后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、术后2 h ST段回落≥50%的患者比例、住院时间、住院费用和主要不良心血管事件(main adverse cardiaovascular events,MACE)、出血事件、血小板减少症的发病率。结果住院期间两组MACE和出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05),但比伐卢定+替罗非班组血小板减少症发病率明显减少(P0.05)。两组PCI治疗后TIMI分级、术后2 h ST段回落≥50%的患者比例、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论高血栓负荷的急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中,比伐卢定+替罗非班与普通肝素+替罗非班在改善患者心肌灌注以及住院期间MACE事件和出血事件发生率的效果相似,但比伐卢定可显著减少住院期间的血小板减少症,且不增加住院费用及住院时间。     

血栓抽吸联合比伐卢定、替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死病人预后的影响

目的探讨血栓抽吸联合比伐卢定、替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人预后的影响。方法回顾性收集河南省三门峡市中心医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的198例急性STEMI病人(血栓积分≥2分)的临床资料,其中给予血栓抽吸联合替罗非班、比伐卢定治疗的108例病人作为观察组,给予血栓抽吸联合替罗非班治疗的90例病人作为对照组,比较两组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心功能指标、ST段回落率、全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)和出血风险评分(CRUSADE)及主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果两组术后TIMI血流分级均明显优于术前(P0.05),但观察组术后TIMI血流分级优于对照组(P0.05);术后30 d,两组T波峰-末间期(Tp-e)、Tp-e/校正QT间期(Tp-e/QTc)及血浆B型利钠肽(BNP)水平均明显低于术前(P0.05),且观察组Tp-e间期、Tp-e/QTc及血浆BNP水平均低于对照组(P0.05);观察组术后ST段回落率高于对照组(P0.05),GRACE、GRUSADE评分均低于对照组(P0.05);观察组术后30 d MACE发生率为12.96%,明显低于对照组的26.67%(P0.05)。结论血栓抽吸联合比伐卢定、替罗非班可有效改善急性STEMI病人行PCI术后TIMI血流分级和心功能,降低MACE发生率,改善病人预后。     

比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛用于急性心肌梗死急诊PCI的疗效和安全性研究

目的观察比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛应用于急性心肌梗死(STEMI)急诊PCI的疗效和安全性。方法选择本院确诊的STEMI并拟行急诊PCI的病人111例,男70例,女41例,年龄28岁~86岁,随机分为两组,比伐卢定组42例,肝素组69例。比伐卢定组病人给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg口服。肝素组病人给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg口服。两组术中分别使用常规剂量比伐卢定或肝素作为抗凝剂,两组病人术中均常规冠脉内注射替罗非班10μg/kg,后继续以替罗非班0.75μg/(kg·min)持续泵入36 h;术后常规口服阿司匹林每日100 mg及伊诺肝素100 U/kg,每日两次皮下注射,共7 d。肝素组加用氯吡格雷每日75 mg,比伐卢定组加用替格瑞洛90 mg,每日两次。观察两组术后冠脉罪犯血管血流等级及治疗30 d内的心血管事件和出血发生率。结果比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛用于急性心肌梗死急诊PCI,术后冠脉罪犯血管血流TIMI3级血流发生率明显增加,差异有统计学意义(P0.05);治疗30 d内心血管事件发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05);出血风险增加无统计学意义。结论比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛应用于急诊PCI疗效优于肝素联合替罗非班及氯吡格雷,且有相似的安全性。     

比伐卢定或肝素联合替罗非班在ST段抬高心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗围术期对血栓、出血及P-选择素的影响

目的研究急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围术期使用比伐卢定或肝素联合替罗非班对患者血栓、出血发生情况及P-选择素水平的影响。方法纳入STEMI患者260例,按随机法分为比伐卢定组(129例)和肝素+替罗非班组(131例),分别在PCI术前(用药之前)、术中(用药20 min左右)、术后(手术结束后3 h)采取静脉血,检测血清P-选择素水平。观察30 d内出血、血小板减少症和支架内血栓形成事件的预后评估。结果肝素+替罗非班组患者用药后P-选择素水平先逐渐升高,随时间延长逐渐下降,因而P-选择素水平术中、术后显著大于术前,差异均有统计学意义(均P0.05)。比伐卢定组患者用药后,P-选择素水平明显下降,用药后维持在较低水平,停药后回升,因而P-选择素水平术中、术后均显著低于术前,差异均有统计学意义(均P0.05);而术中与术后相比,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前P-选择素水平比较,差异无统计学意义(P=0.863),比伐卢定组P-选择素水平术中-术前的差值[(-2.1279±4.81552)pg/ml比(2.5238±6.96788)pg/ml,P0.001]、术后-术前的差值[(-1.1692±4.43138)pg/ml比(0.9748±6.20749)pg/ml,P=0.006]均显著低于肝素+替罗非班组,差异均有统计学意义。随访30 d,比伐卢定组患者美国出血学术研究会出血标准(BRAC)2~5型发生率(0.8%比5.3%,P=0.029)显著低于肝素+替罗非班组,差异有统计学意义。两组患者BRAC3~5型出血、获得性血小板减少症、24 h急性血栓和30 d亚急性血栓发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论比伐卢定可以在短期内降低STEMI患者直接PCI围术期P-选择素水平,而肝素则升高围术期P-选择素水平;比伐卢定可以降低BRAC2~5型出血发生率。     

不同风险等级STEMI患者急诊PCI应用比伐卢定与肝素+替罗非班的疗效与安全性比较

目的:比较不同风险等级ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)应用比伐卢定与肝素+替罗非班的疗效与安全性。方法:回顾性分析2015-01-2017-05收治的206例急诊PCI患者病历资料,据入院STEMI TIMI危险评分分为低中危组(117例)和高危组(89例),每组又据抗凝方案分为比伐卢定亚组和肝素+替罗非班亚组,比较不同风险等级相同抗凝方案、同风险等级内不同抗凝方案术后血流灌注、超声心动图改变、临床安全性。结果:不同风险等级患者相同抗凝方案亚组间患者支架成功植入率(比伐卢定:96.2%∶97.6%;肝素+替罗非班:96.9%∶95.7%)、术后梗死相关动脉(IRA)TIMI 3级血流获得率(比伐卢定:82.0%∶78.0%;肝素+替罗非班:79.4%∶77.3%)、术后MBG 3级获得率(比伐卢定:74.0%∶70.7%;肝素+替罗非班:73.0%∶68.2%)差异均无统计学意义(P0.05);同风险等级不同抗凝方案亚组间支架成功植入率、术后IRA TIMI 3级血流获得率及MBG 3级获得率差异亦无统计学意义(P0.05)。不同风险等级相同抗凝方案亚组术后48h左室射血分数(LVEF)、峰射血率(PER)、A峰E峰流速比(E/A)变化幅度绝对值差异均无统计学意义(P0.05);同风险等级不同抗凝方案亚组术后LVEF、PER、E/A变化幅度绝对值差异亦无统计学意义(P0.05)。高危组中肝素+替罗非班亚组出血发生率显著高于低中危组(20.5%∶4.9%,P0.05),不同风险等级同种抗凝方案亚组术中无复流、术后血小板减少症、支架内狭窄、再发心肌梗死及死亡发生率差异均无统计学意义(P0.05)。低中危组住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率均低于高危组(比伐卢定:2.0%∶9.8%;肝素+替罗非:3.2%∶13.6%;P0.05);高危组应用比伐卢定住院期间MACE发生率略低于肝素+替罗非班(9.8%∶13.6%,P0.05)。结论:低中危风险STEMI患者急诊PCI应用比伐卢定或肝素+替罗非班住院期间出血、MACE发生率低于高风险患者;低中危风险患者两种方案疗效与安全性相当,高危风险患者应用比伐卢定较肝素+替罗非班能降低出血事件及MACE发生率。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉内负荷剂量注射盐酸替罗非班对急性ST段抬高EMI患者心肌灌注及近期心功能影响

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗时冠状动脉内负荷剂量注射盐酸替罗非班对心肌灌注、左心室功能的影响。方法:连续入选2007年7月至2008年12月确诊急性STEMI并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者70例,随机分为冠状动脉内补充负荷注射盐酸替罗非班组和常规应用替罗非斑组,比较2组患者的基线特征、术后即刻造影结果、术后7d、30d及180d左心室射血分数(EF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)及180d主要不良心血管事件(MACE)发生率,同时观察住院期间的出血并发症。结果:2组患者基线特征差异无统计学意义。冠状动脉内补充负荷注射盐酸替罗非班组TIMI血流     

比伐卢定对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者心肌灌注及近期疗效的影响

目的观察比伐卢定对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注水平、近期治疗效果及安全性的影响。方法收集急诊PCI治疗的STEMI住院患者128例,将上述患者随机分为比伐卢定组(60例)和替罗非班加肝素组(68例)。比伐卢定组:球囊扩张罪犯血管病变后,静脉注射0.75 mg/kg比伐卢定,在3~5 min内推注完毕后再植入支架。术后以维持量1.75 mg·kg~(-1)·h~(-1)微量泵泵入4 h。替罗非班加肝素组:术前静脉内注射10μg/kg负荷剂量替罗非班,同时再注射普通肝素100 U/kg,然后以0.75μg·kg~(-1)·min~(-1)持续静脉滴注替罗非班36 h。观察两组PCI术中心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流分级及心肌灌注评分(TMPG);并观察两组术后24 h、1个月内各种不良事件发生率。结果两组术后TIMI、TMPG及24 h、1个月内主要不良心血管事件发生率相比较,差异均无统计学意义(P0.05),比伐卢定组1个月内出血并发症发生率明显减少(P0.05)。结论急诊PCI术中,单独应用比伐卢定治疗效果在主要不良心血管事件发生率方面与替罗非班加肝素相似,但可显著减少术后1个月内的出血事件,并且TIMI评分中高危的STEMI患者获益更高。     

比伐卢定在急性冠脉综合征中高危出血风险患者PCI介入治疗中的疗效和安全性研究

目的比较比伐卢定与替罗非班联合依诺肝素在急性冠脉综合征(ACS)中高危出血风险患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性。方法选取2015年10月~2016年9月于北京燕化医院心内科住院治疗的ACS并行PCI治疗的患者,按照CRUSADE出血风险分级分为试验组和对照组,试验组在PCI术中给予比伐卢定,对照组在术前给予依诺肝素+术中给予替罗非班,分别观察两组患者在术后冠状动脉犯罪血管TIMI血流分级及PCI术后30 d内心脏不良事件的发生率和出血情况。结果试验组在性别、糖尿病史、外周血管病史、心力衰竭发病率方面明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者PCI术后犯罪血管TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者PCI术后30 d内心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者PCI术后30 d内出血发生率比较,试验组有1例(2.12%)出血事件,对照组有6例(10.34%)出血事件,差异有统计学意义(P0.05)。结论比伐卢定和替罗非班联合依诺肝素在预防ACS患者PCI术后30 d内心脏不良事件方面疗效相当,但比伐卢定可明显降低ACS中高危患者PCI术后出血的发生率。     

择期PCI术中预防性使用替罗非班的临床研究

目的观察替罗非班在冠心病(包括急性冠脉综合征及慢性冠状动脉病)患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用的疗效和安全性。方法 148例冠心病择期PCI术患者分为替罗非班组85例和非替罗非班组63例,治疗组在PCI术中即刻经冠状动脉推注替罗非班。慢性冠状动脉病患者术前、术后均服氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片;急性冠脉综合征患者加用低分子肝素钙。非替罗非班组除不用替罗非班外,治疗均与治疗组相同。观察PCI治疗前后手术血管心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流、术中及术后并发症的发生情况,主要包括急性血栓形成、冠状动脉夹层、慢血流/无复流、术后出血并发症及术后4周内主要不良心血管事件(MACE)。结果替罗非班组虽有1例穿刺处血肿、假性动脉瘤形成,但出血并发症两组差异无统计学意义(P>0.05);替罗非班组中出现急性血栓、冠状动脉夹层、慢血流/无复流、缺血性胸痛、术后MACE事件与替罗非班组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但对较高危亚组使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂仍可能是有益的。结论冠心病患者择期PCI中预防性使用替罗非班是安全的,但择期PCI术中常规使用替罗非班并不能减少急性血栓、冠状动脉夹层、慢血流/无复流、缺血性胸痛及术后4周MACE事件的发生,但对较高危患者使用仍可能有益的。     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者血小板抑制率的影响及安全性评价

目的替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血小板抑制率的影响及安全性评价。方法入选2013年3月至2014年2月间于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的STEMI患者82例,随机分为替罗非班组(42例)和对照组(40例)。替罗非班组于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前30 min内给予盐酸替罗非班,继而持续微量泵入36 h。常规行冠状动脉(冠脉)造影,PCI只干预梗死相关血管。对照组PCI前仅给予肝素,于药物干预前后,检测血小板抑制率和活性,记录两组PCI后30 d内主要不良心血管事件(MACE)及出血情况。结果与对照组比较,替罗非班组使用替罗非班治疗24 h后血小板抑制率升高,而活性均下降,[(59.8±17.3)%vs.(80.3±8.6)%],[(58.2±7.3)mm vs.(46.9±11.5)mm],差异有统计学意义(P均0.05)。替罗非班组PCI后30 d内MACE发生率低于对照组,9.5%vs. 20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论替罗非班能明显升高急性ST段抬高型心肌梗死患者血小板抑制率和降低血小板活性,且不增加出血风险,安全有效。     

急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定的安全性与有效性:BRIGHT研究预设亚组分析

目的评估急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围术期应用比伐芦定的安全性及有效性。方法选取BRIGHT研究中AMI合并糖尿病行急诊PCI患者465例,其中比伐芦定组168例,肝素组137例,肝素联合替罗非班组160例。主要终点为术后30 d净不良临床事件(net adverse clinical event,NACE),包括主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebral events,MACCE)及全部出血事件。结果所有患者均完成30 d临床随访。比伐芦定组NACE事件[17例(10.1%)比33例(20.6%),P=0.008]及全部出血事件[5例(3.0%)比20例(12.5%),P=0.001]发生率显著低于肝素联合替罗非班组;与肝素组相比有降低趋势[NACE:17例(10.1%)比22例(16.1%),P=0.122;全部出血事件:5例(3.0%)比10例(7.3%),P=0.082],但差异均无统计学意义。三组间MACCE和支架内血栓发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 AMI合并糖尿病患者急诊PCI围术期应用比伐芦定安全有效,与应用肝素或肝素联合替罗非班相比,可降低术后30 d的NACE和出血事件风险,且不增加MACCE和支架内血栓风险。     

比伐卢定联合不同抗血小板药物用于急性ST段抬高型心肌梗死PCI的疗效和安全性

目的评价比伐卢定联合不同抗血小板药物用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法选择2013年6月~2015年10月常州市第一人民医院确诊并拟行急诊PCI的STEMI患者159例,其中男性96例,女性63例,年龄28~87岁。随机分为3组,比伐卢定+氯吡格雷组(A组)48例,比伐卢定+替格瑞洛组(B组)42例,肝素+氯吡格雷组(C组)69例。3组患者术中常规冠状动脉内注射替罗非班。A组、C组患者均在急诊科给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg口服,B组患者给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg口服。A组、B组术前均静脉注射比伐卢定0.75 mg/kg负荷剂量,再继续以1.75 mg/(kg·h)静脉泵入,直至手术结束并减量为0.2 mg/(kg·h)静脉泵入至一支用完,比伐卢定停用1 h后皮下注射依诺肝素100 U/kg,1/12 h,共7 d;C组术前静脉注射肝素100 U/kg,术后4 h起皮下注射依诺肝素100 U/kg,bid,共7 d。记录3组置入支架后冠状动脉罪犯血管血流等级及PCI治疗30 d内的心脏事件和出血发生情况。结果 3组置入支架后TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P均0.05)。C组心脏事件总发生率较A组和B组明显升高(24.64%vs.8.33%),(24.64%vs.4.67%),差异具有统计学意义(P均0.05)。3组出血比例比较,差异无统计学意义(P均0.05)。结论在常规使用替罗非班情况下,比伐卢定合用氯吡格雷或替格瑞洛应用于STEMI患者急诊PCI,疗效优于肝素联合氯吡格雷,且安全性较好。     

盐酸替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗的疗效观察

目的探讨盐酸替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊冠脉介入治疗（PCI）的疗效及安全性。方法选择老年急性STEMI患者70例,按就诊顺序分为盐酸替罗非班组、对照组各35例。盐酸替罗非班组行PCI术前应用盐酸替罗非班[0.15μg/（kg.min）],持续泵入至术后36 h,对照组行常规PCI术。分别观察两组患者冠脉复流、出血事件及术后30 d内主要不良心脏事件（MACE）的发生情况。结果盐酸替罗非班组急诊PCI术后TIMI 3级血流发生率100%;对照组TIMI 3级血流发生率82.9%,两组比较P〈0.05;术后30 d两组MACE发生情况无明显差异;盐酸替罗非班不增加出血事件。结论老年急性STEMI急诊PCI联合应用盐酸替罗非班安全有效。     

比伐卢定在高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中的疗效观察

目的:观察在年龄70岁的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用比伐卢定抗凝的安全性及疗效。方法:采用回顾性病例对照研究,收集2016-01-2017-01因急性STEMI就诊于我院并行急诊PCI术且年龄70岁的患者共136例,根据术中基础抗凝药物的应用分为两组:比伐卢定组66例及普通肝素组70例。主要观察住院期间及术后30d内的出血及主要心血管不良事件(MACE)。结果:两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、术中联合使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)等方面无统计学差异。普通肝素组患者术后依诺肝素和磺达肝癸钠使用概率明显大于比伐卢定组(P0.05)。与普通肝素组比较,比伐卢定组术后30d内总体出血事件发生率(5.7%︰3.0%)、支架内血栓事件发生率(1.4%︰0)及MACE发生率(8.6%︰3.0%)均有降低,但两组差异无统计学意义。结论:高龄急性STEMI患者急诊PCI术中抗凝治疗应用比伐卢定与普通肝素相比,出血及MACE事件发生率无明显差异,比伐卢定抗凝治疗安全有效。     

老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定的疗效与安全性:BRIGHT研究预设亚组分析

目的探讨老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)围术期应用比伐芦定的疗效与安全性。方法选取BRIGHT研究中年龄≥65岁的老年AMI行急诊PCI患者659例,其中比伐芦定组205例,肝素组228例,肝素联合替罗非班组226例。主要终点为术后30 d净不良临床事件(net adverse clinical events,NACE),包括主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)和全部出血事件。次要终点为术后12个月的NACE事件及术后30 d和12个月的全部出血事件。安全性终点为术后30 d或12个月的支架内血栓。结果 (1)比伐芦定组术后30 d内NACE[25例(12.2%)比45例(19.9%),P=0.030]及全部出血事件[14例(6.8%)比34例(15.0%),P=0.007]发生率显著低于肝素联合替罗非班组;与肝素组相比有降低趋势[NACE:25例(12.2%)比43例(18.9%),P=0.057;全部出血事件:14例(6.8%)比25例(11.0%),P=0.133],但差异均无统计学意义。三组间术后30 d内MACCE和支架内血栓事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)比伐芦定组术后12个月NACE[32例(15.6%)比57例(25.2%),P=0.014]及全部出血事件[16例(7.8%)比39例(17.3%),P=0.003]发生率显著低于肝素联合替罗非班组;与肝素组相比有降低趋势[NACE:32例(15.6%)比48例(21.1%),P=0.145;全部出血事件:16例(7.8%)比29例(12.7%),P=0.094],但差异均无统计学意义。三组间术后12个月MACCE和支架内血栓事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论老年AMI患者急诊PCI围术期应用比伐芦定安全有效,与肝素或肝素联合替罗非班相比,可降低术后30 d及12个月的NACE和出血事件风险,且不增加MACCE和支架内血栓风险。     

冠状动脉介入治疗术后应用盐酸替罗非班替代肝素化临床观察

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)、复杂冠状动脉病变PCI术后应用盐酸替罗非班替代术后肝素化的临床疗效及安全性。方法:选AMI、冠状动脉造影示复杂病变及伴发糖尿病行PCI者共64例,分为术后肝素化组(34例)和盐酸替罗非班组(30例),分别给予术后肝素化(肝素600～800U/h,持续18h)及盐酸替罗非班(术后即刻静脉注射盐酸替罗非班10μg·kg-1,继以0.15μg·kg-1·min-1持续静脉泵入,维持36h后停用),使用替罗非班期间低分子肝素钙用量减半。结果:住院期间及出院后随访1个月,2组患者均无支架内急性或亚急性血栓形成、无新近心肌梗死及再次急诊PCI,盐酸替罗非班组严重出血并发症明显低于肝素组。结论:盐酸替罗非班用于AMI急诊PCI、复杂冠状动脉病变PCI后预防急性及亚急性血栓形成的疗效与术后肝素化接近,严重出血并发症低于肝素组。     

比伐芦定在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中应用的疗效观察

目的:观察比伐芦定在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术中应用的有效性及安全性。方法:选择2011-09至2014-01期间因急性STEMI就诊于我院并行急诊PCI术的患者159例,根据术中是否使用比伐芦定随机分为两组:比伐芦定组及肝素组。术中血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)即替罗非班的应用由术者评估患者病情特点决定是否合并应用。分析两组一般情况、冠脉影像特点等一系列基线资料,并对两组围手术期及术后30 d内的出血及主要心血管不良事件(MACE)的发生情况进行随访统计,分析比较其中差异。结果:在最终完成研究的153例样本中,比伐芦定组(n=72)与肝素组(n=81)比较,围手术期出血事件发生率6.5%比11.0%、支架内血栓事件发生率0%比1.2%以及术后30 d内的出血事件发生率9.7%比13.5%、MACE发生率1.4%比7.4%均有所下降,但两组差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:比伐芦定应用于急性STEMI患者急诊PCI术中是安全有效的,且其具有降低出血及MACE发生率的趋势。     

STEMI介入治疗患者急诊提前应用替罗非班的效果及安全性

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前应用替罗非班的疗效及安全性。方法:选择2012年12月至2013年12月我院STEMI接受急诊PCI联合应用替罗非班的患者147例,按照随机数字表法分为急诊替罗非班组(76例,在急诊PCI前开始应用替罗非班)和常规替罗非班组(71例,常规术后使用替罗非班)。比较术前、术后梗死相关血管血流情况、临床出血并发症及术后30d内心血管事件发生率。结果:与常规替罗非班组比较,急诊替罗非班组术前TIMI3级(10.0%比22.4%)与TIMI2级+TIMI3级(23.9%比39.5%)血流比例明显升高(P均0.05);两组术后TIMI3级血流比例、Blush3级和TIMI计帧数获得率均无显著差异(P均0.05);临床出血并发症及术后30d内心血管事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:急诊提前应用替罗非班可提高ST段抬高心肌梗死患者PCI前梗死相关血管前向血流。     

血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察

目的 观察冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的疗效。方法 选择2009年~2012年诊断为STEMI接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的240例患者,随机分为直接PCI组、冠脉内注射替罗非班组（替罗非班组）、血栓抽吸组和血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班组（联合治疗组)。观察4组术后冠状动脉TIMI血流分级、心肌染色分级、术后24 h ST段回落>70%比率,术后6个月的主要复合终点事件。结果 与直接PCI组相比,血栓抽吸组、联合治疗组TIMI血流分级增加（P<0.05,P<0.01）;替罗非班组、联合治疗组心肌染色增加(均P<0.05);血栓抽吸组、联合治疗组ST段回落>70%比率增加(P<0.05,P<0.01);替罗非班组不降低患者6个月主要复合终点事件,血栓抽吸组降低患者6个月主要复合终点事件。但是,与替罗非班组或血栓抽吸组相比,联合治疗组在TIMI血流分级、心肌染色分级、术后24 h ST段回落>70%比率、6个月主要复合终点事件均未改善;4组间出血事件无显著差异。结论 血栓抽吸能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及降低6个月主要复合终点事件。     

急性冠状动脉综合征介入并用替罗非班的近期疗效

目的评价急性冠状动脉综合征病人接受经皮冠状动脉介入术治疗中,使用国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体阻断药替罗非班(tirofiban)的近期疗效及安全性。方法急性冠状动脉综合征行介入治疗病人90例,分成替罗非班组及安慰剂组,替罗非班组剂量10μg/kg,在3min内静脉注入,然后以每分钟0.1μg/kg维持24～72h,随访30d,观察亚急性血栓形成、死亡、心肌梗死和紧急靶血管血运重建、出血等临床终点事件。结果两组临床、冠状动脉造影及介入治疗基线特征差异无统计学意义,替罗非班组及安慰剂组死亡、心肌梗死和紧急靶血管血运重建联合终点事件发生率,分别为2%和15%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人主要、次要及轻微出血事件发生率差异无统计学意义。结论替罗非班可改善急性冠状动脉综合征行介入治疗病人的近期疗效,安全性相似,病人耐受性好。