血清同型半胱氨酸及一氧化氮水平与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的：测定冠状动脉慢血流现象（CSFP）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）水平，评价两者与CSFP的相关性，分析两者对CSFP的预测价值。方法：选取华润武钢总医院2020年8月至2021年8月，心内科因胸痛住院、心电图提示ST-T改变，行经皮冠状动脉造影未见心外膜冠状动脉有狭窄或明显狭窄（<50%）患者92例，通过校正TIMI血流计帧法（CTFC）计算各冠状动脉血流帧数，将冠状动脉血流平均帧数> 27帧定义为CSFP，将92例患者分为慢血流现象组（CSFP组）43例及非慢血流现象组（NCSFP）49例，收集两组患者的一般临床资料、测定Hcy、NO、TG、TC等血清学指标，应用多因素Logistic回归分析确定CSFP的危险因素，通过受试者工作曲线（ROC）进一步分析Hcy及NO对CSFP的预测价值。结果：CSFP组Hcy水平明显高于NCSFP组[（20.39±1.70）vs.(17.57±1.57),P<0.05],CSFP组NO水平明显低于NCSFP组[（21.96±2.68）vs.(27.00±3.95),P <0.05],Logistic回归...     

冠心病患者心率变异性及血浆同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度有相关性

目的 探讨冠心病患者心率变异性(HRV)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉病变程度的相关性。方法 我院心内科住院冠脉造影确诊为冠心病患者278例,根据Gensini评分法将其分为冠状动脉狭窄轻度组（76例）、中度组（109例）和重度组（93例）。常规检测各组血浆Hcy水平,以及进行24h动态心电监测,并记录HRV指标,分析比较各组间HRV指标和血浆Hcy水平的差异以及分析HRV和血浆Hcy水平与冠脉病变严重程度之间的相关性。结果 Hcy水平随着Gensini评分值升高而升高,轻、中、重度3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);3组间SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF/HF等参数差异具有统计学意义(P<0.05),且随着冠脉病变程度的加重,HRV指标数值逐渐降低;Pearson相关分析显示SDNN,SDANN,rMSSD,pNN50,LF/HF与Gensini评分值呈负相关（均P<0.05）,Hcy与Gensini评分呈正相关（P=0.01）。Logistic多因素回归分析表明,Hcy、HRV是加重患者冠状动脉病变的独立相关因素。结论 冠心病患者HRV及血浆Hcy水平与冠脉病变程度有相关性。     

冠状动脉慢血流现象与血小板功能及同型半胱氨酸水平的相关性

目的 探讨冠脉慢血流现象与患者血浆同型半胱氨酸及血小板功能的相关性.方法 由校正的TIMI血流帧数作为判定方法,选择经冠脉造影提示为冠脉慢血流的25例患者作为研究组,另选取25例冠脉造影正常者作为对照组;分别测定两组患者血浆同型半胱氨酸、血小板一氧化氮含量、一氧化氮合成酶活性、血小板计数、血小板体积分布宽度、平均血小板体积.结果 两组患者血小板计数、血小板体积分布宽度、平均血小板体积无显著性差异(P＞0.05);慢血流组血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组[(20.82±7.38)vs (12.63±5.44) μmol/L,P＜0.01];而血小板一氧化氮含量则较对照组低[(0.51±0.21)vs (1.89±0.54) U/mg prot,P＜0.05];此外,一氧化氮合成酶活性也较对照组明显减低[(1.48±0.23) vs(3.59±0.38) U/mg prot,P＜0.05].结论 血浆同型半胱氨酸水平增高与冠状动脉内皮功能、血小板功能受损相关,在冠脉慢血流发生发展中起到促进作用.     

血浆suPAR水平与冠状动脉慢血流的相关性分析

目的 观察血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉慢血流的关系,探讨suPAR在冠脉慢血流中的作用及影响冠脉慢血流的相关因素。方法 选取疑诊为冠心病但冠脉造影正常的患者,据冠脉TIMI桢数将患者分为慢血流组(53例)和正常对照组(42例),记录其冠心病危险因素,检测血浆suPAR、hs-CRP水平等。结果 两组间糖尿病、高血压病、高脂血症、早发冠心病家族史等比率及血脂水平均无明显差异,慢血流组吸烟率较对照组明显升高 (72％ VS 48％,P=0.02)。同对照组相比,慢血流组血浆suPAR水平(3.01±0.05 vs 1.33±0.06,P＜0.001)和hs-CRP水平(1.07±0.04 vs 0.71±0.05,P＜0.001)均明显升高,差异具有统计学意义。一元回归分析显示,血浆suPAR、hs-CRP水平与冠脉TIMI桢数均呈明显正相关(R2=0.83,P＜0.001;R2=0.71,P＜0.001)。多元回归分析显示,suPAR、hs-CRP、吸烟均与冠脉TIMI桢数呈正相关(R2=0.64,P＜0.001),其中suPAR的影响力最大(标准化β=0.62)。结论 血浆suPAR、hs-CRP水平、吸烟与冠脉慢血流呈明显正相关,而且血浆suPAR水平对冠脉慢血流的预测价值最高。     

冠状动脉慢血流现象与焦虑抑郁的关系

目的：探讨冠状动脉慢血流(CSF)现象与焦虑抑郁的关系。方法：入选我院心血管内科经冠脉造影结果证实的CSF患者73例,另选同期经冠脉造影结果证实冠状动脉血流正常者(NCF)73例。两组入选者均行汉密尔顿焦虑抑郁评分检查。结果：CSF组HAMA评分明显高于NCF组（17.59?±4.82 vs 10.67?±?3.79,P<0.05）,CSF组HAMD评分明显高于NCF组（23.02?±?6.01 vs 11.68±?4.09,P<0.05）,组间比较差异有显著性统计学意义。CSF组Hcy水平明显高于NCF组（16. 91±4.78 vs10.53±3.71,P<0.05）,CSF组LP-PLA2水平明显高于NCF组（257.91?±5?7.94 vs 181.25±?45.06,P<0.05）,组间比较差异有显著性统计学意义。Pearson相关性分析显示,HAMA与CSF的冠脉血流速度呈负相关关系(r=0.83,P＜0.05),HAMD与CSF的冠脉血流速度呈负相关关系(r=0.79,P＜0.05)。结论：CSF现象与焦虑抑郁呈显著性相关关系,焦虑抑郁可能参与了冠状动脉慢血流的发病。     

急性心肌梗死与血浆同型半胱氨酸的关系探讨

目的探讨急性心肌梗死（AMI）与血浆同型半胱氨酸水平的相关性。方法应用酶联免疫吸附法测定100例AMI患者和80例正常对照组血浆同型半胱氨酸水平。结果两组观察对象血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平间差异有统计学意义（P〈0.01）;AMI组冠脉单支与多支病变患者血浆Hcy水平间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论Hcy的浓度与血管病变支数呈正相关。     

急性冠脉综合征患者血浆溶血磷脂酸与高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的相关性初探

目的:探讨急性冠脉综合征患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的变化及其与高敏C反应蛋白(hsCRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的相关性.方法:入选48例急性冠脉综合征患者(急性冠脉综合症组)及28例健康体检正常者(正常对照组),分别测定两组人员的血浆溶血磷脂酸、hsCBP和Hey水平并进行分析.结果:急性冠脉综合症组血浆溶血磷脂酸显著高于正常对照组,hsCBP较正常对照组亦明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).溶血磷脂酸与hsCRP相关性分析呈正相关:r=0.33,P=0.04.急性冠脉综合症组Hcy水平较正常对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).急性冠脉综合症组溶血磷脂酸与Hey无相关性(P>0.05).结论:急性冠脉综合症组作为血小板早期释放的标记物溶血磷脂酸的增高与hsCRP存在一定的相关性.溶血磷脂酸水平升高对抗血小板聚集及抗凝治疗可能有一定的指导意义.溶血磷脂酸与Hcy两者水平之间无统计学相关性,还需要进一步研究.     

冠状动脉慢血流与颈动脉内中膜厚度的相关性分析

目的探讨冠状动脉（冠脉）慢血流（CSF）与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性及其在冠脉粥样硬化发生、发展中的作用。方法研究对象为116例因胸痛行冠脉造影（CAG）的患者,其中确诊为CSF56例（CSF组）,CAG正常、无CSF者60例（对照组）。以校正的TIMI血流帧数（CTFC）评价造影时冠状动脉血流速度。采用彩色超声多普勒测量患者CIMT。结果CSF组CIMT较对照组明显增加,P〈0．05。结论CSF与CIMT呈正相关,CSF可能为冠状动脉粥样硬化的早期表现形式。     

冠状动脉慢血流现象与血管内皮功能紊乱有相关性

目的 探讨冠状动脉慢血流（CSF）现象与血管内皮功能的相关性。方法 选取2012年10月~2013年10月在济宁市第一人民医院心内科住院,经冠状动脉造影（CAG）证实为CSF且无冠状动脉狭窄、冠状动脉畸形及血栓形成的患者60例作为慢血流组,同时随机选取同期CAG证实血流正常且无冠状动脉狭窄、冠状动脉畸形及血栓形成的患者20例作为对照组。通过高分辨率多普勒超声仪测定两组患者的基础肱动脉内径（D0）、肱动脉内皮依赖血流量介导的舒张反应(FMD)及非内皮依赖的硝酸甘油介导的舒张反应（NID）,以此反应两组患者的血管内皮功能。对慢血流组与对照组患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、吸烟比例、血脂、空腹血糖、血压、血管内皮功能指标进行组间比较和相关性分析。结果 慢血流组与对照组在年龄、BMI、空腹血糖、总胆固醇(TC）、三酰甘油(TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、舒张压水平等方面均无统计学差异;慢血流组吸烟比例（63% vs. 25%）、收缩压水平〔(126±12)mmHg vs.(119±13)mmHg〕均高于对照组（P<0.05）;慢血流组男性比例（78% vs. 30%）显著高于对照组（P<0.01）;慢血流组与对照组相比D0、NID无统计学差异;慢血流组FMD显著低于对照组〔(6.3±1.3)% vs.(10.2±1.9)%,P<0.01〕,其平均血流帧数与FMD呈明显负相关（r=-0.70,P<0.01）。结论 冠状动脉慢血流现象与内皮功能紊乱有相关性。     

急性冠脉综合征高同型半胱氨酸血症与血叶酸等的关系

目的:测定急性冠脉综合征(ACS)患者中血浆高同型半胱氨酸(Hcy)水平,研究其与血浆叶酸、维生素B12的关系。方法:对52例ACS患者与46例对照组患者的血浆Hcy及叶酸、维生素B12水平进行比较分析。结果:ACS患者血浆Hcy含量明显高于对照组(P<0.01),而血浆叶酸和维生素B12水平明显低于对照组(P<0.01)。两组血浆Hcy含量与叶酸、维生素B12含量呈负相关(r=0.505,0.405,P<0.01)。结论:高Hcy血症通过加速动脉粥样硬化而导致急性冠脉综合征。补充叶酸、维生素B12或许对急性冠脉综合征的防治有益。     

不同类型冠心病患者血浆Hcy水平的变化

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病(CHD)的关系.方法 将90例CHD患者分为两组,稳定型心绞痛组(SA)34例,急性冠脉综合征组(ACS)56例.另设对照组30名,为健康体检者.以分析法检测其空腹血浆Hcy水平.同时根据冠脉造影进一步将观察对象区分为单支病变组(31例)、双支病变组(29例)和多支病变组(30例).结果 CHD患者血浆Hcy水平显著高于对照组(P<0.01),ACS组显著高于SA组(P<0.05);多支病变组Hcy水平显著高于双支病变组(P<0.01),双支病变组高于单支病变组(P<0.05).结论 CHD患者血浆Hcy水平明显增高,且随冠状动脉病变程度及冠脉病变支数而增加,是CHD的危险因素之一.     

髓过氧化物酶与冠状动脉慢血流的相关性

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)与冠状动脉慢血流(CSF)之间的相关性。方法采用校正的TIMI血流帧数(CTFC)将随机入选600例经冠状动脉造影(CAG)确诊无冠状动脉狭窄病变并筛查出冠状动脉慢血流的52例患者作为研究对象,随机选择另外无冠状动脉慢血流的52例患者作为对照组。收集两组患者临床指标并测定血浆髓过氧化物酶及血液生化指标,分析两组之间差异,采用Logistic回归法筛选冠状动脉慢血流的危险因素。结果两组基线值相似;冠状动脉慢血流组血浆髓过氧化物酶浓度明显高于对照组(93.70±37.75μg/L比26.76±6.20μg/L,P0.001),差异有统计学意义;Logistic回归分析表明血浆髓过氧化物酶水平升高与冠状动脉慢血流有独立相关性(OR=1.23,P=0.001)。结论血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉慢血流发生密切相关,可以作为影响冠状动脉慢血流的重要血液生物化学指标。     

高同型半胱氨酸血症诱导eNOS脱偶联损害冠状动脉内皮功能

目的探讨高同型半胱氨酸血症（HHcy）患者冠状动脉内皮功能是否被损伤,以及这种损伤是否通过内皮型一氧化氮合酶（eNOS）脱偶联实现的。方法 71例参与者被分成健康对照组（n=50）和HHcy组（n=21）,利用多普勒超声心动测定腺苷诱导下冠状动脉左前降支的舒张功能的改变,冠脉血流速度储备（CFVR）由最大血流速度与基线水平的比值计算得出。采用ELISA以及高效液相色谱法测定血浆一氧化氮（NO）、四氢生物蝶呤（BH4）的水平。结果与健康对照组相比,HHcy组患者血浆NO、BH4的水平降低（P〈0.05）;HHcy组CFVR低于健康对照组（P〈0.05）;血浆Hcy水平与NO及CFVR呈负相关（P〈0.05）。结论 HHcy可能通过降低BH4生物利用度,诱导eNOS脱偶联,而导致冠状动脉内皮功能损伤,进而促进不良冠脉事件的发生。     

非糖尿病人群中载脂蛋白A-I水平与冠状动脉慢血流的相关性研究

目的:探讨非糖尿病人群中载脂蛋白A-I水平与冠状动脉(冠脉)慢血流发病的相关性。方法:连续收集2017年1月—2020年2月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心就诊,完善冠脉造影提示慢血流的患者278例,同期冠脉造影正常的患者266例作为对照组。结果:非糖尿病人群中,慢血流组相较于对照组其载脂蛋白A-I水平更低(P=0.006)。单因素及多因素logistic回归分析表明载脂蛋白A-I是非糖尿病人群合并慢血流的独立保护因素(OR=0.417,P=0.025)。结论:载脂蛋白A-I在非糖尿病人群冠脉慢血流中起独立保护作用。     

经微导管注射药物治疗冠脉支架置入后慢血流和无复流的疗效观察

目的观察经微导管内注射药物对冠脉支架置入后出现慢血流和无复流的临床疗效。方法入选72例冠脉内支架置人后出现慢血流和无复流现象的急性冠脉综合征（ACS）患者,其中33例为试验组,经微导管向靶血管内依次注射硝酸甘油、替罗非班、维拉帕米等药物;回顾39例为对照组,经指引导管向靶血管内依次注射上述同样的药物,观察两组靶血管前向血流的心肌梗死溶栓试验血流分级（thrombolysisjnmyocardialinfarction,TIMI）。结果试验组治疗慢血流和无复流现象达到TIMI3级血流的有效率明显优于对照组。结论经微导管内注射药物对急性冠脉综合征患者冠脉支架置入后出现慢血流和无复流现象是一种更有效、安全的治疗途径。     

血浆同型半胱氨酸与N末端B型利钠肽原联合检测对冠心病患者的临床预测价值

目的 分析血浆同型半胱氨酸（Hcy）与N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）联合检测对预测冠心病患者冠状动脉（冠脉）病变及预后的临床价值.方法 选择我院就诊的204例冠心病患者为研究对象,按照临床诊断分为：急性心肌梗死（AMI）组68例,不稳定性心绞痛（UAP）组72例,稳定性心绞痛（SAP）组64例.并选择同期正常健康体检者70例为对照组.检测并比较4组对象Hcy及NT-proBNP水平的差异.根据冠脉造影结果计算并比较3组患者的Gensini积分,随访6个月比较3组患者发生主要不良心脏事件的差异.分析Hcy与NT-proBNP水平与Gensini积分及主要不良心脏事件发生率的相关性.结果 4组Hcy与NT-proBNP浓度以及Gensini评分、主要不良心脏事件发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且均为AMI组＞UAP组＞SAP组＞对照组（P值均＜0.05）;Hcy与NT-proBNP水平与Gensini积分存在相关性,且与主要不良心脏事件发生率有相关性（P值均＜0.05）.结论 Hcy与NT-proBNP联合检测能反映冠心病患者的冠脉病变程度及有效预测预后.     

血浆BNP水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨血浆B型利钠肽（BNP）水平与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选取冠脉造影检查者共458例作为研究对象,根据冠脉病变支数,分为1支病变组、2支病变组、3支病变组和冠脉造影正常的对照组（0支病变组）.冠状动脉病变程度由冠状动脉病变支数和Gensini积分表示,对BNP水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析.结果 ①冠状动脉病变各组BNP水平显著高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）,血浆BNP水平与冠状动脉病变程度呈正相关（r=0.736,P〈0.01）.②多元逐步回归分析结果 显示,在校正了年龄、高血压病史和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）后,血浆BNP水平与冠状动脉病变总积分（r=4.763,P〈0.01）仍然独立相关,随着血浆BNP水平的升高,冠脉病变总积分增加.结论 冠心病患者的血浆BNP水平与冠脉病变程度密切相关,随着血浆BNP水平升高,冠脉病变程度加重.     

民航飞行人员同型半胱氨酸与高血压病的关系及其与血脂的相关性

目的 分析同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与原发性高血压（高血压病）的关系及其Hcy与血脂的相关性。 方法 28例健康体检者为对照组，38例高血压病患者为高血压病组，高血压病组又分为调脂组20例和未调脂组18例。分别测定各组受试对象血浆Hcy及血脂指标。 结果 与对照组比较，高血压组Hcy水平显著升高（P<0.01）；与未调脂组比较，调脂组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)显著降低（P <0.01），但Hcy水平下降不显著；Pearson相关性分析显示:调脂组Hcy与三项血脂指标TC、LDL-C、ApoB均无相关性。 结论 高Hcy血症（HHcy）是民航飞行员高血压患者的危险因素；Hcy与TC、LDL-C水平无相关性，调脂治疗并不能够改善血浆Hcy水平。     

冠状动脉慢血流患者血清胆红素与抵抗素的含量测定

目的 探讨血清胆红素和血清抵抗素与冠状动脉慢血流现象的关系。方法 冠状动脉造影以及TIMI帧数测量确定慢血流患者以及血流正常者分别作为实验组（40例）和对照组（40例）。经过基础资料统计、常规生物化学检验、酶联免疫以及比色法测定并比较两组指标。结果 两组基础资料相当，吸烟率差异较大（P<0.05）；血清生物化学检验发现实验组血糖水平稍高于对照组（P<0.05），抵抗素水平明显高于对照组（P<0.05）；而血清胆红素水平却远远低于对照组（P<0.01），差异具有统计学意义。结论 血清胆红素水平降低以及吸烟率、抵抗素、血糖水平升高与冠状动脉慢血流关系密切。     

同型半胱氨酸代谢异常与冠心病的关系

目的：探讨同型半胱氨酸代谢异常与冠心病的关系。方法：选择245例健康对照者和入住我院冠心病房的439例经冠状动脉造影证实为冠心病者作为研究对象，监测其血浆同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸和VitB12水平，分析亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性，并根据冠状动脉造影结果，分成单支、双支和三支病变组，分析病变支数与MTHFR基因多态性的关系。结果：冠心病患者血浆Hcy水平（17．61＋11．62）显著高于对照组（12．92＋8．23）（P〈0．001），叶酸和VitBl2水平低于对照组（P〈0．05）。冠心病组TT基因型明显高于对照组（P〈0．05），冠心病组中三支血管病变组的TT基因频率比单支和双支血管病变组高（P〈0．005），TT型纯合子的血浆Hcy含量与CC型纯合子和CT杂合子比较具统计学差异（P〈0．001），而叶酸和VitB12含量低于后两者（P〈0．05）。结论：血浆Hcy含量和MTHFR基因突变相关，其TT纯合子血浆Hcy水平最高，而在三支血管病变组的TT基因频率最高，提示MTHFR基因突变可导致Hcy水平升高，是冠心病的危险因素。